DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008
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DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 42007-2008
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Dr Isabelle INGSTER-MOATI- Université Paris 7 Diderot - Hôpital Necker
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DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n°42006-2007
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Cours n°1 : Rappels d’Electrophysiologie Générale
Cours n°2 : Electro-Oculogramme sensoriel
Cours n°3 : Electrorétinogrammes et Potentiels Evoqués Visuels
Cours n°4 : Applications Enfants
Cours n°5 : Applications Visuelles motrices
Dr Isabelle INGSTER-MOATI- Université Paris 7 Diderot - Hôpital Necker
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DU Explorations Fonctionnelles Visuelles
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Indications chez l’Enfant
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Indications chez l’Enfant
1/ confirmer un dg suspecté cliniquement
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Indications chez l’Enfant
1/ confirmer un dg suspecté cliniquement
2/ rechercher des atteintes infra-cliniques
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Indications chez l’Enfant
1/ confirmer un dg suspecté cliniquement
2/ rechercher des atteintes infra-cliniques
3/ apprécier l’acuité visuelle à l’âge pré-verbal
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Indications chez l’Enfant
1/ confirmer un dg suspecté cliniquement
2/ rechercher des atteintes infra-cliniques
3/ apprécier l’acuité visuelle à l’âge pré-verbal
4/ évaluer une toxicité rétinienne médicamenteuse
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Indications chez l’Enfant
1/ confirmer un dg suspecté cliniquement
2/ rechercher des atteintes infra-cliniques
3/ apprécier l’acuité visuelle à l’âge pré-verbal
4/ évaluer une toxicité rétinienne médicamenteuse
5/ effectuer des expertises médico-légales
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Indications chez l’Enfant
1/ confirmer un dg suspecté cliniquement
2/ rechercher des atteintes infra-cliniques
3/ apprécier l’acuité visuelle à l’âge pré-verbal
4/ évaluer une toxicité rétinienne médicamenteuse
5/ effectuer des expertises médico-légales
6/ participer à des études génétiques,…
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (1) :
1/ Accueil de l’Enfant (prise de RDV)
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (1) :
1/ Accueil de l’Enfant (prise de RDV)
2/ Mise en confiance des parents et de l’enfant explications
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (1) :
1/ Accueil de l’Enfant (prise de RDV)
2/ Mise en confiance des parents et de l’enfant explications
3/ Nécessité d’une équipe entraînée
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (1) :
1/ Accueil de l’Enfant (prise de RDV)
2/ Mise en confiance des parents et de l’enfant explications
3/ Nécessité d’une équipe entraînée
4/ Matériel adéquate : ex. flashes portables
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (1) :
1/ Accueil de l’Enfant (prise de RDV)
2/ Mise en confiance des parents et de l’enfant explications
3/ Nécessité d’une équipe entraînée
4/ Matériel adéquate : ex. flashes portables
5/ Adaptation des Protocoles : ex. électrodes collées
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (1) :
1/ Accueil de l’Enfant (prise de RDV)
2/ Mise en confiance des parents et de l’enfant explications
3/ Nécessité d’une équipe entraînée
4/ Matériel adéquate : ex. flashes portables
5/ Adaptation des Protocoles : ex. électrodes collées
6/ Temps d’attention limité
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (1) :
1/ Accueil de l’Enfant (prise de RDV)
2/ Mise en confiance des parents et de l’enfant explications
3/ Nécessité d’une équipe entraînée
4/ Matériel adéquate : ex. flashes portables
5/ Adaptation des Protocoles : ex. électrodes collées
6/ Temps d’attention limité
En résumé faire vite «Vite et Bien »
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (2) :
1/ Nécessité de la présence du médecin qui interprétera les résultats pendant toute la durée des enregistrements ++++
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (2) :
1/ Nécessité de la présence du médecin qui interprétera les résultats pendant toute la durée des enregistrements ++++
2/ Ne pas hésiter à contrôler
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (2) :
1/ Nécessité de la présence du médecin qui interprétera les résultats pendant toute la durée des enregistrements ++++
2/ Ne pas hésiter à contrôler
3/ Suivre la maturation, 2ème bilan parfois nécessaire
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
* Présence ou non des Parents ?
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Choix des protocoles en fonction 1/ de la pathologie recherchée
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Choix des protocoles en fonction 1/ de la pathologie recherchée2/ de l’état de l’enfant
![Page 23: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/23.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Choix des protocoles en fonction 1/ de la pathologie recherchée2/ de l’état de l’enfant3/ de son degré d’attention et de participation
![Page 24: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/24.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Choix des protocoles en fonction 1/ de la pathologie recherchée2/ de l’état de l’enfant3/ de son degré d’attention et de participation
Deux principes 1/ Séquence : toujours PEV puis ERG
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Choix des protocoles en fonction 1/ de la pathologie recherchée2/ de l’état de l’enfant3/ de son degré d’attention et de participation
Deux principes 1/ Séquence : toujours PEV puis ERG2/ Se rapprocher le plus possible des protocoles de l’ISCEV
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant :
Pour les PEV : 2 types d’électrodes
1/ Electrodes boules
2/ Électrodes cutanées
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
* Choix et Pose des Electrodes
![Page 28: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/28.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
* Choix et Pose des Electrodes
d’après le rapport SFO 1999
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Pour les PEV : 3 types de stimulation possible
1/ Le stimulateur TV et les damiers alternants
2/ La coupole Ganzfeld
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Pour les PEV : 3 types de stimulation possible
3/ Les Flashes portables
![Page 31: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/31.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Pour les PEV : 3 types de stimulation possible
1/ Le stimulateur TV et les damiers alternants
2/ La coupole Ganzfeld
3/ Les Flashes portables
![Page 32: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/32.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Pour les PEV : Enregistrements
-Protocoles standardisés mais à adapter
-Présence indispensable du médecin qui interprétera
![Page 33: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/33.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Pour l’ERG : 2 types d’Electrodes
1/ Electrodes cutanées
2/ Electrodes coques
![Page 34: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/34.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Pour l’ERG : 2 types d’Electrodes
1/ Electrodes cutanées
d’après Bradshaw
![Page 35: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/35.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Pour l’ERG : 2 types de stimulation
1/ Coupole Ganzfeld
2/ Flashes portables
![Page 36: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/36.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Pour l’ERG : Enregistrement
1/ Protocoles standardisés à adapter
2/ Protocole ISCEV possible en électrodes adhésives mais Normes ?
3/ surtout ne pas hésiter à REPETER les enregistrementsSi TRACES PLATS, une réponse peut apparaître et pb duPc++++
![Page 37: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/37.jpg)
Explorations ElectrophysiologiquesVisuelles
d’après Bradshaw
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant (3) :
Problème de l’établissement des NORMES chez les enfants
![Page 39: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/39.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Problème de l’établissement des NORMES chez les enfants
Maturation des PEV damiers d’après A. Moskowitz, 1983
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Problème de l’établissement des NORMES chez les enfants
d’après Grose, 1989
PEV damiers
![Page 41: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/41.jpg)
Problème de l’établissement des NORMES chez les enfants
Maturation des PEV Flashes20 V
6 mois
3 mois
1 an
sup à 3 ans
300 ms
200 ms
250-300 ms160 ms
200 ms
100 ms
200 ms
80 ms
![Page 42: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/42.jpg)
Problème de l’établissement des NORMES chez les enfants
Maturation des PEV Flashes
20 V
100 msec
Prématuré de 2 jours
PEV immature 2 mois
PEV 8- 11 mois
d’après S. Defoordt
![Page 43: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/43.jpg)
Problème de l’établissement des NORMES chez les enfants
Remarque : Maturation de l’ERG
d’après Grose, 1989
![Page 44: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/44.jpg)
Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant :
CAS PARTICULIER de l’EOG
-Compréhension-Participation-Pas de strabisme, ni de P.O.M.-ERG normal
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Explorations Fonctionnelles Electrophysiologiques
Précautions particulières pour les E.F.V. de l’Enfant :
CAS PARTICULIER de l’EOG
Pb de la SURVEILLANCE des Enfants
sous SABRIL (Vigabatrin)
![Page 46: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/46.jpg)
Quelques Exemples
![Page 47: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/47.jpg)
Enfant A. Mike, né en 1984 vu 1994 10 ans- acuité visuelle odg limitée à 6/10ème- le bilan électrophy. a permis de comprendre pourquoi
dystrophie des cônes
ERG W ERG R
ERG B
![Page 48: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/48.jpg)
Enfant A. Mike, né en 1984 vu 1994 10 ans-A.V. limité à 6/10ème- le bilan électrophy a permis de comprendre pourquoi : dystrophie des cônes
PEV dam 0G 60
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Enfant A. Freddy, né en 1986, vu 1994 12 ans-A.V. limitée à 6/10ème- le bilan électrophy a permis de comprendre : amblyopie fonct.Ce n’est pas la même maladie que son frère
ERG W ERG R
ERG B
![Page 50: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/50.jpg)
Enfant A. Freddy, né en 1986, vu 1994 12 ans-A.V. limité à 6/10ème- le bilan électrophy a permis de comprendre : amblyopie fonct.Ce n’est pas la même maladie que son frère
PEV damiers 60 og102 ms
![Page 51: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/51.jpg)
Enfant Marion, née en 1995 vue à 10 mois avant énucléationmicrophtalmie
ERG W ERG R
attention à l’échelle des uV
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Enfant Laura M., née en juin 95 vue à l’âge de 5 mois* Comportement de malvoyance - pas de mouvements oculaires anormaux- RPM présents mais peu vifs- Milieux oculaires antérieurs normaux- FO : aspect un peu granité de la rétine
PEV damiers 60 (échelle) BDF++++
![Page 53: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/53.jpg)
Enfant Laura M., née en juin 95 vue à l’âge de 5 mois* Comportement de malvoyance - pas de mouvements oculaires anormaux- RPM présents mais peu vifs- Milieux oculaires antérieurs normaux- FO : aspect un peu granité de la rétine
PEV damiers 30 BDF
![Page 54: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/54.jpg)
Enfant Laura M., née en juin 95 vue à l’âge de 5 mois* Comportement de malvoyance - pas de mouvements oculaires anormaux- RPM présents mais peu vifs- Milieux oculaires antérieurs normaux- FO : aspect un peu granité de la rétine
PEV damiers 15 BDF
![Page 55: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/55.jpg)
Enfant Etienne H., né en 81 en 96, à l’âge de 15 ans•Amblyopie bilatérale sans cause organique organique évidente•Suivi en cs de psychiatriePEV
PEV 60
PEV 30
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Enfant Etienne H., né en 81 en 96, à l’âge de 15 ans•Amblyopie bilatérale sans cause organique organique évidente•Suivi en cs de psychiatriePEV
PEV 15
![Page 57: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/57.jpg)
Enfant Etienne H., né en 81 en 96, à l’âge de 15 ans•Amblyopie bilatérale sans cause organique organique évidente•Suivi en cs de psychiatrie
W R
B En fait : atteinte rétinienne
![Page 58: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/58.jpg)
PEV et Amblyopie
- Nécessité de l’ERG au moins lors du 1er bilan
- Nécessité d’une certaine coopération de l’enfant
- Nécessité de plusieurs bilans (traitements, maturation)
- Limites de la méthode (interprétation, normes)
![Page 59: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/59.jpg)
PEV et AmblyopiePEV damiers 2 patients (500 ms*40 V) d’après Wright, 1990
![Page 60: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/60.jpg)
PEV damiers d’après Henc-Petronovic, 1993
PEV et Amblyopie
![Page 61: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/61.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Enfant
Limites du bilan électrophysiologique visuel
1/ Le bilan électrophysiologique visuel n’est pas étiologique
Il est FONCTIONNEL. Il permet des MESURES
2/ Dissociation entre PEV et AV, les BAV entre 10/10 et 6/10
3/ Il doit être intégré au bilan clinique
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Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Exemple clinique n°1 :
Enf. G. Marlène, 6 ans
bilan électrophysiologique car amblyopie profonde OD
OD : av inf à 1/10 et P14OG : av 10/10 P2
Début du traitement entrepris
![Page 63: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/63.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
ERG adh « blanc »
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Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
ERG adh « rouge »
![Page 65: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/65.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
ERG adh « bleu »
![Page 66: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/66.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène PEV 60 bi
![Page 67: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/67.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène PEV 30 bi
![Page 68: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/68.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène PEV 15 bi
![Page 69: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/69.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
PEV 30 OD (œil amblyope)
![Page 70: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/70.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
PEV 15 OD (œil amblyope)
![Page 71: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/71.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
PEV 30 OG
![Page 72: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/72.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
PEV 15 OG
![Page 73: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/73.jpg)
Enf. G. Marlène
PEV 30 OD PEV 30 OG
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
![Page 74: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/74.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène
PEV 30 bi PEV 15 OG
![Page 75: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/75.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. G. Marlène FSC statique bi
![Page 76: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/76.jpg)
Enf. G. Marlène FSC statique OD (œil amblyope)
![Page 77: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/77.jpg)
Enf. G. Marlène FSC statique
Vision binoculaire OD (amblyope)
![Page 78: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/78.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Exemple clinique n°3:Enf. Clara M., M2335, née janv. 1996, vue 2000
- Lettre du 26 février 2000 :* Amblyopie de l’œil gauche (examen scolaire)
- Pâleur papillaire bilatérale OG sup OD- Faire ERG-PEV
- ERG et PEV le 6 mars 2000
![Page 79: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/79.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Clara M. ERG « blanc »
![Page 80: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/80.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Clara M. ERG « bleu »
![Page 81: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/81.jpg)
• Enf. Clara M. PEV flashes blancs OD
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
![Page 82: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/82.jpg)
• Enf. Clara M. PEV flashes blancs OG
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
![Page 83: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/83.jpg)
PEV Flashes
M2335
![Page 84: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/84.jpg)
CR de Clara M. du 6 mars 2000
- ERG : normal- PEV Flashes : OD normaux
OG : amplitude plus faible- PEV Damiers : OD et OG difficilement discernables
Conclusion : trouble de la conduction de l’ensemble des 2 voies visuelles. Etant donné la normalité de l’ERG, cette atteinte se situe à un niveau supra-rétinien.
« je pense qu’une IRM est tout de même nécessaire pour vérifier la taille des nerfs optiques »
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
![Page 85: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/85.jpg)
Scanner et IRM : volumineuse masse endo- et supra-sellaire dont les caractéristiques TDM sont celles d’un craniopharyngiome en grande partie kystique…La coque tumorale est en partie calcifiée….
Le craniopharyngiome soulève le nerf optique et le chiasma et refoule le plancher du 3ème ventricule…La lumière du V3 est en partie obstruée et la partie haute de la tumeur vient presque jusqu’aux trous de Monroe..
Pas actuellement d’hydrocéphalie obstructive…
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
![Page 86: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/86.jpg)
CR OPERATOIRE 20 avril 2000 :« ….Manifestement depuis l’IRM qui a lieu
près d’un mois avant, le kyste a du augmenter de volume et l’hydrocéphalie obstructive se produit……… »
M2335
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
![Page 87: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/87.jpg)
Chronologie
- 26 Février 2000 : cs oph : amblyopie, pâleur papillaire
- 6 Mars 2000 : ERG+PEV : tr. de la conduction+++
- 21 Mars 2000 :Scanner+IRM : craniopharyngiome
- 24 Avril 2000 : Neurochirurgie
- 28 Avril 2000 : Endocrinologie
M2335
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
![Page 88: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/88.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Exemple clinique n°4:Enf. Souhail S., né en 2000, vu en 2003- Cataracte congénitale bilat. opéré en oct 2002- Implant intra-oculaire- R10 odg
- A.V.?
![Page 89: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/89.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Souhail S. ERG « collé » blanc
![Page 90: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/90.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Souhail S. ERG « collé » rouge
![Page 91: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/91.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Souhail S. ERG « collé » bleu
![Page 92: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/92.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Souhail S. BDF
![Page 93: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/93.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Souhail S. PEV 15 bi
![Page 94: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/94.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Souhail S. PEV 15 od
![Page 95: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/95.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Enf. Souhail S. PEV 15 og
![Page 96: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/96.jpg)
Explorations Fonctionnelles de l’Amblyopie
Exemple clinique n°5:Enf. Camille K. adressée par Dr C., Née en 1997, venue en 2002 puis en novembre
2003 (P1542) (rajouter les tracés)
Lettre de demande :
- Amblyopie de l’oeil gauche acuité visuelle 1/10ème non améliorable R25 (et acuité visuelle
od 4/10 ème)
- exophorie de l’œil gauche
- FOG : maculopathie
- essai de traitement par pénalisation, non efficace, poursuite ou non du trt ?
![Page 97: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/97.jpg)
Exemple clinique n°5: Enf. Camille K.
ERG
ERG W ERG R
ERG Fl.
![Page 98: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/98.jpg)
Exemple clinique n°5: Enf. Camillle K.
PEV damiers en vision binoculaire juin 2002
60’ 30’
15’
![Page 99: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/99.jpg)
Exemple clinique n°5: Enf. Camillle K.
PEV flashes juin 2002
OD OG
![Page 100: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/100.jpg)
Exemple clinique n°5: Enf. Camillle K.
PEV damiers 30’ 2002
OD OG
Conclusion : poursuite du trt, revue novembre 2003 , très positif, Nette amélioration des réponses des PEV par damiers de l’œil G
![Page 101: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/101.jpg)
Exemple clinique n°6: Enf. Léa G. née en janv. 2001,vue en janv. 2002 (P2934)
Demande : strabisme OG qui ne semble pas s’améliorer avec la correction( +3 OD et +4,5 OG et rééducation « mange » largement son secteur)
ERG normal PEV damiers 60’ à l’âge d’un an
OD OG
Conclusion : possibilité des PEV damiers très tôt, poursuite du trt
BI
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Exemple clinique n°6: Enf. Léa G. née en janv. 2001,vue en janv. 2002 (P2934)
PEV damiers 30’ à l’âge d’un an
OD OG
Conclusion : possibilité des PEV damiers très tôt, poursuite du trt
BI
![Page 103: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/103.jpg)
Enfant Z. Sarah
BAV – psy ???
Exemple Clinique n°7
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Enfant Z. Sarah
PEV 60 OD OG
![Page 105: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/105.jpg)
Enfant Z. Sarah
Pev 30 od
PEV 30 OD OG
![Page 106: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/106.jpg)
Enfant Z. Sarah
PEV 15 OD OG
![Page 107: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/107.jpg)
Enfant Z. Sarah
bdf
![Page 108: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/108.jpg)
Enfant Z. Sarah
ERG W phot collé ERG Flicker
![Page 109: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/109.jpg)
Enfant Z. Sarah
ERG op collé ERG W scot
![Page 110: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/110.jpg)
Bdf 2004
Exemple Clinique n°8 : Enfant Kevin Gon.
Lettre du Dr Martine P., du 8 juillet 2005
HDM : strabisme divergent OG avec au FO -Une dysversion papillaire-Une membrane épirétinienne-Une hyperpigmentation du pôle postérieur
Intérêt : Amblyopie organique et fonctionnelle
![Page 111: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/111.jpg)
Enfant Kevin Gon. N°
Conclusion de mars 2004ERG gauche à contrôler….
Par ordre chronologique
![Page 112: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/112.jpg)
Enfant Kevin Gon.
ERG adh W 2004
2004
![Page 113: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/113.jpg)
Enfant Kevin Gon.
ERG adh flashes portables 2004
2004
![Page 114: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/114.jpg)
Enfant Kevin Gon.
ERG adh W scot 2004
2004
![Page 115: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/115.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 PEV Fl W OD 2004 PEV Fl W OG
2004
![Page 116: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/116.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 PEV 60 BI
2004
![Page 117: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/117.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 PEV 30 BI
2004
![Page 118: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/118.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 PEV 15 BI
2004
![Page 119: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/119.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 PEV 60 OD OG
2004
![Page 120: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/120.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 PEV 30 OD OG
2004
![Page 121: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/121.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 PEV 15 OD OG
2004
![Page 122: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/122.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 septembre ERG collé W scot
2004
![Page 123: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/123.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 septembre ERG collé mixte
2004
![Page 124: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/124.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 septembre ERG R scot mixte
2004
![Page 125: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/125.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 septembre ERG Rod collé
2004
![Page 126: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/126.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2004 septembre ERG Rod mixte
2004
![Page 127: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/127.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG Rod collé
2006
![Page 128: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/128.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG Bleu collé
2006
![Page 129: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/129.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG mixte collé
2006
![Page 130: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/130.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG W scot collé
2006
![Page 131: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/131.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG Cone collé
2006
![Page 132: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/132.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG Flicker collé
2006
![Page 133: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/133.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 PEV BI 60
2006
![Page 134: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/134.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 PEV BI 30
2006
![Page 135: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/135.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 PEV BI 15
2006
![Page 136: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/136.jpg)
Enfant Kevin Gon.
PEV OG 30 2004 2006
Comparaison 2004-2006
![Page 137: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/137.jpg)
Enfant Kevin Gon.
PEV OG 15 2004 2006
Comparaison 2004-2006
![Page 138: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/138.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG ISCEV collé Rod
![Page 139: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/139.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG ISCEV collé Bleu
![Page 140: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/140.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG ISCEV collé réponse mixte
![Page 141: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/141.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG ISCEV collé W scot
![Page 142: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/142.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG ISCEV collé Cone
![Page 143: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/143.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 ERG ISCEV Flicker
![Page 144: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/144.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 PEV 60 OD OG
Comparaison 2004-2006
![Page 145: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/145.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 PEV 30 OD OG
Comparaison 2004-2006
![Page 146: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/146.jpg)
Enfant Kevin Gon.
2006 PEV 15 OD OG
Comparaison 2004-2006
![Page 147: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/147.jpg)
Enfant Kevin Gon.
PEV OG 60 2004 2006
Comparaison 2004-2006
![Page 148: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/148.jpg)
Enfant Kevin Gon.
Intérêt des Comparaisons ++++
Chez l’Enfant (et chez l’Adulte)
![Page 149: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/149.jpg)
Cas Clinique n°9 : enfant M. Alexandre âgé de 4 mois ERG
- Circulaire du cordon – SFA- né Apgar 5 à la naissance et 5 à 8 minutes- mouvements oculaires et comportement visuel anormaux- Pas de nystagmus- RPM+- Ex clinique oph nl
![Page 150: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/150.jpg)
Enfant M. Alexandre âgé de 4 mois ERG
![Page 151: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/151.jpg)
Enfant M. Alexandre âgé de 4 mois ERG
![Page 152: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/152.jpg)
Enfant M. Alexandre âgé de 4 mois PEVau sein
PEV en têtant le sein BDF
Conclusion : PEV au sein résultats (ERG+PEV) normaux pour l’âge
149 ms
158 ms
![Page 153: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/153.jpg)
Examen neurologique
Examen ophtalmologique
Bilan électrophysiologique visuel
Bilan électrophysiologique en Neuro-Ophtalmologie
![Page 154: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/154.jpg)
Bilan électrophysiologique en Neuro-Ophtalmologie
Limites du bilan électrophysiologique visuel
1/ Le bilan électrophysiologique visuel n’est pas étiologique
Il est FONCTIONNEL. Il permet des MESURES
2/ Dissociation entre PEV et AV, les BAV entre 10/10 et 6/10
3/ Il doit être intégré au bilan clinique
![Page 155: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/155.jpg)
Protocole des patients adressés par les Services de Neurologieavec les résultats écrits du bilan oph et port de la correction opt.
1. PEV damiers , PEV Flashes œil /œil2. ERG pattern3. ERG « collé » court4. FSC statique
5. EOMG
- Autres cas cliniques- FSC- EOMG
![Page 156: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/156.jpg)
Bilan électrophysiologique en Neuro-Ophtalmologie
Limites du bilan électrophysiologique visuel
1/ Le bilan électrophysiologique visuel n’est pas étiologique
Il est FONCTIONNEL. Il permet des MESURES
2/ Dissociation entre PEV et AV, les BAV entre 10/10 et 6/10
3/ Il doit être intégré au bilan clinique
![Page 157: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/157.jpg)
1. L’Examen ophtalmologique clinique complet est un préalable INDISPENSABLE à toute exploration fonctionnelle visuelle.
2. Les Explorations fonctionnelles Visuelles étudient uneFonction. Elles ne sont pas ETIOLOGIQUES.
3. Leurs résultats doivent être intégrés dans le CONTEXTE CLINIQUE
Explorations Fonctionnelles Visuelles
Conclusion
![Page 158: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/158.jpg)
Spécificités des examens des enfants :
1. Prendre son temps
2. Prendre encore plus de soin à la technique
3. Savoir répété les examens
4. Etre prudent dans l’interprétation
Explorations Fonctionnelles Visuelles
Conclusion (2)
![Page 159: DE d’Orthoptie – 3ème Année – Cours n° 4 2007-2008](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062809/5681555d550346895dc325b0/html5/thumbnails/159.jpg)
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Je vous remercie de votre attention
TRAVAIL d’EQUIPE
Je remercie A. Jacob, D. Le Brun et Ph. Le Neindre