Décentralisation de la PTME: exemple du Benin
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Décentralisation de la PTME: exemple du Benin
AKINOCHO Evelyne
Coordonnatrice du PNLS
Profil épidémiologique
• Population totale: de 8.778. 000 en 2010 avec 65 % de la population âgée de moins de 25 ans;
• Le taux de fécondité est de 5.7 avec un taux d’accroissement annuel de 3,25 %;
• Prévalence de l’infection par le VIH
relativement faible et stabilisée autour de 2%
depuis 2002;
• Prévalence du VIH relativement élevée au
niveau de certains groupes spécifiques (26,5%
2010 TS)
13/12/2011 3
Profil épidémiologique
Organisation administrative et sanitaire
• Au plan administratif, le Bénin compte:
– 12 départements;
– 77 communes;
– 546 arrondissements
• La disparité entre le découpage administratif et le découpage sanitaire complique la gestion et le fonctionnement intégré des zones sanitaires
• 34 zones sanitaires ont été créées sur l’étendue du territoire;
• 823 formations de santé publiques et privées offrent des soins maternels et infantiles;
Organisation administrative et sanitaire
STRATEGIES D’AMELIORATION DE L’ACCESSIBILITE
Gratuité des services
Gratuité des services
• Le GVT planifie la construction des CS dans les zones les
moins couverts;
• Les stratégies avancées intégrés de PEV; CPN et
dépistage PTME sont organisées pour les villages à plus
de 5 km;
• Organisation d’un système de référence des
prélèvements au laboratoire le + pour le suivi biologique:
Accessibilité géographique
– Le papier buvard permet la couverture des zones
éloignées des laboratoires
– Les tubes CD4 spéciaux sont utilisés pour permettre
l’accès des gestantes séropositives aux CD4
• Intégration des services de PTME dans le paquet de services de santé maternelle et infantile;
• Partenariat avec les institutions de formation pour l’insertion de modules VIH dans les curricula;
• Recyclages organisés pour le personnel de santé• Supervisons spécifique VIH et supervisions intégrés des structures des santé
• cours sous régional de type DIU organisé par la FSS chaque année
Ressources humaines
Stratégie de mise en œuvre de la PTME
QUELQUES RESULTATS
Dépistage chez les FE en 2010
• 94% des FE ont eu 1 CPN dont 63% dans les sites PTME
• 81% des FE en CPN dans les sites ont ététestées
• Mais ceci ne représente que 51% des FE en CPN et 48% des GA
• Les Dpts de Mono, Littoral, Atlantique, Collines, Alibori ont des taux < à 50%
Dépistage chez les FE en 2010
Evolution de l’accès à la 3 ARV
Sites PTME FE dépistées FE P+dépistées
Total P+ sous ARV
2006 184 94 442 4473 2378(53%)
2007 206 83 776 2554 1 391(54%)
2008 332 127 764 2737 1447(53%)
2009 364 171 532 3000 1703(56%)
2010 425 200 837 3250 1656(51%)
2011 (s1) 421 104 772 1563 727 (46%)
DEFIS
FAIBLE TAUX DE COUVERTURE DES BESOINS ESTIMÉS POUR LA PTME
Contraintes
• Faible intégration des services PTME dans les
SMI;
• Insuffisances dans la chaine d’approvisionnement
• Rupture des intrants;
• Faible délégation des tâches et insuffisance
de prestataires qualifiés;
Contraintes
• Faible implication du secteur privé qui couvre 40% de l’offre de soins;
• Faible implication communautaire et des hommes;
• Accès limité des gestantes infectées par le VIH au bilan de suivi biologique;
• Faible couverture des besoins en diagnostic précoce pour les enfants exposés
Opportunités
• Lancement en septembre dernier du programme de RSS avec FBR;
• Restructuration du monitoring et de la façon de faire les supervisions au MS;
Perspectives• Intégration des services PTME dans le PIHI
– Extension des services PTME dans tous les formations sanitaires;
– Renforcement du monitoring et de la supervision
– Stratégie avancées et mobiles de CPN intégrant le dépistage VIH
– PTME dans le paquet des relais communautaire
• Renforcement du partenariat public privé
• Renforcement de l’implication communautaire pour réduire la stigmatisation et le suivi des nouveau‐nés exposés
Remerciements
• Fonds Global de lutte contre le Sida, la
Tuberculose et le Paludisme;
• UNICEF;
• GIP ESTHER;
• Fondation Clinton;
• Fondation Glaxo Kline Smith;
MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION
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