DE KNIE

Bouw en functie van het kniegewricht

Via deze button kun je telkens terug naar dit menu

Menukniegewricht

Bouw

Gewrichtskapsel

Preparaten kniegewricht

Bewegingsrem

Bewegingsmogelijkheden

Meniscus: vascularisatie en pathologie

Meniscus en knie bewegingen

MENU

menisco-femorale gewricht

patello-femorale gewricht

menisco-tibiale gewricht

lig. collaterale mediale, let op de stevige bevestiging aan de mediale meniscus

Mediaalaanzicht

MENU

Uit didactische overwegingen, zijn er deelgewrichten te onderscheiden:

patellaVooraanzicht

lig. cruciatum anterius lig. cruciatum posterius

meniscus medialismeniscus lateralis

tuberositas tibiae, waaraan lig. patellae is bevestigd

caput fibulae

femur condylen

lig. patellae

lig. collaterale laterale

patella verwijderd, blauw van condylen is kraakbeen

MENU

Bovenaanzicht tibiaplateau

lig. meniscofemorale posterius

tendo m. popliteus

tractus iliotibialis

lig. patellae

lig. cruciatum anterius

meniscus medialis

lig. collaterale mediale

lig. cruciatum posterius

meniscus lateralis

lig. collaterale laterale

vul de ontbrekende namen aan

MENU

synoviale bekleding gewrichtskapsel

bursa suprapatellaris

bursa prepatellaris

pees m. popliteus

bursa infrapatellaris

lig. patellae

de slijmbeurzen (bursae) zijn er om wrijving tussen structuren te verminderen

MENU

Dorsaal aanzicht Lateraal aanzicht

Dorsaal aanzichtkapsel intact rand verwijderd kapsel

lig. meniscofemorale posterius

pees m. semimembranosus

lig. popliteum obliquum

lig. popliteum arcuatum

pees m. popliteus

lig. cruciatum posterius

lig. cruciatum anterius

vul de 2 ontbrekende namen aan

MENU

Vooraanzichtkapsel met retinaculum intact kapsel open en naar voren geklapt

m. quadriceps femoris

m. quadriceps femoris

retinaculum patellae

lig. patellae

patella

bursa suprapatellaris

patella

MENU

meniscus

gewrichtsholte met synoviale bekleding, let op het grillige verloop

gewrichtsholte met synoviale bekleding

bursa lig. patellae

bursa suprapatellaris

bursa prepatellaris

vetlichaam van Hoffa

pees m. popliteus

tibia

caput fibulae

MENU

femur

Doorsnede knie

Lateraal aanzicht kniegewrichts preparaat

bursa suprapatellaris

lig. collaterale lateralepees m. popliteus

pees caput laterale m. gastrocnemius

meniscus lateralis

MENU

Mediaal aanzicht kniegewrichts preparaat

lig. collaterale mediale meniscus medialis

Een gewricht bevat geen “loze ruimten”, deze worden opgevuld met vetlichamen :

vetlichaam van Hoffa

MENU

Tracht aan de komende preparaat afbeeldingen zoveel mogelijk structuren te herkennen.Ze worden niet aangegeven!

MENU

Vooraanzicht

te herkennen structuren:

lig. collaterale lateralelig. collaterale medialemediale meniscus laterale meniscuslig. cruciatum anteriusfemurcondylenlig. transversum genuslig. patellaepatellacaput fibulae

MENU

Vooraanzicht

te herkennen structuren:

lig. collaterale lateralelig. collaterale medialemediale meniscus laterale meniscuslig. cruciatum posterius met lig. meniscofemorale posteriusfemurcondylenm. popliteus met pees caput fibulae

MENU

Achteraanzicht

FLEXIE

EXTENSIE

ROTATIE onderbeen

exo

endo

Bewegingsmogelijkheden:

MENU

BEWEGINGSMOGELIJKHEDEN:

• vanuit extensiestand:– flexie / extensie

• vanuit flexiestand:– extensie / flexie

– endorotatie / exorotatie

• oorzaak: in extensiestand zijn beide ligg. collateralia en beide ligg. cruciata aangespannen, dus dan GEEN rotatie mogelijk ! zie volgende schermen !

MENU

a

b

a > bFLEXIE

banden slap!

ab

a > b

banden strak!

oorzaak: door spiraalvorm van femurcondylen en verplaatsing van bewegingsas (rode stippellijn is plaats van bewegingsas), komen aanhechtingsplaatsen van de ligg. collateralia en cruciata in flexiestand dichter bij elkaar.

EXTENSIE

a en b zijn de afstanden van de plaats van de bewegingsas tot het contactpunt met het tibiaplateau, a : in extensiestand, b : in flexiestand

MENU

: contactpunt femur-tibia

FLEXIE

Tijdens flexie “rolt” femur naar achter en “schuift” naar voren.Reden: voor alleen rollen is tibiaplateau te klein.Menisci volgen verplaatsing van femurcondylen, schuiven dus mee naar achteren.

MENU

: contactpunt femur-tibia

Tijdens extensie “rolt” femur naar voren en “schuift” naar achter.Reden: voor alleen rollen is tibiaplateau te klein.Menisci volgen verplaatsing van femurcondylen, schuiven dus mee naar voren. Door aanspannen van de banden in de laatste fase ontstaat:

EXTENSIE slotrotatie

in laatste 5° van strekking = endorotatie femur

of: exorotatie onderbeen

MENU

BEWEGINGSREM in de eindstanden:

• FLEXIE:– weke delen van dorsale onderbeen en bovenbeenspieren

• EXTENSIE:– beide ligg. collateralia en beide ligg. cruciata

• ENDOROTATIE TIBIA:– inspiraliseren ligg cruciata en lig. collaterale laterale

• EXOROTATIE TIBIA:– lig collaterale mediale

•

•

•

•

MENU

VERPLAATSING VAN DE MENISCI

• menisci bewegen t.o.v. tibiaplateau• femurcondylen bewegen t.o.v. de menisci• menisci verplaatsen zich met femurcondylen• femurcondylen rollen en schuiven over tibia

Volgende schermen tonen verplaatsing van menisci als gevolg van bewegingen in de knie

MENU

femurcondylen achter op tibiaplateau

slotrotatie50

extensie

flexie

MENU

TIBIA ROTEERT

Mediale meniscus naar voren op tibiaplateau, laterale meniscus naar achteren op tibiaplateau

slotrotatie50

extensie

100

900 flexie en endorotatie

MENU

TIBIA ROTEERT

Mediale meniscus naar achteren op tibiaplateau, laterale meniscus naar voren op tibiaplateau

slotrotatie50

extensie

400

900 flexie en exorotatie

MENU

BEIDE ROTATIESTANDEN NAAST ELKAAR

Vergelijk de posties van de menisci op het tibiaplateau

400

900 flexie en exorotatie

100

900 flexie en endorotatie

MENU

VASCULARISATIE MENISCI: maximaal het buitenste 1/3 deel

cartilagineusfibreuskapsel

a. genus media

meniscusrupturen ontstaan meestal als gevolg van drukkrachten en door beweging gedwongen verplaatsing, op de grens van wel / geen vascularisatie

kraakbeen

MENU

MEEST VOORKOMENDE MENISCUSRUPTUREN

Lengte scheur

Zijkant afgescheurd achterhoorn voorhoorn

ingescheurd

MENU

Het onderbeen maakt de aangegeven bewegingen als gevolg van spieren die liggen aan welke kant van bovenbeen resp. onderbeen?

• flexie:

• extensie:

• dorsale onderbeen en dorsale bovenbeen

• ventrale bovenbeen

Voor de volgende bewegingen hechten de spieren aan het onderbeen aan de …… zijde:

• endorotatie:

• exorotatie:

• mediale zijde van het onderbeen

• laterale zijde van het onderbeen

EINDE KniegewrichtMENU