Dengue y Parasitosis intestinales - Fundación...
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PARASITOSIS INTESTINALES
SI EL PLAN A NO FUNCIONA,
NO TE PREOCUPES,
EL ALFABETO TIENE 27
LETRAS MÁS
Entamoeba histolytica AMEBAS
FLAGELADOS Giardia intestinalis
COCCIDIOS
Cryptosporidium spp Cyclospora cayetanensis Isospora belli
CILIADOS Balantidium coli
OTROS Microsporidios
PROTOZOOS INTESTINALES
HELMINTOS INTESTINALES
Enterobius vermicularis Fasciola hepatica Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Taenia solium Taenia saginata Strongyloides stercoralis Anisakis simplex Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mekongi
Giardia intestinalis
• protozoo flagelado • el duodeno e intestino delgado proximal
• infección aguda o crónica • ciclo vital: trofozoítos y quistes • vía de transmisión: fecal-oral (niños de 2-4 años) agua y los alimentos
Giardia intestinalis
• diarrea acuosa,con o sin febrícula
• náuseas y hiporexia
• diarrea intermitente
explosiva y fétida, sin
sangre, con flatulencia, dolor abdominal
• autolimitada o crónica
Giardia intestinalis
• examen microscópico en fresco de heces
• aspirado y biopsia duodenal
• Enterotest, ELISA (ag específico GSA-65, S=9 0-99% E=95-100%)
• IFI
• PCR
Giardia intestinalis
Elección • Metronidazol
• Tinidazol
Alternativas • Mepacrina
• Furazolidona
• Albendazol
• Nitazoxanida
Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica
Diarrea acuosa crónica (90%):
colitis no disentérica con diarrea intermitente con moco sin sangre, dolor abdominal y flatulencia, y alternancia con estreñimiento
Disentería amebiana (10%): gradual, deposiciones intermitentes con sangre y moco, fiebre y tenesmo durante 1-2 semanas Lactantes yniños pequeños de países tropicales o pacientes con SIDA, podemos encontrar colitis amebiana necrotizante fulminante
Entamoeba histolytica
Forma crónica:
muy rara
brotes de dolor abdominal
Diarrea sanguinolenta
Recidivante a lo largo de años
puede simular una
enfermedad inflamatoria intestinal
OJO! Afectación EXTRAINTESTINAL
Entamoeba histolytica • Examen microscópico de heces ( 3 muestras,
días consecutivos)
• biopsia intestinal
• Ag amebiano en heces o suero mediante ELISA
• PCR (histolytica/dispar)
Tratamiento: Elección Metronidazol Alternativa Tinidazol
Strongyloides stercolaris
• Fuente de transmisión parasitaria o reservorio:
Hombre infectado (duodeno).
• Forma parasitaria de eliminación:
Larva rabditoide
• Medio de evolución:
Suelo y/o intestino
Strongyloides stercolaris
• Forma parasitaria infectante:
Larvas filariformes
• Puerta de entrada: Piel
• Hospedador susceptible: Hombre sano
Strongyloides stercolaris
• 50% asintomáticos • INFECCIÓN CRÓNICA: 1. Ardor, urticaria y/o prurito en el o los punto(s)
de penetración de la larva 2. Neumonitis o Síndrome de Loeffler: causada por
una reacción alérgica a las larvas en su tránsito por el pulmónEOSINOFILIA
3. Dolor abdominal (periumbilical) tipo cólico, diarrea, mareo, tumoración móvil e indolora, duodenitis y síndrome diarreico intermitente.
Strongyloides stercolaris
• DIAGNÓSTICO
1. Examen de heces
2. Aspiración/Biopsia de contenido duodenal:
con estómago vacío
3. Serología: ELISA e IFI
Strongyloides stercolaris
TRATAMIENTO
• Elección
Ivermectina
• Alternativas
Tiabendazol
Albendazol
Dengue y Parasitosis intestinales
DENGUE
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
regiones tropicales y subtropicales
América Central y del Sur Sudeste y Sur de Asia África y Oceanía.
El riesgo es inferior por encima de 1.000 metros de altitud
PROFILAXIS
No hay una vacuna ni tratamiento con antivirales. Tto sintomático evitar AINES
Los viajeros deben adoptar medidas para evitar las picaduras de mosquitos tanto durante el día como durante el atardecer
PRECAUCIONES
MEDIDAS ANTIVECTORIALES
Control larvario Fumigación Información y educación a la población Medidas de barrera, repelentes Vacuna? Wolbachia
Estado actual de las vacunas contra el Dengue. Perspectivas
Betzana M. Zambrano-Mora Rev Biomed 2010; 21:197-211 Vol. 21, No. 3, septiembre-diciembre de 2010
Tipo de Vacuna
Vivas, atenuada molecularmente
Inactivadas
•Tetravalente (TV) (en FA) Clon de ADNc recombinante de virus de la Fiebre amarilla+proteinas prM y E del virus dengue •TV (en DENV-4)Clon de ADNc recombinante del DENV-4 •TV (en DENV-2) Clon de ADNc recombinante del DENV-2
•A sub-unidades •Vectores virales
ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN VECTORIAL
Aedes aegypti A. Arbopictus A. polynesiensis
•Subtipos 1, 2 ,3 y 4 •Arbovirus ( fam Flaviviridae) •100 millones casos/año * 2,5 billones de personas en riesgo/año
peridomésticos
antropofílicos
“VAMPIROS DIURNOS”
Sudeste asiático África Occidental
• Fiebre
• Artralgia
• Dolor de cabeza
• Rash
DENGUE CLÁSICO
BREAKBONE FEVER retrocular
RASH
maculopapular
moteado
evanescente
PRUEBA DE
TORNIQUETE +
Elevar la presión del manguito por encima PAM5 minpetequias
Linfadenopatías Fotofobia <frec: Sangrado de encías Ligera pérdida gi
DENGUE HEMORRÁGICO (DHF)
Síntomas inespecíficos 3º-7º día >> permeabilidad vascular
Extravasación Edema Hematocrito Trombocitopenia Stmas hemorrágicos Hepatomegalia Dolor abdominal
Fases: 1. test del Torniquete + 2. sangrado espontáneo 3. shock: tensión sanguínea en niños por debajo de 20mmHg 4. Imposibilidad de recoger la TA
DENGUE SHOCK SINDROME (DSS)
COMPLEMENTARIAS
HEMOGRAMA
•Leucopenia •Trombocitopenia
SEROLOGÍA DETECCIÓN VIRUS
RADIOLOGÍA
• Tórax en DHF derrame pleural
• plasma en los primeros días: Cultivo viral PCR
• tras remisión de la fiebre • EIA test rápido • ELISA IgM IgG ag NS1
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• MALARIA
• FIEBRE AMARILLA
• ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
• MENINGITIS
• SHOCK de diversas etiologías
• GRIPE
• …….
GRACIAS
PREGUNTAS?