Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth...
Transcript of Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth...
![Page 1: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/1.jpg)
Den geriatriske pasienten
Maria Krogseth
Lege, PhD
Førsteamanuensis II
Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling, OUS
Alderspsykiatrisk Forskningsnettverk, Sykehuset i Telemark og Sykehuset i Vestfold
Universitetet i Sørøst-Norge
![Page 2: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/2.jpg)
Hva betyr geriatri?
![Page 3: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/3.jpg)
Den geriatriske pasient
- hvem er han/hun?
![Page 4: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/5.jpg)
Den geriatriske pasient
Kjennetegnes ikke først og fremst av sin alder,
men av helseproblemets kompleksitet
![Page 6: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/6.jpg)
Akutt hjerteinfarkt
![Page 7: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/8.jpg)
Hvor får hun best behandling?
![Page 9: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/9.jpg)
Henriksen, 83 år
![Page 10: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/10.jpg)
Hvor får han best behandling?
![Page 11: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/11.jpg)
Geriatriske pasienter trenger
en bred tilnærming
Behandling av utløsende årsak er ikke nok
![Page 12: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/12.jpg)
Men før vi tar for oss behandling og
utredning,
hvordan er symptomer på akutt
sykdom hos geriatriske pasienter?
![Page 13: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/13.jpg)
Enkel diagnostikk
Dysuri
Pollakisuri
Smerter over symfysen
Positiv u-stix
Feber
Bankeøm over nyrelosjer
Crp
Enkel behandling
Trimetoprim 160 mg x2 i 3 dager
ved ukomplisert UVI
Kari 30 år, ingen kroniske sykdommer, tar ingen faste medisiner
![Page 14: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/14.jpg)
Fru Olsen, 87 år. 1) Mange kroniske sykdommer 2) Mange medisiner
3) Kognitive problemer 4) Problemer med å klare seg selv
Samme symptomer som Kari?
Samme årsak som hos Kari?
Samme behandling som Kari?
![Page 15: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/15.jpg)
Akutt sykdom hos gamle
Organrettede, klassiske symptomer mangler ofte
Infeksjon uten feber
Hjerteinfarkt uten brystsmerter
Blindtarmbetennelse uten magesmerter
UVI uten dysuri
![Page 16: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/16.jpg)
Frailty
- et nøkkelbegrep i forståelsen av helse og sykdom
blant eldre?
![Page 17: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/17.jpg)
Aldringens heterogenitet
Kronologisk alder Biologisk alder
Bilde hentet fra Christensen et al, BMJ 2009
![Page 18: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/18.jpg)
Gjenstående leveår, menn
Gjenstående leveår, kvinner
Øvre kvartil
Midtre kvartil (50%)
Laveste kvartil
Alder i årKritjansson et al., Tidsskr Nor Legeforen 2010
Walter et al, JAMA 2001
![Page 19: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/19.jpg)
Det motsatte av robust/sprek
Frail
![Page 20: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/20.jpg)
Frailty er en god markør for biologisk aldring
Av denne grunn er grad av frailty bedre korrelert med
negative hendelser enn kronologisk alder
![Page 21: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/21.jpg)
Negative hendelser
![Page 22: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/22.jpg)
Tap av fysiologiske reserver
![Page 23: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/23.jpg)
Sprek eller skrøpelig?
![Page 24: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/24.jpg)
Bouillon et al., BMC Geriatr 2013
![Page 25: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/26.jpg)
Fried sin kriterier
1 Utilsiktet vekttap
2 Fatigue
3 Lavt fysisk aktivitets nivå (selvrapportert)
4 Dårlig grepsstyrke
5 Redusert ganghastighet
≥3 kriterier = Frail
1-2 kriterier = Pre-frail
0 kriterier = Sprek
Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2001
![Page 27: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/27.jpg)
Fried et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2001
![Page 28: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/28.jpg)
Gang hastighet
Et objektivt funksjonsmål: integrerer funksjonen i
mange organsystemer
Integrerer kjente og uoppdagede forstyrrelser i
multiple organsystemer
Studenski et al., JAMA 2011
![Page 29: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/29.jpg)
Assosiert med lengre overlevelse enn
forventet ut i fra alder og kjønn alene.
Kronologisk alder, kjønn og ganghastighet predikerer overlevelse like godt som mer
komplekse modeller
Studenski et al., JAMA 2011
![Page 30: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/30.jpg)
Hvor raskt må du gå for å unngå døden?
![Page 31: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/31.jpg)
Stanaway F F et al. BMJ 2011;343:bmj.d7679
©2011 by British Medical Journal Publishing Group
![Page 32: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/32.jpg)
Sier ingenting om mulighet for behandling og hva
denne bør gå ut på!
![Page 33: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/33.jpg)
Hvorfor bør vi identifisere frailty?
1. Individualiserer medisinen
2. Skrøpelige pasienter presenterer ofte atypiske
symptomer
• geriatriske syndromer
• fra det mest svekkede organet
![Page 34: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/34.jpg)
Individualiserer medisinen
Skreddersyr helsehjelpen
Er en hjelp når man skal ta avgjørelser
Invasiv/kurativ
Konservativ
Palliativ
Hvem vil kunne nyttiggjøre seg av behandlingen, hvem vil
kun ta skade av den?
Hvem trenger ekstra oppfølging for å forebygge negative
utfall?
![Page 35: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/35.jpg)
To eksempler
Geriatrisk onkologi
Adjuvant kjemoterapi etter kirurgi?
Klaffefeil:
Åpen kirurgi
eller
Transkateter implantasjon?
![Page 36: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/36.jpg)
Aldersgrenser som
beslutningstakere?
Begrense tilgang til behandling
på grunnlag av alder er både
diskriminerende og uetisk
En bedre tilnærming er en
vurdering som klassifiserer
eldre personer i grupper med
lik forventet levetid og
toleranse for stress
Balducci et al., Nat Rev Cancer 2005
![Page 37: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/37.jpg)
Hvorfor bør vi identifisere frailty?
1. Individualiserer medisinen
2. Skrøpelige pasienter presenterer ofte atypiske
symptomer
• fra det mest svekkede organet
• geriatriske syndromer
![Page 38: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/38.jpg)
Det svakeste punkt…
Symptomer fra det organet som på forhånd er mest svekket
![Page 39: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/39.jpg)
Et klinisk eksempel
Hjerneslag
Nedsatt kraft venstre side
Innlagt slagenhet, rehabilitering
startet umiddelbart
Utskrevet til eget hjem
![Page 40: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/40.jpg)
6 måneder senere:
Nytt hjerneslag?
Andre muligheter?
![Page 41: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/41.jpg)
Hvorfor bør vi identifisere frailty?
1. Individualiserer medisinen
2. Skrøpelige pasienter presenterer ofte atypiske
symptomer
• fra det mest svekkede organet
• geriatriske syndromer
![Page 42: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/42.jpg)
Tap av ferdigheter
Akutt funksjonssvikt
Det mest synlige tegnet ved akutt sykdom hos geriatriske pasienter
![Page 43: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/43.jpg)
Uskyldig tilstand:
Urinveisinfeksjon
Samme symptomer?
![Page 44: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/44.jpg)
Clegg et al., Lancet 2013
Mild sykdom, f.eks. UVI
Uavhengig
Fu
nk
sjo
nsn
ivå
Avhengig
![Page 45: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/45.jpg)
Iøynefallende symptomer ved sykdom hos skrøpelige
gamle er tap av ferdigheter
![Page 46: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/46.jpg)
Herr Olsen, 84 år gammel
Tidligere sykdommer:
Hypertensjon, atrieflimmer,
hjertesvikt NYHA kl II.
Innlagt med pneumoni 1 år siden.
Økende kognitiv svikt siste 3 år.
Tilsyn fra hj.spl hver morgen for å sikre at han tar sine medisiner.
Den 9/10 kl 09.00: hj.spl finner han sovende på sofaen. Ustelt. Må følges til badet, går med støtte. Må ha hjelp i stell.
![Page 47: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/47.jpg)
Atypiske symptomer ved akutt sykdom
hos eldre
• Inkontinens
• Delirium
• Dehydrering – Failure to thrive
• Nyoppstått/forverret falltendens
• Kan forårsake diagnostisk forvirring
![Page 48: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/48.jpg)
Oddveig Karlsen 85 år
gammel
![Page 49: Den geriatriske pasienten - Sandefjord · 2019. 1. 17. · Den geriatriske pasienten Maria Krogseth Lege, PhD Førsteamanuensis II Oslo Delirium Research Group, Geriatrisk avdeling,](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071115/5fefdac20defbf7e6e6a3994/html5/thumbnails/49.jpg)
85 år, sprek.
Hjemmeboende, mottar ingen offentlig hjelp. Kognitivt velfungerende. Bruker ingen faste medisiner. Har daglig kontakt med sin datter som er lege og bor i annen del av landet.
En ettermiddag hun prater med datteren på telefonen, oppfatter datteren Fru K som annerledes; moren «ikke er seg selv». Fru K svarer på siden av datterens spørsmål, og faller stadig ut av samtalen.
Datter kontakter en av morens naboer som går hjem til Fru K. Nabo kan i samtale med datteren bekrefte at Fru K ikke er som hun pleier: kjøkkenet er ikke ryddet, og Fru K sitter fremdeles i nattkjolen selv om det er ettermiddag. Naboen beskriver Fru K som «sløv», og naboen er usikker på om Fru K kjente henne igjen. «Kan hun ha fått demens?» spør naboen.
Datter ringer vakthavende på medisinsk avdeling, og legger inn Fru K.