Dcaja - Modulo II
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PROGRAMA DE FORMACION: PROGRAMA DE FORMACION: “Gestión en Red de Programas y Servicios “Gestión en Red de Programas y Servicios
orientadas a Infancia”orientadas a Infancia”
Prof. Gerardo Lázaro [email protected]
Caja, Acobamba, Huancavelica,Diciembre, 8 y 9 de 2011
Caja, Acobamba, Huancavelica,Diciembre, 8 y 9 de 2011
Módulo II:Factores de riesgo en Infancia, nutrición y seguridad alimentaria
Municipalidad Distrital de Caja
PROYECTO: “Fortalecimiento de la Gestión Municipal para la atención del desarrollo de niños menores
de 3 años del Distrito de Caja"
PROYECTO: “Fortalecimiento de la Gestión Municipal para la atención del desarrollo de niños menores
de 3 años del Distrito de Caja"
1) Competencia: Los participantes comprenden el enfoque de riesgo, seguridad alimentaria, desarrollo infantil, alimentación y nutrición en la primera infancia.
2) Desarrollo:1) Unidad I: Factores de riesgo de la primera infancia.2) Unidad II: Seguridad alimentaria nutricional y primera infancia.3) Unidad III: Desarrollo Infantil4) Unidad IV: Alimentación, Nutrición y Crecimiento Adecuado
1) Competencia: Los participantes comprenden el enfoque de riesgo, seguridad alimentaria, desarrollo infantil, alimentación y nutrición en la primera infancia.
2) Desarrollo:1) Unidad I: Factores de riesgo de la primera infancia.2) Unidad II: Seguridad alimentaria nutricional y primera infancia.3) Unidad III: Desarrollo Infantil4) Unidad IV: Alimentación, Nutrición y Crecimiento Adecuado
Unidad I: Factores de riesgo de la primera infancia
Definición: Factores de riesgo
Todo aquello cuyas consecuencias pueden frenar o impedir la acumulación de los activos requeridos para una adecuada inserción en la sociedad de su tiempo.Las situaciones de riesgo son propias de cada momento histórico y de cada etapa del ciclo de vida.
p.e. Un niño concebido fuera del matrimonio tiene menos probabilidades que otros de contar con el apoyo continuo de ambos padres biológicos. El déficit en el nivel y continuidad del soporte familiar puede afectar su morbilidad, nutrición, desarrollo psicomotriz, acceso a recursos que suelen fluir en redes familiares extensas.
Definición: primera infancia
• Período que transcurre “desde el nacimiento, el primer año de vida, el período preescolar hasta la transición hacia el período escolar”. (UNICEF - Comité de los Derechos del Niño).
• Período evolutivo de la vida en el que los niños y las niñas experimentan cambios madurativos muy acelerados y procesos de interacción social muy significativos.
• Los niños son especialmente frágiles, vulnerables y dependientes. Al mismo tiempo atraviesan una etapa en la que el potencial de crecimiento y desarrollo individual es muy importante.
• Durante los primeros años de vida se adquieren y desarrollan las habilidades para pensar, hablar y aprender.
• Los primeros años -especialmente los primeros tres- son los más importantes para el desarrollo del cerebro humano; por eso, durante ese período el cerebro es especialmente receptivo a las experiencias nuevas y está ampliamente capacitado para aprovecharlas, pero también es extraordinariamente sensiblea la ausencia de estímulos y de cuidados adecuados.
7
EL CEREBRO
Ubicación de las diferentes habilidades
8
Al nacer tenemos alrededor de 100,000 millones de neuronas
DESNUTRIDOSDESNUTRIDOS
NUTRIDOSNUTRIDOS
Pre-natal
Nacimien
to
1 año
2 años 3 años
4 años
5 años
6 años
7 años
8 años
9 años
*
*
*
Desarrollo motriz
Control emocional
VistaVista
Vínculo Social
VocabularioSegundo idioma
Matemática lógica
Música
NECESIDADES DE INTERVENCION O INVERSION PARA NIÑOS
PEQUEÑOS
La meta es disminuir la probabilidad de daños irreparables y aumentar la probabilidad de una
transición exitosa a la próxima etapa
Evolución de la Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5 Años
Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000, 20007 y 2010
25.4%22.6%
17.9%
13.4% 11.8%10.1%
40.2%36.9%
31.3%
0%
20%
40%
60%
2000 2007 2010
Nacional
Urbano
Rural
Entre los años 2000 y 2010, la desnutrición crónica ha disminuido pero persiste una importante brecha urbano-rural
20
PERÚ: TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE PERÚ: TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS5 AÑOS
POR DEPARTAMENTOPOR DEPARTAMENTO(T/E <-2 DESVIACIONES ÉSTANDAR RESPECTO AL PATRÓN OMS)(T/E <-2 DESVIACIONES ÉSTANDAR RESPECTO AL PATRÓN OMS)
(Porcentaje)(Porcentaje)
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
Huancavelica 53,6
Ayacucho 41,4Cajamarca 39,8Huánuco 39,2Cusco 38,4Pasco 38,4Apurímac 34,8J unín 33,7
Ucayali 29,9Loreto 29,1Áncash 28,2San Martín 28,2Puno 27,3La Libertad 27,2Amazonas 26,8Piura 23,0
Lambayeque 18,2Tumbes 13,5Madre de Dios 12,5Arequipa 12,2Ica 10,3
Lima 8,6Moquegua 5,1Tacna 2,1
Partos Atendidos por Profesionales de Salud por Departamento
Unidad II: Seguridad alimentaria nutricional y
primera infancia
LA INFANCIA DESDE EL ENFOQUE DE DERECHOS
Nutrición en el ciclo de vida
Mujermal nutrida
GestanteGanancia de peso inadecuada
NiñoDesnutrido
Recién nacido
Bajo peso al nacer
Limitada capacidad de
cuidado infantil
Mayor riesgo a mortalidad y
morbilidadinfantil Limita el pleno
crecimiento y desarrollo
InadecuadaAlimentación, salud
y cuidados
Limita al desarrollo pleno de
capacidad de
aprendizajeInadecuadaAlimentación, salud
y cuidados
Limita al desarrollo pleno de
capacidad de aprendizaje
Inadecuadaalimentación,
saludy cuidados
Mayor riesgo a mortalidad
materna
Fuente: United Nations. 4th report on The World Nutrition Situation. January 2000
Desnutrición crónica
Inadecuada ingesta de alimentos Enfermedades
Insuficiente disponibilidad y
acceso a los alimentos
Inadecuadas prácticas de
alimentación y cuidado
Agua, saneamiento y servicios de salud
insuficientes
Recursos existentes: humanos, económicos, organizacionales y su control
Recursos Potenciales:medio-ambientales, tecnológicos,
institucionales y humanos
Causas inmediatas
Causas subyacentes
Causas básicas
Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales
Manifestaciones
F a l t a d e E d u c a c i ó n y C o n o c i m i e n t o s
Causa
Efecto
JóvenesJóvenes
EmbarazadasEmbarazadas
LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a
Pre-escolaresPre-escolares
EscolaresEscolares
LactantesLactantes< 6 m< 6 m
Parto y recién nacidosParto y recién nacidos
Determinantes de la desnutrición …
… según el Curso de la VIDA
Embarazo en adolescentesIgnorancia en salud sexual y
reproductiva
EmbarazadasEmbarazadas
LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a
Pre-escolaresPre-escolares
EscolaresEscolares
LactantesLactantes< 6 m< 6 m
Parto y recién nacidosParto y recién nacidos
Adolescentes y JóvenesAdolescentes y Jóvenes
Deficiente acceso y calidad de atención prenatal
Tabaquismo/ alcoholismoDesnutrición materna/anemiaViolencia domesticaInfecciones y parasitismo
Parto no institucionalDeficiente atención
del partoInadecuado manejo
del Recién Nacido (RN)
No lactancia materna exclusivaFalta de cuidado y de estimulación en el
hogarVacunación incompletaInsuficiente Control de C y D
Interrupción de Lactancia MaternaAlimentación complementaria inadecuadaVacunación incompletaInadecuada atención a enfermedadesFalta de cuidado y estimulación en el
hogar
Vacunación incompletaAlimentación inadecuada
e insuficienteParasitismo e InfeccionesAccidentesHigiene personal
inadecuada
Determinantes de la desnutrición
JóvenesJóvenes
EmbarazadasEmbarazadas
LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a
Pre-escolaresPre-escolares
EscolaresEscolares
LactantesLactantes< 6 m< 6 m
Parto y recién nacidosParto y recién nacidos
Analfabetismo
Inadecuado Saneamiento Básico
Falta de acceso a agua segura
Contaminación ambiental
Inseguridad alimentaria
Vivienda inadecuada
Desempleo/Subempleo
Vectores de enfermedades
Violencia
Consecuencias de la desnutrición crónica
• Mortalidad.- 56% de las muertes en niños menores de 5 años fueron atribuibles a una malnutrición, y que el 83% de estas muertes fueron debidas a una desnutrición leve o moderada.
• Infecciones.- fuerte asociación entre estado nutricional y la duración o severidad de episodios de enfermedades infecciones.
• Disfuncionalidad.- la D. Reduce la capacidad física e intelectual, así como los patrones de comportamiento en la adultez.
• Enfermedades crónicas.- El bajo peso al nacer y el enanismo nutricional representan un mayor riesgo de contraer enfermedades crónicas en la adultez.
Consecuencias de la desnutrición crónica
• Capital Humano– Reduce capacidad física e intelectual– Menor capacidad de aprendizaje– Reduce el retorno de inversión educativa
• Productividad– Reducción de producción en la adultez– Bajo ingreso económico– Mujeres con desnutrición crónica tienen mayor riesgo
de tener niños con bajo peso al nacer.
RAZONES PARA ACTUARRAZONES PARA ACTUAR
Nutrición precoz en el útero y durante la infancia
Desarrollo del Cerebro
Crecimiento y masa muscularComposición corporal
Programación metabólica de la glucosa, lipidos, hormonas proteínicas/receptor/gen
RendimientoCognoscitivo y
educacional
InmunidadCapacidad
laboral
Disminuye riesgo de Diabetes, obesidad,
transtornos cardiacos,alta presión sanguinea,cáncer, ataque cardiaco
y envejecimiento
A CORTO PLAZO
A LARGO PLAZO
RAZONES ECONOMICAS
• Aumento de la producción a lo largo de toda la vida
• Mejor nivel de vida cuando el niño llega a la edad adulta
• Ahorros en la educación y salud necesaria para remediar anteriores deficiencias
• Participación en la fuerza laboral
RAZONES SOCIALES• Reducir las disparidades sociales y
económicas que dividen a la sociedad y se contribuye a la inclusión de quienes tradicionalmente quedan excluidos
RAZONES POLITICAS• El lugar que ocupe un país en la
economía mundial depende de la COMPETENCIA DE SU PUEBLO y dicha competencia se establece muy temprano de la vida, antes de que el niño cumpla 3 años de edad.
Seguridad Alimentaria
Cumbre Mundial de la Alimentación (1996)“Existe Seguridad Alimentaria cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo, para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida activa y sana”
Dimensiones de la Seguridad Alimentaria
Utilización
Accesibilidad
Disponibilidad
EstadoNutricional
Est
abili
dad
Tomado de Gross (2001)
Factores Básicos de Inseguridad Alimentaria
ACUERDO NACIONAL
Décimo Quinta Política de Estado: Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición
Objetivo: establecer una política que hará posible que las familias y las personas expuestas a la inseguridad alimentaria satisfagan sus necesidades alimenticias y nutricionales, prestará asistencia a quienes no estén en condiciones de hacerlo; asegurará el acceso de alimentos y una adecuada nutrición, especialmente a los niños menores de cinco años y lactantes, mujeres gestantes...
Mejorar las condiciones para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional de la población nacional priorizando los grupos vulnerables y en extrema pobreza y contribuyendo con la soberanía alimentaria del país.
ESTRATEGIA NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA AL
2015
SEGURIDAD ALIMENTARIA
Marco Institucional
Proteccion Integral
Educacion Comunicación en salud, nutricion e higiene
Competitividad de la oferta alimentaria
Ingresos y activos de lospobres
P
R R
I E
N C
C T
I O
P R
I E
O S
S
COMPONENTES
Reducción de la desnutrición crónica en menores de 3 años a 15 %
Reducción de la deficiencia de micronutrientes, prioritariamente anemia, en menores de 3 años y en mujeres gestantes a menos del 20%.
Aumento en la disponibilidad per cápita diaria de calorías procedentes de alimentos de origen nacional, en 10%
Reducción de hogares con déficit de acceso calórico a 25%.
Reducción en el porcentaje de niños y mujeres gestantes con prácticas inadecuadas de alimentación y nutrición a 40%.
Indicadores y Metas al 2015
NIVEL
INDIVIDUAL
NIVEL
DE HOGAR
NIVEL COMUNITARIO
Protección Integral
Mejora ingresos y activos
Mejora competitividad oferta
NIVEL LOCAL, REGIONAL Y NACIONAL
Políticas de seguridad alimentaria en el contexto de lucha contra la pobreza
Salud, nutrición e higiene
NIVELES DE INTERVENCION y COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA
I
II
III
IV
INSTITUCIONALIDAD
V
Estrategia Regional de Seguridad Alimentaria (ERSA 2006 – 2015)
Ord
enan
za R
egio
nal
Nº
083-
GO
B.R
EG
-H
VC
A/C
R, d
el 1
5 d
e d
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mb
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el 2
006
LECCIONES APRENDIDAS
En una intervención con objetivos nutricionales, la distribución de alimentos suplementarios tiene un efecto muy limitado.
Una intervención de corta duración (menor a un año) tiene efecto sobre peso/talla, pero no sobre talla/edad.
Preservar el potencial de crecimiento infantil requiere una intervención preventiva desde la etapa temprana de vida, de preferencia desde la gestación.
LECCIONES APRENDIDAS
La sostenibilidad de una intervención con objetivos nutricionales depende de su capacidad en modificar prácticas (normas y costumbres) de crianza (cuidado y alimentación).
El manejo de un programa con objetivos nutricionales debe incluir prácticas consistentes en cuanto a planificación y evaluación, que permitan orientar o reorientar las acciones hacia el logro de resultados.
Promueve la disponibilidad, acceso, uso y consumo de alimentos altamente nutritivos
Proyecto Regional de Seguridad Alimentaria y Nutricional – PROSAN
• Objetivos:
1) Mejorar el estado nutricional de las familias con niñas y niños menores de 5 años y de las madres gestantes.
2) Reducir la prevalencia de desnutrición crónica infantil.
3) Mejorar las condiciones y practicas de salud e higiene de la población
Se han implementado Centros Comunales de Seguridad Alimentaria Nutricional (CECOSAN), en los distritos de Ulcumayo, Janjaillo, Molinos, Viques, El Naranjal, Pucará, Chupuro, San Juan de Iscos, San Jerónimo, Huachac, San José de Quero, Aco y Heroínas Toledo.
PROSAN
Se crea microclimas para plantas que no son propias de la zona pero de gran valor nutricional.
Se produce verduras, hortalizas, y frutas como: granadillas, pepinos dulces, naranjas, lúcumas, maracuyá, entre otros.
Construcción y Producción en Invernaderos
PROSAN
Protección ante el maltrato y violencia: El Psicólogo realiza talleres de sensibilización con las familias beneficiarias priorizando temas de maltrato y violencia familiar.
Nutrición:Con las madres beneficiarias se trabaja sesiones demostrativas de alimentación y nutrición, utilizando los productos obtenidos de los Centros Comunitarios de Seguridad Nutricional CECOSAN.
PROSAN
PROSAN
Unidad III: Desarrollo Infantil
CRECIMIENTO
Proceso por el cual el organismo aumenta el número y el volumen de sus células permitiéndole construir tejidos y órganos.
DESARROLLO
Se define como la adquisición progresiva de funciones, destrezas y habilidades que van a permitirle al niño interactuar con su medio ambiente para adaptarse a él o modificarlo.
DESARROLLO MADURATIVO NORMAL
ESTRUCTURAS CEREBRALES INDEMNES Y
BALANCE BIOQUÍMICO CEREBRAL NORMAL
OPORTUNIDAD DE LA SOCIEDAD
EXPERIENCIAS AMBIENTALES
CIRCUITOS DE RETROALIMENTACION
DESARROLLO NORMAL
DESARROLLO MADURATIVO ANORMAL
ALTERACIONES ESTRUCTURALES Y
DISBALANCE BIOQUIMICO
ESTRUCTURAS INDEMNES Y
BALANCE BIOQUIMICO NORMAL
FALTO DE OPORTUNIDADES
FALTO DE EXPERIENCIAS
Disturbio del circuito de
feeback
RETARDO DEL DESARROLLO
DISTURBIOS EN EL DESARROLLO DEL ESQUEMA
CORPORAL
POBREZA EN EL AUTOCONTROL
DESORIENTACION TEMPORO-ESPACIAL
DESORDENES NEUROMOTORES
DESORDENES DEL COMPORTAMIENTO Y CONDUCTA
Daño cerebral o enfermedad
– Facilitación: Estímulos ambientales contribuirían a
la adquisición de un determinado grado de desarrollo
o a finalizarlo.
Ejemplo: Retrasos Psicomotores en niños
institucionalizados, secundarios a la falta de una
adecuada estimulación “facilitadora”.
– Inducción: Hay situaciones especiales en que la
ausencia o presencia de una determinada
experiencia, durante un Período Crítico o sensible
determinarían la aparición o no de un proceso o
circuito neuronal, que podría manifestarse más tarde
en el DESARROLLO.
Áreas del DesarrolloDidácticamente se las subdivide o agrupa de diferentes maneras. En la práctica estas interactúan entre sí, y no se pueden establecer límites precisos entre ellas.
CONTROL POSTURAL
Conocida también como área motora gruesa, incluye las actividades siguientes
CONTROL DE CABEZA Y TRONCO, SENTARSE, ROTAR(darse vuelta), GATEAR, PARARSE Y CAMINAR
También denominada área motora fina, incluye:
USO DE BRAZO, MANO Y VISIÓN
Incluye las siguientes actividades:
AUDICIÓN, LENGUAJE COMPRENSIVO Y EXPRESIVO
Incluye las siguientes actividades:
COMPORTAMIENTO SOCIAL, ALIMENTACIÓN, VESTIDO,
HIGIENE, JUEGO, INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE
COORDINACION VISOMOTORA
LENGUAJE
SOCIALIZACIÓN
ORDENANZA REGIONAL Nº 025-2005-GRJ/CR, 26 DE AGOSTO 2005: IMPLEMENTACIÓN DE CENTROS DE
ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 03 AÑOS EN CADA UNA DE LAS PROVINCIAS DEL DEPARTAMENTO
DE JUNÍN
OBJETIVOS:
1. Promover el desarrollo integral de los niños y niñas menores de 03 años y madres gestantes
2. Reducir el déficit de desarrollo psicomotor
3. Reducir el maltrato y violencia familiar
Centros de Estimulación Temprana para Niños y Niñas Menores de 3 años - PICED
DISTRITOS
Yauli Jauja - AA-HH Horacio Zevallos PichanakiViques Janjaillo UlcumayoLlocllapampa Sincos Sta Rosa de SaccoEl Mantaro Sta Rosa de Ocopa San JerónimoPomacancha Chupaca AcollaSan Pedro de Saño Huachac RicránSan José de Quero Colca LlocllapampaRicran Pariahuanca MantaroParco Chambara YauliPucará Molinos ParcoHuancán Comas PomacanchaSan Pedro de Cajas Sto Domingo de Acobamba ViquesChupuro Oroya San Pedro de SañoHuayhuay Pangoa PucaráChicche Mazamari SatipoTzancuvatziari Naranjal Rio NegroLaria Shuaro TapoSicaya
*Ricrán
*Llocllapampa
*Mantaro
*Yauli
Las Obstétricas desarrollan sesiones de estimulación con gestantes, sesiones de alimentación y nutrición, conjuntamente con el control prenatal, reconociendo al niño intrauterino como un ser sensible e inteligente con memoria y capacidad de aprendizaje.
Técnicas de E.P.N.:
Auditivo Tacto Visual Olfato Lenguaj
e
Las Enfermeras y Profesoras de Educación Inicial brindan estimulación temprana a las niñas y niños de 0 a 3 años, utilizando técnicas para propiciar aprendizajes, teniendo en cuenta la edad del niño, el desarrollo de sus habilidades y lo que se desea lograr; la atención es individualizada.
Se cuenta con salas de estimulación de 0 a 1 año, 1-2 años, 2-3 años.
Estimulación Temprana
Técnicas de E.T.:
Área Motora Área Lenguaje Área
Coordinación Área Social
No come nada
¿Cuál es la edad crítica del estado nutricional?
¿La alimentación de los niños es igual en este período?
¿Cuáles son los mensajes que se difunden para ésta edad? – pregunta para nutricionistas -
De 0 a 6 meses De 6 a 11 meses De 12 meses a más
x
Tallarines
Frijoles Arroz con frijolesy pescado
¿Qué se pone en el plato del niño?
Sopa
Primero segundo y luego sopa242 g.
Primero sopa y luego segundo
242 g
Solo sopa 242 g
3% peso corporal
Peso del niño: 11.5 Kg.
3% peso= 345 g.
Solo se llena el 70% del estómago en
cada comida
Entonces solo hay un volumen
disponible de estómago de
242 g. por vez que come
Niño de 18 meses de
edad
¿Cuántas veces debe comer al día?
Primero sopa Luego segundo
Luego sopaPrimero segundo
Solo sopa
¿Cómo debe ser un buen desayuno?
¿Siempre debe haber leche? ¿Tenemos alternativas en
nuestras zonas?
Co
nstru
ctores
Fuentes de origen animal Fuentes de origen vegetal
Fuentes de origen animal Fuentes de origen vegetal
Sal Yodada
2 Cereal 1 Menestras Arroz con frijoles y ensalada
2 Cereal 1 Menestra Tubérculo Arroz con frijoles, papay ensalada
2 Cereal 1 Menestra Producto deOrigen animal
Frijoles con Arroz, seco y ensalada
Cereal Producto deorigen animal
Tubérculo Arroz con Hígado papay ensalada
Cereal Arroz con pollo y ensalada
Producto origenanimal
¿Qué características tienen los alimentos que favorecen la reproducción de microorganismos?
¿Cuál es el efecto de la temperatura sobre los microorganismos?