Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue _ Info Demam _klinik Demam Online
Demam Pada Anak - Risna Ariani
-
Upload
trias-w-s-rahan -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of Demam Pada Anak - Risna Ariani
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
1/22
DemamRisna Ariani
FAA 111 0011
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
2/22
Demam adalah keadaan dimana terjadi
peningkatan suhu tubuh diatas normal
karena perubahan pada pusat
termoregulasi di hipotalamus
DEFINISI
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
3/22
Pusat termoregulasi di hipotalamus dipengaruhi
oleh Pirogen Ada 2 macam Pirogen :
1. Pirogen endogen : berasal dari dalam tubuh manusia
2. Pirogen eksogen : berasal dari luar tubuh manusia
PENCETUS DEMAM
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
4/22
Secara teoritis kenaikan suhu pada infeksi dinilaimenguntungkan aliran darah makin cepat nutrisi dan
oksigenasi makin lancar. Suhu terlalu tinggi (di atas 38,!"# pasien merasa tidak
n$aman, aliran darah cepat, %umlah darah mengaliri organ &ital
(otak, %antung, paru# meningkat, sehingga &olume darah ke
ekstremitas dikurangi u%ung kaki'tangan teraba dingin. emam tinggi memacu metabolisme sangat cepat %antung
dipompa lebih kuat dan cepat, frekuensi napas lebih cepat.
emam tinggi
penguapan kulit dan paru
dehidrasi danketidakseimbangan elektrolit memicu suhu makin tinggi. )erusakan %aringan ter%adi bila suhu tubuh * +1", terutama
pada %aringan otak dan otot $ang bersifat permanen.
PATOFISIOLOGI DEMAM
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
5/22
FASE DEMAM
Stadium inkrementi
Peningkatan suhu tubuh
Stadium fastigium
Puncak dari ke%adian demam- berbentuk ta%am, datar, parabola
Stadium dekrementi
ase penurunan suhu tubuh (lisis, krisis, residif, rekrudensi#
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
6/22
Demam kontinyu Demam intermiten Demam remiten
Demam berjenjang Demam bifasik Demam undulans Demam kebalikan pola demam diurnal
Jenis dan Tipe Demam
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
7/22
Identitas Penderita ( nama, jenis kelamin,
usia, tempattanggal lahir! Identitas "rang #ua$ali (nama, usia,
pendidikan, pekerjaan, alamat,sukubangsa!
IDENTITAS
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
8/22
%ejak kapan demam timbul& 'erapa lama demam terjadi& Apakah demam timbul pada pagisiangmalamtidak menentu& Apakah demam timbul perlahanlahan atau mendadak& Apakah demam terus menerus atau ada saatnya suhu tubuh
normal kemudian demam lagi& Apakah demam disertai menggigil& Apakah demam disertai kejang& Apakah demam disertai batuk pilek& Apakah ada bintik merah di kulit atau perdarahan dari
hidunggusi& Apakah ada muntah& %eberapa sering& Apakah muntah
ber)ampur darah&
ANAMNESIS
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
9/22
Apakah 'A' kehitaman& Apakah anak gelisah& Apakah anak merasa nyeri ulu hati& Apakah ada ruam kemerahan pada kulit& Apakah ada nyeri kepala (hebat!& Apakah ada nyeri saat buang air ke)il atau
gangguan berkemih lainnya (frekuensi lebih sering!& Apakah ada nyeri telinga atau keluar )airan dari
telinga& 'erapa lama& Apakah ada ri*ayat bepergian dalam + minggu
terakhir ke daerah endemis malaria
ANAMNESIS
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
10/22
Ri*ayat penyakit dahulu& Ri*ayat kehamilan dan persalinan& Ri*ayat perkembangan&
Ri*ayat imunisasi& -akanan (jenis, kualitas, kuantitas, umur!& Ri*ayat keluarga& Ri*ayat sosial lingkungan&
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
11/22
.eadaan umum .esadaran #andatanda /ital .epala bentuk, ', . Rambut *arna, tebaltipis, distribusi, alopesia -atapalpebra, alis, bulumata, konjungti/a pu)attidak, sklera, produksi air
mata, pupil isokoranisokor, kornea keruhtidak #elinga nyeri, )airan keluar dari telinga atau gendang telinga merah pada
pemeriksaan otoskopi 2idung pernapasan )uping hidung, epistaksis, sekret 3idah pu)attidak, tremortidak, kotortidak Faring hiperemitidak, edematidak, ada pseudomembrantidak
#onsil *arna&, pembesaran&, ada absestidak .ulit*arna, sianosis, hemangiom, turgor, kelembaban, pu)at, ruam pada kulit
(makulopapularpetekiepurpura!, selulitis, pustul kulit 3eher pembesaran .4', kaku kuduk #horaks simetris&, retraksi&
PEMERIKSAAN FISIK
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
12/22
Paruparu dispneu&, pernapasan&, fremitus fokal&,sonorhipersonor, suara napas dasar&, suara napastambahan&
5antung inspeksi (i)tus )ordis!, palpasi (apeks,
thrill!, perkusi (batas kanan, kiri, atas!, auskultasi(frekuensi, suara dasar, bising!
Abdomen bentuk, pembesaran hatilien&,ginjal&,massa&, perkusi (timpanipekak, asites!,auskultasi (bising usus!
6kstremitaspu)attidak, akral hangat, 7R# 8 +9 nyeri sendi atau anggota gerak nyeri tekan lokal
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
13/22
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
14/22
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
15/22
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
16/22
pemeriksaan darah tepi lengkap 2b, 2t, jumlah dan hitung jenis leukosit, trombosit
apus darah tepi
analisis (pemeriksaan! urin rutin, khususnyamikroskopis pemeriksaan foto dada (sesuai indikasi! pemeriksaan pungsi lumbal jika
menunjukkan tanda meningitis
Pemeriksaan Penunjang
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
17/22
#erdapat empat kategori utama bagi anakdemam Demam karena infeksi tanpa tanda lokal
Demam karena infeksi disertai tanda lokal Demam disertai ruam Demam lebih dari tujuh hari
'eberapa penyebab demam hanya ditemukandi beberapa daerah endemis
Diagnosis Banding
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
18/22
Diagnosis Demam Didasarkan pada keadaan
Infeksi /irus dengue demam dengue,demamberdarah dengue dan %indrom syok
Dengue
Demam atau ri*ayat demam mendadak tinggi selama +: hari-anifestasi perdarahan (sekurangkurangnya uji bendung berdarah dengue danpositif!
Pembesaran hati #andatanda gangguan sirkulasi Peningkatan nilai hematokrit, trombositopenia dan leukopenia Ada ri*ayat keluarga atau tetangga sekitar menderita atau tersangka demamberdarah dengue
-alaria Demam tinggi khas bersifat intermiten Demam terusmenerus -enggigil, nyeri kepala, berkeringat dan nyeri otot Anemia 2epatomegali, splenomegali
2asil apus darah positif (plasmodium!
Demam tifoid Demam lebih dari tujuh hari #erlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas ;yeri perut, kembung, mual, muntah, diare, konstipasi Delirium
Infeksi salurann kemih Demam terutama di ba*ah umur dua tahun ;yeri ketika berkemih 'erkemih lebih sering dari biasanya -engompol (di atas usia < tahun! .etidakmampuan untuk menahan kemih pada anak yang sebelumnya bisadilakukannya ;yeri ketuk sudut kosto/ertebral atau nyeri tekan suprapubik 2asil urinalisis menunjukkan proteinuria, leukosituria(= >lpb! dan hematuria (= >lpb!
%epsis #erlihat jelas sakit berat dan kondisi serius tanpa penyebab yang jelas 2ipo atau hipertermia #akikardia, takipneu 4angguan sirkulasi 3eukositosis atau leukopeni
Demam yang berhubungan denganinfeksi 2I?
#anda infeksi 2I?
Demamkarena infeksi tanpa tanda oka
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
19/22
Diagnosis demam Didasarkan pada keadaan
Infeksi /irus pada saluran pernapasan bagian atas 4ejala batukpilek, nyeri telan #anda peradangan di saluran napas atas #idak terdapat gangguan sistemik
Pneumonia batuk, tarikan dindinlg dada bagian ba*ah ke dalam
"titis -edia ;yeri telinga "toskopi tampak membran timpani hiperemia (ringanberat!, )embung keluar (desakan )airanmukopus!, perforasi Ri*ayat otorea 8 + minggu
%inusitis Pada saat perkusi *ajah ada tanda radang pada daerahsinus yang terserang 7airan hidung yang berbau
-astoiditis 'enjolan lunak dan nyeri di daerah mastoid Radang setempat
Abses tenggorokan ;yeri tenggorokan pada anak yang lebih besar .esulitan menelanmendorong masuk air liur #eraba nodus ser/ikal
-eningitis .ejang, kesadaran menurun, nyeri kepala, muntah,
.uduk kaku bunubun )embung Pungsi lumbal positif
Infeksi jaringan lunak %elulitis
Demam rematik akut Panas pada sendi, nyeri dan bengkak .arditis, eritema marginatum, nodul subkutan Peningkatan 36D dan kadar A%#"
Demam karena infeksi disertai tanda oka
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
20/22
Diagnosis demam Didasarkan pada keadaan
)ampak Ruam yang khas
'atuk, hidung berair, mata merah 3uka di mulut .ornea keruh 'aru saja terpajan dengan kasus )ampak #idak memiliki )atatan sudah diimunisasi )ampak
7ampak jerman (Rubella! Ruam yang khas Pembesaran kelenjar getah bening postaurikular, suboksipitaldan )olliposterior
6ksantema subitum #erutama pada bayi (@1 bulan!
Ruam mun)ul setelah suhu turun
Demam skarlet (infeksi %treptokokus betahemolitikus grup A! Demam tinggi, tampak sakit berat Ruam merah kasar seluruh tubuh, biasanya didahului didaerah lipatan (leher, ketiak dan lipat inguinal! Peradangan hebat pada tenggorokan dan kelainan pada lidah(strawberry tongue! Pada penyembuhan terdapat kulit bersisik
Demam 'erdarah Dengue Demam atau ri*ayat demam mendadak tinggi selama +: hari-anifestasi perdarahan (sekurangkurangnya uji bendungberdarah dengue dan positif! Pembesaran hati #andatanda gangguan sirkulasi Peningkatan nilai hematokrit, trombositopenia dan leukopenia Ada ri*ayat keluarga atau tetangga sekitar menderita atautersangka demam berdarah dengue
Infeksi /irus lain ()hikungunya, entero/irus 4angguan sistemik ringan
Ruam non spesiBk
Demam disertai ruam
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
21/22
Diagnosis demam Didasarkan pada keadaanDemam tifoid Demam lebih dari tujuh hari
#erlihat jelas sakit dan kondisi serius tanpa sebab yang jelas ;yeri perut, kembung, mual, muntah, diare, konstipasi Delirium
#' (milier! Demam tinggi 'erat badan turun Anoreksia
Pembesaran hati danatau limpa 'atuk #es tuberkulin dapat positif atau negatif (bila anergi! Ri*ayat #' dalam keluarga Pola milier yang halus pada foto polos dada
Demam e!i" dari tuju" "ari
-
8/17/2019 Demam Pada Anak - Risna Ariani
22/22
#6RI-A .A%I2