De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU...
-
Upload
petrus-bauwens -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
Transcript of De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU...
![Page 1: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/1.jpg)
De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar
17 januari 2013Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening
E.A. van de VenH.L.M. van Straaten
![Page 2: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/2.jpg)
Congenitaal gehoorverlies
• Prevalentie in NICU-populatie: 1,7 % (algemene bevolking 0,067 %)
• Risicofactoren permanent gehoorverlies bij kinderen: – >5 dagen opname op NICU– ECMO– Beademing– Ototoxische medicatie (gentamycine, tobramycine, furosemide)– Hyperbilirubinemie wv wisseltransfusie– Craniofaciale afwijkingen– Infecties in utero– Meningitis
![Page 3: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/3.jpg)
Ontwikkeling• Eerste jaren cruciaal in taalontwikkeling• Noodzaak auditieve prikkels• Taalontwikkeling van invloed op cognitieve, sociale en
emotionele ontwikkeling
• Prelinguaal gehoorverlies zonder aangepast taalaanbod niveau begrijpend lezen 8-jarig kind
• 1/3 van de kinderen met unilateraal gehoorverlies heeft schoolproblemen
• Discrepantie cognitieve non-verbale en taalontwikkeling
![Page 4: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/4.jpg)
Ontwikkeling• Prognose verbetert bij vroege diagnostiek (<3 mnd) en
interventie (<6 mnd) (DECIBEL-studie)– Spraaktaalontwikkeling– Algemene ontwikkeling– Sociale ontwikkeling– Grove motoriek– Kwaliteit van leven
• Prematuriteit, laag geboortegewicht en/of andere co-morbiditeit geven extra risico op ontwikkelingsachterstand
• 33-50% van de kinderen met congenitaal gehoorverlies heeft comorbiditeit
![Page 5: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/5.jpg)
Vroegtijdige opsporing
• Steeds meer landen met universele neonatale gehoorscreening (UNHS)
• Vroegtijdige opsporing moet leiden tot vroegtijdige behandeling en begeleiding
• Landelijke screening geleidelijk ingevoerd in de periode 2002-2006
• Gehoorscreening op NICU’s ingevoerd in de periode 1998-2002 (+ PICU in 2003)
![Page 6: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/6.jpg)
Doel onderzoek
• Hoe gaat het met de NICU-kinderen met gehoorverlies op de leeftijd van 3-5 jaar?
• Evaluatie van algemene kenmerken, audiologische kenmerken, ontwikkeling en kwaliteit van leven bij NICU-kinderen met gehoorverlies op de leeftijd van 3-5 jaar
• Vergelijking van de ontwikkeling en kwaliteit van leven met de slechthorende kinderen uit de jeugdgezondheidszorg
![Page 7: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/7.jpg)
Onderzoekspopulatie
• DECIBEL-studie, Korver et al.• Geboortedatum 1-1-2003 t/m 31-12-2005• Permanent gehoorverlies*• Retrospectief geïdentificeerd bij AC’s• Audiologische dossiers voor algemene en audiologische
kenmerken• Informed consent opvragen medische gegevens en
deelname aan ouderrapportages
* Bilateraal permanent geleidings- of perceptief gehoorverlies van > 40 dB in het beste oor
![Page 8: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/8.jpg)
= 35,1 % (responders)
= 90,9 % (deelnemers)
![Page 9: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/9.jpg)
Parameters
• Algemene kenmerken• Audiologische kenmerken• ‘Performance measures’
– Primaire communicatiemethode– Schooltype
• Ontwikkeling– Child Development Inventory algemene, psychomotorische
ontwikkeling– MacArthur Communicative Development Inventory expressieve
spraaktaal-ontwikkeling– Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 kwaliteit van leven– Ontwikkelingsparameters vergeleken met slechthorende
jeugdgezondheidszorgpopulatie
![Page 10: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/10.jpg)
Resultaten
• Algemene kenmerken– 59,1 % ♂– Gem. geboortegewicht: 1992 g (sd 1070 g)– Gem. zwangerschapsduur: 32,8 wkn (sd 5,3 wkn)– Slechte start*: 39,6%
• Audiologische kenmerken– 5,6 % geslaagd voor eerste neonatale gehoortest
sensitiviteit: 94 %– 55,7 % ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies (> 60 dB)– Gem. leeftijd t.t.v. eerste aanpassing: 15,6 mnd (sd 12,1 mnd)– Aanpassing < 6 mnd: 21 % (!)
* Slechte start: APGAR ≤5 na 5 minuten
![Page 11: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/11.jpg)
Resultaten
Oorzaak gehoorverlies
![Page 12: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/12.jpg)
Resultaten
• Communicatiemethode– 82,8 % gebruikt een combinatie van gesproken taal en gebarentaal
• Onderwijs– 71,4 % gaat naar doven- en slechthorendenonderwijs– 25 % bezoekt regulier onderwijs
• Mogelijke samenhang communicatiemethode en schooltype
![Page 13: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/13.jpg)
Resultaten• Child Development Inventory
– Alle gemiddelde scores < 80, m.u.v. fijne motoriek (87,1)– Algemene ontwikkeling gemiddeld 75,0– Totale taalquotiënt gemiddeld 75,5
– Verschillen met slechthorende jeugdgezondheidszorgpopulatie niet statistisch significant
– Verschillen wat betreft sociale ontwikkeling (70,1 vs 75,2), zelfredzaamheid (80,0 vs 86,2) en grove motoriek (72,0 vs 83,4) wel klinisch relevant ten nadele van NICU-populatie
![Page 14: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/14.jpg)
Resultaten• Quotiënt ≥ 80: normale ontwikkeling• Quotiënt 70 – 80: laagnormale ontwikkeling• Quotiënt < 70: vertraagde ontwikkeling
taalbegrip
expressieve taal
fijne motoriek
grove motoriek
zelfredzaamheid
sociale ontwikkeling
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Percentage
Sc
ha
al
totale taalquotiënt
algemene on-twikkeling
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%
vertraagde ontwikkeling
laagnormale ontwikkeling
normale ontwikkeling
Percentage
Sc
ha
al
![Page 15: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/15.jpg)
Resultaten
• MacArthur Communicative Development Inventory– Totaal aantal woorden in gesproken taal: 44,8 uit maximum van 100– Totaal aantal woorden in gebarentaal: 23,3 uit maximum van 100– Rapportage gevalideerd voor gebruik tot 36 maanden, ons cohort was
gemiddeld 47 maanden
– NICU-kinderen gebruiken significant meer woorden in gebarentaal dan slechthorende kinderen uit de jeugdgezondheidszorg (23,3 vs 10,6; P = 0,009)
– Verschil in totaal aantal gesproken woorden niet statistisch significant, maar gemiddelde wel ten nadele van NICU-kinderen (44,8 vs 53,8)
![Page 16: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/16.jpg)
Resultaten
• Pediatric Quality of Life Inventory 4.0– Gemiddelde beoordeling ‘Totaal functioneren’: 79,4 (maximum 100)– Gemiddelde beoordeling ‘Fysiek functioneren’ scoort het beste: 85,0
– Sociaal functioneren (75,4 vs 85,3; P = 0,004) en ‘psychosocial health summary score’ (75,9 vs 82,4; P = 0,018) zijn significant verschillend ten nadele van de NICU-kinderen
![Page 17: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/17.jpg)
Wat betekent dit?
• Beperkingen– Kleiner cohort dan verwacht o.b.v. prevalentie– Klein percentage ‘responders’ (35 %) ‘responders’ en ‘non-
responders’ wel vergelijkbaar op algemene en audiologische kenmerken
– Leeftijdscorrectie voor prematuriteit?– Gebruik van ouderrapportages
![Page 18: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/18.jpg)
Wat betekent dit?
• Slechthorendheid lijkt op de voorgrond te staan in vergelijking tot andere fysieke beperkingen– Grote aandeel doven- en slechthorendenonderwijs in
vergelijking tot ander speciaal onderwijs.– Fysiek functioneren als beste beoordeeld als kwaliteit-van-leven-
subschaal
![Page 19: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/19.jpg)
Wat betekent dit?
• NICU-kinderen hebben over het algemeen een verhoogd risico op vertraagde ontwikkeling, met name spraaktaal
• MAAR… Scores w.b. taalontwikkeling (volgens CDI) van slechthorende NICU-kinderen zijn vergelijkbaar met de slechthorende jeugdgezondheidszorgpopulatie
• Goede scores wat betreft fijne motoriek• Andere vlakken van ontwikkeling: relatief lage scores, over het
algemeen slechter dan slechthorende jeugdgezondheidszorg-populatie
![Page 20: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/20.jpg)
Wat betekent dit?
• Kwaliteit van leven nadelig beïnvloed, m.n. het sociaal functioneren– In literatuur is beschreven dat het effect van prematuriteit/laag
geboortegewicht op de kwaliteit van leven met de leeftijd afneemt– Ouderrapportage kan een onderwaardering van de daadwerkelijke
kwaliteit van leven geven
• Vervolgonderzoek noodzakelijk– Vergelijking horende vs slechthorende NICU-kinderen– Zo kan worden gecorrigeerd voor de comorbiditeit van NICU-kinderen
![Page 21: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/21.jpg)
Conclusie
• Permanent gehoorverlies is een belangrijk probleem in de NICU-populatie
• Slechthorende NICU-kinderen vormen een kwetsbare groep wat betreft ontwikkeling en kwaliteit van leven
• Gerichte, regelmatige follow-up noodzakelijk om problemen zo snel mogelijk te signaleren en zo nodig behandeling en/of begeleiding aan te bieden
• Mogelijk enige verbetering te bereiken door eerste aanpassing daadwerkelijk < 6 maanden te plaatsen
![Page 22: De follow-up van NICU-kinderen met gehoorverlies na 3-5 jaar 17 januari 2013 Terugkomdag NICU neonatale gehoorscreening E.A. van de Ven H.L.M. van Straaten.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081602/5551a0f04979591f3c8bb412/html5/thumbnails/22.jpg)
Vragen?