Resultats du premier essai de traitement de la bilharziose vesicale
DELAI D’EFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE?
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DELAI D’EFFICACITE DES ANTICHOLINERGIQUES DANS
L’HYPERACTIVITE VESICALE NEUROGENE?
N.HADIJI,R.BENBOUZID, M.ENJALBERT, JM.SOLER
Centre Bouffard-Vercelli, Cerbère, FRANCE
•Etude préliminaire prospective 3mois
• 9 patients neurologiques/HDN
• Sondages intermittents
• Déséquilibre clinique et/ou urodynamique par HDN
• Indication à la mise sous ACH: oxybutynine , Trospium
• Evaluation J3/J7
Matériel et Méthode
Critères d’efficacité
•Equilibre Clinique = E.C+= 0 fuites
•Equilibre Urodynamique E.U+=
- CVMax > 400ml
- CDN<20 cmH2O
Résultats
Nombre Sexe Age
SEP 6 F
BM 2 H
AVC 1 F
9 77,77 % 48,7 ans
Résultats
Bilan initial Bilan (J3/J7 ACH)
FUITES % 1009/9
22,222/9
Moy CV Max ml
241,11
9CV<400
400
6CV>400
Moy CDN cmH2O
45,66
1CD <207 CD >20
16,77
5 CD=01 CD <20
Discussion•Efficacité clinique et urodynamique (30% chez les BM)•Rapport HAS 2009/Grade BDans la littérature et Chez les neurologiques:1. Pas d’études portant sur le délai d’efficacité2. Intervalles et types d’évaluation variables mais
jamais < 2 semaines (Toltérodine/Van Kerrebroeck)
Dans l’HV non neurologique: Délai le plus court=J6-J8 (évaluation clinique OAB Darifenacine/ Khullar 2011 Int Urolgynecol J)Notre étude: Délai moyen de 5 jours (clinique et urodynamique)Avantages:Passer plus rapidement à d’autres thérapeutiques/ 2 eme ACH,BOTOX
Perspectives…
1. Andersson Karl. Antimuscarinic for treatment of overactive bladder. Lancet Neurol. 2004 Jan;3 (1):46.2. Andersson KE, Appel R, Cardozo et al. Pharmacological treatment of urinary incontinence. 3rd International Consultation on Incontinence.p811,2005.3.Madhuvra P, Singh M, Hasafa Z, Abdel-Fattah. Anticholinergic Drugs for Adult Neurogenic Detrusor Overactivity: A Systematic Review and Meta-analysis. Euro urol 2012 Feb 25. [Epub ahead of print]4. Khular V, Foote J, Seifu Y, Egemark M. Time-to-effect with darifenacin in overactive bladder: a pooled analysis. Int Urolgynecol J int2011 Dec;22(12):1573-80. Epub 2011 Oct 18.
• Nécessité d’un large échantillon• S’agit-il d’une efficacité max?• Persistance de l’effet thérapeutique? • Délai différent selon molécule? Mono ou bithérapie?
Délai
efficacité1er ttt 2nd ttt
Trospium 3 2
Oxybutynine 7,5mg
2
Oxybutynine 15mg
2