Den Nye Patientrolle

Vi står overfor et kollossalt paradigmeskift i patientbehandlingen. De kommende patienter vil ikke kastes rundt som et nummer i et stort system. Vi vil ikke ydmyges og tales til som en diagnose. Vi vil være ligeværdige parter og forventer, at lægerne og patientens kompetencer mødes i en højerte enhed.

Erik Rasmussen, Mandag Morgen

Helle Høstrup, november 2012

Den nye patientrolle?


Patientkonstruktioner

Patienten som samfundsøkonomisk aktør

Patienten som kunde

Patienten som opdragelsesprojekt

Patienten som risikobærer


Peter Kjær: Ledelse gennem patienten, 2010

Sundhedssektorens uudnyttede ressource


Pårørende som ressource


Patientcentreret eller sygdomscentreret Disease kontra Illness

Disease Den sundhedsfaglige forståelse af sygdommen

Illness Patientens oplevelse af sygdommen


Magtrelationer og etiske

overvejelser

Patient

Sundhedsprofessionel

Relationskompetence


Patient empowerment, Helle Høstrup, oktober 2012

Empowerment Power: magt eller styrke

Empowerment: At bemyndige eller sætte i stand til

Har rødder i socialteorien.

Er knyttet til aktionsteori om ’de undertrykte masser‘

Adopteret i kvindekampen, antiracismen og anvendes i den sociale sektor f.eks. I forbindelse med integrationsstrategier

Fokuserer på rettigheder og kompetencer fremfor mangler og behov

Patient empowerment, Helle Høstrup, oktober 2012

Patient empowerment

The empowerment approach recognizes that patients are already in control of the most important health management decisions.

Robert M. Anderson*, Martha M. Funnell,Michigan, 2004

E-patient Dave

E-patients:


E-patient Dave

E-patients:


empowered engaged equipped enabled

http://epatientdave.com/

E-patient Dave

E-patients:


empowered engaged equipped enabled

http://epatientdave.com/

Trust yourself You know more Than you think you do

90 pct. af alle danske familier har adgang til internet i hjemmet


90 pct. af alle danske familier har adgang til internet i hjemmet

Kilde: Nyt fra Danmarks Statistik, nr. 199, 2011 Helle Høstrup, november 2012

http://www.dst.dk/pukora/epub/Nyt/2011/NR199.pdf

Godt 50 pct. anvender internettet mindst én

gang om ugen



gang om ugen

92 pct. af internetbrugerne mellem 65 og 74 år sender e-mails



gang om ugen


72 pct. af internetbrugerne mellem 65 og 74 år anvender netbank



gang om ugen


72 pct. af internetbrugerne mellem 65 og 74 år anvender netbank

51 pct. af internetbrugerne

mellem 65 og 74 år foretager indkøb på

nettet

Kilde: Nyt fra Danmarks Statistik. Befolkningens brug af internet, nr. 199, 2011




Vision

En tilfreds, tryg og involveret patient i det hele sundhedsvæsen.

Et sundhedsvæsen, der samarbejder med patienter og pårørende og ser dem som aktive og ligeværdige partnere og derigennem opnår effektiv drift med høj sikkerhed og kvalitet


Hvad sagde brugerne?

Adgang til egne data

Deling af viden

Skab en kultur med aktiv involvering og ligeværdighed


Strategiske principper

Udnyt elektroniske muligheder for kontakt

Præsenter data og forløb i kontekst

Understøt platforme og netværk

Afsøg teknologiske muligheder


Patientens område


Metode til evaluering og benchmarking af patient empowerment

Hvordan ved vi, hvad lykkes?


Telemedicin og patient empowerment


Involvering af brugerne


Participatory medicine Paticipatory medicine is a movement in which networked patients

shift from being mere passengers to responsible drivers of their health, and in which providers encourage and value them as full partners

Patients could shift from just selecting from scientist defined outcomes to helping specify what objectives would be valuable in the patients view, and even how the results should be evaluated.


Delt ekspertice Sundhedsprofessionel Patient

Diagnose Sygdomsætiologi Prognose Behandlingsmuligheder Mulige resultater/outcome

Oplevelse af sygdom Sociale omstændigheder Holdning til risici Værdier Preferencer


Angela Coulter: enganging patients in health care, 2011

Planetree, patient and family-centered care Human interaction

Family, friends and social support

Information and education

Nutritional and nurturing aspects of food

Architectural and interior design

Arts and entertainment

Spirituality

Human touch

Complementary therapies

Healthy communities


Picker Institute, Patient centreret pleje og behandling

1. Patient- og familie-centreret pleje og behandling defineres som “udvikling af sundhedsfaglighed gennem patientens øjne.”

2. Alle patienter har ret til behandling af høj kvalitet og patientens perspektiv og erfaringer integreres i kvalitetsudvikling.

3. Patient-centreret pleje og behandling inkluderer følgende principper: Effektiv behandling ydet af personale, du kan stole på; Involvering i beslutninger og respekt for patientens ønsker;

4. Hurtig adgang til pålidelig sundhedsfaglig rådgivning;

5. Tydelig, forståelig information og støtte til egenomsorg;

6. Fysisk velvære og rene, sikre omgivelser;

7. Empati og følelsesmæssig støtte;

8. Involvering af familie og venner;

9. Sammenhængende pleje og behandling samt ukomplicerede overgange.


Kronisk syge


Professionel omsorg: 5 timer om året

Egenomsorg: 8.755 timer om året


Øget patient involvering i beslutninger

Forbedret tillid og forståelse

Præciseret opfattelse af risici

Bedre sundhedsadfærd

Bedre overensstemmelse med personlige værdier

Reduceret brug af omkostningstunge procedurer



Hvad har vi lært? Traditionel paternalistisk tilgang

Skaber afhængighed

Demotiverer egenomsorg

Ignorerer preferencer

Underminerer fortrolighed

Understøtter ikke sund adfærd


Angela Coulter: Engaging patients in health care, 2011

Informed, empowered patients..

Have the knowledge, skills and confidence to manage their own health and health care

Make healthy life style choices

Make informed and personally relevant decisions about their treatment and care

Adhere to treatment regimes

Experience fewer adverse events

Use less health care


Angela Coulter: Engaging patients in health care, 2011


John Kirwan, http://www.bmj.com/content/330/7484/171

Drivere til exceptionel tilfredshed

Ledelse

Staff hearts and minds

Respektfuldt partnerskab

Troværdig omsorg

Evidensbaseret pleje


Achieving an Exceptional Patient and Family Experience of Inpatient Hospital

Care, IHI

Patientinddragelse

Er ikke en teknik, men et perspektiv

Handler om modsætninger og flertydighed

Handler om at blive forstyrret – om støj

Åbner lukkede ekspertsystemer


Peter Kjær, 2012

Patient-centered care

An integrated system is key to achieving the aim of an excellent patient and family experience of inpatient hospital care.

Leadership behavior at the executive, middle, and front-line levels is essential to achieving exceptional results.

The path to achieving excellence in the patient and family experience includes a group of dynamic, positively reinforcing actions rather than a linear set of activities.


IHI, 2011

Brugerinddragelse “Det er ekstremt vigtigt, at vi får skabt samarbejde på tværs af faggrupper, men også samarbejde mellem behandlere og patienter.”

“Samarbejde udmønter sig konkret ved, at man er fælles om beslutninger, og at man er fælles om arbejdsopgaver.”

“En af udfordringerne er at mange sundhedsprofessionelle klamrer sig til en fagidentitet, der ikke levner plads til patienternes viden.”


Charlotte Bredahl Jacobsen: Hvad er brugerinddragelse i sundhedsvæsenet?, 2012

Patientinddragelse -Brugerinddragelse

Brugerinddragelse som del af den faglige identitet

Brugere er både patienter og sundhedsfagligt personale


Ledelse, betingelser, opgaver

•Feed back, kritik og krav

•Kompleksitet

•Succes afhænger af eksterne aktører

•Stakeholder

•Faglig viden og patientviden

•Designtænkning

•Patienter/pårørende som aktører

•Meningsskabelse

Perspektiv Flertydighed

Støj Åbent system

Helle Høstrup, november 2012 Peter Kjær, 2012

Muligt outcome

• Viden om kompleksitet

• Forventninger, koalition, koordination

• Tilpasning af rutiner,aktiviteter og antagelser

• Mening, nye fælles ambitioner

Perspektiv Flertydighed

Støj Åbent system

Helle Høstrup, november 2012 Peter Kjær, 2012

Samarbejde mellem patienter og sundhedsprofessionelle

Behandling er en arbejdsopgave, som patient og sundhedsprofessionelle er fælles om.

Behandling er mere end en ydelse stillet til rådighed af sundhedsvæsenet

Behandlerne skal anerkende, at det er et arbejde at være patient

Fælles beslutningstagen om behandling

Begge parter skal være tydelige


Charlotte Bredahl Jacobsen: Hvad er brugerinddragelse i sundhedsvæsenet?, 2012

Eksempel Udgangspunkt i klare visioner og strategier

Ledelsesmæssig opbakning

Imdhendtning af ny forskning og refleksion over resultater i forhold til egen praksis

Præsentation af mennesket bag patienten ved gennemgang af patienter

Kommunikationstræning

Interkollegialt samarbejde

Udvikling af en spørgekultur


Lene Pedersen: patientinddragelse, 2011

Debriefingmøder


Patientinddragelse…..

Fordrer et paradigmeskift

Er en organisations –og

Ledelsesudviklingsopgave – ikke

et implemeteringsproblem


Den Nye Patientrolle

Documents

Transcript of Den Nye Patientrolle