DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire...
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UNIVERSITE PARIS 7 – DENIS DIDEROTFACULTE DE MEDECINE LARIBOISIERE – SAINT LOUIS – XAVI ER BICHAT
DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102Pr Claire PAQUET
Michel HELLERMaître de Conférences des Facultés
Février 2019
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INTRODUCTION – LE SYSTEME VASCULAIRE
DEFINITION
• réseau de tubes disposés encircuit fermé
• contient le sang• origine mésoblastique
CONSTITUTION
• capillaires• artères• veines• cœur (hors cours)
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FONCTIONS GENERALES
• artères et veines: voies de transit de la masse sanguine
• capillaires: zones d’échanges (air-sang, sang- tissus)
• cœur: pompe
POSTULAT
TOUTES LES CAVITES VASCULAIRES SONT RECOUVERTES SANS EXCEPTIONPAR L’ENDOTHELIUM.
SEULE, L’ADJONCTION A L’ENDOTHELIUM DE COMPOSANTS MORPHOLOGIQUESSOUS-JACENTS ADAPTES A UNE FONCTION PRECISE PERMET DE DISTINGUERLES DIFFERENTS TYPES DE VAISSEAUX.
INTRODUCTION – LE SYSTEME VASCULAIRE
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FONCTIONNALITES - RAPPELS
• Les artères distribuent le sang oxygéné àl’organisme dès la sortie du cœur gauche,au niveau de la crosse de l’aorte.
• Les veines ramènent le sang saturé au cœurdroit, par le biais des veines caves, inférieureet supérieure.
1. CIRCULATION GENERALE
1. circulationgénérale
veinecave
aorte
INTRODUCTION – LE SYSTEME VASCULAIRE
2. CIRCULATION PULMONAIRE
• Les artères pulmonaires apportent le sangsaturé aux poumons, lieu de l’hématose.
• Le sang oxygéné est reconduit au cœurpar les veines pulmonaires (oreillette gauche)
2. circulationpulmonaire
artèrespulmonaires
veinespulmonaires
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ETUDE SYSTEMATIQUE DU SYSTEME VASCULAIRE
HISTOLOGIQUEMENT
Pour tout type de vaisseaux sanguins, l’analyse se fera de l’intérieur vers l’extérieur,ce qui conduit à décrire:
1. cellule endothéliale ou endothélium
auxquels sont associés (selon le cas), les éléments suivants:
2. Lame basale (continue, parcellaire)3. Muqueuse (simple ou à vocation valvulaire)4. Fibres (collagène, réticuline et élastiques)5. Péricytes6. Muscle lisse (tuniques, coussinets, ou cellules spécialisées)7. Nerfs (nervi-vasorum)8. Vaisseaux sanguins (vasa-vasorum)
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I. CELLULE ENDOTHELIALE – RAPPELS IMPORTANTS
POSTULAT GENERAL
• la cellule endothéliale est une cellule épithéliale particulière, à part entière.
• l’endothélium est l’épithélium de revêtement des lumières vasculaires. Il est constitué par Dl’association de cellules endothéliales. Il est de type simple et pavimenteux, circonscrit la Dlumière et repose classiquement sur une lame basale.
CAS PARTICULIER
• Dans les vaisseaux les plus fins, une seule cellule endothéliale est nécessaire etsuffisante pour circonscrire la lumière vasculaire.
celluleendothélialeunique
lumière
endothélium
lumière
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• cellule pavimenteuse• distribution toujours monocouche• orientées dans les sens du courant sanguin• en contact avec le sang• repose sur une lame basale continue
(dans le cas général)
• peut circonscrire à elle seule, lalumière des plus petits capillaires
• repose également sur une lame basale
I. CELLULE ENDOTHELIALE – HISTOLOGIE
T.M.B.A
T.M.B.A
coupe longitudinale
coupe transversale
lumière
lumière
cellule endothéliale
cellule endothéliale
lame basale
lame basale
paroi vasculaire avecautre type cellulaire
paroi vasculaire
MICROSCOPIE OPTIQUE
lymphocyte
celluleendothéliale
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MICROSCOPIE ELECTRONIQUE
• cellule plate, pavimenteuse • noyau souvent encoché
• lame basale
I. CELLULE ENDOTHELIALE - HISTOLOGIE
• Corps intracytoplasmiques de i WEIBEL-PALADE
• organites classiques• (Golgi périnucléaire, R.E.G, etc)
• vésicules intracytoplasmiques demicropinocytose (échanges gazeux)
contenant le facteur decoagulation de Von Willebrand
FVW – 3D
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I. CELLULE ENDOTHELIALE - HISTOLOGIE
IMMUNOFLUORESCENCE CONFOCALE
Confocal immunofluorescent analysis of SNB19 cells using Vimentin (D21H3) XP® Rabbit mAb (Alexa Fluor® 488 Conjugate) (green). Actin filaments were labeled with DY-554 phalloidin (red). Blue pseudocolor = DRAQ5® #4084 (fluorescent DNA dye).
• réseau µFilaments vimentine……………………... actine
VIMENTINE
ACTINE
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II. LES CAPILLAIRES
A – STRUCTURE1. introduction
• vaisseaux de petits calibre• toujours disposés en réseau réseau capillaire de l’oeil
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II. LES CAPILLAIRES
A – STRUCTUREtopographie• vaisseaux de petits calibre
• toujours disposés en réseau• situés entre une artériole et une veinule (dans le cas général)
artérioleveinule
lymphatiques
réseaucapillaire
cellules
liquideinterstitiel
artèreveine
réseau lymphatique
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II. LES CAPILLAIRES SANGUINS ET LYMPHATIQUES
S'ils ont la même structure que les capillaires sanguins, les capillaires lymphatiques ont pour mission essentielle de drainer l'excédent de lymphe interstitielle - liquide d'origine organique situé entre les cellules - ainsi que les substances devant être transformées pour être utilisées. Ces éléments sont transportés vers le système lymphatique, la veine sous-clavière gauche et le canal thoracique.
La lymphe est un liquide biologique incolore ou légèrement jaunâtre circulant dans les vaisseaux lymphatiques, lesquels parcourent tout le corps humain. Ce liquide contient un plasma proche de celui du sang. On y trouve des leucocytes, et notamment des lymphocytes, d'où son action prépondérante dans la défense de l'organisme. La lymphe est en revanche dépourvue d’hématies. Ce liquide provient en fait d'une filtration des éléments constituant le sang, filtration qui survient au niveau des capillaires. La lymphe parcourt le corps avant de retourner dans la circulation sanguine via les vaisseaux lymphatiques. Le corps humain contient un à deux litres de lymphe.
COMPLEMENT DE COURS
RAPPORTS SANG - LYMPHE
La lymphe naît par filtration à travers la paroi des vaisseaux capillaires sanguins qui sont de véritables filtres basés sur l'osmose. Elle se forme à partir du plasma sanguin qui filtre à travers la paroi des capillaires
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II. LES CAPILLAIRES
A – STRUCTURE1. microscopie optique
PAROI CAPILLAIRE
• endothélium• lame basale
• 1 cellule endothéliale au minimumpeut circonscrire la lumière
trichrome de Masson
cellulesendothéliales
zonelame basale
tissu conjonctif
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II. LES CAPILLAIRES
A – STRUCTURE2. microscopie électronique
CYTOPLASME
• organites classiques• position périnucléaire (+++)
PARTICULARITES
1. moyens de jonction
2. vésicules de micropinocytose
3. film endocapillaire
E
Lu
M.E.T
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II. LES CAPILLAIRES – LOCALISATION PARTICULIERE
• disséminés dans tout l’organisme• irriguent tous les organes• irriguent tous les tissus (musculaires, nerveux, glandulaire, etc.)• n’irriguent pas les épithéliums
SAUF:
épithélium
conjonctif
• la strie vasculaire (angioïde) de l’oreille interne
Dr Nicole MAURIN – CHU Saint Antoine - PARIS
Trichrome de Masson modifié Goldner.
capillaire intraépithélial
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
• CONTINUS
• FENESTRES
• DISCONTINUS
3 TYPE DE CAPILLAIRES
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
1. CONTINUS
• les plus nombreux• coeur, muscles squelettiques, poumons• répartition quasi-ubiquitaire
• revêtement endothélial continu• lame basale continue
• simples• avec péricyte(s)
2 TYPES
P
Dr Dominique CHIARASINI
capillaire simple
capillaire àpéricyte(s)
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
MET
1. CONTINUS AVEC PERICYTES
• cellules en étroit rapport avec les capillaires• forme allongée• logées dans dédoublement de la lame basale
lame basale
dédoublementde la lame basale
zone de dédoublementde la lame basale
celluleendothéliale
celluleendothéliale
péricyte
péricyte
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
1. CONTINUS AVEC PERICYTES
• cellules en étroit rapport avec les capillaires• forme allongée• logées dans dédoublement de la lame basale
• prolongements grêles entourant les capillaires• propriétés contractiles
modifient le débit sanguin dans le lit capillaire
ROLES DES PERICYTES APRES LESIONS
• néoformation petits vaisseaux• néoformation de léïomocytes
(pour artérioles et veinules)
paroi capillaire
péricyte
prolongementspéricytaires
Microscopie Electronique à Balayage colorisée
Microscopie Electronique à Balayage
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
2. FENESTRES
LOCALISATIONS
• reins• glandes endocrines• muqueuses digestives
PARTICULARITES
• fenestrations• pores endothéliaux• avec ou sans diaphragmes• 80 à 100 nm de diamètre• perméabilité sélective Po Po
Dr Dominique CHIARASINI
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
2. FENESTRES
PARTICULARITES
• fenestrations• pores endothéliaux• avec ou sans diaphragmes• 80 à 100 nm de diamètre• perméabilité sélective
INTERET
• échanges rapides• intenses
fenestration avecdiaphragme
lame basale continue
fenestration sansdiaphragme
lame basale poreuse
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
2. FENESTRES
Po
MET
capillaire glomérulaire rénalsans diaphragme
glandes endocrines, muqueuse intestinale > avec diaphragme
MET
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
3. DISCONTINUS ou SINUSOÏDES - GENERALITES
LOCALISATIONS
• foie• rate• moëlle osseuse
PARTICULARITES
• endothélium discontinu
• lame basale discontinue
• pas de péricytes
• trame réticulinique(cohésion et fixation)
trame réticulinique
discontinuité endothéliale
Dr Dominique CHIARASINI
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
3. DISCONTINUS ou SINUSOÏDES SPLENIQUES
INTERET
• extravasion des éléments figurés du sang (ex: élimination des érythrocytes sénescents)
sinus splénique
érythrocyte
paroi endothéliale
Microscopie Electronique à BalayageM.O: imprégnation argentique
lumière capillaire armature réticulinique
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II. LES CAPILLAIRES B – CLASSIFICATION
3. DISCONTINUS ou SINUSOÏDES DU FOIE
METHématéine-éosine
capillaire sinusoïde
travée hépatocytaire
cytoplasmehépatocytaire
disjonctionpariétale
absence delame basale
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INTERET
II. LES CAPILLAIRES C – ORGANISATION FONCTIONNELLE
1. ORGANISATION GENERALE
• réseaux placés entre 1 artériole et 1 veinule
• capillairesde jonction
• capillaires vrais
2 TYPES sphincterspré-capillaires
capillairesvrais
capillairede jonction
veinule
canal deSucquet
Dr Dominique CHIARASINI
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II. LES CAPILLAIRES C – ORGANISATION FONCTIONNELLE
2. CAS PARTICULIERS – LA PULPE DIGITALE: LES GLOMI DE MASSON
trichrome de Masson
Situé dans la peau, le glomus est une jonction artério-veineuse.
En 1, la lumière du vaisseau glomiqueest bordée par un endothélium.
En 2, elle est doublée extérieurement par des léiomyocytes formant un manchon sphinctérien.
Le glomus favorise la thermorégulation:
• ouvert, le sang circule dans le lit capillaire ;
• fermé, le sang est dévié vers la voie
directe artère-veine
glomus de Masson
fraction veineuse
fraction artérielle
1
2
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II. LES CAPILLAIRES C – ORGANISATION FONCTIONNELLE
2. CAS PARTICULIERS
RESEAUX ADMIRABLES
• 1 système capillairesitué entre 2 vaisseauxde même nature
(capillaires glomérulaires rénaux)
artériole veinuletronc porte (veinule)
artériole
(système porte hypophysaire)Dr Dominique CHIARASINI
![Page 34: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/34.jpg)
COMPLEMENT DE COURS
II. LES CAPILLAIRES
COUPEROSE ou ROSACEE
Anomalies des vaisseaux du visage
1. La rougeur associée à la rosacée est due à une dilatation anormale des petits vaisseaux sanguins qui se trouvent à la surface de la peau.Pour des raisons inconnues, ces vaisseaux s'élargissent, ce qui amène un afflux de sang responsable de la rougeur et de la chaleur ressentie.
2. À cette dilatation peut s’associer un œdème de la peau (c'est-à-dire un gonflement et une inflammation), qui favorise le développement de micro-organismes tels que le parasite microscopique demodex folliculorum , petit acarien, dont le développement excessif provoque la formation de petits boutons.
ALTERATION DE LA PAROI CAPILLAIRE
1. 2.
![Page 35: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/36.jpg)
III. LES ARTERES A – GENERALITES
PAROI ARTERIELLE
3 tuniques: de l’intérieur vers l’extérieur:
• INTIMA• MEDIA• ADVENTICE
CLASSIFICATION(en fonction de la structure et du calibre)
1. ELASTIQUES
2. MUSCULAIRES
3. ARTERIOLES
CONDUCTION
DISTRIBUTION
RESISTANCE
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III. LES ARTERES STRUCTURE GENERALE DE LA PAROI ARTERIELLE
endartère
limitante élastique interne
INTIMA
endothélium
ADVENTICE
couche musculo/élastiqueMEDIA
limitante élastique externe
APPROCHE SYSTEMATIQUE
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Artères élastiques
![Page 39: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/39.jpg)
III. LES ARTERES A - GENERALITES
1. ARTERES ELASTIQUES
• aorte, tronc artériel brachio-céphalique,• artères pulmonaires• carotides primitives, sous-clavières, iliaques primitives
CARACTERISTIQUE: importante charpente élastique pariétale
> Artères CONDUCTRICES
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III. LES ARTERES B - CLASSIFICATION
1. ARTERES ELASTIQUES
INTIMA
• endothélium• endartère (couche conjonctive sous-endothéliale)
fibres de collagène longitudinalesrares fibroblastes / fibrocyterares léïomyocytes
MEDIA (composante élastique majeure)
• lames élastiques fenestrées• empilées concentriquement• unies par fibres élastiques obliques• cellules rameuses , étoilées• fin conjonctif interlamellaire
• ca. 50 lamelles dans la crosse de l’aorteDr Dominique CHIARASINI
![Page 41: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/41.jpg)
INTIMA et MEDIA - (microscopie optique)1. ARTERES ELASTIQUES
intima
média
trichrome de Masson
endothélium
endartère
![Page 42: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/42.jpg)
1. ARTERES ELASTIQUES
lamesélastiques
cellulesrameusesfibres
élastiques
Trichrome Masson Vert lumière
Fuschine paraldéhyde
CELLULES RAMEUSES – (microscopie optique)
![Page 43: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/43.jpg)
1. ARTERES ELASTIQUES INTIMA et MEDIA
Fibres de collagène
Noyaux
Lames élastiques
endothélium
fibrocytes
cellulesrameuses
adventice
immunofluorescence
![Page 44: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/44.jpg)
III. LES ARTERES B - CLASSIFICATION
1. ARTERES ELASTIQUES
ADVENTICE
• peu épaisse• conjonctivo-élastique
• vasa-vasorum(vascularisation nourricièrede la paroi artérielle)
• nervi-vasorum• lymphatiques adventiciels
M
Ad
vasa-vasorum
nervi-vasorum fibres élastiques
collagène
Dr Dominique CHIARASINI
![Page 45: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/45.jpg)
ADVENTICE – VASA ET NERVI VASORUM1. ARTERES ELASTIQUES
orcéine
fibres élastiques
vasa vasorum(veineux)
nervi vasorum
III. LES ARTERES B - CLASSIFICATION
![Page 46: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/46.jpg)
1. ARTERES ELASTIQUES – DISSECTION DE L’AORTE
Cause : Infiltration de sang dans l’épaisseur de la paroi aortique, par déchirure de l’intima et de la gggggii média , avec création d’un faux chenal.
Facteurs favorisants : hypertension artérielle, maladies des fibres élastiques.
III. LES ARTERES
COMPLEMENT DE COURS
intima
média
adventice
lumière lumière
déchirure intimale
faux chenal
Trichrome de Masson au Bleu
![Page 47: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/47.jpg)
Artères musculaires
![Page 48: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/48.jpg)
III. LES ARTERES B - GENERALITES
2. ARTERES MUSCULAIRES
INTIMA
• endothélium• endartère• limitante élastique interne
épaisse, réfringenteaspect ondulé
MEDIA
• léïomyocytes (+++)• disposition concentrique• fibres collagène (+/-)• réseau élastique fin
raccordé à la L.E.E
ADVENTICE• épaisse , bien développée
> Artères DISTRIBUTRICES
Dr Dominique CHIARASINI
![Page 49: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/49.jpg)
PAROI - (schéma)2. ARTERES MUSCULAIRES
intima
média
adventice
L.E.Int.
endothélium
léïomyocytes
fibres élastiques
L.E.Ext.
vasa-vasorum
Trichrome Masson Bleu
Dr Dominique CHIARASINI
![Page 50: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/50.jpg)
1. COMPOSANTE MUSCULAIRE LISSE2. ARTERES MUSCULAIRES
trichrome de Masson
media
couches concentriquesde léïomyocytes
adventice
intima
![Page 51: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/51.jpg)
2. ARTERES MUSCULAIRES
intima
média
adventice
endothélium
L.E.Int.
léïomyocytes
fibres élastiques
L.E.Ext.
fibres collagène(denses, épaisses)
orcéine
2. COMPOSANTE ELASTIQUE
![Page 52: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/52.jpg)
ALTERATIONS DE L’INTIMA – LA PLAQUE D’ATHEROME
III. LES ARTERES
COMPLEMENT DE COURS
HISTOLOGIE DE LA PLAQUE
coque fibreuse
endothélium léiomyocytescellules spumeuseslipophages
lymphocytes
collagèneélastineprotéoglycanes
vaisseauxnéoforméscentre nécrotique
débris cellulairescristaux de cholestérol
cellules spumeusescalcium
L'athérome ou athérosclérose correspond à un remaniement de l'intima des artères de gros et moye n calibre par accumulation segmentaire de lipides, glucides complexes, sang et produits sanguins, tissus adipeux, dépôts calcaire s et autres minéraux .
Elle est la première cause de mortalité mondiale, et à l'origine de la plupart des maladies cardiovasculaires, A.V.C et infarctus du m yo c a rd e , r e p ré s e n t a n t e n F ra nc e , l a 1 è re c a u s e d e m o r t a l i t é ave c p lus de 200000 décès annue l s .
L‘athérosclérose, causée par un excès de cholestérol, est d’évolution lente et silencieuse pendant des années.
![Page 53: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/53.jpg)
ALTERATIONS DE L’INTIMA – LA PLAQUE D’ATHEROME
III. LES ARTERES
COMPLEMENT DE COURS
HISTOLOGIE DE LA PLAQUE
coque fibreuse
endothélium léiomyocytescellules spumeuseslipophages
lymphocytes
collagèneélastineprotéoglycanes
vaisseauxnéoforméscentre nécrotique
débris cellulairescristaux de cholestérol
cellules spumeusescalcium
Association variable de remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre, consistant en une accumulation focale de lipides, de glucides complexes, de sang et de produits sanguins, de tissu fibreux et de dépôts calcaires, le tout s’accompagnant de modifications de la media .
Elle est la première cause de mortalité mondiale, et à l'origine de la plupart des maladies cardiovasculaires, A.V.C et infarctus du m yo c a rd e , r e p ré s e n t a n t e n F ra nc e , l a 1 è re c a u s e d e m o r t a l i t é ave c p lus de 200000 décès annue l s .
L‘athérosclérose, causée par un excès de cholestérol, est d’évolution lente et silencieuse pendant des années.
![Page 54: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/54.jpg)
III. LES ARTERES
![Page 55: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/55.jpg)
ALTERATIONS DE LA PAROI – CAUSE ALIMENTAIRE
III. LES ARTERES
COMPLEMENT DE COURS
triglycérides > 55% volume total
surnageant limpide
(sans commentaires(sans commentaires(sans commentaires(sans commentaires…………))))
![Page 56: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/56.jpg)
Artères àparois particulières
![Page 57: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/57.jpg)
III. LES ARTERES ARTERES A COUSSINET – 1. SCHEMA
endothélium
L.E.Interne
faisceau musculaire
L.E.Int. dédoublée
INTIMA PARTICULARITES
• dédoublement de la L.E.I• faisceaux musculaires
longitudinaux• saillies intraluminales
MEDIA et ADVENTICE
• Q.S
LOCALISATION
corps spongieux, corps caverneux
INTERET
Relaxation des léïomyocytes >admission rapide du sang dans les lacunes du tissus érectile
faisceaux deléïomyocytes
Dr Dominique CHIARASINI
![Page 58: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/58.jpg)
III. LES ARTERES ARTERES A COUSSINET - 2. HISTOLOGIE
hématéine-éosine-safran
endothélium
coussinet(faisceau musculaire)
tissu érectile
![Page 59: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/59.jpg)
Innervation etnutrition artérielles
![Page 60: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/60.jpg)
III. LES ARTERES C - INNERVATION et NUTRITION
1. INNERVATION
• fibres nerveuses sympathiques• généralement amyéliniques• terminaisons en étroit rapport avec la L.E.Externe
• médiateurs > noradrénaline / adrénaline• dépolarisation membranaire des léïomyocytes de la média
2. NUTRITION
• petits calibres > imbibition à partir du sang contenu dans la lumière• moyens et gros calibres:
• intima > imbibition• média > à partir de branches nées de la lumière du vaisseau• adventice et partie externe de la média > branches collatérales issues des vasa-vasorum
Dr Dominique CHIARASINI
![Page 61: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/62.jpg)
IV. LES ARTERIOLES A - GENERALITES
• branches terminales du système artériel• régulent la distribution du sang dans le lit
capillaire• assurent la vasoconstriction et la vasodilatation
CARACTERISTIQUE
importante charpente musculaire lisse pariétale
> vaisseaux de RESISTANCE
Dr Nicole MaurinUniversité Pierre et Marie Curie
![Page 63: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/63.jpg)
IV. LES ARTERIOLES B - HISTOLOGIE
INTIMA
• endothélium• limitante élastique interne
sinueuse
MEDIA
• léïomyocytes(d’une à quelques couches)
• pas de limitante élastique externe
ADVENTICE
• mince• fibres de collagène
endothéliumpavimenteux
Paroi artériolaire fine
Paroi artériolaire (3/4 couches de léïomyocytes)
adventice
Trichrome de Masson au Bleu d’aniline
coupe longitudinale
coupe transversale
léïomyocytes(1 couche transversale )
limitante élastiqueinterne sinueuse
léïomyocytes(3 couches longitudinales )
![Page 64: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/64.jpg)
IV. LES ARTERIOLES
INTIMA
• endothélium
MEDIA
• léïomyocytes(1 couche)
ADVENTICE
• mince• fibres de collagène
métartériole
METARTERIOLES
Dr Dominique CHIARASINI
![Page 65: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/65.jpg)
PAROIS ARTERIELLES, ARTERIOLAIRES ET CAPILLAIRES
ELASTIQUE MUSCULAIRE ARTERIOLES METARTERIOLES CAPILLAIRES
Evolution de l’épaisseur de la paroi vasculaire en fonction du type de vaisseauDr Dominique CHIARASINI
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IV. LES ARTERES et ARTERIOLES ROLES
1. ARTERES ELASTIQUES
• amortissement de l’onde choc lors de l’éjection ventriculaire (systole)• libération de l’énergie accumulée lors de la distension (diastole)
> propagation de la colonne sanguine (pompe accessoire)
conséquence : transformation du flux sanguin pulsatile à la sortie du cœur en flux continujusque dans les plus fins capillaires.
2. ARTERES MUSCULAIRES ET ARTERIOLES
3. METARTERIOLES3. METARTERIOLES
• résistance variable à la pression sanguine• résistance variable à l’onde de choc
• vasoconstriction / vasodilatation > régulation du débit sanguin au niveau des systèmes capillaires• maintien dune pression artérielle correcte• nutrition des tissus
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V. LES VEINES A – GENERALITES
• vaisseaux de grande capacité• naissent du lit capillaire par la veinule post-capillaire• conduisent le sang saturé au cœur droit
• vaisseaux RESERVOIRS
veines
réseaux capillaires
Glomide Masson
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V. LES VEINES A – STRUCTURE
PAROI VEINEUSE
3 tuniques:
• INTIMA• MEDIA• ADVENTICE
CLASSIFICATION
1. VEINULES ET VEINES DE PETIT CALIBRE2. VEINES MUSCULAIRES3. VEINES FIBREUSES4. VEINES FIBRO-ELASTIQUES5. VEINES A PAROIS PARTICULIERES
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V. LES VEINES B - CLASSIFICATION
1. VEINULES ET VEINES DE PETIT CALIBRE
> veinules postcapillaires
• endothélium• mince couche conjonctive sous endothéliale• lame basale inconstante
(coupe résine époxy)
AVEC L’ACCROISSEMENT DU CALIBRE:
• présence de léïomyocytes d’abord isolés• formation progressive d’une couche musculaire continue• mise en place de plusieurs couches musculaire > MEDIA• adventice conjonctivo-élastique
T.M.B.Alcian
T.M.B.alcian
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V. LES VEINES C - HISTOLOGIE
2. VEINES MUSCULAIRES
> veines des membres et des viscères
INTIMA
• endothélium• couche conjonctivo sous endothéliale• limitante élastique interne inconstante
MEDIA
• léïomyocytes en couches concentriques• tissu conjonctivo-élastique• (nette prédominance du tissu conjonctif)
ADVENTICE
• épaisse, conjonctivo-élastique• limitante élastique externe inconstante• vasa vasorum
T.M.V.L
média
adventice
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V. LES VEINES C - HISTOLOGIE
3. VEINES FIBREUSES
> veines du cerveau, du cervelet et des sinusveineux dure-mériens
• paroi fibreuse dense• rares éléments élastiques
PAS DE SUBDIVISION EN 3 COUCHES
(cervelet – sinus dure-mérien)
4. VEINES FIBRO-ELASTIQUES
> veines de l’étage supra-cardiaque, axillaires, jugulaires
> veines du petit bassin, des membres inférieurs
MEDIA avec léïomyocytes à disposition longitudinale > veines PROPULSIVES
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5-1. LES VEINES REGULATRICES A SPHINCTER
veine surrénale
• médullaire surrénalienne• réseau veineux muqueuse nasale• urètre spongieux• veines hépatiques
LOCALISATION
INTERET
• modulent le courant sanguin• rétention sanguine locale
V. LES VEINES
hématéine-éosine
C - HISTOLOGIE
ADVENTICE
• cordons musculaires lissesformant l’appareil sphinctérien
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5-2. LES VEINES A PAROI RICHE EN MUSCLE
• utérus gravide• plexus pampinifome
du cordon spermatique• veine ombilicale
LOCALISATION
ADVENTICE
INTERET• assure la thermorégulation
(testiculaire) plexus pampiniforme du cordon spermatique
V. LES VEINES
hématéine-éosine
C - HISTOLOGIE
MEDIA
• faisceaux musculaires (coupe longitudinale)
• faisceaux musculaires individualisés(coupe transversale)
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![Page 76: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/76.jpg)
Particularités del’intima veineuse
![Page 77: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/77.jpg)
VI. LES VALVULES VEINEUSES A – STRUCTURE
PAROI
• replis de l’intima• disposées par paires• à concavité dirigée vers le cœur
• axe conjonctivo-élastique• endothélium sur les 2 faces
ROLES
• système anti-reflux• permettent la remontée de la colonne sanguine vers le cœur droit en synergie avec la
contraction musculaire (due à la mache).
cœur droit
Dr Dominique CHIARASINI
![Page 78: DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUETl2bichat2018-2019.weebly.com/uploads/1/1/2/5/112587633/... · 2019-02-26 · DEPARTEMENT D’HISTOLOGIE 102 Pr Claire PAQUET Michel](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042803/5f4646dc85c73a56fa4bd3e8/html5/thumbnails/78.jpg)
trichrome de Masson
VI. LES VALVULES VEINEUSES B. HISTOLOGIE
media
intima
valvules veineuses en coupe frontale
concavité valvulaireaspect « optiquement vide »
lumière
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VI. LES VALVULES VEINEUSES B. HISTOLOGIE
valvules veineuses en coupe longitudinale
trichrome de Masson
intima paroi valvulaire
paroi veineuse
cellule endothéliale
hématieslumière veineuse
flux sanguin
concavité valvulaire
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VI. LES VALVULES VEINEUSES
• SUPERFICIELS• PROFONDS
RAPPORTS VEINEUX
MEMBRES INFERIEURS
Systèmes veineux
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VI. LES VALVULES VEINEUSES DYNAMIQUE MUSCULO-VEINEUSE
Contraction:Ouverture des valvules
Processusanti-reflux
Relaxation:Etanchéité pariétaleFermeture des valvules
la contraction rythmique des musclesdes membres inférieurs favorisent laprogression de la colonne sanguine
ouverte
fermée
muscle
FONCTIONNEMENT VALVULAIRE NORMAL
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CONSEQUENCES
INSUFFISANCE VEINEUSE
VI. LES VALVULES VEINEUSES Dysfonctionnement valvulaire
COMPLEMENT DE COURS 2. embolie pulmonaire
1. varices
FONCTIONNEMENT VALVULAIRE ANORMAL
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