Dengue Classification 2014
-
Upload
michelle95 -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Dengue Classification 2014
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
1/22
New Dengue Case Classifcation
Dept of Child Health
Faculty of Medicine, University ofIndonesia
Dr Cipto Mangunkusumo hospital,
Jakarta
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
2/22
DF has no plasma leakage, no hypovolemic shock DF has good outcome
Bleeding in DF is usually mild
Key to differentiatebetween DF and DHF is monitoring at the
early shock phase (day !" of illness#
Dengue Feverfter fever ceased, good clinical conditions, good appetite
Dengue Hemorrhagic Feverfter fever ceased, !orst clinical conditions,
follo!ed "y hypovolemicshock
Time of fever
defervescence
(fever ceased)
DF versus DHF
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
3/22
Dept o Child Health Cipto Mangunkusumo hospital,Jakarta 2007200!, n"#!$
#aryanti M$% Clinical manifestations, hematological, and serological &ndingsIn children !ith dengue infection% 'aed Indones ()**+*-()./*0%
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
4/22
'edoman Diagnosis dan 1ata 2aksanaInfeksi 3irus Dengue pada nak, ()*4
Disusun oleh Unit#elompok #er5a 6U##7Infeksi dan 'enyakit1ropis Ikatan Dokternak Indonesia 6IDI7
Merupakan upayaintegrasi danharmonisasi dari
8uideline 9H: ()).dan ()** yangdisesuaiklan dengansituasi di Indonesia
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
5/22
#riteria Diagnosis #linis
Demam Dengue ;oks
Demam ;erdarah Dengue ;oks ;
1anda ;ahaya 6Warning Signs7 ;oks C
Demam ;erdarah Dengue dengan
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
6/22
#riteria Diagnosis 2a"oratoris
Diperlukan untuk surveilans epidemiologi
Probable Dengue, apa"ila diagnosis klinis diperkuatoleh hasil pemeriksaan serologi anti dengue
Confrmed Dengue, apa"ila diagnosis klinis diperkuatdengan deteksi genome virus Dengue denganpemeriksaan $1/'C$, antigendengue pada
pemeriksaan @
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
7/22
;oks Diagnosis #linis Demam Dengue
Demam (/A hari yang tim"ul mendadak, tinggi, terusmenerus, "ifasik
Manifestasi perdarahan "aik spontan seperti petekie,purpura, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi,hematemesis dan atau melena+ maupun "erupa u5i
tourniBuet positif @yeri kepala, myalgia, atralgia, nyeri retroor"ital
Di5umpai kasus D;D "aik di lingkungan sekolah, rumahatau disekitar rumah
2eukopenia 4%)))=mm0
1rom"ositopenia *))%)))=mm0
pa"ila ditemukan ge5ala demam ditam"ah denganadanya dua atau le"ih tanda dan ge5ala lain, diagnosisklinis demam dengue dapat ditegakkan
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
8/22
;oks ;Diagnosis klinis Demam %erdarah Dengue
Demam (/A hr yang tim"ul mendadak, tinggi, kontinu, "ifasik
Manifestasi perdarahan "aik spontan 6petekie, purpura, ekimosis,epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis dan atau melena7maupun "erupa u5i tourniBuet positif
@yeri kepala, myalgia, atralgia, nyeri retroor"ital
Di5umpai kasus D;D di lingkungan sekolah=rumah=sekitar rumah Hepatomegali
1erdapat ke"ocoran plasma dengan salah satu tanda=ge5ala -$ 'eningkatan nilai hematokrit ()E dari pemeriksaan a!al atau dari data
populasi menurut umur
$ Ditemukan adanya efusi pleura, asites
$ Hipoal"uminemia, hipoproteinemia 1rim"ositopenia *))%)))=mm0
Demam disertai dengan dua atau le&ih maniestasi klinis,ditam&ah &ukti perem&esan plasma dan trom&ositopeniacukup untuk menegakkan diagnosis D%D
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
9/22
;oks C1anda ;ahaya 6Warning Signs7
#linis Demam turun tetapi keadaan anakmem"uruk@yeri perut dan nyeri tekan a"domenMuntah yang menetap
2etargi, gelisah'erdarahan mukosa'em"esaran hatiklumulasi cairan:liguria
2a"oratorium 'eningkatan kadar hematokrit "ersamaandengan penurunan cepat 5umlahtrom"ositHematokrit a!al tinggi
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
10/22
;oks D1anda dan ge5ala
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
11/22
;oks >
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
12/22
>?panded Dengue
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
13/22
1ata 2aksana Infeksi 3irus Dengue
*% 1riase
(% 1ata laksana ra!at 5alan Demam Dengue
0% 1ata laksana pasien ra!at inap D;D
4% 1atalaksana
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
14/22
'ersangka (neksi DengueDemam (/A hari, mendadak tinggi kontinua, nyeri kepala, myalgia, atralgia,nyeri retro or"ital, manifekstasi perdarahan 6spontan, rumple leede7, lekosit
4%)))=mm0, dan kasus D;D di lingkungan
)mum
Warning signs dari D;D
'anda dan ge*alas+ok
1anda dan ge5alaketerli/;atan organ=xpanded
dengue syndrome(ndikasi sosial
Menolak makan dan minumMuntah persisten@yeri perut he"at, hepatomegali yang nyeri tekan, letargi, gelisah, akululasicairan, kematokrit a!al tinggi, demam turun tetapi keadaan anak mem"uruk6;oks C7'erkompensasi %oks -. dan Dekompensasi %oks /.>nsefalitis/ensfelopati, perdarahan he"at seperti melena, hematemesis,hematokesia, hematuria, urin "er!arna gelap 6hemoglo"inuria7, gangguan
5antung, gagal gin5al akut, !aemolytic "renic Syndrome
umah *auh atau tidak ada orang tua1wali +ang dapat diandalkanuntuk merawat anak di rumah
1idak a
$a!at 5alan -@asihat kepada orang tua6;oks F7
pakah terdapat -
9arning
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
15/22
1ata 2aksana $a!at Jalan Demam Dengue
;oks F @asihat kepada orang tua untuk pasien ra!at 5alan
@asihat di rumah - nak harus istirahat Cukup minum selain air putih dapat di"erikan susu, 5us "uah, cairan
elektrolit, air ta5in% Cukup minum ditandai dengan frekuensi "uangair kecil setiap 4/ 5am
'arasetamol *) mg=kg;;=kali di"erikan apa"ila suhu 0C denganinterval 4/ 5am, hindari pem"erian aspirin=@
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
16/22
1ata 2aksana 'asien $a!at Inap D;D
'enggantian Cairan -
$ Jenis Cairan -
Cairan kristaloid merupakan cairan pilihan untuk D;D
1idak dian5urkan cairan hipotonik seperti @aCl ),4 E,kecuali pada "ayi "ulan
Cairan koloid hiperonkotik 6osmolaritas 0)) m:sm=27seperti De?tran 4) atau H>< !alaupun le"ih lama "ertahandalam ruang intravaskular namun memiliki efek sampingseperti alergi, mengganggu fungsi koagulasi dan "erpotensimengganggu fungsi gin5al
(ndikasi cairan koloidhiperonkotik-*% 'erem"esan plasma masif yang ditun5ukan dengan nilai
Ht yang makin meningkat atau tetap tinggi sekalipuntelah di"erikan cairan kristaloid yang adekuat
(%
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
17/22
1ata 2aksana 'asien $a!at Inap D;D
$ Jumlah Cairan -
3olume cairan yang di"erikan disesuaikan dengan &erat&adan, kondisi klinisdan temuan la&oratorium
'asien dengan o"esitas, penghitungan cairan se"aiknyadengan "erdasarkan "erat "adan ideal
'ada D;D ter5adi hemokonsentrasi aki"at ke"ocoranplasma () E 5umlah cairan yg di"erikan se"esarke"utuhan rumatan K perkiraan de&sit cairan E
#e"utuhan cairan "erdasarkan "erat "adan ideal -
;; ideal6kg7
$umatan6m27
$umatan KDe&sit E 6m27
*)*()(
0)
))*%)))*%()*%))*%))
*%A))
A)*%))(%)))(%))(%)
0%())
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
18/22
$ #ecepatan pem"erian cairan -
pa"ila hematokrit meningkat, 5umlah cairan harus
dinaikkan dan apa"ila menurun, 5umlah cairan dikurangi 'em"erian cairan dihentikan "ila keadaan umum sta"il dan
telah mele!ati fase kritis, pada umumnya pem"erian cairandihentikan setelah (4 L 4 5am keadaan umum anak sta"il
1ata 2aksana 'asien $a!at Inap D;D
Jumlah cairan #ecepatan6m2=kg;;=5am7
rumatan
$umatan$umatan K de&cit E$umatan K de&cit A E$umatan K de&cit *) E
*,
0A*)
i d k D ' k i
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
19/22
indrom +ok Dengue 'erkompensasinak gelisah, takikardia, takipnea, kulit dingin, tekanan nadi () mmHg
9aktu pengisian kapiler (N, 5umlah diuresis turun
;eri oksigen ( L 4 2=menit
'eriksa hematokrit, kristaloid $2=$< *)/() m2=kg;; dalam ) menit
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
20/22
3&&re4iation
5a&orator+in4estigations
Note
3/ cidosis ;lood gas Indicate prolonged shock- liver
function, ;U@, creatinine%%/;leeding Hematokrit If dropped or not rising- cross/match
for rapid "lood transfusion
C/Calcium >lektrolit,CaKK
Hypocalcemia,is found in all DHF%Indicate for severe or complicated
DHF, * ml=kg%;9, dilute ( times, ivslo!ly, repeated every hr ifneeded, ma? Ca/gluconat *)ml
/;loodsugar
;loodsugar6de?trosti?7
DehydrationK impaired liver functionmay have hypoglycemia%
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
21/22
indrom +ok Dengue Dekompensasilit dingin dan lem"a", takikardia, syok hipotensif 6hipotensi, nadi cepat kecil7, syok dala
i tidak tera"a dan tekanan darah tidak terukur7% 'ernapasan #usmaull atau Hipernoe,
-
7/24/2019 Dengue Classification 2014
22/22