Dengue infection
description
Transcript of Dengue infection
![Page 1: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/2.jpg)
arbovirus Ditransmisikan oleh nyamuk single-stranded RNA 4 serotype (DEN-1, 2, 3, 4)
![Page 3: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/3.jpg)
Viremia Viremia
Extrinsic incubation
period
Hari 0 5 8 12 16 20 24 28
Manusia #1 Manusia #2
Sakit
Gigitan nyamuk /Terinfeksi virus
Gigitan nyamuk /Menularkan virus
Intrinsicincubation
period
sakit
![Page 4: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/5.jpg)
Transmisi Virus Dengue oleh nyamuk betina yang terinfeksi
Menggigit pada siang hari Hidup disekitar lingkungan manusia
![Page 6: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/6.jpg)
Undifferentiated fever Classic dengue fever Dengue hemorrhagic fever Dengue shock syndrome
![Page 7: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/7.jpg)
Demam Nyeri kepala Nyeri otot dan persendian Mual/muntah Rash Manifestasi perdarahan
![Page 8: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/8.jpg)
Grade 1◦ Demam dan gejala konstitusional non spesifik◦ test tourniquet Positive
Grade 2◦ Grade 1 + perdarahan spontan
Grade 3◦ Tanda kegagalan sirkulasi (nadi cepat/lemah,
tekanan nadi sempit, hypotensi, kulit dingin/lembab)
Grade 4◦ Syok yang dalam (nadi dan tensi tidak
terdeteksi)
![Page 9: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/9.jpg)
Perdarah kulit : petechiae, purpura, ecchymoses
Perdarahan gusi Perdarahan Nasal/epistaksis Perdarahan Gastro-intestinal :
hematemesis, melena, hematochezia Hematuria Peningkatan menstruasi
![Page 10: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/10.jpg)
Demam, atau riwayat demam tiba-tiba Manifestasi perdarahan Trombositopenia (100,000/mm3 atau kurang) Tanda objektif perembesan plasma
◦ Peningkatan hematocrit (20% atau lebih dari nilai dasar)
◦ hipoalbuminemia◦ Efusi pleural atau lainnya
Kriteria:Kriteria:
![Page 11: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/11.jpg)
4 kriteria demam berdarah dengue
Bukti kegagalan sirkulasi :◦ Nadi cepat dan lemah ◦ Tekanan nadi yang sempit
( 20 mm Hg) atau hipotensi◦ Dingin, kulit lembab dan
penurunan kesadaran
![Page 12: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/12.jpg)
http://w3.whosea.org/en/Section10/Section332/Section554_2564.htm
![Page 13: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/13.jpg)
Nyeri perut, menetap dan memberat
Muntah persisten Perubahan tiba-tiba dari
demam ke hypotermi dengan berkeringat and prostration
Gelisah atau somnolen
Martínez Torres E. Salud Pública Mex 37 (supl):29-44, 1995.
![Page 14: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/14.jpg)
Tanda peringatan untuk Dengue Shock
Kapan terjadi DSS:
• 3 sampai 6 hari setelah onset gejala
Kapan terjadi DSS:
• 3 sampai 6 hari setelah onset gejala
Tanda peringatan awal
• demam menurun• trombosit Drop• Hematokrit meningkat
Tanda peringatan awal
• demam menurun• trombosit Drop• Hematokrit meningkat
Tanda Alarm:• nyeri perut berat• muntah yang persisten• perubahan tiba-tiba dari demam ke hipotermi• penurunan kesadaran (gelisah atau somnolen)
Tanda Alarm:• nyeri perut berat• muntah yang persisten• perubahan tiba-tiba dari demam ke hipotermi• penurunan kesadaran (gelisah atau somnolen)
4 kriteria DBD :• demam • manifestasi perdarahan• permeabilitas kapiler meningkat• trombosit 100,000/mm3
4 kriteria DBD :• demam • manifestasi perdarahan• permeabilitas kapiler meningkat• trombosit 100,000/mm3
![Page 15: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/15.jpg)
Tekanan darah Bukti perdarahan kulit atau tempat lain Status Hidrasi Bukti peningkatan permeabilitas
vaskular – efusi pleural, ascites Test Tourniquet
![Page 16: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/17.jpg)
Inflate blood pressure cuff to a point midway between systolic and diastolic pressure for 5 minutes
Positive test: 20 or more petechiae per 1 inch2 (6.25 cm2)
Pan American Health Organization: Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever: Guidelines for Prevention and Control. PAHO: Washington, D.C., 1994: 12.
![Page 18: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/19.jpg)
Tes lab klinis◦ CBC--WBC, platelets, hematocrit◦ Albumin◦ Liver function tests◦ Urine microscopic hematuria
Dengue-specific tests◦ Isolasi Virus◦ Serologi
![Page 20: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/20.jpg)
Tidak ada manifestasi perdarahan dan status hidrasi baik : Poliklinis
Terdapat manifestasi perdarahan atau status hidrasi borderline: Pusat observasi rawat jalan atau rawat inap
Tanda peringatan / Warning signs (tanpa syok yang dalam) or DSS: rawat inap
![Page 21: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/21.jpg)
Cairan Istirahat Antipyretics (hindari
aspirin dan NSAID) Pantau tekanan darah,
hematocrit, jumlah trombosit, derajat kesadaran
![Page 22: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/22.jpg)
Lanjutkan pemantauan setelah suhu menurun
Jika meragukan, berikan cairan secara IV, periksa hematocrit serial, tekanan darah, dan urine output
Volume cairan yang diperlukan ~ diarrhea dengan dehidrasi ringan sampai sedang (5%-8% deficit)
![Page 23: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/23.jpg)
weight in lbs ml/lb/day weight in kgs ml/kg/day
< 15 100 < 7 220
16 - 25 75 7 - 11 165
26 - 40 60 12 - 18 132
41 - 88 40 19 - 40 88
Adapted from Guidelines for Treatment of Dengue Fever/Dengue Haemorrhagic Fever in Small Hospitals, WHO, 1999.
![Page 24: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/24.jpg)
1. Hipertermi b/d ketidakseimbangan sistem termoregulator hipotalamus sekunder terhadap infeksi virus dengue
2. Kekurangan volume cairan b/d peningkatan permeabilitas kapiler pembuluh darah sekunder akibat virus dengue
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia dan mual
.
![Page 25: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/25.jpg)
1. Perubahan kenyamanan/ nyeri b/d proses patologis penyakit
2. Intoleran aktivitas b/d kondisi tubuh lemah3. Ansietas b/d kurang pengetahuan ttg
penyakitnya
![Page 26: Dengue infection](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081420/56814948550346895db692aa/html5/thumbnails/26.jpg)