Definisi Zinc b

7/15/2019 Definisi Zinc b

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-zinc-b 1/7

DEFINISI ZINC b. EPIDENIIOLOGI DIARE YANGZinc adalah sebuah mikronutrisi yang bisa ditemukan di DIBERIKAN zINc DAN

YANG TIDAK semua jaringan tubuh dan penting bagi pertumbuhan DIBERIKAN zINcsel, diferensiasi sel dan sintesa DNA. Juga penting untuk DewaSa ini telah banyak

masalah diare danmcnlaga sistem daya mbuh Yang Sehat (Fonta-infiazoosi- kekurangan' gizi yangdapat kita atasi. Namun demikianZinc' (Zn) yang biasanya juga disebut dengan masih' ada beberapa' yang masihmerupakan masalahSeng merupakan zat gizi yang esensial dan telah 'mendapat ` nasional 'danmemerlukan perhatian yang lebih besar,perhatian yang cukup besar akhir-'akhir Zinc berperan yaitu masalah kekuranganzat gizi mikro, seperti iodium,di dalam beke'ri'any'a lebih dari 10 macam enzim. Berperan" besi dan vitaminA. Sampai 'saat ini, kekurangan iodlurn,di dalam sintesa Dinukleosida Adenosin (DNA) dan besi dan vitamin A

merupakan masalah gizi utama diRibonukleosida Adenosin (RNA),Idan protein. Maka Indonesia, disamping kurangenergi-protein (KEP).bila terjadi defisiensi zinc dapat menghambat pembelahan Kckumfigan gizi padausia dini mempunyai dampak yangSel, Pertumbuhan dan F'Erbaikafl jaringan (Shanker dan buruk pada masadewasa yang dimanifestasikan dalamPrasad, 1998)- bentuk fisik yang lebih kecil dengan tingkat produktifitas

____ yang lebih rendah. Dampak kekurangan gizi pada usia* Stqfi' Pengzyar Pada Fakaà'as KedokteranUniversitas Mnbarnrnadzj'ab Maiang

67Page 2dini makin menjadi penting bila memperhatikan analisis

berbagai data yang ada.. Hasil-hasil analisis tersebut

'memperkuat hipotesis mengenai besarnya peranan

kekurangan gizi pada usia dini terhadap terjadinya penyakit

degeneratif pada masa dewasa yang justru merupakan

usia produktif (Kodyatgt ul., 1998).

Diare dan kekurangan gizi pada masa anak'anak selalu

dihubungkan dengan kekurangan vitamin dan mineral

yang spesifik, yang berhubungan dengan mikronutrien

tertentu. Beberapa tahun terakhir ini terjadi peningkatan 'perhatian terhadap konsekuensi dart defisiensi

mikronutrien, dimulai dari meningkatnya resiko terhadap

penyakit infeksi dan kematian yang dapat menghambat

pertumbuhan dan perkembangan mental.

Konsekuensi deñsiensi mikronuttien selama masa

anak~anak sangat berbahaya. Defisiensi besi dapat

mengganggu perkembangan mental dan motorik anak



(Lojoff, .et ai., 1991 dan Idjradinata, et al, 1993 a? Thu,

et ai., 1999) dan juga menyebabkan anemia. Defisiensi

zinc juga dapat mengganggu pertumbuhan (Broum, et

al., 1998) dan meningkatkan resiko diare dan infeksi

saluran nafas (Ninh, et ai, 1996). Mengingat tingginya

prevalensi deñsiensi zat gizi tertentu serta efek negatifnya,maka suplementasi zat gizi seperti besi dan zinc pada

anakanak akan sangat bermanfaat, khususnya karena secarapraktis sulit untuk meningkatkan zat gizi yang adekuat

dari pola makan bayi yang ada selama ini. Beberapa

makanan yang diberikan pada bayi dan anak cenderung

menghambat penyerapan besi dan zinc seperti asam fitat

yang terkandung di dalam padi-padian dan susu sapi

yang dapat menamakan absorpsi besi dan zinc (Ipnnerdal, .

1990).Pola makan bayi dan anak di negara berkembang

terutama di Indonesia yang khususnya di daerah pedesaanbelum dapat memenuhi zat gizi yang dibutuhkan,

terutama pada usia 6-24 bulan yang pada usia ini terjadi

pertumbuhan dan perkembangan fisik dan psikologis

yang sangat cepat. Oleh sebab itu untuk memenuhi _

kebutuhan yang tidak dapat dipenuhi dari asupan

makanan sehari-hari dapat dilakukan dengan pemberian

suplementasi zat gizi tertentu yang dibutuhkan.

Pemberian suplementasi mikronutrien tertentu, seperti

yang telah dilakukan selama ini selalu mempunyai kendala

dan hambatan. -

Kebutuhan zat gizi anak usia 6-24 bulanmeningkat seiring dengan terjadinya pertumbuhan pesat

anak. Sementara air susu ibu dan pola makan anak yang

kurang baik tidak dapat memenuhi kebutuhan tersebut.

Maka diperlukan suatu alternatif untuk memenuhi

kekurangan tersebut,. yaitu dengan cara pembelian

suplementasi zat tertentu yang dapat membantu

pertumbuhan anak.

Di beberapa negara berkembang telah 'dilakukan beberapa

penelitian tentang suplementasi Zn dan Fe. Beberapa

penelitian tersebut menunjukkan hasil bahwa suplementasi

zinc dapat menurunkan penyakit infeksi (diare dan batuk)dan meningkatkan pertumbuhan anak. Suatu penelitian

yang telah dilakukan pada bayi yang berat badan lahirnya

rendah di Brazil menunjukkan bahwa suplementasi zinc

5 mg pada 11 bayi menurunkan prevalensi diare sebesar

28% dan menurunkan prevalensi batuk sebesar 33%

(Lira, et ai., 1998). Suplementasi Zn 17 mg + Fe 20 mg

dan multivitamin yang diberikan satu kali seminggu dan



pemberian Zn 5 mg + Fe 3 mg dan multivitamin setiap

hari meningkatkan height for age z- score (HAZ) pada

anak yang stunted di Vietnam masing-masing sebesar

0,37 dan 0,48 (Thu, et ai., 1999).

Di. Indonesia pertumbuhan anak usia 6-24 bulan

masih di bawah garis yang diharapkan terutama di daerahpedesaan. Di beberapa daerah di Indonesia masih

ditemukan anak yang kekurangan energi dan kalori (KEP)

serta mikrunutrien tertentu. Berdasarkan hal ini perlu

diketahui bagaimana efek suplementasi Zn dan Fe terhadap

pertumbuhan anak.

Di sisi lain, sejak 2004, suplementasi zinc

dimasukkan oleh WHO (Wahid Hsai'tb Organization) dan

UNICEF dalam penatalaksanaan. diare pada anak.

Pemakaian zinc sebagai obat-pada diare didasarkan pada

alasan ilmiah bahwa zinc mempunyai efek pada fungsi

kekebalan saluran cerna dan berpengaruh pada fungsi danstruktur saluran cerna serta mempercepat proses

penyembuhan epiel selama diare. Kekurangan zinc ternyata

sudah pandemik pada anak anak di negara sedang

berkembang. Zinc telah diketahui berperan dalam merallo-

enzymes, polyribosomes, membran sel, fungsi sel, dimana

hal ini akan memacu pertumbuhan sel dan meningkatkan

fungsi sei dalam sistem kekebalan. Perlu diketahui juga

bahwa selama diare berlangsung zinc hilang bersama diare

sehingga hal ini bisa memacu kekurangan zinc ditubuh

(Y aga, 20 06 ).

TABLE 5. Effect of zinc supplementation on diarrhea

by baseline plasma zinc subgroupBaseine plasma Baseline plasrns z'nn aims

Trial :ini: baim' median madiun

I '|_ mereka || _j|| Imami sinusitis] F assure. 1.00]| semusim-ii nsuiusaissi | masmas]|

II

I'_ Psm uismsausui selesaiin] J

| t IF |I nnmsniiiTII oasis-mini '_ 1.01 [usa, isi] j| Banama [EFI j uit :0.24. usil | I- nis [au, 1.11] j'_ Puasa j I tuu :n_n nai] | | I uas (nn. tin j1

i

Bukti bukti yang telah disebar luaskan dari hasii



penelitian bahwa zinc bisa mengurangi lama diare sampai

20% dan juga bisa mengurangai angka kekambuhan

sampai 20%. Bukti lain mengatakan dengan pemakaian

zinc bisa mengurangi jumlah tinja sampai 18-590/0. Dari

bukti-bukti juga dikatakan tidak ada efek samping pada

penggunaan zinc, jika ada ditemukan hanya gejala muntah.

Pada penelitian selanjutkan didapatkan bahwa zinc

bisa digunakan sebagai obat pada diare akut, diare

persisten, sebagai pencegahan diare akut dan persisten

serta diare berdarah. Dalam penelin'an biaya untuk diare

dengan menggunakan zinc dikatakan zinc bisa menekan

biaya untuk diare. Pemberian zinc untuk pengobatan

diare bisa menekan penggunaan antibiotik yang tidak

rasional. ..3.

c. -PATOFISlOLOGI ZINC DALAM

PROSES PENYEMBUHAN DIARE

Zinc umumnya ada di dalam otak, dimana zincmengikat protein. Kekurangan zinc akan berakibat fatal

terutama pada pembentukan struktur otak, fungsi otak

dan mengganggu respon tingkah laku dan emosi (Black,

1998). Menurut Eschlemen (1996), zinc adalah suatu

komponen dari beberapa sistem enzim, yang berfungsi

di dalam sintesa protein, transport karbondioksida dan

didalam proses penggunaan vitamin A.

Pemberian Zinc 'daiain Terap'i'Dia're pada Anak 69'AMI lllli An biuti" andfi

lip lnmil lelilnmng' in lll:fi

llli'picilli: Ind "luluh-in

I, . _lNo Some Severa-Duhvdznnon Dalwdfatien Delwdrnhon

PIM A I Pllin B I Dim C j

ORS. m gfnool Fm MIG-ORS.- 15mh'leg W nhlr Half fl fl

ungoin; lusa: in :ma 6-8 nosu and :kemih Nm

I close monitoring Ea' Saline Rings"Ffl'llllg 199' lain" Ðuid awrioad llclalei lUUmllikidin. Srn all frequent siowly min mmfeed! _ Barukh-dng' to 3-19 hmll't. . . :his

niic f llmi "1 efmlmu: to ORS aa soon asfl fiIW nu'. -

polsl'ble... ele!!

zh... zona mars., rs' A/ mmm* 5"- Band - l d

IU day: d "I oh

omar mrnlmuwinu // 'l'up nambahin-iin"

Lumunhnliw:tcheülll rncii adfi

Prasad dan Halsted mengatakan bahwa defisiensi

zinc menyebabkan stunting dan hypogonadism pada

anak laki-laki petani Iranian. Mereka kemudian menegaskan

dalam hipotesis mereka pada remaja di Egyptian dan

Iranian melalui penelitian tentang metabolisme zinc dan

percobaan terapeutik. Defisiensi zinc juga diketahui terjadi

pada anak-anak dan orang dewasa di beberapa negara, dan

menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting



(Reeport of Meeting Baltimore, 1996).

Suatu meta analisis dari 25 penelitian tentang

pengaruh suplementasi zinc pada pertumbuhan anak

yang dilakukan oleh Brown (1998), menunjukkan bahwa

pemberian suplementasi zinc secara statistik bermakna

memberikan efek yang lebih baik terhadap pertumbuhansecara linier dan pertambahan berat badan anak.

Umur juga merupakan faktor yang penting dalam

hubungan antara de siensi zinc dengan perkembanganfi

kognitif anak. Karena selama masa pertumbuhan dan

perkembangan cepat, seperti pada masa remaja jika

konsumsi makan tidak cukup dan seimbang, maka anak

akan kekurangan zat-zat yang dibutuhkan oleh tubuh

untuk pertumbuhan dan perkembangan tersebut seperti

protein, vitamin dan mikronutrien tertentu. Anak~anak

yang berasal dari pedesaan dan dari keluarga dengan

.penghasilan rendah ditemukan mempunyai konsentrasi

zinc dalam plasma yang rendah selama masa pertumbuhan

dan masa remaja (Butrimovitz dan Purdy, 1978 a? Black,

1998) dan keadaan anak yang berasal dari keluarga

yang berpenghasilan menengah menderita defisiensi zinc

yang sedang selama masa pertumbuhan (Skinner, er ai.,

1997 .a't Black, 1998).

Selain itu, menurut Yoga efek zinc antara lain

sebagai berikut :

° Zinc merupakan kofaktor enzim super-oxidedismutase (SOD). SOD akan merubah a_nionsuperoksida (merupakan radikal bebas hasil

Page 4sampingan dari proses sintesis ATP yang sangatkuat dan dapat merusak semua struktur dalam

sel) menjadi HZOZ, yang selanjutnya diubah

menjadi H2O dan 02 oleh enzim katalase. Jadi

SOD sangat berperan dalam menjaga integritas

epitel usus.

° Zinc berperan sebagai anti~oksidan, 'berkompetisi'dengan tembaga (Cu) dan besi (Fe) yang dapat

menimbulkan radikal bebas.

' Zinc menghambat sintesis Nittic Oxide Dengan pemberian zinc, diharapkan NOtidakdisintesis secara berlebihan sehingga tidak terjadikerusakan jaringan dan tidak terjadi hipersekresi.' -Zine berperan dalam penguatan sistem imun.- Zinc berperan dalam menjaga keutuhan epitel usus,berperan sebagai kofaktor berbagai faktor

transkripsi sehingga transkripsi dalam se] usus

dapat terjaga.



d. TERAPI ZINC (DOSIS)WHO telah merekomedasikan penggunaan zinc

dalam pengobatan diare dengan dosis 10 mg per hari

pada bayi 2-5 bulan, dan dosis 20 mg per hari untuk anak

6 bulan ke atas selama 10 hari. Sedangkan keracunan zinc

dapat dilihat dalam Wujud kronis dan dosis tinggi, 150mg hingga 450mg zinc per hari dapat menyebabkan

berubahnya fungsi zat besi, berkurangnya sistem imun,

dan berkurangnya iipoprotein (kolesterol baik). `

Menurut Ernawati Nasution, pada anak yang

masih menyusui, air susu ibu tidak dapat mensuplai zinc

dalam jumlah yang lebih. Dan juga adalah sulit untuk

memenuhi kebutuhan zinc bayi dan anak selama masa

transisi dari air susu ke makanan padat. Dari hasil penelitian

yang dilakukan oleh Brown (1998) menunjukkan bahwa

zinc yang dibutuhkan dari makanan tambahan berbeda

dengan zinc yang yang harus dipenuhi setiap han(diperkirakan 2,8 mgfhari untuk usia 6 -24 bulan) dan

asupan zinc dari air susu ibu. Makanan tambahan harus

menyediakan 84 -89% zinc yang dibutuhkan bayi pada

usia 6 -24 bulan. Berdasarkan rata-rata asupan ASI di

negara berkembang, bayi yang berusia 6 -9 bulan

membutuhkan 50 -7'0 'gr hati atau daging yang tidak

berlemak setiap hari atau kira-kira 40 gr ikan segar, untuk

memenuhi tambahan zinc yang dianjurkan dari makanan

padat. Dari analisa ini mereka menyarankan untuk

memberikan suplementasi zinc atau forti kasi zinc selamafi

masa pertumbuhan karena bayi dan anak di negaraberkembang tidak mungkin memenuhi kebutuhan zincmereka dari makanan.

Beberapa Penelitian Suplementasi Zinc

dan BasiPenelitian-penelitian tentang suplementasi Zn dan

Fe banyak dilakukan, antara lain:

1. Efek suplementasi Zn (11 mg) danlFe (20 mg)

dan multivitamin yang diberi setiap 'hari dan satu

kali seminggu selama 3 bulanI terhadap

pertumbuhan anak usia 6-24 bulan. penelitian ini

dapat meningkatkan nilai z- score panjang badanmenurut umur (Height for Age Z-Score) anak-

anak yang menderita deñsiensi mikronutrien di

Vietnam sebesar 0,48 untuk pemberian setaip hari

dan 0,37 untuk pemberian satu kali seminggu

(Thu, et ai, 1999).

2. Efek suplementasi Zn (20 mg) dan mikronutrein

lain terhadap penampilan neuropsikologis dan



pertumbuhan anak usia 6-9 tahun di Cina.

Sesudah pemberian suplementasi terjadi

peningkatan penampilan neuropsikologis dan

Pertumbuhan (sandstcad, .fz az., 1994). `3. Suplementasi Zn 10 _mg setiap hari pada anak usia

4-36 bulan di Vñt'nam yang mengalami gagaltumbuh. Penelitian ini dapat meningkatkan

pertumbuhan dan tirmlarr'ng inmk'ne Jika gmmfh

farma' I (LGF-I) minh, et al. 1996).

4. Supiementasi Zn (20 mg) dan Fe (20 mg) satu

kali seminggu pada anak stunted usia 6-24 bulan.

Penelitian' ini dapat meningkatkan panjang badan

anak (Height for Age Z- Score) sebesar 0,14, pada

anak stunted yang diberi Fe (20 mg) saja, 0,57

pacta anak stunted yang diberi Zn (20 mg) + Fe

(20 mg), dan 0,30 untuk anak stunted yang diberi

Zn (20 mg) saja (Nasution, 2000).e. PENUTUPDari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa

pemberian suplementasi Zinc(Zn) memberikan efek yang

positif terhadap penyembuhan diare dan'pertumbuhan

anak. Namun demikian pemberian suplementasi ini ljuga

harus memperhatikan keadaan gizi anak pada awal

penelitian dan konsumsi makan anak. Karena status gizi

anak selain dipengaruhi oleh penyakit infeksi dan

kekurangan gizi juga dapat disebabkan oleh beberapa

faktor lain seperti genetik (Satoto, 1996).

Definisi Zinc b

Documents

Transcript of Definisi Zinc b