Decision libre e informada
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UNA DECISIÓN LIBRE E INFORMADA
RIVAS ESTABÉN, IreneProfesora: AMOR MELGUIZORotatorio 6º MedicinaCS Torre Ramona
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CASO CLÍNICO
Mujer de 36 años, nacida en Paraguay y residente en España desde hace 6 años.
Pareja actual desde hace 3 años. Hija de 15 años de pareja anterior. Motivo de consulta: retraso de la
menstruación de 1 mes.
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Antecedentes
NO alergias. NO intervenciones quirúrgicas. Parto eutócico (hace 15 años). ACH desde hace 3 años para evitar embarazo.
Loette diario 100/20 mcgACO combinado
( Levonorgestrel y etinilestradiol)
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HISTORIA ACTUAL
Amenorrea secundaria FUR: 9/9/2016 Un día olvidó tomar la píldora, por lo que al
día siguiente tomó 2 pastillas juntas. Posteriormente no tiene la menstruación,
por lo que decide dejar ACH este mes (octubre), aunque sigue manteniendo relaciones íntimas.
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HISTORIA ACTUAL
Hace una semana tuvo dismenorrea y discreto manchado durante 2 días.
Posteriormente NO ha manchado, NO náuseas pero SÍ nota mayor turgencia mamaria de lo habitual.
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Exploración y Pruebas complementarias
Buen estado general. Ningún hallazgo en la exploración. Test de embarazo en orina positivo.
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OPCIONES
Ante la situación de embarazo en la paciente, que estaba tomando ACH para evitar el mismo, se le pregunta si desea tener el hijo.
Dice que “lo va a pensar con su pareja”.
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OPCIONES
Informamos de que puede:Completar información con la trabajadora
social si piensa en IVE.
Ser citada en la matrona y tocología si decide continuar con el embarazo.
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IVE
SEGO: “el aborto es la expulsión o extracción de su madre de un embrión o de un feto de menos de 500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas completas de embarazo”.
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Condiciones legales
Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
Se interpretan del modo más favorable para la protección de los derechos fundamentales de la mujer.
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SUPUESTOS
1. Interrupción del embarazo a petición de la mujer.
Dentro de las primeras 14 semanas de gestación, cuando:
a) Haya recibido información sobre los derechos, prestaciones y ayudas públicas de apoyo a la maternidad.
b) Haya transcurrido un plazo de al menos 3 días desde que la mujer recibe la información hasta que se realiza la intervención.
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SUPUESTOS
2. Excepcionalmente, interrupción por causas médicas.a) < 22 semanas de gestación y siempre que exista grave riesgo para la vida o salud de la embarazada.
b) < 22 semanas de gestación y siempre que exista riesgo de graves anomalías en el feto.
c) Anomalías fetales incompatibles con la vida o enfermedad extremadamente grave e incurable.
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REQUISITOS
1. Sea practicada por un médico especialista en un centro sanitario público o privado acreditado.
2. Consentimiento expreso y por escrito de la mujer embarazada o, en su caso, del representante legal.
Mujeres de 16 y 17 años, el consentimiento para la IVE les corresponde exclusivamente a ellas, que lo entregarán personalmente acompañadas de su representante legal.
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CENTROS ACREDITADOS
PÚBLICOS: los hospitales generales del Sistema de Salud Público de Aragón.
PRIVADOS: Clínica Actur: c/Cineasta Adolfo Aznar, 26; 50018,
ZaragozaClínica Dr. Aísa: Plaza San Lamberto, 10; 50004,
Zaragoza
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Trámites para acceder a la prestación
La paciente se dirigirá al Servicio de Información y Atención al paciente de los centros acreditados.
Gestionarán la solicitud de asistencia y entregarán un sobre cerrado (figura fecha de entrega y firma paciente) con información de:
Prestaciones y ayudas en el embarazo y cuidado de hijos Cobertura sanitaria Derechos laborales Beneficios fiscales Incentivos y ayudas al nacimiento
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Trámites para acceder a la prestación
Deben transcurrir al menos 3 días entre la entrega del sobre y la IVE.
En el caso de <16 años se requiere el consentimiento de padre/madre o representantes legales.
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PROCEDIMIENTO EN 1er TRIMESTRE
A. INDUCCIÓN FARMACOLÓGICA-Se administra medicación que detiene las hormonas necesarias para el crecimiento del feto y hace que la placenta se separe del útero.-Segunda medicación que produce contracciones uterinas y la expulsión del feto y placenta.
B. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO-Legrado evacuador: con instrumental médico o por sistema de aspiración.
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PROCEDIMIENTO EN 2º TRIMESTRE
A. INDUCCIÓN FARMACOLÓGICA-En embarazos de más de 14 sem de amenorrea.-Medicación IV/vaginal/vo/intraamniótica: estimular contracciones uterinas.-Posteriormente se realiza legrado.-Precisa ingreso de 24h.
B. MÉTODO QUIRÚRGICO-Dilatación cuello uterino y legrado.-Control ECO.-Alta a las 2-4h.
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PROCEDIMIENTO EN 3er TRIMESTRE
A. MINICESÁREA O HISTEROTOMÍA.Incisión en abdomen materno para extraer el feto y la placenta.
B. ABORTO POR NACIMIENTO PARCIAL.Cirujano induce parcialmente el parto cuando el
desarrollo fetal está más avanzado.
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BIBLIOGRAFÍA
www.saludinforma.es
Artículo 17.1 de la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.