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DEMARCHE QUALITE EN IMAGERIE MEDICALE
Thème : Qualité et Radiologie numérique au
CHUY
UWAMARIYA Irène ConsoléeCHUY
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Plan
Introduction Définitions Qui sont nos clients Radiologie numérique et
informatisation au CHUY Leçon à tirer Conclusion
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Objectifs :
1. Discuter sur les principes généraux de la qualité
2. Partager l’expérience de la démarche qualité dans un service de radiologie numérique
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I. Introduction
L’amélioration de la qualité dans une entreprise demande une réflexion associant la direction et l’ensemble du personnel, afin de définir des objectifs de qualité atteignables et accepté pour tous.
La mise en place d’une démarche qualité démarre par une implication de la hiérarchie au plus haut niveau, Elle se traduit souvent par des modifications organisationnelles.
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II. Définitions
Qualité: Latin Qualitas=compétence, capacité, nature
Quality: Quality is something immaterial, such as music and all art, and nevertheless something comprehensive (Jef Geeraerts) Qualité :
Ensemble des propriétés et caractéristiques d’un service ou d’un produit qui confère l’aptitude à satisfaire des besoins exprimés ou implicites.(ISO)
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DEMARCHE QUALITE?
Méthodesdes techniques etdes actions managériales
Mèneun établissement pour gérer la qualité de ses prestations
BUT
satisfaire ses clients, de maîtriser les risques, d’assurer sa pérennité
et de se développer.
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Pourquoi faire une démarche qualité ?
Dans l’objectif d’une évaluation de la qualité des prestations de service
La certification d’un service ou d’un établissement de santé
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Démarche qualité dans un service de radiologie
numérique
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Historique1979 2004 2005 2007 2010 201
1
Début
RX, dev
automa-
tique
Réhabilitation des locaux
•Numérique
(CR)
•Échogra-•phie
•Scanner.
IRM Télé -radiolo
gie (Inde)
DR
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Situation Occupe 1000 m2. Est situé au Rez- de- chaussée entre le
service des urgences et les Laboratoires
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Personnel
3 radiologues Dont 1 Pr à la tête du service Un médecin radiologue formé en
Belgique 6 Manipulateurs 2 secrétaires 2 personnels de surface 2 agents de bureau 1 ingénieurs biomédicale
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Fournir des services médicaux et paramédicaux
Missions de prestations de service, formation, recherche, coopération
Technologie irradiantes : radiographie conventionnelle, fluoroscopy, scanner, mammographie, panoramique dentaire, …. Technologie non irradiantes : Echographie, IRM
Activités
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Qui sont nos clients ? Toute personne sollicitant un examen d’imagerie.
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Qu’est ce que les clients attendent de nous?
accueil, confort
conformément à leurs besoins. la sécurité et le respect de la pudeur du patient
information, confidentialité Un examen conforme aux
données actuels de la science: Utile, pertinent et sûr pour sa plus grande satisfaction et celle du personnel soignant
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L’informatisation: une voie vers la qualité
Contexte Volonté politique forte de la Direction
Générale et du Conseil d’Administration suite à la réhabilitation du CHU décidée en 1999 (améliorer l’accès à des soins de qualité)
Expérience de partenariat public – privé
Renforcement de la mission pédagogique Formation initiale (FMSB) Formation continue (Réseau d’Excellence
en Radiologie et Imagerie Médicale)
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Objectifs spécifiques visés
1. Meilleure prise en charge des patients2. Qualité et rapidité de l’image et du compte
rendu3. Impression à sec (hygiène et environnement,
problèmes de consommables, …)4. Radioprotection 5. Archivage6. Transfert de l’image et du compte rendu;
téléradiologie
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Les équipements du serviceOù en sommes-nous?
1. 4 Sources d’images (standard DICOM 3.0)a. Radiographie conventionnelle (analogique et Numérique)b. Echographiec. Scanner d. IRM (imagerie par résonance magnétique)
2. Réseaux et communication
3. Visualisation et traitement
4. Stockage - Impression
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La radiologie conventionnelle numérique
Elle permet: le stockage et le transfert des données
via les réseaux informatiques et
la visualisation des clichés sur les écrans d'ordinateurs.
Deux types de Numérisation
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1. Computed Radiography
Numériseur AGFA CR 25.0
Numérisation dite à cassette: C.R
• Installé au CHUY en 2007 en conservation de la source de rayons X et l'ensemble de l'appareillage radiologie.
•Les cassettes sont de mêmes dimensions mécaniques que la cassette à film traditionnelle
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est : de marquer un
écran radio luminescent à mémoire (plaque ou support phosphore) avec l'image des rayons X ,
le scanner dans un appareil dédicacé.
Fort éclairage du phosphore, de manière à en effacer la marque de l'image
Cassette immédiatement réutilisée.
la procédure prend de 2 à 4 min
Principe de la CR
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2. Digital radiography
Marque: Médian, Fabricant: Toshiba: installé
en Novembre 2011
Format: 44 x49 cm résolution spatiale: 0,8 à 2
pl/mm
Capteur Plan ,cassetteless radiography ou DR Noms de cette nouvelle génération de radiologie conventionnelle : moins irradiant, plus flexible
L'imagerie de haute qualité résolution plus fine
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Principe de la DR Permet d'obtenir
instantanément une image radiologique numérique de haute définition dès la prise du cliché radiographique.
• Image dématérialisée.• Image directement interprétable sur l'écran• Peut toujours être imprimée.
Le traitement de l'image est deux à trois fois plus rapide
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CT
Hélical bi-barrettes, GE
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GE Profile EXCITEAimant permanent :0.2T
IRM
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Networking
Un réseau Ethernet relie toutes les machines y compris les PC sauf les échographes (problème de configuration ou de licence)
Les images échographiques peuvent être récupérées sur clé USB
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Visualisation et traitement des images
1. PCs sous Windows (Pacspartner, IQViewer, Dicomworks, Clearcanvas)
2. Station de travail DELL sous Windows (ADC)
3. Station de travail Sun sous Unix (Advantage Windows)
26
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Pacspartner, IQViewer
Fonctions Sélection de l’étude,
visualisation et traitement
Archivage et communication
Impression Utilisé
essentiellement pour les possibilités d’interfaçage entre les deux sous réseaux
Car moins bien outillé que les logiciels propriétaires
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Archivage Stockage distribué
dans toutes les machines (Station AW, PP)
Formats utilisés: DICOM (scanner,
IRM) JPEG : radio
standard et échographie DICOM est le standard
universellementreconnu dans le domaine de l’imagerie biomédicale.
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Évaluation de l’informatisation au bout de la 7é année
1. Qualité et rapidité de l’image et du compte rendu
2. Prise en charge des patients et Radioprotection
3. Archivage4. Impression à sec (hygiène et
environnement, pb de consommables, …)5. Transfert de l’image et du compte rendu;
téléradiologie
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Qualité de l’image et rapidité de visualisation améliorées
Qualité améliorée (image de haute qualité, de résolution plus fine,
Amélioration de la qualité du diagnostic Une autre application, dite Volume Rad, permet
également de réaliser une imagerie en coupe Maitrise rapide par le personnel des notions
de base: identification, traitement, impression
Gain en rapidité Une image en 10 seconde contre 3 mn
Évalu
ati
on
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Qualité améliorée
De la CR à la DR
Évalu
ati
on
Analogique CR
Gain en temps
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Radioprotection: gain probable
Pas d’étude effectuée en matière de dosimétrie Mais bilan global incertain
Réduction de dose en ce qui concerne les répétitions (pour sous ou sur exposition)
Les doses délivrées par la technologie capteur-plan sont beaucoup plus faibles :5 et 10 fois moins importantes qu'avec une table et un générateur classique.
un avantage en terme de radioprotection des patients et du personnel exposé".
Évalu
ati
on
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Prise en charge des patients
Temps d’attente réduite (accueil et réception immédiate dans la salle)
Résultat vite remis par nos 2 personnel de bureau
Possibilité d’avoir ses images sur les supports électroniques (CD, Flash disk,..)
Suivi clinique amélioré (antériorité)
Évalu
ati
on
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Archivage: plus facile
Radiographie standard Amélioration du nombre et de la qualité
des images archivées (7000 images en format JPEG)
Échographie Amélioration du nombre et de la qualité
des images archivées (format JPEG) Scanner / IRM
Après une période de tâtonnement, archivage mis en place grâce à Pacspartner((picture archiving and communication systems)
Évalu
ati
on
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Impression des images
Bilan globalement positif Vitesse d’impression et qualité des
images sont améliorées Absence de problèmes liés à la gestion
de la chimie Gain inestimable de temps et de
productivité Bénéfice économique significatifÉvalu
ati
on
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Transfert (image et compte rendus): problème non résolu
Interservices : le problème reste entier
Interconnexion des services non effective Problèmes logiciels
À distance et téléradiologie Connexion du CHU avec l’inde inauguré
en 2010 dans le cadre d’un projet avec l’Union Africaine
Peu utilisée
Problèmes constatés
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Problèmes constatés
Maintenance Hôtellerie: air conditionné Équipements de radiologie
Numériseur dysfonctionnel depuis 2 ans Retour à l’analogique pendant un certain
temps IRM (panne depuis 2ans) La télécommandée
Matériel informatique: disques durs, virus Contrôle qualité
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Problèmes constatés
Équipements et gestion de l’image
Obsolescence (scanner et IRM) Compatibilité entre les matériels Contrôle de la qualité
Personnels Effectifs insuffisants, formation
Gestion des consommables Rupture de stocks
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Leçons à tirerA. Peut-on basculer vers un service entièrement
numérique en Afrique? Oui
B. Doit-on basculer vers des services entièrement numériques en Afrique?
Oui, mais démarrage progressif
C. Comment amorcer la transition?1. Vérifier la disponibilité d’un informaticien 2. Commencer par la technologie CR3. Commencer par les grands centres4. Penser immédiatement à la connexion interne et à
distance5. Conserver le plan B analogique
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conclusion
La qualité étant une affaire de tous ,il est indispensable d’entreprendre une démarche qualité dans les structures de santé pour garantir à chaque patient le meilleur résultat en terme de santé.
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LA POLITIQUE QUALITE
VisionVision
« Il n’y a pas de vent favorable pour celui qui ne connaît pas son port »
Stratégies
Valeurs
Situation
Objectifsqualité
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Thank you for your kind attention
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Relecture
Pr NKO’O AMVENE Samuel :Chef de service RIM(CHUY)
Mme EKANGA Georgette: Chef TMS (CHUY)