Petits arrangements avec les apprentissages

Olivier Revol Hpital Neurologique, CHU Lyon

10 me Journe des EnseignantsReconvilier

17 mars 2010

de multiples causes dchec

des consquences vitables

des syndromes mieux dfinis

Brves de consult

il ne comprend pas les maths

elle sennuie lcole

il est bizarre depuis Nol

il a puis son carnet points

elle ne fait plus rien

la matresse nen peut plus

De loptimisme

Des convictionsPas de certitudes!

Victor HugoLa Science se rature elle-mme!

Education Nationale et Sant:2 structures jumelles

Rapport de lOCDEProgramme International pour le Suivi des Acquis des lves PISA, Dcembre 2007 Objectifs: fournir aux Etats des outils pour leur politique pdagogique

Evaluation des acquis scientifiques des lves de 15 ans dans 57 pays

France: 25 me (4700 lves tests), loin derrire lEstonie

Suisse: 15 me

Podium: Finlande, Hong-Kong, Canada

Dfinition de LEchec ScolaireDfinition Officielle:Sortie du Systme Scolaire sans :Diplme : 13%.Qualification: Brevet, CAP, 8%.

Dfinition Relative:Environnement Culturel.Environnement Familial.Attentes Individuelles.

pidmiologie de lEchec ScolaireClasse dge : 770 000.Taux dchec global : 21%.50% / 1980.Echec/classe dge : 160 000.Scolarisation moyenne : 19 ans.

Echec Scolaire: Phase Terminale des Difficults Scolaires.Echec Scolaire est annonc par des annes de difficults scolaire.Prvenir lEchec scolaire, cest dpister et traiter les causes mdicales de difficults scolaires.

Thimothe, 16 ans, 1re S

Il souffre dune infinie paresse

Fainants?

Ces vnements me dpassent, feignons den tre lorganisateur Molire LAvare

Russite scolairecomptencesinnes ou acquises

motivations

Echec scolairedfaut de comptences causes instrumentales

manque de motivations causes psychologiques

Causes dchec scolaireInstrumentales=manque de moyens

Troubles de lintelligencePsychologiques=mauvaise utilisation des moyens

Lintelligence trouble

Echec scolaire:causes instrumentalestroubles sensoriels

troubles de lintelligence - dficience globale- prcocit - troubles spcifiques des apprentissagesles enfants dysles enfants inattentifs

Echec scolaire:causes psychologiques manque de motivations

excs de pression

des proccupationsdpressionanxit

On ne peut rien tirer dun enfant qui a peur, encore moins dun enfant qui a du chagrin

Daniel Pennac, Chagrins dcole, 2007

dmotivationTroubles du comportement- instabilit- dpressionTrouble des apprentissagesdyslexie, dysphasie, dyspraxie, prcocit, dficit dattention...chec scolaire

Rle de lcole dans le dveloppement

cole = apprentissage

cole = mdiation

socialisation relais ducatif sublimation plaisir de fonctionner intellectuellement

Rle de lcole dans le dveloppement

Have fun....

Echec scolaire:causes instrumentalestroubles sensorielstroubles de lintelligence - troubles spcifiques des apprentissagesles enfants dysles enfants instables - dficience globale - prcocit

Echec scolaire:causes instrumentalestroubles sensorielstroubles de lintelligence - troubles spcifiques des apprentissagesles enfants dysles enfants instables - dficience globale - prcocit

Les enfants dysenfants intelligents qui prsentent des troubles des apprentissages, dus une altration spcifique du systme cognitif

ne sont lis ni une dficience, ni des causes sensorielles ou psychologiques

= enfants besoins spcifiques

dyslexies, dysphasies, dyspraxies...

Les enfants DysDysphasie: 1% trouble spcifique du langage oralDyslexie:5 8% trouble spcifique du langage critDyspraxie: 5%trouble spcifique des gestes complexes, de la coordination...

Si tu diffres de moi, loin de me lser, tu menrichis

Saint Exupry

Dyslexie: dfinitionAltration spcifique, durable et significative de lacquisition de la lecture

Retard de lecture suprieur 18 mois

Non imputable une cause reprable:intelligence normaleabsence de troubles de la personnalitabsence de troubles sensoriels

Dyslexiepidmiologie5 8 % des enfants dge scolaireincidence variable selon les pays7 garons pour une filleretentissement psycho-social +++Etiologies:anatomiquegntique: risque X 8 chez enfant de parents dyslexiquescognitive: approche neurolinguistique2 voies de lecture: phonologique et lexicale3 types de dyslexie: de surface, profonde, phonologique

Dyslexie: les voies de la lectureVoie lexicale

reconnaissance visuelle globale du motcomparaison avec stock lexicalprocdure dadressage

indispensable pour mots irrguliersutilise couramment pour mots familiersVoie phonologique

conversion graphes en sons

assemblage des constituants

procdure dassemblage

indispensable pour lire mots non familiers et non-mots

Des dyslexiques diffrents...Atteinte de la voie lexicale (procdure dadressage altre)

dyslexies de surface difficults pour lire les mots irrguliers (automne, monsieur)facilit pour mots rguliers (girafe) et non-mots (crabu)erreurs de rgularisation(tabac est lu tabak)Atteinte de la voie phonologique(procdure dassemblage altre)

dyslexies phonologiquesdifficults pour non-mots et les mots nouveaux (ornithorynque)facilits pour mots familiers rguliers ou irrguliers

dyslexies profondesincapacit pour lire les non-motserreurs smantiques (jolie est lu belle)

La dyspraxieAltration marque dans le dveloppement de la coordination motrice

Nuit significativement la russite scolaire et aux activits quotidiennes

Pas lie une cause mdicale ou psychologique

Appele aussi: Troubles dAcquisition de la Coordination (TAC) syndrome de lhmisphre droit dysfonctions non-verbales

CliniqueDifficults dans les actes de la vie quotidienne

Lenteur dans les activits motrices

Troubles des apprentissages scolaires

QI htrogneIRP infrieur de 15 points lICV

Difficults dans les actes de la vie quotidienne4 6 ans:parole, habillage, dessins, repas, ciseaux, locomotion

7 10 ans: habillage, criture, dessins, repas, jeux de construction et de ballon, locomotion11 16 ans:criture, habillage, bricolage, sports

ConsquencesAutonomie retarde (repas, toilette, vlo)

Limitation des activits sportives et pri-scolaires

Difficults scolaires lcrit (cart dcevant entre les aptitudes verbale et non-verbales)

Auto-dvalorisation

Prises en chargepsychomotricit

ergothrapie

Lenfant dys et lcoleles enfants dys sont des enfants intelligents qui souffrent de ne pas pouvoir le montrer ni le prouver

leur capacit dapprendre est diffrente, leur volont dapprendre est identique...

La contrainte cest le handicap: le piano est abm, mais le pianiste est intact. Franoise Dolto

Les enfants instablestriade de symptmeshyperactifsimpulsifsdistraits

retentissement familial, social et scolaire +++

Troubles de lhumeur TDAHTOPTOCT.AnxieuxMultiplex Developmental DisorderAffections neuropdiatriquesPrcocitT. des apprentissagesHyperactivit

De nombreuses causes dinstabilit

Instabilit psychomotrice:les causesneurologiques Trouble Dficit dAttention avec Hyperactivit (TDAH)

psychologiques Anxit, dpression

environnementales Dysphasie, dyslexie, dyspraxie, prcocit, carences ducatives

Troubles de lhumeur TDAHTOPTOCT.AnxieuxMultiplex Developmental DisorderAffections neuropdiatriquesPrcocitT. des apprentissagesHyperactivit

De nombreuses causes dinstabilit

TDAH: signes cliniquestriade symptomatiquedficit dattentionimpulsivithyperactivit motricesymptmes associsrefus des consignesintolrance aux frustrationsconsquencesrejet familial, social, scolairebaisse de lestime de soi

Hyperactivit motricecourt et grimpesagitene reste pas assisne joue pas en silenceprend des risques

Dficit dattentiondifficults se concentrerfacilement distraitparat ne pas couterperd ses objets de travailne termine pas ce quil entreprend

Impulsivitnattend pas son tourse prcipite pour rpondreinterrompt souvent les conversationspasse dune activit lautrea du mal organiser son travailne peut se conformer aux ordres

TDAH et troubles dapprentissagesymptmes omniprsentschec en CPfautes spcifiquesinattention et fautes dusageaugmentent au cours de la tcheaggraves par le comportement

Instabilit: diagnostichistoire observation de lenfantrecueil des informations (cole, maison) courriers, chelles de comportementtests dattentionQI

Instabilit: dmarche diagnostiquesymptmes prsents partout, depuis toujours trouble constitutionnel = TDAHsymptmes intermittents, dapparition rcente trouble secondaire = trouble affectif (dpression enfant)ou trouble li lenvironnement(chec scolaire)

Instabilit: diagnostichistoireobservation de lenfantrecueil des informations (cole, maison) courriers, chelles de comportementtests dattentionQI

QUESTIONNAIRE ABREGE DE CONNERS POUR LES PARENTS [2]

Nom de lenfant : ................................... Prnom : .....................................

Date de naissance : ................................

Questionnaire complt par : la mre ( le pre ( les deux (

le : ......................(date laquelle le questionnaire est rempli)

Placer une croix dans la colonne qui dcrit le mieux cet enfant

Observation

pas du tout 0

un petit peu 1

Beaucoup 2

Enormment

3

1. Agit ou trs actif

2. Nerveux, impulsif

3. Ne finit pas ce quil commence, attention de courte dure

4. Toujours remuant

5. Perturbe les autres enfants

6. Inattentif, facilement distrait

7. Ses demandes doivent tre immdiatement satisfaites : facilement frustr

8. Pleure souvent et facilement

9. Changements dhumeur rapides et marqus

10. Accs de colre, comportement explosif et imprvisible

Tests neuropsychologiquesStroopBarrage des clochesTrail Making TestTour de LondresWisconsinitems spcifique du QI (WISC IV)Symboles, Code, Arithmtique, Digit Span (SCAD)

Stroop

ROUGE

BLEU

VERT

VERT

BLEU

ROUGE

VERT

BLEU

ROUGE

ROUGE

BLEU

VERT

ROUGE

BLEU

TDAH: conduite tenirRitaline 10 mg, Concerta LP 18 mg: 0,5 mg/kg/jguidance parentaleconseils psychopdagogiquespas de doubles tchesfractionner les demandesviter les distracteurstime outstop, think, go...

Echec scolaire:causes instrumentalestroubles sensorielstroubles de lintelligence - troubles spcifiques des apprentissagesles enfants dys - dficience globale - prcocit

Lchec scolaire chez lenfant prcoce Lenfant surdou est caractris par la grande prcocit de son dveloppement intellectuelTerrassier, 1999

QI suprieur 130

Enfant Intellectuellement Prcoce (EIP) Haut Potentiel (HP)

5% des enfants

500 000 enfants en France

1 2 par classe

enfant unique ou an

2 garons pour 1 fille

Etymologieprcoce (praecox) : qui est mr avant le moment habituelfruit prcoce

don (donum) :qualit, avantage que lon a reu sans rien faire pour lacqurir

Les particularits du dveloppementprcocit de certaines acquisitionslangage, lectureintrt, curiosithumourhypersensibilit

Beaucoup denfants prcoces vont bien

mais pas tous

des troubles du comportementdes problmes relationnelsdes difficults scolaires50% avec difficults dapprentissage30% natteignent pas le lyce

Echec scolaire chez lEnfant Intellectuellement Prcoce (EIP)dcalage (dyssynchronie)ennuidifficults face leffortmanque de mthodeeffet pygmalion ngatifproccupations anxio-dpressivesstratgies spcifiques

Un mode de pense spcifiquevision globale des problmesdmarche analytique insuffisanterflexion fulgurante et analogiqueutilisation de la mmoire pisodiquepense intuitive et crativemanque dorganisation des ides

enfant scolaire/enfant prcoceaime apprendremmorise bienapprcie la clartconnat la rponseest intresscopie volontiersa de bonnes idesaime lcoleveut savoirdevine vitecomplexifiepose les questionsest trs curieuxprfre crera des ides richessubit lcole

Relation Adulte-Enfant HPAntipathieApathieSympathieEmpathie

Comment limiter les risques?En famillecadre scurisantfermet bienveillantecoute

A lcoleidentificationcomprhensiondialogueadaptation (approfondissement...)acclration

Echec scolaire:causes psychologiquesmanque de motivationsexcs de pressiondes proccupationsdpressionTOC

Causes psychologiques:des proccupationsDpression de lenfant4%perturbation durable de lhumeursignes spcifiques selon lgeretentissement sur les apprentissagesinsomnietroubles dattentiondmotivationaggravation des dficitssyndrome dchec...TOC3%ides obsdantesrituels gnantsretentissement sur les apprentissagesdevoirs faits au crayoncahiers raturs ou trop propresrituels dalignementchute des rsultats

Echec scolaire dorigine psychologique:stratgies thrapeutiquespsychologiques

ducatives

mdicales

Trouble des apprentissages: valuationbilan sensoriel (ORL, ophtalmologique)examen neurologique (EEG)bilan orthophoniquebilan psychomoteurvaluations psychomtriques (QI...)------------------------------------chelles de comportement (Conners)tests de personnalit(Patte Noire)

dmotivationTroubles du comportement- instabilit- dpressionTrouble des apprentissagesdyslexie, dysphasie, dyspraxie, dficit dattention, prcocit...chec scolaire

De loptimisme

Des convictions

Not a big deal !school failure can be treated

Yes we can!

Mme pas grave! lchec scolaire, a se soigne

une approche globale de lenfant

une dmarche diagnostique rigoureuse

restituer le dsir dapprendre

Avec des craies de couleur, sur le tableau noir du malheur, il dessine (enfin) le visage du bonheur...Jacques Prvert

olivier.revol@chu-lyon.fr

Secrtariat: 04 72 35 75 94Fax:04 72 35 73 43

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