Davaahuu bagsh japan ni

モンゴルのシフト看護師の睡眠と疲労の調査

В.ДАВААХҮҮ, RN, MSN, 看護顧問成人看護学科教員 , モンゴルの看護協会会長冷機地上

В.Даваахүү, П.Буянжаргал, Д.Амарсайхан, Н.Одонгуа, Д.Цэрэндагва

内容研究の根拠研究目標と目的調査方法論研究結果研究結論

研究の根拠

研究の根拠生物時計 тодорхой орон зайд, нар ургах

болон жаргахад хүний биологийн цаг хэсэг хугацааны дараа өөрчлөлтөд дасан зохицон хооллох болон унтах биеийн температур ихсэх, багасах гэх мэтээр цагаа өөрөө зохицуулдаг нарийн бүтэцтэй.

Судалгааны үндэслэл

Биологийн цагт хүний эрхтэн систем нарийн холбоотойгоор ажилладаг байна

Судалгааны үндэслэл Хүний биеийн хэмнэлийн

систем нь биологийн цагийг удирдан аажмаар шинэ цагийн бүсэд дасан зохицдог. Үүнийг зохицох явц гэж үздэг бөгөөд энэ дахин зохицох чадвар нь цагийн зөрүүний хэмжээнээс хамааран харилцан адилгүй байна (Monk, 1990; Scott, 1994).

Chandrawanshi, Pati (2000) нар нь биологийн хэмнэлийн үл дасан зохицох байдал нь ажлын цагийн өөрчлөлтөөс бий болдгийг судалжээ.

Ээлжийн ажилд ээлжээр ажиллаж буй болон стандарт бус цагаар (шөнийн, амралтын өдөр ажиллах, тасралттай ээлж гэх мэт) ажиллаж буй хүмүүс багтдаг.

АНУ-ын ажиллах хүчний 15% нь

Японы улсын ажиллах хүчний 23%,

Австралийн 16%,

Англи улсын 18%,

Франц улсын ажиллах хүчний 13 % нь

ээлжийн, шөнийн, өглөө эрт цагуудаар тус тус ажиллаж байна


Australian Burneau of Statistics. November 2000. Workimg arrangements, Australia (report number 6342.0, summery of finding). The working Arrangements Survey (2000) is a supplementary report to the Australia Burneau of Statistics monthly labour force survey. www.abs.go.au/ausstats/[email protected]/0/5E904225E4B17C0ECA2568A900139378?Open

http://www.abs.go.au/ausstats/[email protected]/0/5E904225E4B17C0ECA2568A900139378?Open

Олон Улсын нойргүйдлийн ангилалын 2-р ботид

Ажлын цагийн хувиараас үүдэлтэй хамгийн багадаа 1 сар үргэлжилсэн хэт унталт болон нойргүйдэлийг Ээлжийн ажлын өвчин юм гэж тодорхойлсон байна.


Судалгааны үндэслэл Ээлжийн ажил, ээлжийн ажлын байнгын

цагийн хуваарь нь тухайн хүнийг нойрны дутагдалд хүргэж улмаар бие эрхтэний хэвийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд нөлөөлдөг болохыг судлаач нар судалсаар байна.

Мөн судлаач Rutenfranz, Knauth ба Angersbach (1981), ба Scott ба Ladou (1990) нар ээлжийн ажил эрхэлдэг хүмүүсийн эрүүл мэндэд ихээр нөлөөлдөг зүйлсийн нэг бол хүний биологийн хэмнэл алдагдсанаас болж нойргүйдэх, унтахгүй байх зэрэг нь хүний эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж байна гэж үзжээ.

Судалгааны үндэслэлХүн өдрийн 24 цагийн 7-8 цагт нь

зайлшгүй унтаж байх байгалийн болон биологийн цагтай юм. Тогтсон цагт хангалттай унтаж байвал бие болон уураг тархи хэвийн үйл ажиллагаа явуулах бүрэн боломжийг хүнд олгож байдаг (Balkan et. Al, 2000; Dinges et al., 1999; Van Dongen, Maislin, Dinges, 1999).


Elizabeth E. Devore нарын ээлжийн ажилчдын дунд хийсэн судалгаагаар эмэгтэй ажилчдын 15%, эрэгтэй ажилчдын 45% шөнө дунд хүртэл нойр хүрдэггүй, эмэгтэй 20%, эрэгтэй 37% шөнө огт нойр хүрдэггүйг тогтоосон байна.

Иран улсад 2012 онд Roshandel A нарын эмнэлгийн ээлжийн сувилагчийн дунд хийсэн судалгаагаар ээлжнээс буугаад унтаж ээлжийн сувилагчийн 80 хувьд нь унтаж амрахад нь саад байдаг, 20 хувь нь амардаг байна.



Америкийн өвчин судлалын урьдчилан сэргийлэх төвийн мэдээлснээр архаг ядаргааны хам шинж нь 21-р зуунд нүүрлэн байгаа том аюулын нэг гэжээ. Хятадын эрдэмтэд архаг ядаргааг зөв эмчилж, сэргийлж чадвал олон өвчнөөс зайлсхийж чадна гэсэн байдаг.

Судлаачид ядаргааг бие махбодын түвшинд байж болох үзэгдэл гэдэгч хэмжээнээс хэтэрвэл эрүүл мэндэд ихээхэн хохиролтой, олон өвчний эх үүсвэр гэж нотолсон байдаг байна.


2011 оны Williamson нарын судалгаагаар ээлжээр ажиллах нь нэгэн хэвийн нөхцөлд, анхааралтай байх хэрэгцээ нэмэгдэн нэгэн хэвийн ажил удаан үргэлжлэхэд ажиллах чадвар буурах, нойроо байнга тэвчиж байдгаас ядаргааг бий болгодог гэж үзсэн байна.


Maria Fagerbakke Eldevik нарын Норвегийн сувилагч нарын дунд хийсэн судалгаагаар сувилагч нарын сүүлийн жилд өдрийн, 1-30 удаа ээлжинд гарсан, 30 дээш удаа ээлжинд гарсан байдлаар нь 3 бүлэг үүсгэн хэт унталтыг илрүүлдэг (ESS) болон ядаргааг илрүүлэх стандарт асуулгыг ашиглан судалгааг хийжээ.


Хэт унталт ЯдаргааӨдрийн 18.8% 35.5%

1-30 удаа ээлжинд 28.1% 37.2%

30 дээш удаа ээлжинд гарсан 30.9% 43.4%

Тус судалгаагаар (p<0.02).


Монгол улсад нийт 10948 сувилагч ажиллаж байгаагийн 5500 нь ээлжийн ажил эрхэлж байна. Иймд бид ээлжийн cувилагчийн нойр болон ядаргааны байдлыг судлахаар энэхүү сэдвийг сонгон авлаа.

Судалгааны ажлын зорилгоЭэлжийн сувилагчийн нойр болон ядаргааг судлан хоорондын хамааралыг судлахад судалгааны ажлын зорилго оршино.

Судалгааны ажлын зорилтЭэлжийн сувилагчийн нойргүйдэл болон хэт унталтыг

судлахЭэлжийн сувилагчийн ядаргаа болон стрессийг

судлах

Судалгааны материал ба арга зүй

Нэг агшингийн загвараар хийсэн

Монгол улсын ээлжийн 5500 сувилагчдаас Түүврийн хэмжээг тооцьё.= 235

N – 5500 Эх олонлог P - 0.2 (20% тохиолддог) d- 0,05 (0.5%-ийн алдааны хязгаар) z -1.96 (95%-ийн итгэх хязгаар) n (өдрийн сувилагч)=n1 (ээлжийн сувилагч)


Түүвэр хүн ам сонгох томьёогоор 235 сувилагчийг авбал зохих байсан ба олон улсын судалгаанд ашиглагддаг түүврийн хэмжээ сонгох хүснэгтээр түүврийн хэмжээг шалгахад 264 сувилагч байсан тул хүснэгтийн дагуу сонгосон.

Түүврийн бус алдаа -20%

Нийт хүн ам Түүврийн алдаа ± 3% Түүврийн алдаа ± 5%50/50 хувь 80/20 хувь 50/50 хувь 80/20 хувь

100 92 87 80 71250 203 183 152 124500 341 289 217 165750 441 358 254 1851,000 416 406 278 1982,500 748 537 333 2245,000 880 601 357 26410,000 964 639 370 24025,000 1,023 665 378 24350,000 1,045 674 381 245100,000 1,056 678 383 2451,000,000 1,066 682 384 24610,000,000 1,067 683 384 246

Source: Price, Dake, Mutnan, Dimmig & Akpanudo, 2005нийт 317


Улаанбаатар хотын 7 төрөлжсөн болон төв эмнэлэг, 5 дүүргийн нэгдсэн эмнэлэг, 8 аймгийн эмнэлэг УБ хотын 3 амаржих газар нийт 23 эрүүл мэндийн байгууллагын сувилагчаас энгийн санамсаргүй түүврийн аргаар сонгосон өдрийн 317, ээлжийн 317 нийт 634 сувилагчийг судлав. судалгаанд хамруулсан.

Судалгааны арга

Олон Улсад хэрэглэн батлагдсан дараах асуумжийн найдвартай байдлыг нь шалган ээлжийн болон өдрийн сувилагчаас авсан. Үүнд:

Америкийн Нэгдсэн Улсын Томас Холмэс болон Ричард Рахе нарын эрдэмдтийн боловсруулсан Holmes And Rahe Stress Scale (Cronbach’s α=0.90)

Австралийн эрдэмтэн Мурай Жонсын боловсруулсан Epworth Sleepiness Scale (Cronbach’s α=0.90)

Канадын Чарльз Морин болон бусад эрдэмтдийн хамтран боловсруулсан Insomnia Severity Index (Cronbach’s α=0.80)

Америкийн Нэгдсэн Улсын эрдэмтэн Лаурен Круппын боловсруулсан Fatigue Severity Scale (Cronbach’s α=0.80)


Америкийн Нэгдсэн Улсын Томас Холмэс болон Ричард Рахе нарын эрдэмдтийн боловсруулсан Holmes And Rahe Stress Scale (Cronbach’s α=0.90)

300-600 оноо Өвдөх эрсдэл бүхий 150-299 оноо Өвдөх эрсдэл дунд 11-150 оноо Өвдөх эрсдэл бага


Австралийн эрдэмтэн Мурай Жонсын боловсруулсан Epworth Sleepiness Scale (Cronbach’s α=0.90)

Энэ асуумж нь ликертийн хэмжээс бүхий 4 оноотой (0-3).

Нийт онооны ангилал1-6 хэвийн7-8 дунд түвшин9 ба дээш- хэт унталттай, нойрны эмчид хандан зөвлөгөө авах


Канадын Чарльз Морин болон бусад эрдэмтдийн хамтран боловсруулсан Insomnia Severity Index (Cronbach’s α=0.80)


Нийт онооны ангилал0-7 эмнэл зүйн нойргүйдэлгүй8-14 Норйгүйдлийн өмнөх үе15-21 эмнэл зүйн нойргүйдэл (дунд зэргийн хүндрэлтэй)22-28 эмнэл зүйн нойргүйдэл (хүнд үе)


Америкийн Нэгдсэн Улсын эрдэмтэн Лаурен Круппын боловсруулсан Fatigue Severity Scale (Cronbach’s α=0.80)


Нийт оноо 36 бага бол та ядаргаанд ороогүй

Нийт оноо 36 ба түүнээс их бол ядаргаанд орсон эмчид үзүүлж шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй гэж үзсэн

Судалгааны үр дүнгийн статистик боловсруулалт

Судалгаанд хамрагдсан эрүүл мэндийн байгууллагын сувилагчдаас авсан асуумж судалгааны мэдээлэлд нийгмийн судалгааны статистик боловсруулалтын “SPSS-17” программ ашиглан, Ликертийн хэмжүүр бүхий ОУ-ын стандарт асуумжийг шалгуур хуудсыг нь ашиглан боловсруулалтыг хийлээ.

Судалгааны мэдээллийг SPSS программд оруулж өгөгдлийн алдааг хянаж, дескриптив статистик шинжилгээ хийж, тархалт, төвийн хандлагыг тодорхойлсны дараа судалгааны зорилго, зорилтын дагуу таамаглал дэвшүүлэн, тохирох статистик аргуудаар (т, p, ANOVA) шалгаж, бүлгүүдийн хоорондын ялгаа, хамаарлыг ялгааны буюу боломжит харьцаагаар тус тус тодорхойлон шалгасан ба p утга 0.05-аас бага байх тохиолдолд ялгааг статистик үнэн магадлалтай гэж үзсэн.

Судалгааны үр дүнСудалгаанд хамрагдагсдын хүн ам зүйн зарим үзүүлэлтүүд

Үзүүлэлтүүд Бүгд Өдрийн Ээлжийн Тоо Хувь Тоо Хувь Тоо Хувь

Насны бүлэг дундаж нас 39.6±9.6 p=0.000121 хүртэл 5 0.8% 4 1.3% 1 0.3%

21-29 143 22.6% 56 17.7% 87 27.4%

30-39 157 24.8% 75 23.7% 82 25.9%

40-49 246 38.8% 135 42.6% 111 35.0%

> 50 83 13.1% 47 14.8% 36 11.4%

Хүйс

Эрэгтэй - -

Эмэгтэй 634 100% 317 100% 317 100%

Ажилласан жил p=0.00012-10 жил 317 50% 190 59.9% 127 40.1%

11-20 жил 114 18% 41 12.9% 73 23.0%

21-30 жил 160 25.2% 71 22.4% 89 28.1%

>31 43 6.8% 15 4.7% 28 8.8%

Нийт 634 100% 317 100% 317 100%

Үзүүлэлтүүд Бүгд Өдрийн Ээлжийн Тоо Хувь Тоо Хувь Тоо Хувь

Хүлээлцэх цаг p<0.0001

0 минут 10 1.6% 10 3.2% - -

0-30 минут 564 89.0% 290 91.5% 274 86.4%

30 минут-1 цаг 57 8.9% 17 5.3% 40 12.6%

1 цаг – 1цаг 30 мин 3 0.5% - - 3 1.0%

634 100% 317 100% 317 100%

Ээлж хүлээлцэх цаг ажлын цагт ордог эсэх p<0.0001

Тийм 259 40.9% 181 57.1% 78 24.6%

Үгүй 375 59.1% 146 42.9% 239 75.4%

Ээлжийн амралт хооронд дуудагдан ажиллах p<0.0001 Хэзээ ч үгүй 78 24.6% - - 78 24.6%

Заримдаа 220 69.4% - - 220 69.4%

Нилээд олон 19 6.0% - - 19 6.0%

Нийт 317 100% 317 100%

Ажиллах хугацааг нэмэгдүүлэх зарим зүйлсийн судалгааны дүн

Үзүүлэлтүүд Бүгд Өдрийн Ээлжийн

Тоо Хувь Тоо Хувь Тоо Хувь

Хэт унталтыг үнэлэхэд -ESS p=0.002

Хэвийн унталттай 346 54.6% 191 60.3% 155 49.9%

Нойрмоглодог 114 18.0% 54 17.0% 60 18.9%

Хэт унталттай 174 27.4% 72 22.7% 102 32.2%

Нойргүйдэл үнэлэхэд - ISI p=0.032

Эмнэл зүйн нойргүйдэлгүй 172 27.1% 110 34.7% 62 19.6%

Нойргүйдлийн өмнөх үе 264 41.6% 121 38.2% 143 45.1%

Эмнэл зүйн нойргүйдэл дунд 177 27.9% 76 24.0% 101 31.9%

Эмнэл зүйн нойргүйдэл хүнд зэрэг 21 3.3% 10 3.2% 11 3.5%

Сувилагчийн хэт унталт болон нойргүйдлийг судласан дүн

Ядаргааг үнэлэхэд- FSS p< 0.013

Нийт Өдрийн Ээлжийн

Ядаргаанд ороогүй 345 54.4% 188 59.3% 157 49.5%

Эмчид үзүүлж цаашид шинжилгээ хийх шаардлагатай

289 45.6% 129 40.7% 160 50.5%

Стресст өртөн өвчлөх эрсдэл p<0.033

Өвдөх эрсдэл бүхий 163 25.7% 66 20.9% 97 30.6%

Өвдөх эрсдэл дунд 219 34.5% 119 37.5% 100 31.5%

Өвдөх эрсдэл бага 252 39.7% 132 41.6% 120 37.9%

Сувилагчийн ядаргаа болон стресст өртсөн байдал

Дүгнэлт

1. Ээлжийн ажил болон ажлын цагийн үргэлжлэх хугацаа нь сувилагчийн хэт унталт (нойрмоглох) (p=0.002), нойргүйдэл (p=0.032),

2. Ээлжийн ажил болон ажлын цагийн үргэлжлэх хугацаа нь стресс( p=0.033), болон ядаргаа (p=0.017) үүсгэхэд нөлөөлж байна.

Davaahuu bagsh japan ni

Education

Transcript of Davaahuu bagsh japan ni