Diagnostic approachDEMAM SISTEMIK TANGGUNG

Disusun oleh : Citra Zein 08.100.10.13) Lilis Suryani

(06.09100.1103)Pembimbing :

dr. Namso Saragih, Sp. PD

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara

Medan2013

SINOPSIS OF CAUSES

“DEMAM”

1 INFEKSI BAKTERI DEMAM TIFOID

DEMAM PARATIFOID

TB PARU

2 INFEKSI VIRUS DEMAM DENGUE

DEMAM BERDARAH DENGUE (DHF)

HEPATITIS AKUT

AIDS

MONONUKLEOSIS INFEKSIOSA

3 PROTOZOA MALARIA

AMUBIASIS

4 SPOROHAETA SIPILIS

LEPTOSPIROSIS

5 JAMUR CANDIDIASIS

HISTOPLASMOSIS

1

PEMBAHASAN SATU PERSATU

1. DEMAM TIFOID

Karakteristik Demam tinggi dari 39°C sampai 40°C yang

meningkat secara perlahan

Demam lebih dari 3 hari dan naik turun

secara bertangga tidak mencapai normal,

terutama di sore atau malam hari

Gejala tambahan Mual /muntah, diare, obstipasi, epistaksis,

anoreksia, nyeri otot, sakit kepala, dan lemas

Onset Akut

Precipitating -

Relieving -

Pemeriksaan Lidah tremor, tengah kotor, tepi dan ujung

hiperemis, bradikardi, splenomegali, hepatomegali,

gangguan kesadaran.

Kasus tersangka Orang yang tinggal di lingkungan dengan sanitasi

yang buruk, sering terjadi pada anak-anak atau

remaja

Confirmasi Pemeriksaan darah rutin, feses, widal test, kultur

darah, kultur feses, kultur urin.

2

2. TB PARU

Karakteristik Demam subfebris terutama pada sore hari. Demam pertama

dapat sembuh sebentar, kemudian dapat timbul kembali

seperti demam influenza.

Gejala tambahan Batuk berdahak/ batuk berdarah, sesak nafas, nyeri dada,

malaise, nafsu makan berkurang, berat badan menurun

Onset Kronik

Precipitating -

Relieving -

Pemeriksaan Lemah bisa ditemui infiltrate di apex paru, efusi di paru

Kasus tersangka Kontak dengan batuk penderita, terpercik dahak penderita

atau melalui pernafasan.

Confirmasi Pemeriksaan sputum (BTA)

Pemeriksaan radiologi

Tes tuberculin

3

3. DHF

Karakteristik Demam tinggi yang mendadak 2-7 hari (38-40°C)

Gejala tambahan Epistaksis, hematemesis, melena, sakit kepala supra/retro

orbital, nyeri otot dan tulang belakang, gusi berdarah saat

sikat gigi, sakit perut dan diare, perdarahan kulit

Onset Akut

Precipitating -

Relieving Pemberian cairan dan nutrisi

Pemeriksaan Ditemukan perdarahan kulit (ptekie, purpura, ekimosis),

hepatomegali, splenomegali, demam bifasik/saddle back

fever

Kasus tersangka Orang yang pernah berpergian ke daerah endemic DHF,

orang yang tinggal di lingkungan dengan sanitasi yang

buruk, terdapat genangan air, sering pada anak-anak dan

remaja, daerah endemic DHF

Confirmasi Pemeriksaan trombosit, hematokrit, IgM dan IgG DHF

4

4. Hepatitis Akut

Karakteristik Demam tinggi disertai mual-mual, muntah, badan terasa

lemas 3-4 hari, BAK berwarna seperti teh pekat.

Gejala tambahan Nyeri abdomen, kaki bengkak, mulas, perut kembung,

amenore, ginekomastia

Onset Akut

Precipitating -

Relieving -

Pemeriksaan Ikterik, nyeri ulu hati, hepatomegali, nyeri tekan pada hati

Kasus tersangka Sosial ekonomi yang rendah, kecanduan narkoba

Confirmasi Tes fungsi hati (LFT), viral marker, USG

Viral marker :

Hepatitis Akut A : IgM anti HAV, IgG anti HAV

Hepatitis Akut B : HbsAg, IgM anti HBV

Hepatitis Akut C : Anti – HCV

Hepatitis Akut D : HbsAg dan Anti – HDV

Hepatitis Akut E : IgM Anti - HEV

5

5. MALARIA

Karakteristik Demam periodic selama 2-3 hari dan seterusnya ( demam

khas malaria yaitu menggigil, puncak demam/panas,

berkeringat malam reda secara bertahap)

Gejala tambahan Lesu, sakit kepala, mialgia, malaise, nyeri tulang

Onset Bisa akut, bisa kronik

Precipitating -

Relieving Pemberian cairan dan nutrisi

Pemeriksaan Anemia dan splenomegali

Kasus tersangka Orang yang berpergian atau tinggal di daerah endemic

Confirmasi Pemeriksaan darah rutin

6