Declaracion Jurada de Origen y Destino Lícito de Fondos
description
Transcript of Declaracion Jurada de Origen y Destino Lícito de Fondos
DECLARACION JURADA DE ORIGEN Y DESTINO LÍCITO DE FONDOS
DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO EN EL ART. 37 DE LA RESOLUCION 150 PUBLICADA EN GACETA OFICIAL DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Nº 39697 DEL 16 DE JUNIO DE 2011 DE LA NORMATIVA PARA LA REVISION, CONTROL Y FISCALIZACION DE
LAS OPERACIONES DE LEGITIMACION DE CAPITALES Y FINACIAMIENTO AL TERRORISMO APLICABLES EN LAS OFICINAS REGISTRALES Y NOTARIALES DE LA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
YO, _____________________________________________ de nacionalidad ______________________ Mayor de edad, de estado civil _________________________, titular de la cedula de identidad y/o pasaporte Nº __________________, de profesión / ocupación _________________________ hábil y domiciliado en _______________________________________________________________________ DECLARO BAJO FE DE JURAMENTO, que los capitales, bienes, haberes, valores o títulos del acto o negocio jurídico a objeto de _______________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ son provenientes de __________________________________________________________________ por tanto proceden de actividades de legitimo carácter mercantil, lo cual puede ser corroborado por los organismos competentes y no tienen relación alguna con dinero, capitales, bienes, haberes valores o títulos, que se considere producto de las actividades ilícitas contempladas en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada y la Ley Orgánica de Drogas.
En __________________________ a los ______ días del mes de __________________ de ________
Firma del Declarante
C.I.: ______________Huella Dactilar
Nombre y Apellido del Funcionario:____________________________ Firma:____________________________ DATOS DEL DOCUMENTOCOD. OFICINA: ________________ ____________________________ FECHA: ______________________Año: ________________________ MATRICULA: _________________ ASIENTO: ____________________ TOMO: ______________________ NÚMERO: ____________________ PROTOCOLO: _________________