Das multimodale Therapieprogramm für Jugendliche mit ......18.06.2019 1 Das multimodale...
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18.06.2019
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Das multimodale Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert‐, Leistungs‐ und
Beziehungsstörungen (SELBST)
Christiane Rademacher, Daniel Walter, Eva Dresbach, Tanja Schreiter
Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes‐ und Jugendalters &
Ausbildungsinstitut für Kinder‐ und Jugendlichenpsychotherapieam Klinikum der Universität zu Köln
www.akip.de
18.06.2019
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Adoleszenz als Entwicklungsabschnitt
Multiple Entwicklungsaufgaben/Veränderungen
Hoher Anteil sekundär entstandener Störungsanteile vor dem Hintergrund nicht erkannter/ unzureichend kompensierter Auffälligkeiten des Kindesalters
Neben Vollbildern psychischer Störungen zeigen sich häufig unspezifische Probleme und Symptome subklinischer Ausprägung
Häufig liegt nachhaltige Gefährdung der weiteren Entwicklung vor
Adoleszenz als Phase erhöhter Vulnerabilität
Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner (2007). Grundlagen der Selbstmanagement‐therapie bei Jugendlichen. Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert‐, Leistungs‐ und Beziehungsstörungen, SELBST, Band 1. Göttingen: Hogrefe.
© C. Rademacher
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Aktivitäts- & Affektprobleme
verringerter Antrieb/Lustlosigkeit
Gemischte affektive Belastungenz.B. depressiv-apathischselbstunsicher-ängstlich
impulsiv-affektlabil
Selbstwert-probleme
negative Einschätzung des Selbst
der eigenen Fähigkeiten/des Äußeren
…der UmweltAbwertung von Bezugspersonen in
Familie/Peer/Schule
…der Zukunft geringe Überzeugung diese selber
positiv beeinflussen zu können
Problembereiche Jugendlicher ‐1
Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner (2007). Grundlagen der Selbstmanagement‐therapie bei Jugendlichen. Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert‐, Leistungs‐ und Beziehungsstörungen, SELBST, Band 1. Göttingen: Hogrefe.
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Problembereiche Jugendlicher ‐2
Leistungs-probleme
schlechte Schulleistungen
geringe Leistungsmotivation, Angstrengungsvermeidung
Misserfolgsorientierung, Leistungsängste
Arbeitsorganisations- und Aufmerksamkeitsstörungen
Gleichaltrigen probleme
schlechte soziale Integration
geringe soziale Kompetenzen inKontaktaufnahme, Selbstbehaup-tung, Beziehungspflege
Unangemessene Konfliktlösestrategien,
selbstunsicher-aggressiv
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Problembereiche Jugendlicher ‐3
Familien-
probleme
Negative FamilienbeziehungenMangelnde familiäre
Unterstützung
Probleme in der gemeinsamen Kommunikation
Unzureichende Konflikt- und Problemlösestrategien
Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner (2007). Grundlagen der Selbstmanagement‐therapie bei Jugendlichen. Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert‐, Leistungs‐ und Beziehungsstörungen, SELBST, Band 1. Göttingen: Hogrefe.
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Transdiagnostische Indikation von SELBST
Selbstwert-, Aktivitäts- &
Affekt-Probleme
Leistungs-probleme
Familien-probleme
Gleichaltrigen-probleme
Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner (2007). Grundlagen der Selbstmanagement‐therapie bei Jugendlichen. Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert‐, Leistungs‐ und Beziehungsstörungen, SELBST, Band 1. Göttingen: Hogrefe.
SELBST
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Häufiges Grundproblem in der Behandlung
begrenzte Behandlungs‐ bzw. Änderungsmotivation des Jugendlichen
Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner (2007). Grundlagen der Selbstmanagement‐therapie bei Jugendlichen. Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert‐, Leistungs‐ und Beziehungsstörungen, SELBST, Band 1. Göttingen: Hogrefe.
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SELBST – Behandlungsphasen
5 Durchführung von Interventionen
Zwischenevaluation & Zielerreichung6
Stabilisierung, Rückfallprävention7
Intervention und
Verlaufs-kontrolle
Screening der Eingangsbeschwerden, Beziehungsaufbau, Informationsvermittlung1
Problemanalyse, Erarbeitung eines Störungskonzeptes3
Multimodale Diagnostik: Probleme & Kompetenzen, Belastungen & Ressourcen2Problem-
undZielanalyse
4 Zielanalyse, Stärkung der Änderungsmotivation, Interventionsplanung
Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner (2007). Grundlagen der Selbstmanagement‐therapie bei Jugendlichen. Therapieprogramm für Jugendliche mit Selbstwert‐, Leistungs‐ und Beziehungsstörungen, SELBST, Band 1. Göttingen: Hogrefe.
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Hauptpublikationen und Dissertationen zu SELBST
Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner (2007). Grundlagen der Selbstmanage‐menttherapie bei Jugendlichen. Therapieprogramm SELBST, Band 1. Göttingen: Hogrefe.
Dissertation Schreiter (2016) Schreiter & Döpfner (in Vorb.). Selbstwert‐, Aktivitäts‐ und Affektprobleme im
Jugendalter. Therapieprogramm SELBST, Band 4. Göttingen: Hogrefe.
Dissertation Walter (2004) Walter & Döpfner (2009). Leistungsprobleme im Jugendalter. Therapieprogramm
SELBST, Band 2. Göttingen: Hogrefe.
Dissertation Dresbach (Schmitt) (2010) Dresbach & Döpfner (im Druck). Gleichaltrigenprobleme im Jugendalter.
Therapieprogramm SELBST, Band 3. Göttingen: Hogrefe.
Dissertation Rademacher (2012) Rademacher & Döpfner, M. (in Vorb.). Familienprobleme im Jugendalter.
Therapieprogramm SELBST, Band 5. Göttingen: Hogrefe.
Dissertation Maiwald (2011) Dissertation Feldkötter (2015)
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Pilotstudie SELBST ‐ Selbstwertprobleme
0
0,5
1
1,5
2
2,5
MZP1 MZP2 MZP3 MZP4 MZP5 MZP6 MZP7
SBB‐DES
Symptomstärke Kompetenzausprägung
0
0,5
1
1,5
2
2,5
MZP1 MZP2 MZP3 MZP4 MZP5 MZP6 MZP7
FBB‐DES
Symptomstärke Kompetenzausprägung
Verlauf während Wartezeit (MZP1‐MZP2), Therapiezeit (MZP2‐MZP6) und Follow‐up
(MZP6‐MZP7) (MLM)
Schreiter (2016) Konzeption und Evaluation eines kognitiv‐behavioralen Therapiemanuals zur Behandlung von Selbstwert‐, Aktivitäts‐ und Affektproblemen im Jugendalter. Dissertation Medizinische Fakultät, Universität zu Köln
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effect sizes & test for significanceadolescents: ES=0,8; p<.001parents: ES=1,7; p<.01teacher: ES=1,3; p<.001
Walter, & Döpfner (2006). Die Behandlung von Jugendlichen mit Leistungsstörungen mit dem SELBST‐Programm ‐ Kurzzeiteffekte. Verhaltenstherapie, 16, 257‐265
SELBST‐Leistungsprobleme: Veränderungen während der Therapie auf Individueller Problemliste
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SELBST‐Gleichaltrigenprobleme: Therapieeffekte(Eigenkontrollgruppen‐Vergleich)
Dresbach & Döpfner (im Druck). Gleichaltrigenprobleme im Jugendalter. Therapieprogramm SELBST, Band 3. Göttingen: Hogrefe.
Wartezeit Interventionszeit
Soziale Angst (Selbsturteil; SPAIK)
MLM: Steigung (Intervention) > Steigung (Wartezeit): p<.001
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SELBST‐Familienprobleme: Veränderungen imTherapieverlauf
Rademacher & Döpfner, M. (in Vorb.). Familienprobleme im Jugendalter. Therapieprogramm SELBST, Band 5. Göttingen: Hogrefe.
Effektstärken Checkliste Konflikte
Mutter/Jugendlicher
-1.51
-0.65
-0.87
-0.28
-0.85 -0.93
-1.6-1.4-1.2
-1-0.8-0.6-0.4-0.2
0Kom
. (M
)*
Kom. (
J)
Problem
lösen
(M)*
Problem
lösen
(J)
Affektk
ontro
lle (M
)*
Affektk
ontro
lle (J
)*
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Die SELBST‐ App
In der App sollen individuelle Therapie‐
Hausaufgaben (sogenannte JOBS der Woche)
wöchentlich in der Therapiestunde
gemeinsam mit dem Therapeuten festgelegt
und im Alltag von den Jugendlichen
protokolliert werden.
Funktionen der Handy‐App:
Strukturierungshilfe
Unterstützung bei Umsetzung
Spezifische Motivierungshilfen
Wissensdatenbank
Kontingenzmanagement
Trackingfunktion
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SELBST‐CL‐Leistung – Checkliste Leistungsprobleme
Kontrollgruppe
Experimentalgruppe
p = .005 d = .63
n =19
n = 30n = 29
n = 19
d = 1,1* d = 0,6*
d = 0,5*d = 0,5*
p = .015 d = .98
Es bedarf weiterer RCT‐Studien zu den verschiedenen Interventions‐bereichen von SELBST
Die Beteiligten im SELBST‐Team:
Eva Dresbach, Daniel Feldkötter, Ruth Maiwald, Tanja Schreiter, Christiane Rademacher, Stephanie Schürmann, Daniel Walter & Manfred Döpfner
DANKE
Fazit
© C. Rademacher