Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
-
Upload
putri-yekti -
Category
Documents
-
view
9 -
download
0
description
Transcript of Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 1/35
DEPRESI
Oleh :
Salyanti Puji Negeri
Lutfi Jauhari
Oktariza Rizkillah
Izhary Nur Yahman
Risna Sari
Lusy Oktavia Sautri
IL!" #ESE$%&%N JI'%()%#"L&%S #EDO#&ER%N
"NI*ERSI&%S !"L%'%R!%N
S%!%RIND%
+,--
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 2/35
LATAR BELAKANG
• Depresi
Salah satu jenis gangguan jiwa yg paling sering terjadi.•Prevalensi pada populasi dunia 3-8 % dg 50% kasus terjadi pd usia
produkti yaitu !0-50 th.
• "#$ Depresi urutan ke- penyakit di Dunia
• Depresi &engenai !0 % wanita ' (! % laki-laki• Dilihat dari tingginya angka penderita ' aki)at dari depresi &aka
gangguan ini perlu &endapat perhatian dari se&ua pihak.
TUJUAN
•Dengan &engetahui ' &e&aha&i etiologi* proses interaksi )iologik*
psikologik* sosial* dan terapi depresi diharapkan dokter &uda dapat
)erperan akti )aik dala& diagnosis &aupun proses penye&)uhan
penderita depresi yg akan )erguna saat &enjadi dokter kelak
PENDAHULUAN
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 3/35
Kelainan Afektif Mencakup penyakit-penyakit dg gangguan afek(mood) sbg gejala primer, sedangkan gejala lainbersifat sekunder. Afek terus menerus depresi /gembira (mania) & bisa timbul pd orang yg sama
epresi ke!ilangan energi dan minat, merasabersala!, sulit berkonsentrasi, !ilangnya nafsumakan, berpikir mati atau bunu! diri. "anda dangejala lain termasuk peruba!an dalam tingkatakti#itas, kemampuan kognitif, bicara dan fungsi#egetati#e (termasuk tidur, akti#itas seksual danritme biologik yang lain).
TINJAUANPUSTAKA
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 4/35
$% 'anita & $ laki-laki
Anak ekola! $
Anak *emaja +1. Jenis Kelamin
Pere&puan ! kali + di)anding laki-laki. Diduga adanya per)edaanhor&on* pengaruh &elahirkan* per)edaan stressor psikososial dan
&odel perilaku yg dipelajari tentang ketidak)erdayaan
2. Usia
,ata-rata usia sekitar 0 th-an. #a&pir 50% diantara usia !0-50 th.
angguan depresi )erat dpt ti&)ul pd &asa anak atau usia lanjut
dan data terkini !0 th. /ungkin &eningkatnya penggunaan alkohol
' penyalahgunaan at dl& kelp usia terse)ut.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 5/35
3. Status Perkawinan
Paling sering terjadi pd orang yg tidak &e&punyai hu) interpersonal yg
erat1pd &ereka yg )er2erai atau )erpisah. "anita yg tidak &enikah
&e&iliki ke2endrungan le)ih rendah utk &enderita depresi di)andingkan
dg wanita yg &enikah.
4. akt!r S!sialek!n!mi "an Bu"a#aDepresi le)ih sering terjadi di daerah pedesaan di)anding daerah
perkotaan. elo&pok responden dg pendapatan rendah dite&ukan
tingkat depresi yg 2ukup tinggi sekitar 5(%
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 6/35
1. akt!r Genetik
Dari penelitian gg. Depresi &ayor ' gg 4ipolar terkait erat hu)
saudara juga pd anak ke&)ar. Pola penurunan enetika adalh jelas
&elalui &ekanis&e yg ko&plek
2. akt!r Bi!kimia
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 7/35
ipotesis Katekolaminipotesis Katekolamin
eberapa penyakit depresiber!ubungan dengan desiensikatekolamin pada reseptor otak.
M0 (Metabolit primernoradrenalin otak) menurundalam urin pasien depresi
se'aktu mereka mengalamiepisode depresi dan meningkat disaat mereka gembira
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 8/35
ipotesis 1ndolaminipotesis 1ndolamin
ipotesis indolamin membuatpernyataan serupa untuk +-!idro2itriptamin (+ "). metabolit
utamnya asam +-!idroksiindolasetat (+1AA) menurundalam 34 pasien depresi, dan +1AA renda! pada otak pasienyang bunu! diri. 3-"riptofan, yangmempunyai efek antidepresimeningkatkan +" otak
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 9/35
3. akt!r $!rm!n
hipersekresi kortisol ' kegagalan &enekan sekresi
kortisol* &enopause. 4unuh diri ' saat &asuk ru&ah
sakit )iasanya se)elu& &enstruasi.
4. akt!r ke%ri&a"ian Prem!r&i"
perilaku &urung* pesi&is* dan kurang )erse&angat.
rasa per2aya diri rendah* senantiasa &elihat dirinya '
dunia luar dg penilaian pesi&istik.
'. akt!r Lin(kun(an
/enurut reud* kehilangan o)yek 2inta* seperti orangyang di2intai* pekerjaan te&patnya )erdedikasi*
hu)ungan relasi* harta* sakit ter&inal* sakit kronis dan
krisis dala& keluarga &erupakan pe&i2u episode
gangguan depresi.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 10/35
5pisode epresi
KLASIFIKASI
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 11/35
Adanya gejala psikologis berupa penurunan#italitas umum
6ariasi diurnalunu! diri
*etardasi atau perlambatan berpikir
erasaan bersala!
alusinasi jarang ditemukan, tetapi dapat timbulpada kasus berat.
epersonalisasi dan derealisasi tidak jarang terjadi
ikiran dan tindakan berisi perasaan bersala! atau
menyala!kan diri sendiri mungkin ditemukan. 1nsomnia sering ditemukan
Anoreksia, konstipasi, gangguan pencernaan,penurunan berat badan, amenore dan ke!ilanganlibido biasa ditemukan. Mungkin terjadi kelela!andan letargi, atau tanda autonom ansietas
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 12/35
K*1"5*1K*1"5*1A MA78* 5*51 (09A MA78* 5*51 (09
111)111)
Konsentrasi dan per!atian berkurangarga diri dan kepercayaan diri berkurang
0agasan tentang perasaan bersala! dantidak berguna (ba!kan pada episode tipe
ringan sekalipun)andangan masa depan yang suram dan
pesimistis
0agasan atau perbuatan memba!ayakan
diri atau bunu! diri "idur terganggu
:afsu makan berkurang
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 13/35
5*51 *1:0A:5*51 *1:0A:
uasana perasaan mood yangdepresif
ke!ilangan minat dan
kesenanganmuda! menjadi lela!
$ kriteria ini ditamba! dengan $
kriteria mayor, dalam kurun'aktu lebi! dari $ minggu
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 14/35
5*51 5A:05*51 5A:0
ekurang-kurangnya !arus ada $dari ; gejala yang paling k!asyang ditentukan untuk episode
depresif ringan, ditamba!sekurang-kurangnya tiga (dansebaiknya empat) kriteria mayor.
3amanya seluru! episodeberlangsung minimal sekitar $minggu
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 15/35
5*51 5*A"5*51 5*A"
ketegangan atau kegelisa!anyang amat nyata
Ke!ilangan !arga diri dan
perasaan dirinya tak bergunamungkin mencolok
Kemungkinan bunu! diri !arus
di'aspadai
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 16/35
M-16 juga menggunakan sistem klasikasi multiaksialuntuk menangkap informasi penting lainnya, yaitu<
Aksis 1 < 0angguan$ klinis yang digambarkan di atas.Aksis 11 < 0angguan$ kepribadian atau retardasi mental
Aksis 111 < 0angguan$ sik yang ber!ubungan dg ggnmental
Aksis 16 < aftar masala! psikososial dan lingkungan,bisaanya
selama seta!un sebelumnya, tetapi tidak selaludemikian, seperti tidak punya pekerjaan, perceraian,problem keuangan, korban penelantaran anak dan lain-lain.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 17/35
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 18/35
Diferensial DiagnosisDiferensial Diagnosis*emaja yang terdepresi !arus diuji untuk
mononucleosis,asien yang terdapat kelebi!an berat badan atau
kekurangan berat badan !arus diuji untukdisfungsi adrenal dan tiroid,
omoseksual, biseksual dan pengguna =at aditif!arus diuji untuk sindrom imunodesiensisindrom (A1),
asien lanjut usia !arus diuji untuk pneumonia#irus dan kondisi medis lainnya,
enyakit arkinson adala! masala! neurologisyang paling umum bermanifestasi sebagai gejaladepresif
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 19/35
5*51 AA A:AK 5*51 AA A:AK
o)ia sekolah dan
siat &anja pada
orangtua yang
)erle)ihan&ungkin
&erupakan gejala
depresi padaanak-anak.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 20/35
5*51 AA *5MA9A5*51 AA *5MA9A
Prestasi akade&ik yang
)uruk* penyalahgunaan
at* perilaku antisosial*
&e&)olos* dan&elarikan diri &ungkin
dapat &enjadi gejala
depresi pada re&aja
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 21/35
5*51 AA 3A:9>"5*51 AA 3A:9>"
>1A>1Alebi! sering terjadi pada lanjut usia
dibandingkan populasi umum.angka pre#alensi terentang dari $+sampai +%.
mungkin ber!ubungan denganstatus sosioekonomi renda!,kematian pasangan, penyakit sik
yang menyertai, dan isolasi sosial
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 22/35
"erapi "erapi:on ?armakologis
"erapi kognitif, terapi interpersonal &terapi perilaku
?armakologis
. "risiklik$. MA81s (Monoamine 82idase 1n!ibitorss)
;. *1s (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)
@. :*1s (Serotonin and Norepinephrine Inhibitors )
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 23/35
"5*A1 :8: "5*A1 :8:
?A*MAK83801?A*MAK83801disfungsi sosial yang renda!
terapi interpersonal,
disfungsi kognitif yang renda!
terapi kognitif-perilaku danfarmakoterapi,
disfungsi kerja yang tinggifarmakoterapi,
kepara!an depresi yang tinggiterapi interpersonal danfarmakoterapi.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 24/35
"*11K31K "*11K31K
paling umum untuk gangguandepresif berat
meng!ambat reuptake
neurotransmitter di otak.amin sekunder meng!ambat
reuptake norepinefrin, sedangkan
amin tersier meng!ambatreuptake serotonin pada sinaps
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 25/35
MA81sMA81s (Monoamine 82idase(Monoamine 82idase
1n!ibitorss)1n!ibitorss)Meng!ambatan deaminasi oksidatif
katekolamin di mitokondria, akibatnyakadar enefrin, noreprinefrin dan +-"dalam otak naik
sangat toksik, dapat menyebabkankrisis !ipertensif akibat interaksidengan tiramin, meng!ambat en=im-
en=im di !ati terutama sitokrom @+% mengganggu metabolisme obat di!ati.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 26/35
*1s*1s ((Selective SerotoninSelective Serotonin
Reuptake InhibitorsReuptake Inhibitors))52< uo2etine, citalopram dan setraline.58 cukup minimal (kurang
memperli!atkan pengaru! ter!adapsistem kolinergik, adrenergik dan!istaminergik.)
1nteraksi farmakodinamik yangberba!aya bila *1s dikombinasikan
dengan MA81s
sindrom serotonin(gejala< !ipertermia, kejang, kolapskardio#askular dan gangguan tanda#ital)
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 27/35
:*1s:*1s ((Serotonin andSerotonin and
Norepinephrine InhibitorsNorepinephrine Inhibitors ))
0olongan antidepresan :*1sbekerja dengan mekanisme
yang !ampir sama dengangolongan *1s, !anya sajapada :*1s juga meng!ambat
dari reuptake norepinefrin
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 28/35
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 29/35
rognosisrognosis
perjalanan penyakit panjang
cenderung mengalami kekambu!an.
5pisode depresif yang tidak diobatiberlangsung B sampai ; bulan,sementara sebagian besar episode yangdiobati berlangsung kira-kira ; bulan.
Meng!entikan antidepresan sebelum ;bulan !ampir selalu menyebabkankembalinya gejala
asien yang dira'at di ruma! sakit untukepisode pertama gangguan depresif beratmemiliki kemungkinan +% untuk puli!dalam ta!un pertama.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 30/35
unu! iriunu! iri
kematian yangdiniatkan & dilakukanole! seseorang
ter!adap dirinyasendiri. 1de-ide bunu!diri merupakan !alyang sering dijumpai
di ruang ga'atdarurat.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 31/35
?aktor *esiko?aktor *esiko3aki-laki
>sia makin tua
1solasi social atau !idup seorang diri
*i'ayat bunu! diri atau percobaan
bunu! diri dalam keluarga*i'ayat menderita sakit atau nyeri
kronik
aru menjalani operasi "idak mempunyai pekerjaan
uda! membereskan segala urusandinia'inya
Akan mengalami suatu ke!ilangan
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 32/35
5:A"A3AKA:AA:5:A"A3AKA:AA:
>1415>1415 jangan tinggalkan pasien dengan
kemungkinan bunu! diri sendirian diruangan.
ingkirkan benda-benda yang dapatmemba!ayakan ruang tersebut.
asien dengan depresi berat bole!berobat jalan asalkan keluarganya
dapat menga'asi pasien secara ketat diruma! dan ba!'a terapi dapatdilakukan segera. 9ika tidak, diperlukanra'at inap.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 33/35
5:A"A3AKA:AA:5:A"A3AKA:AA:
>1415>1415ben=odia=epin, ; 2 mg se!ari,
selama $ minggu
9angan memberikan obat dalam
jumla! banyak sekaligus kepadapasien dan pasien !arus kontroldalam beberapa !ari.
emberian antidepresan biasanya
tidak dimulai di ruang ga'at darurat,ole! diberikan asal dibuat perjanjian
kontrol keesokan !arinya secara pasti.
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 34/35
Ketika pintu kebahagiaanKetika pintu kebahagiaan
tertutup a!a pintu lain "angtertutup a!a pintu lain "angterbuka# Tetapi ka!ang$ka!angterbuka# Tetapi ka!ang$ka!ang
kita %enatap terlalu la%a pa!akita %enatap terlalu la%a pa!apintu "ang tertutup itu sehinggapintu "ang tertutup itu sehingga
kita ti!ak %elihat pintukita ti!ak %elihat pintukebahagiaan "ang telah terbukakebahagiaan "ang telah terbuka
untuk kitauntuk kita##
7/21/2019 Depresi Klp Jiwa Fk.05 Ku
http://slidepdf.com/reader/full/depresi-klp-jiwa-fk05-ku 35/35