De weg naar zorg
-
Upload
herman-van-t-land -
Category
Documents
-
view
105 -
download
2
Transcript of De weg naar zorg
Agis Zorgkantoren
“De weg naar zorg”
Ik heb zorg nodig. Waar moet ik zijn?
Mensen hebben soms zorg nodig. Misschien heeft u zelf zorg nodig of uw
partner, kind of ouder.
Er is veel verschillende zorg te krijgen. Maar waar kunt u aankloppen voor
welke zorg? Vaak begint de weg naar zorg bij uw huisarts.
Zorgverzekeraar
Gemeente
Zorgkantoor
Mantelzorg
Zorgverzekeraar
U kunt bij uw zorgverzekeraar terecht voor zorg die betaald wordt uit de
basisverzekering, zoals:
Huisarts
Ziekenhuis
Specialist
Psycholoog, psychiater
Dit is noodzakelijke, op genezing gerichte zorg.
Gemeente
U kunt terecht bij uw gemeente voor zorg die betaald wordt uit de WMO,
zoals:
Huishoudelijke hulp
Hulp om mee te blijven doen in de maatschappij
Vervoer
Woningaanpassing
Rolstoel
De Wmo regelt hulp en ondersteuning voor mensen met een beperking
waardoor zij langer zelfstandig kunnen blijven wonen.
Zorgkantoor
U kunt terecht bij het zorgkantoor voor zorg die betaald wordt uit de AWBZ,
zoals:
Zorg thuis
Zorg in een verzorgings- of verpleeghuis
Zorg in een instelling voor mensen met een beperking
Zorg in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg
De AWBZ is een verzekering tegen langdurige zorgkosten die niet door de
basisverzekering worden gedekt.
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
De AWBZ is een verplichte verzekering voor alle inwoners van Nederland.
Het gaat daarbij om medische kosten die door vrijwel niemand op te brengen
zijn.
De Zorgkantoren in Nederland voeren de AWBZ uit. Nederland is verdeeld in
zorgkantoorregio’s. Uw woonplaats bepaalt met welk zorgkantoor u te maken
heeft.
De AWBZ-premie is onderdeel van de premie volksverzekeringen.
Welke zorg valt onder de AWBZ?
De AWBZ onderscheidt vijf soorten zorg die functies worden genoemd:
1. Persoonlijke verzorging
2. Verpleging
3. Begeleiding
4. Behandeling
5. Verblijf
Hoe vraag ik zorg aan?
Om in aanmerking te komen voor AWBZ-zorg moet eerst worden
vastgesteld of u zorg nodig heeft en ook wat voor soort zorg en hoeveel.
1. U neemt contact op met het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) of
Bureau Jeugdzorg (BJZ). Deze stellen indicaties vast.
2. Geef de gevraagde informatie.
3. U en het zorgkantoor ontvangen het indicatiebesluit.
4. De zorgaanbieder maakt met u afspraken over de zorg of u ontvangt
een PGB.
Kies ik voor zorg in natura of een PGB?
De meeste zorg is uitsluitend te verkrijgen via zorg in natura (ZIN).
Als u een indicatie voor de functie langdurig verblijf voor minimaal een
jaar heeft, kunt u er voor kiezen deze zorg via een persoonsgebonden
budget (PGB) te regelen.
Zorg in natura
U hoeft geen administratie bij te houden.
U kunt alleen een keuze maken tussen verschillende zorgaanbieders die
een contract hebben met het zorgkantoor.
U bent voor het tijdstip van zorginzet afhankelijk van uw zorgaanbieder.
Het is mogelijk dat u te maken krijgt met wisselende zorgverleners.
Persoonsgebonden budget
U krijgt aan de hand van uw indicatie een bepaalde hoeveelheid geld
toegewezen.
U bepaalt zelf door wie, waar, wanneer en hoe de zorg wordt verleend.
U werft zelf personeel en maakt afspraken over salaris/vergoeding.
U maakt zelf afspraken over de kwaliteit van zorg.
U legt zelf verantwoording af over uw bestede budget.
Is een PGB iets voor U?
Wanneer u zelf afspraken wilt maken met zorgverleners en zelf een
financiële administratie wilt en kunt bijhouden, dan is een PGB misschien
iets voor u.
Bij een PGB horen veel verantwoordelijkheden en verplichtingen, zoals:
Overeenkomsten (contracten) sluiten met al uw zorgverleners.
U bent verplicht één of twee keer per jaar verantwoording af te
leggen aan het Zorgkantoor.
U bent altijd zelf verantwoordelijk voor een juiste besteding van het
budget.
Gratis ondersteuning: SVB Servicecentrum PGB
Modelovereenkomsten & advies daarover.
Looncompensatie en begeleiding zieke zorgverleners (geldt alleen bij
arbeidsovereenkomst).
Hulp bij schade en conflict.
Hulp bij uw salarisadministratie.
Mijn PGB: digitale dienstverlening.
Eigen bijdrage AWBZ-zorg
Iedereen vanaf 18 jaar die van AWBZ-zorg gebruik maakt, is voor de
meeste zorg een eigen bijdrage verschuldigd.
U maakt gebruik van zorg in natura: U ontvangt voor het betalen van de
eigen bijdrage een rekening van het Centraal Administratie Kantoor (CAK).
U maakt gebruik van een PGB: de eigen bijdrage wordt meteen verrekend.
U ontvangt het PGB altijd netto.
Samenloop: ontvangt u zorg uit de Wmo en AWBZ, dan betaalt u (tijdelijk)
misschien een te hoge eigen bijdrage. Er volgt dan een verrekening.
Mantelzorg:
Mantelzorgers zorgen langdurig en onbetaald voor een chronisch zieke,
gehandicapte of hulpbehoevende partner, ouder, kind of ander familielid,
vriend of kennis.
Een mantelzorger kiest er niet voor om te gaan zorgen: het overkomt je,
omdat je een emotionele band hebt met degene die zorg nodig heeft.
Mantelzorgers zorgen soms 24 uur per dag, kunnen de zorg niet zomaar
beëindigen en verrichten soms verpleegkundige handelingen.
Welke organisaties kunnen mij helpen?
Bureau Jeugdzorg & Centrum Indicatiestelling Zorg
Zijn samen de poortwachters voor de AWBZ-zorg.
Gemeente De Bilt
Voert de Wmo uit binnen deze gemeente.
www.kiesbeter.nl
Op kiesbeter.nl vindt u informatie over zorgverleners en kwaliteit van zorg.
MEE
Mee informeert, ondersteunt en wijst de weg naar de juiste instanties voor
iedereen met een beperking of chronische ziekte.
Welke organisaties kunnen mij helpen?
Per Saldo
De belangenvereniging van mensen met een PGB geeft informatie en
advies en ondersteunt leden.
Sociale Verzekeringsbank/servicecentrum PGB
Helpt u gratis met de salarisadministratie rondom uw PGB.
Steunpunt Mantelzorg De Bilt / SWO
Steunpunt is lid van MEZZO, de landelijke vereniging voor
mantelzorgers en vrijwilligerszorg.
Hoe kan ik het zorgkantoor bereiken?
Postadres:
Agis Zorgkantoren
Postbus 320
3800 AH Amersfoort
Website:
www.agiszorgkantoren.nl
E-mail:
Telefoon
0900 – 82 12 488 (lokaal tarief)