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DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PARA UNA GESTION CLINICA
SEGURA
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Calidad de atención
Aumento de días de estada:Costo e IIH
Medicina defensiva
Ausentismo laboral
Ocurrencia de Infección
Intrahospitalaria
Evento Adverso
Daño imagen Desconfianza en Instituciones de Salud
Relación Médico paciente deteriorada - Judicialización
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INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
Incluye infecciones posteriores al alta, tras un período de incubación compatible e infecciones de sitio quirúrgicos que se diagnostican post alta.
Son infecciones de distinta magnitud, localizadas o generalizadas, de origen endógeno o exógeno, se presentan después de 48 a 72 hrs., y se asocian a la permanencia o concurrencia de un paciente a un hospital o centro de salud.
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Comité de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente
Infecciones Intrahospitalarias Problema frecuente de morbi-
mortalidad: 5 a 10 IIH /100 egresos
Mortalidad : 1 a 3% directa
1 a 3% asociada
Hasta 50% letalidad en localizaciones
específicas: NAVM - ITS asociada a CVC
Costosas: 5 a 10 días/cama extras promedio
Uso ATB
Prevenibles: 30 a 50% del total
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FACTORES DE RIESGO
Del huésped
Del ambiente
De la atención
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FACTORES DEL HUÉSPED
Edad
Género
Estado
inmunitario
Obesidad
Patología de
base
Muy importantes
Poco
modificables
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FACTORES DEL AMBIENTE
Aire: Pabellón, TBC, Varicela, Sarampión.
Agua: Soluciones EV, hemodiálisis.
Objetos y superficies: VRS, ADV, Rotavirus,
agentes multirresistentes, Clostridium
difficile
Medianamente importantes
Muy modificables
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FACTORES DE LA ATENCIÓN
Es el principal factor de
riesgo
Son los procedimientos o
actos diagnósticos o
terapéuticos
Son específicos para cada
tipo de atención.
Son muy importantes
Son modificables.
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Cadena Transmisión de Infecciones
Ciclo corto Paciente Secreción Paciente Infectado Susceptible
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Cadena Transmisión de Infecciones
Ciclo largo:
Paciente secreción ambiente: Paciente
infectado fomites Susceptible personal
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Agentes microbiológicos involucrados en IIH
Agente Reservorio ambiental
Reservorio humano
Sitio de la infección
Staphylococcus. aureus *
No
Nariz, manos vaginal
IHO, ITS, Neumonía,
Drenaje ventricular
Staphylococcus coagulasa (-)
No Manos, nariz
Sangre, LCR
Klebsiella spp *
V. Mecánico,
H2O
Deposiciones Orina, faringe
ITU, Neumonía , ITS
Pseudomonas aeruginosa *
H2O,
V. Mecánico,
Desinfectantes
Manos, faringe,
deposiciones
NAVM, ITU, ITS, IHO.
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Agente Reservorio ambiental
Reservorio humano
Sitio de la infección
Eschericia coli *
Superficies
Deposiciones
ITU, IHO, ITS, Neumonía
Acinetobacter * Equipos, agua
Manos, secreciones
NAVM, ITU, ITS, IHO
Enterococcus spp.
Superficies
Deposiciones
ITU, ITS, IHO, abdominales
Cándida spp. *
Productos
médicos
Faringe, de-
posiciones,genitales,
piel
ITU, ITS, abdominales
Clostridium difficile Superfici
esDeposicion
es
Diarrea asoc. uso de ATB
Virus respiratorios y
entéricosSuperfici
es
Secreciones respiratoria
s, deposicione
s
IRA – SDA Brotes
Nosocomiales
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Medidas de Prevención y Control IIH
Lavado de manos.
Cumplimiento de Precauciones
Estándar
y medidas de Aislamiento.
Uso Técnica Aséptica y Protocolos
específicos en todos los
procedimientos.
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Oportunidad del lavado de Manos
1.- Antes del contacto
con el paciente
4.- Después del contacto
con el paciente
5.- Después del contacto con el ambiente del paciente
3.- Después deExposición a fluidos
2.- Antes de Técnica aséptica
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CONCEPTO UNIVERSAL
“Todas las personas podemos transportar un patógeno en la sangre.”
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LAVADO DE MANOS CLÍNICO
o Elimina la flora microbiana transitoria y reduce la Residente .
o Se utiliza agua y jabón líquido
y toalla de papel.o Eliminación por efecto
mecánico por
30 segundos.o Hasta las muñecas
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USO ALCOHOL GEL(higienización de manos)
NO REEMPLAZA TOTALMENTE UN LAVADO DE MANOS (no existe arrastre)
Utilizarlo cuando:
No exista cerca un lavamanos habilitado
Entre paciente y paciente
Preparación de algún fármaco
Cada 5 aplicaciones aproximadamente se debe realizar un lavado de manos clínico
Duración: 5 a 10 segundos
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PRECAUCIONES
ESTANDAR BARRERAS PROTECTORAS
LAVADO DE MANOS.
MASCARILLA.
GUANTES
PROTECTOR OCULAR.
PECHERAS PLÁSTICAS.
Medidas de Prevención y Control
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FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
• Sangre
• Semen
• Secreciones Vaginales
• Líquidos de Órganos Estériles
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FLUIDOS DE BAJO RIESGO
• Orina
• Sudor
• Saliva
• Lágrimas
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AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS
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Aislamientos HospitalariosAislamiento Respiratorio o por
AerosolesDefinición: Aquel que se aplica cuando secontemple la presencia de aerosoles en el airecon alto riesgo de difusión y que quedan ensuspensión, con partículas < 5 um diámetro.Aplicar siempre en:
-TBC-Sarampión-Varicela o Herpes Zoster-Hantavirus-Neumonía asiática grave (SARS)
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COMPONENTES DESCRIPCIÓN
Habitación Individual (*)
Mantener puerta cerrada
Lavado de manos (*)
-Uso de jabón antiséptico en inmunodeprimidos y unidades críticas.-Antes y después de entrar a la habitación-Antes y después de atender pacientes.-Antes y después de realizar procedimientos invasores.-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o material contaminado.-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes - Según presencia de lesiones cutáneas.
Mascarilla (*) -Debe ser utilizada antes de entrar a la pieza y retirada al salir de ella.
Mascarilla para el paciente
- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al mínimo.
Gafas y lentes -Si hay posibilidades de salpicaduras
Otros -Manguito individual del aparato de presión o utilizar paño como barrera en caso de lesiones cutáneas-Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso en caso de lesiones cutáneas.
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Aislamiento Gotitas
Definición: Se aplica cuando se contemple la presencia de gotas de origen respiratorio > 5 um. diámetro, con bajo rango de difusión que no queden en suspensión.
Ejemplos:-Meningitis meningococica o por H. influenzae-Influenza-Adenovirus-Coqueluche
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COMPONENTES DESCRIPCIÓN
Habitación Individual
-En lo posible, si no se puede establecer separación espacial de al menos 1 metro con otro paciente.
Lavado de manos -Antes y después de atender pacientes.-Antes y después de realizar procedimientos invasores.-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o material contaminado.-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes - Según presencia de lesiones cutáneas.
Mascarilla (*) -En cualquier personal que se acerque a menos de un metro del paciente
Mascarilla para el paciente
- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al mínimo.
Gafas y lentes - En procedimientos de aspiración, KTR, laringoscopía, fibrobroncoscopía, nasofibroscopía, intubación, SNG, aseo de cavidades y otras en que se prevea salpicadura de secreciones respiratorias.
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Aislamiento de contactoDefinición: Es aquel que se utiliza cuando se
sospecha enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente.
Ejemplos:-Pacientes infectados o colonizados por bacterias multiresistentes.-Diarrea por Clostridium diffícele.-Celulitis con exudado.-Heridas mayores con apósitos.-Pacientes incontinentes.-Sarna.
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COMPONENTES DESCRIPCIÓN
Habitación Individual
En lo posible debe contar con lavamanos o con aislamiento especial de 1 metro.
Lavado de manos (*)
-Uso de jabón antiséptico-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes - Siempre antes de tener contacto con el paciente.
Mascarilla -En el personal en caso de que exista estornudo o rinorrea.
Fonendoscopio -Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol 70°)
Termómetro - Exclusivo o con desinfección previa
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Protocolos
Procedimientos Invasivos: Instalación, Mantención,
Retiro
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Supervisión y Capacitación permanente del
personal
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En el personal de salud
RIESGOS POR EXPOSICIONES LABORALES
ACCIDENTES DE ALTO RIESGO
• Exposición a sangre fresca en mucosas
• Agujas de lumen grueso con sangre fresca
• Soluciones de continuidad en piel
• Pacientes con VIH – VHB - VHC
![Page 31: DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PARA UNA GESTION CLINICA SEGURA.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062322/5665b4561a28abb57c90a736/html5/thumbnails/31.jpg)
HEPATITIS B 30 a 40%
HEPATITIS C 2 a 7 %
VIH 0 a 0.3%
Riesgo del trabajador de Salud para Hepatitis B es 3 a 4 veces mayor que para la población general.
RIESGO DE TRANSMISION POR CADA EXPOSICION
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Lave con abundante agua y jabón antiséptico la zona de la lesión y posterior aplicar OH 70% en zona de lesión.
Irrigue con abundante agua o suero fisiológico con una jeringa en exposiciones oculares.
Avise a Jefe Directo.
Consulte de inmediato en Unidad de Emergencia.- Solicite atención en ventanilla U. de Emergencia
- Asegúrese que quede estampado timbre de accidente escolar o del trabajo en hoja atención. - El Médico evaluará inicio de tratamiento preventivo de acuerdo al protocolo de riesgo del accidente. - La Enfermera (o) de Unidad le entregará medicamento: Combivir,1 comprimido cada 12 hrs. por 5 días. (Administrar antes de 2 horas de transcurrido el accidente).
PROTOCOLO FRENTE A ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
![Page 33: DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PARA UNA GESTION CLINICA SEGURA.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062322/5665b4561a28abb57c90a736/html5/thumbnails/33.jpg)
Tramite en Oficina 611 (Primer piso sector A), para atención con médico encargado de accidentes con exposición.
(Dr. Miguel Valenzuela).
Entregue copia de Hoja de atención a su Jefe Directo, quien debe enviar DIAT a Oficina Personal de Personal o a Prevencionista de Riesgos, en caso de accidente escolar notificar a su respectiva universidad o instituto.
Acuda al Departamento Calidad e IAAS en horario hábil con la respectiva notificación de Accidente por exposición.
En el Servicio se deberá tomar VIH al paciente fuente previa autorización escrita y consignar en la orden “ Accidente Laboral”.
Retirar orden de control de toma VIH, al mes de ocurrido el
accidente cortopunzante.
![Page 34: DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PARA UNA GESTION CLINICA SEGURA.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062322/5665b4561a28abb57c90a736/html5/thumbnails/34.jpg)
“Con todos los pacientes se deben tomar precauciones, Sin Excepción”
![Page 35: DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES PARA UNA GESTION CLINICA SEGURA.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062322/5665b4561a28abb57c90a736/html5/thumbnails/35.jpg)