Deformiteti kičme i stopala

S K O L I O Z A

- predstavlja zakrivljenje dela ili celog kičmenog stuba sa rotacijom i torzijom kičmenog pršljena. Rotacija kičmenog pršljena je okretanje oko longitudinalne osovine, a torzija je zavrtanje jednog dela tela pršljena prema drugom.

Podele skolioza:

Prema raznim kriterijumima ima nekoliko podela skolioza.

PATOLOŠKE PROMENE KIČMENOG STUBA

- moguća aktivna korekcija.Ispravlja se antefleksijom trupa, suspenzijom

tela, kontrakcijom mišića ili manuelno. Tu pripadaju kompenzatorne skolioze nastale

sekundarno kao posledica npr. skraćenja noge, deformacije kuka, kod akutnog lumbaga…

- je zbog rotacije ili torzije kičmenog pršljena fiksirana u primarnoj krivini.

Labava skolioza

Strukturalna skolioza

PPrema uzrocima nastanka:rema uzrocima nastanka:

ostale(metaboličke, endokrine)idiopatske

neuropatske(nakon poliomyelitisa,

CVI, kod kvadriplegije...)

osteopatske(kongenitalne) miopatske

(progresivna mišićna distrofija, mišićna atrofija)

skolioze kod poremećaja mezenhimalnog tkiva(Marfanov sindrom)

Prema tipu krivine

kombinovane

jednostavne

Prema veličini luka krivine

totalneparcijalne

Prema stepenima primarne krivine

lakše

teškevrlo teške

Prema American Scoliosis Reserch Society nekoliko je stepena skoliotične zakrivljenosti:

GRADV-76-100GRADVI-101-125GRADVII-preko 125

GRAD I-5-20GRAD II-21-30GRADIII-31-50GRADIV-51-75

Idiopatske skoliozeOko 85% svih skolioza su idiopatske i uzrok je

najčešće nepoznat.

Prema životnoj dobi u kojoj se javljaju dele se na:

Infantilnedo 4g.- loša prognoza Juvenilne

od 5 do 10g.

Adolescentnaposle 10g. do završetka rasta i 4 puta su češće kod devojčica

1. TORAKALNA1. TORAKALNAnajčešća, oko 30 % svih skolioza

prognoza najlošijačesto je potrebna OP korekcijavrh primarne krivine –Th 8-9

90% dextrokonveksnih

4. KOMBINOVANA Th-L4. KOMBINOVANA Th-Ldve primarne jednake krivine

vrh th7-8 i L1-2dve kompenzatorne krivine

jako izražena rotacijanastaje između 5 i 7 g.

dobra prognoza

Prema lokalizaciji mogu bitiPrema lokalizaciji mogu biti::

2. TORAKOLUMBALNA2. TORAKOLUMBALNA15% svih skolioza

80% dextrokonveksnih vrh krivine Th 11-12

posle 10g. bolja prognoza,retka OP

relativno česte kardiopulmonalne smetnje

3. LUMBALNA3. LUMBALNAposle 10 g.

vrh krivine-L1-270% dextrokonveksnih

mala deformacija, korektibilno

Prognoze skolioze zavise od:tipalokalizacijeuzrokaživotne dobi

propratnih degenerativnih promena

sprovedene rehabilitacije psihičkih faktora

1. KONZERVATIVNOFIZIKALNA TERAPIJAORTOZE2. HIRURŠKO – PREKO 5050 STEPENI

PREVENTIVA

briga o pravilnom fizičkom razvoju zdravstveno prosvećivanje roditelja, saradnja

nastavnika, lekara i roditelja preventivni pregledi, redovni sistematski

pregledi

LEČENJE

• Loše držanje tela je funkcionalno odstupanje od pravilne posture, kod kog nema strukturalnih promena na kičmenom stubu! Nastaje pod dejstvom urođenih ili stečenih faktora.

• Uzroci loše posture:      

• Unutrašnji:                  • oboljenje mišića                  • poremećaj nervne inervacije • psihička stanja

• poremećaj opšteg zdravst. stanja i td.                    

•  • Spoljašnji:                  • sportska neaktivnost                  • profesionalna opterećenja                  

• loša postelja i td.                                

• Postoje tri kritična perioda u kojima je telo u razvoju izloženo posebnom opterećenju:                    

• U toku 1 i 2 god. života, kada dolazi do intezivnog rasta i povećanja telesne mase deteta.                  

• U 7 god. života, kada dete kreće u školu i izlaža se povećanim fizičkim opterećenjima (školska torba..)                

• U pubertetu dolazi do naglog rasta i pojačanog rada polnih žlezda. 

                    

• Možete sami da ispitate da li vaše dete ima loše držanje tako što se dete okrene iz profila i ako ima nešto od navedenog, posetite fizijatra.                     

• Glava je malo nagnuta u napred (protruzija)                    • Ramena su povijena (kifoza, skolioza,

lordoza)                    • Lopatice su krilate i široko postavljene                    • Prednji trbušni zid je opušten                    • Kolena su u hiperekstenziji (rekurvatum)                    • Ahilove tetive nisu jednake, spušten svod stopala (ravna

stopala, x ili o noge)  

KIFOZA

- je prekomerno anteroposteriorno zakrivljenje kičmenog stuba sa konveksitetom pozadi.

Prema uzrocima mogu biti:urođene kifoze

kifoze kod sistemskih bolestistečene kifoze

Deformitet u vidu grbe, dovodi do povećanja fiziološke krivine grudnog dela kičme prema natrag, usled slabosti i bola leđnih mišića.                                        

ORTOPETSKI ULOŠCI I OBUĆA

Stopalo je završni deo noge, sa potkolenicom zaklapa ugao od 90 stepeni. Važan je za pravilan hod i pravilan oslonac. Ima svoju konfiguracijuIma svoju konfiguraciju, sve što narušava arhitektoniku stopala zove se DEFORMITETOMDEFORMITETOM.

Postoje 3 tačke oslonca stopala:1. tuber calcanei-na tabanskoj, plantarnoj strani2. glavica 1 metatarzalne kosti3. glavica 5 metatarzalne kosti

Većina obuće pravljena je za egipatsko stopaloegipatsko stopalo.

Ortopedska obuća i ulošci su ortotička sredstva ili ortotička pomagala, a da bi to bili moraju da imaju neki od dodatnih elemenata:

▶ povišena sara▶ produženi lub

▶ povišica, roler u đonu▶ metalna opruga

▶ klinovi▶ metalni dodatak, filer

▶ ortopedski uložak u cipeli

PODOSKOP

- služi za orijentaciju i procenu izgleda tabanske strane stopala.

Podoskop ima uglomer, određujemo varusvarus ili valgusvalgus stopala, stepene...

Ispod ukoso je ogledalo koje pokazuje tačan stepen spuštenosti stopala.

SPUŠTEN UZDUŽNI SVOD

Postoje 4 stepena 4 stepena spuštenosti uzdužnog svoda.

Arhitektonika stopala je toliko narušena da se pacijent oslanja masnim jastučetom i unutrašnjom ivicom stopala.

I stepen: nema otiska druge

unutrašnje polovine

II stepen: 2/32/3 otiska

III stepen: slika celog stopala

IV stepen: kad postoji unutrašnje masno jastuče kojim se

pacijent oslanja.

Orijentacija je srednja MENAROVAMENAROVA linija stopala. Ide od tuber tuber calcanei calcanei kroz 2 prst2 prst.

 PATOLOŠKE PROMENE STOPALA

SPUŠTEN POPREČNI SVODKod hallux valgusahallux valgusa. Ima ga sve više. Retko je samostalan, obično je udružen sa uzdužnim svodom.

Mogu biti:

urođene

stečene

Najčešća je Pes equinovarus congenitus.

EkvinovarusEkvinovarus je kombinacija nekoliko deformiteta: ekvinusekvinus, varusvarus, addukcijaaddukcija, ekskavatusekskavatus.

Urođene:

o Pes planovalgusPes planovalgus Odlikuje se gubitkom

fizioloških svodova.

o Pes excavatusPes excavatusUzdužni svod stopala

povišen, prednji deo stopala spušten i proniran, a peta

supinirana.

o Hallux valgusHallux valgusNajčešći je deformitet

prednjeg dela stopala

o MetatarzalgijaPrednji deo stopala je često

proširen, glavice srednjih metatarzalnih

kostiju su spuštene i razmaknute.

o Calcar calcaneiU području petne kosti, sa plantarne

strane, česta je trnasta koštana izraslina, posledica mehaničkog

opterećenja pete. Radi se o egzostozi na mestu pripoja plantarne

aponeuroze, ili m.abduktora palca.o Arthropathia

diabetica

Stečene:

Najčešće su:Najčešće su:

VRSTE ULOŽAKA

1. Korektivni 2. Kompenzatorni 3. potporni

HVALA NA PAŽNJI!