Dasep._G4A014020_Herpes Zoster.docx

8/16/2019 Dasep._G4A014020_Herpes Zoster.docx

1/25


2/25

HALAMAN PEN'ESAHAN

“HERPES ZOSTER”

Disusun oleh :

Dasep Padilah

G4A014020

Presentasi kasus ini telah dipresentasikan dan disahkan sebagai salah satu tugas di bagian Ilmu Penakit !ulit dan !elamin

"#$D Pro%& Dr& 'argono #oekar(o Pur)okerto

Pur)okerto* 'ei 2016

Pembimbing*

dr. Cir! Prim!ni! " S#.K K

2


3/25

KATA PEN'ANTAR

#egala pu(i sukur penusun pan(atkan kepada Allah #+, atas berkat*

rahmat* hidaah dan inaah-.a* sehingga presentasi kasus dengan (udul /erpes

oster ini dapat diselesaikan&

Presentasi kasus ini merupakan salah satu tugas di #'3 Ilmu Penakit !ulit

dan !elamin& Oleh karena itu penusun mengharapkan saran dan kritik untuk

perbaikan penulisan di masa ang akan datang&

,idak lupa penusun menguapkan banak terima kasih kepada:

1& dr& 5itra Primanita* #p&!! selaku dosen pembimbing

2& Dokter-dokter spesialis kulit dan kelamin di #'3 Ilmu Penakit !ulit dan

!elamin "#$D Pro%& Dr& 'argono #oekar(o Pur)okerto&

& Orangtua serta keluarga penulis atas doa dan dukungan ang tidak pernahhenti diberikan kepada penulis

4& "ekan-rekan ko-assisten 7agian Ilmu Penakit !ulit dan !elamin dari 3!

$nsoed dan 3! $P. atas semangat dan dorongan serta bantuanna&

#emoga presentasi kasus ini berman%aat bagi semua pihak ang ada di

dalam maupun di luar lingkungan "#$D Pro%& Dr& 'argono #oekar(o Pur)okerto&

Pur)okerto* 'ei 2016

Penulis

DA$TAR ISI

H!-!m!n Penge!/!n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2

K!! Peng!n!r&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

D!0!r Ii&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4

I. PENDAHULUAN

A& Identitas Pasien&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

7& Anamnesis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5&

#tatus Generalis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&6

D& #tatus Dermatologi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9

& Pemeriksaan Penun(ang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9

3& "esume&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9


4/25


5/25


6/25

!eadaaan umum : 7aik

!esadaran : 5ompos mentis

!eadaan gi@i : 7aik* 77: 4 kg* ,7: 12 m

ital #ign : ,ekanan Darah : 120>80 mmg

.adi : 96 B>menit Perna%asan : 18 B>menit

#uhu : 6* 5

!epala : 'esohepal* rambut hitam* distribusi merata

'ata : !on(ungti?a anemis C->-* sklera ikterik C->-

idung : #imetris* de?iasi septum C-* sekret C-

,elinga : 7entuk daun telinga normal* sekret C-

'ulut : 'ukosa bibir dan mulut lembab* sianosis C-

,enggorokan : ,1 E ,1 tenang * tidak hiperemis

,horaB : #imetris* retraksi C-

;antung : 7; I E II reguler* murmur C-* Gallop C-

Paru : #D ?esikuler* ronki C->-* )hee@ing C-Abdomen : #upel* datar* 7$ CF normal

!elen(ar Getah 7ening: ,idak teraba

kstremitas : Akral hangat* edema C * sianosis C

D. STATUS DERMATOLO'IS


7/25

H. DIA'NOSIS 1ANDIN'

1& erpes #impleks

2& arisela

& Impetigo esiko-7ulosa

I. PEMERIKSAAN AN&URAN

istopatologi: pemeriksaan sel Tzanck ditemukan sel datia berinti banak&

&. PENATALAKSANAAN

1& .on 'edikamentosaa& 'en(elaskan kepada pasien mengenai penebab* %aktor risiko*

ge(ala* komplikasi dan prognosis penakit&

b& Istirahat ang ukup&

& 'engusahakan supaa ?esikel tidak peah untuk menghindari

in%eksi sekunder&

d& 'enghindari stress %isik dan psikologis&

e& 'en(aga kebersihan kulit dengan mandi&

%& 'enghindari kontak dengan orang lain* terutama orang dengan

imunitas rendah&

2& 'edikamentosa

a& #istemik

1 Asiklo?ir B 800 mg sehari selama 9 hari

2 Analgetik : Asam me%enamat B00 mg> hari* peroral

itamin 71* 76* 712 1 B 1 tab selama 10 hari

b& ,opikal :

1 $ntuk menghindari in%eksi sekunder diberikan bedak salisil

2&

K. PRO'NOSIS

Huo ad ?itam : ad bonam

Huo ad sanationam : ad bonam

Huo ad %ungsionam : ad bonam

Huo ad kosmetium : dubia ad bonam

9


8/25

L. E$$LORESENSI PASIEN N5. R

'!mb!r +& ,ampak ?esikel dan bula berkelompok di atas kulit ang eritem*

terletak unilateral setinggi dermatom ,4&

I. TIN&AUAN PUSTAKA

!. De0inii

erpes @oster adalah penakit ang disebabkan oleh in%eksi ?irus

?arisela-@oster ang menerang kulit dan mukosa& In%eksi ini merupakan

reakti?asi ?irus ang ter(adi setelah in%eksi primer Candoko* 2010& erpes

@oster pada umumna melibatkan lesi kulit unilateral ang sesuai dengan

dermatom tunggal atau ang berdekatan& Shingles* dampa dan aar ular

merupakan nama lain dari herpes @oster& Cabi%* 2011&

8


9/25


10/25

imunitas sel-, ang terganggu* termasuk resipien transplantasi organ atau sel-

sel hematopoietik* pasien ang men(alani terapi imunosupresi%* penderita

lim%oma* leukimia atau pasien-pasien dengan in%eksi I memiliki risiko ang

tinggi untuk menderita herpes @oster C5ohen* 201&

Pasien dengan herpes @oster kurang menular dibandingkan pasien dengan

?arisela& irus dapat diisolasi dari ?esikel dan pustula pada herpes @oster tanpa

komplikasi sampai 9 hari setelah munulna ruam* dan untuk )aktu ang lebih

lama pada indi?idu imunokompromais& #elain melalui kontak langsung* herpes

@oster (uga dapat ditularkan melalui aerosol* sehingga tindakan penegahan

udara* serta penegahan kontak diperlukan untuk pasien tersebut Cabi%*

2011&

7. P!60ii6-6gi

Varicella zoster virus C masuk ke dalam tubuh manusia melalui

inhalasi dari sekresi pernapasan Cdroplet infection ataupun kontak langsung

dengan lesi kulit& #iklus replikasi ?irus pertama ter(adi pada hari ke 2-4 ang

berlokasi pada lim%e nodi regional* kemudian diikuti penebaran ?irus dalam

(umlah sedikit melalui darah dan kelen(ar lim%e* ang mengakibatkan

ter(adina ?iremia primer Chari ke 4-6 setelah in%eksi pertama& Pada sebagian

besar indi?idu ang terin%eksi* replikasi ?irus tersebut dapat mengalahkan

mekanisme pertahanan tubuh ang belum matang* sehingga akan berlan(ut

dengan siklus replikasi ?irus kedua ang ter(adi di hepar dan lien dan

mengakibatkan ter(adina ?iremia sekunder& Pada %ase ini* partikel ?irus akan

menebar ke seluruh tubuh dan menapai epidermis pada hari ke- 14 E 16*

ang mengakibatkan munulna lesi kulit khas varicella C


11/25

kortikosteroid* dan pada indi?idu penerima organ transplantasi& #aat ter(adi

reakti?asi* ?irus akan kembali bermultiplikasi sehingga ter(adi reaksi radang

ang merusak ganglion sensoris& #etelah itu* ?irus akan menebar ke sumsum

tulang serta batang otak dan melalui sara% sensoris akan menu(u ke kulit*

sehingga menimbulkan ge(ala klinis C


12/25

'elalui pemeriksaan histopatologis* pada pasien dengan herpes @oster

dapat ditemukan hemoragi* edema* dan in%iltrasi lim%osit&irus tidak

hana bereplikasi di kulit namun (uga di organ lainna* seperti paru-paru dan

otak& al ini akan mengakibatkan pneumonitis interstisial* pembentukan

multinucleated giant cell * inklusi intranuklear* dan hemoragik pulmoner

C+hitle* 200&

d. 'e8!-! K-ini

Daerah ang paling sering terkena adalah daerah torakal* )alaupun

daerah-daerah lain tidak (arang& #ebelum timbul ge(ala kulit* terdapat ge(ala

prodromal baik sistemik Cdemam* pusing* malaise maupun lokal Cmialgia*neri tulang* gatal* pegal* dan sebagaina& #etelah itu* timbul eritema ang

dalam )aktu singkat men(adi ?esikel berkelompok dengan dasar kulit ang

eritematosa dan edema& esikel ini berisi airan (ernih* kemudian men(adi

keruh Cber)arna abu-abu* dapat men(adi pustul dan krusta& !adang-kadang

?esikel mengandung darah dan disebut sebagai herpes @oster hemoragik& Dapat

pula timbul in%eksi sekunder sehingga menimbulkan ulkus dengan

penembuhan berupa sikatriks Candoko* 2010&

erpes @oster dapat munul dengan respon sistemik* misalna ge(alana

meliputi %enomena sensoris ang menerang satu atau lebih dermatom kulit

pada hari ke- 1-10* ang biasana berupa neri atau parestesi* meskipun (arang

ter(adi& .eri prodormal dapat menstimulasi timbulna neri kepala* iritis*

neuritis brakhialis* neri kardiak* apendisitis atau penakit intraabdomen

lainna ang dapat menulitkan diagnosis& #etelah timbulna onset ge(ala

prodormal* ge(ala dan tanda ang akan ter(adi selan(utna meliputi:

1 Patch eritem disertai indurasi* ang mengenai area dermatom ang

terlibat&

2


13/25

dengan herpes @oster sulit dibedakan* herpes @oster enderung berkembang

lebih lambat dan biasana terdiri dari ?esikel dengan dasar eritem&


14/25

erpes @oster o%talmikus merupakan in%eksi ?irus herpes @oster ang

mengenai bagian ganglion gasseri ang menerima serabut sara% dari abang

ophtalmius sara% trigeminus C.&* ditandai erupsi herpetik unilateral pada

kulit& In%eksi dia)ali dengan neri kulit pada satu sisi kepala dan )a(ah

disertai ge(ala konstitusi seperti lesu* demam ringan& Ge(ala prodromal

berlangsug 1 sampai 4 hari sebelum kelainan kulit timbul& 3oto%obia*

banak kelar air mata* kelopak mata bengkak dan sukar dibuka&

2 erpes oster 3asialis

erpes @oster %asialis merupakan in%eksi ?irus herpes @oster ang

mengenai bagian ganglion gasseri ang menerima serabut sara% %asialis

C.&II* ditandai erupsi herpetik unilateral pada kulit&

'!mb!r . erpes oster 3asialis DeBtra

erpes oster 7rakialis

'!mb!r ;. erpes oster 7rakialis #inistra

erpes @oster brakialis merupakan in%eksi ?irus herpes @oster

ang mengenai pleksus brakialis ang ditandai erupsi herpetik unilateral

pada kulit&

14


15/25

4 erpes oster ,orakalis

'!mb!r ,. erpes oster ,orakalis DeBtra

erpes @oster torakalis merupakan in%eksi ?irus herpes @oster

ang mengenai dermatom toraks ang ditandai erupsi herpetik unilateral

pada kulit&

erpes oster


16/25

e. Pemeri3!!n Pen2n8!ng

+. A#2!n i6-6gi Tzanck

Dasar dari lesi dikerok dan di)arnai dengan hematoxylin-eosin*

iemsa* !right"s* toluidine biru* atau tinta papaniolaou& #el raksasa

multinuklear Csel datia berinti banak dan sel epitel ang mengandung

inklusi intranuklear asido%ilik dapat terlihat Cabi%* 2010&

). Pemeri3!!n PCR > Polymerase-Chain-Reaction?Pemeriksaan P5" mempunai sensiti?itas = dan spesi%itas 100

dalam mendeteksi D.A C5ohen* 201&

9. Pemeri3!!n Immunofluorescence

Pemeriksaan #mmunofluorescence mempunai sensiti?itas 82 dan

spesi%itas 96 dalam mendeteksi D.A C5ohen* 201&

. K2-2r %ir2

!ultur ?irus merupakan tes ang sangat spesi%ik* tetapi tidak sensiti%&

sulit untuk dikultur dan tumbuh dengan lambat* minimal membutuhkan

)aktu 1 minggu C#halok et al. 2011&

0. Peneg!3!n Di!gn6i

+. An!mnei

Diagnosis herpes @oster pada anamnesis didapatkan keluhan berupa

neuralgia Cneri beberapa hari sebelum atau bersama-sama dengan

timbulna kelainan kulit& #eringkali sebelum timbul kelainan kulit didahului

ge(ala prodromal seperti demam* pusing dan lemas& ,idak adana ri)aat

ruam serupa pada distribusi ang sama meningkirkan herpes simpleks

@osteri%ormis&

). Pemeri3!!n Derm!6-6gi

5iri khas $!! dari herpes @oster ialah terdapat ?esikel-?esikel

berkelompok* dengan dasar eritematosa* unilateral* dan mengenai satu

dermatom&

9. Pemeri3!!n Pen2n8!ng

16


17/25

,es a)al pilihan adalah apusan sitologi C,@ank smear& Pemeriksaan

laboratorium dilakukan (ika terdapat gambaran krusta kronis atau nodul

?erukosa dan bila lokasi lesi terdapat pada area saral* sehingga diragukan

patogenna ?irus ?arisela @oster atau herpes simpleks& Pemeriksaan

laboratorium ang dapat dilakukan adalah P5" ang berguna pada lesi

krusta* dan kultur ?irus namun tidak e%ekti% karena membutuhkan )aktu 1-2

minggu&

g. Di!gn6i 1!nding

1 erpes simpleks

Penebabna adalah irus epes #impleks* terdapat 2 (enis ?irus*

aitu #-1 ang menerang bibir dan kornea mata dan #-2 ang dapat

menebabkan herpes genitalis& In%eksi herpes simpleks umumna melalui

kontak langsung kulit dan mukosa* (arang ang menebar melalui aerosol&

$ntuk herpes simpleks sendiri C#* bentukna pada umumna atipik

berbentuk plakat eritematosa* maupun erosi keil& erpes primer umumna

asimptomatik atau ge(ala ang tidak khas* berupa ?esikel serta

lim%adenopati regional& Ge(ala prodromal berupa demam* sakit kepala*

malaise* dan mialgia ang ter(adi -4 hari setelah lesi timbul* membaik

dalam -4 hari C+ol%% et al * 2008&

2 arisela

arisela Caar air adalah in%eksi akut primer oleh ?irus ?arisela

@oster ang menerang kulit dan mukosa& Penakit ini didahului ge(ala

prodormal aitu demam* malaise* neri kepala* mual* dan anoreksia&


18/25

sebagai impetigo ?esikulo-bulosa atau aar monet& Impetigo adalah

in%eksi pada kulit disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus ang

mengenai kulit bagian atas Cepidermis super%isial& Staphylococcus aureus

akan menghasilkan toksin ang dapat menebabkan adhesi sel pada lapisan

super%isial dari epidermis* memeah lapisan stratum granulare dan

membentuk blister C'aeauB* 200=&

I. K6m#-i3!i

,abel berikut memperlihatkan beberapa komplikasi dari herpes @oster

ang mungkin ter(adi C5ohen* 201&

T!be- +. !omplikasi erpes oster

&. Pen!!-!3!n!!n

+. Medi3!men6!a Obat Anti?iral

Pemberian anti?iral sistemik direkomendasikan untuk pasien sebagai

berikut :

1 In%eksi menerang bagian kepala dan leher* terutama mata Cherpes

@oster o%talmikus& 7ila tidak diterapi dengan baik* pasien dapat

mengalami keratitis ang akan menebabkan penurunan ta(am

penglihatan dan komplikasi oular lainna&

2 Pasien berusia lebih dari 0 tahun&

18


19/25

erpes @oster diseminata Cdermatom ang terlibat multipel

direkomendasikan pemberian anti?iral intra?ena&

4 Pasien ang imunokompromais seperti pada pasien I* pasien

kemoterapi* dan pasa transplantasi organ& Pada pasien I* terapi

dilan(utkan hingga seluruh krusta hilang untuk mengurangi risiko

relaps

Pasien dengan dermatitis atopik berat

Anti?iral ang biasa digunakan ialah asiklo?ir dan modi%ikasina*

misalna ?alasiklo?ir& Obat ang lebih baru ialah %amsiklo?ir dan

pensiklo?ir ang mempunai )aktu paruh eliminasi ang lebih lama

sehingga ukup diberikan B20 mg sehari& Obat E obat tersebut

diberikan dalam hari pertama se(ak lesi munul Candoko* 2010&

$ntuk herpes @oster ang menebar luas ang timbul pada orang E orang

ang mengalami imunosupresi* asiklo?ir intra?ena mungkin dapat

menelamatkan (i)a C#ehgal* 2006&

Dosis asiklo?ir ang dian(urkan ialah B 800 mg sehari dan

biasana diberikan 9 hari Candoko* 2010* paling lambat dimulai 92 (am

setelah lesi munul berupa re(imen ang dian(urkan Cabi%* 2010& Dosis

alasiklo?ir ukup B 1000 mg sehari karena konsentrasi dalam plasma

lebih tinggi&;ika lesi baru masih tetap timbul obat E obat tersebut masih

dapat diteruskan dan dihentikan sesudah 2 hari se(ak lesi baru tidak

timbul lagi Candoko* 2010& alasiklo?ir terbukti lebih e%ekti%

dibandingkan asiklo?ir sedangkan %amsiklo?ir sama dengan asiklo?ir

CDaili L Indriatmi* 2002&

b Analgetik

'enurut 3DA* obat pertama ang dapat diterima untuk nerineuropatik pada neuropati peri%er diabetik dan neuralgia pasa herpetik

adalah pregabalin& Obat tersebut lebih baik daripada obat gaba ang

analog ialah gabapentin* karena e%ek sampingna lebih sedikit* lebih

poten C2-4 kali* ker(ana epat* serta pengaturan dosisna lebih

sederhana& Dosis a)alna ialah 2B9 mg sehari* setelah -9 hari bila

responna kurang dapat dinaikkan men(adi 2B10 mg sehari& Dosis

1=


20/25

maksimumna ialah 600 mg sehari& %ek samping obat ini ringan* berupa

dizzines dan somnolen ang akan menghilang sendiri Candoko* 2010&

Obat lain ang dapat digunakan adalah anti-depresi trisiklik*

misalna notriptilin dan amitriptilin& Dosis a)al amitriptilin adalah 9

mg sehari* kemudian ditinggikan sampai timbul e%ek terapeutik* biasana

10-00 mg sehari& Dosis notriptilin ialah 0-10 mg sehari Candoko*

2010& #elain obat-obatan tersebut* asam me%enamat (uga dapat

digunakan dengan dosis 100 mg>hari diberikan sebanak kali* atau

dapat (uga dipakai seperluna ketika neri munul&

!ortikosteroid

Indikasi pemberian kortikosteroid ialah sindrom "amsa unt&

Pemberian harus sedini mungkin untuk menegah ter(adina paralisis&

Diberikan prednison dengan dosis B 20 mg sehari* setelah seminggu

dosis diturunkan bertahap& Dengan dosis prednison setinggi itu imunitas

akan tertekan sehingga lebih baik digabung dengan obat anti ?iral&

Dikatakan kegunaana menegah %ibrosis ganglion Candoko "P* 2010&

d Obat topikal

Pengobatan topikal bergantung pada stadiumna& ;ika masih

stadium ?esikel diberikan bedak dengan tu(uan protekti% untuk menegah

peahna ?esikel agar tidak ter(adi in%eksi sekunder& 7ila erosi% diberikan

kompres terbuka& ;ika ter(adi ulserasi dapat diberikan salap antibiotik

Candoko* 2011&

,erapi topikal seperti krim '


21/25

aksin osta?aB℗ telah disetu(ui oleh 3DA untuk pasien J 60 tahun tanpa

ri)aat penakit herpes @oster sebelumna C#halok et al' 2011&

L. Pr6gn6i

Prognosis bonam bila ditatalaksana seara epat dan adekuat

III. PEM1AHASAN

Pasien datang ke Poli "#'# dengan keluhan terdapat lenting- lenting

bergerombol pada punggung dan se(ak 2 hari ang lalu&* ang disertai rasa gatal

dan neri& Pasien kemudian didiagnosis sebagai herpes @oster berdasarkan

anamnesis* dan (uga pemeriksaan %isik& Dari anamnesis* pasien mengaku

A)alna* lenting berisi airan munul di daerah sekitar punggung& Pasien

merasakan gatal* panas dan neri pada daerah tersebut& !eluhan tersebut

dirasakan terus menerus sepan(ang )aktu dan tidak membaik pada saat

beristirahat maupun berakti?itas&

Pasien mengaku mengalami demam* neri kepala dan badan terasa pegal

sebelum timbul lenting-lenting tersebut& Pasien belum berobat ke pelaanan

kesehatan di sekitar rumah pasien& asil anamnesis tersebut sesuai dengan

andoko C2010 ang menatakan bah)a penderita herpes @oster a)alna

mengalami ge(ala prodormal seperti demam dan prodormal lokal sepert gatal*

pegal atau neri&

21


22/25

Pada pemeriksaan %isik didapatkan status generalis dalam batas normal&

Pemeriksaan status dermatologis pada punggung atas dan tampak ?esikel dan bula

berkelompok di atas kulit ang eritem* terletak unilateral setinggi dermatom ,4&

Gambaran tersebut sesuai dengan pernataan andoko C2010 serta #iregar

C200* bah)a !eluhan kulit ang dialami pasien herpes @oster berupa makula

eritema dengan ?esikel dan bula berkelompok* menun(ukan penakit ang

dialamina telah ber(alan selama kurang lebih 2 minggu dan masih mengalami

%ase akti% dengan masih munulna lesi berupa ?esikel dan bula ang

berkelompok&

3aktor - %aktor predisposisi untuk ter(adina herpes @oster* aitu penurunan

status imunitas tubuh ang dapat disebabkan karena stress %isik maupun

psikologis& Adana keluhan gatal* terasa neri pada lokasi lesi ang hana

terdapat pada punggung dan paudara sebelah kanan pasien serta sesuai dengan

dermatom ,4 menun(ukan kemungkinan diagnosis ?arisela @oster& Pasien (uga

mengaku pernah mengalami penakit aar air> ?arisela @oster pada saat usia

muda Candoko "P* 2009&

Gambaran lesi pada pasien (uga meningkirkan kemungkinan diagnosis

herpes simplek ang biasana terletak pada daerah mukokutan dan ?arisela ang

biasana terletak di sentral tubuh dan dapat menebar ke bagian tubuh ang lain

seara sentri%ugal& #edangkan impetigo ?esikulo bulosa lokasi predileksi pada

ketiak* dada* punggung* dan ekstrimitas atas dan ba)ah C#iregar* 200&

Pemeriksaan penun(ang berupa apusan ,@ank dian(urkan untuk menegakkan

diagnosis* aitu apabila ditemukan sel datia berinti banak&

Pasien ini mendapatkan terapi analgetik berupa Asam me%enamat B00

mg> hari* peroral dan itamin 71* 76* 712& Asiklo?ir diberikan karena belummelebihi 92 (am se(ak pertama kali munulna lesi sehingga replikasi ?irus bisa

dihambat dengan peberian obat tersebut& Obat topikal ang dipakai berupa bedak

salisil 2 umtuk menghindari in%eksi sekunder&

Pasien (uga diberikan edukasi untuk menghindari %aktor-%aktor

predisposisi timbulna herpes @oster* dengan menghindari kelelahan berlebihan&

Pasien harus diberikan terapi suporti% dengan menghindari gesekan kulit ang

mengakibatkan peahna ?esikel* pemberian nutrisi ,!,P* dan istirahat* dan

22


23/25

menegah kontak dengan orang lain& Pasien harus diberi in%ormasi tentang

per(alanan penakit herpes @oster* edukasi bah)a lesi biasana membaik dalam 2-

minggu pada indi?idu imunokompeten* dan edukasi mengenai seringna

komplikasi neuralgia pasa herpetik&

Pasien diberi in%ormasi bah)a herpes @oster disebabkan oleh ?irus ?arisela

@oster ang menetap di ganglion posterior susunan sara% tepid dan ganglion

kranialis* sehingga se)aktu- )aktu ?irus dapat berkembang menebabkan

penakit herpes @oster pada saat status imunologi indi?idu menurun& Prognosis

herpes @oster seara umum baik& !ondisi ini dapat meninggalkan berak pada

kulit setelah in%eksi herpes @oster& Perubahan )arna kulit membaik dalam )aktu

beberapa bulan& "ekurensi ?irus dapat ter(adi dan terapi pro%ilaksis atau ?aksindapat membantu menurunkan tingkat rekurensi ang tinggi&

2


24/25


25/25

Dasep._G4A014020_Herpes Zoster.docx

Documents

Transcript of Dasep._G4A014020_Herpes Zoster.docx