Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild...
Transcript of Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild...
![Page 1: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/1.jpg)
Uta Hauschild
Gesundheits- und Krankenpflegerin, Breast Care Nurse
Ines Daldrup
Fachkrankenschwester für Onkologie, Breast Care Nurse
UKM Münster
Das Mamma-Carzinomeine Herausforderung an die
Pflegenden
![Page 2: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/2.jpg)
2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Übersicht:
� Einführung
� Warum eine Behandlung im Brustzentrum sinnvoll ist!
� Die Angst vor dem Veränderten Körperbild
� Prae-operative Versorgung
� BH Versorgung postoperativ und Beratung
� Pflegerisches Abschlussgespräch
� Das metast. Mamma Ca. – Aufnahmegrund und Versorgung
� Exulzerierende Mamma-Ca
![Page 3: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/3.jpg)
3 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Brustkrebs…
• ...ist die am häufigsten diagnostizierte
Krebserkrankung bei Frauen weltweit (23% aller
bösartigen Erkrankungen)
• nach Schätzungen des Robert Koch-Instituts Berlin
erkranken 57.000 Frauen in Deutschland jährlich
![Page 4: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/4.jpg)
4 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
![Page 5: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/5.jpg)
5 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Warum Behandlung in einem Brustzentrum
• Fachärzte und Personal der verschiedenen Disziplinen, wie Gynäkologen,
Pathologen, Radiologen, Nuklearmediziner, Strahlentherapeuten, Onkologen und
Humangenetiker sind vernetzt und kooperieren mit einander
• Therapiekonzepte für Brustkrebspatientinnen werden gemeinsam festgelegt nach
speziellen Leitlinien
• Die Patientin ist ein Teil des Behandlungsteams und kann selber entscheiden
![Page 6: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/6.jpg)
6 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Die Rolle der Breast Care Nurse
Der englische Begriff Breast Care Nurse
bezeichnet spezialisierte Pflegende, die
Brustkrebspatientinnen während und nach
der Behandlung unterstützen.
![Page 7: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/7.jpg)
7 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Die Rolle der Breast Care Nurse
![Page 8: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/8.jpg)
8 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Die Angst vor dem veränderten Körperbild
![Page 9: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/9.jpg)
9 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Informationsvermittlung prae-operativ
• Information und Aufklärung über die geplante OP
- ärztliche Tätigkeit mit Anwesenheit der Breast Care Nurse
• Allgemeine Information über Abläufe und psychologische Begleitung in der Klinik
• Prae-OP Fotodokumentation
• Austausch über Körperbildveränderungen
- Information über BH- Versorgung,
- ggf . Erstkontakt orthopädische Werkstatt
• SLN Markierung (Sentinel-Lymphknoten) in der Nuklearmedizin
![Page 10: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/10.jpg)
10 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Postoperative Versorgung nach Brusterhaltung
• eigener BH
• Kompressions-BH nach ärztlicher Anordnung
• Wird direkt nach der OP angezogen
• Wunde wird mit Comfeel abgedeckt
![Page 11: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/11.jpg)
11 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Mastektomie:
• Bauchwickel bei Nachblutungsgefahr
• Absprache mit Patientin erste Anpassung der Prothesenversorgung und erster Wundverband
•Information über Umgang mit Drainagen
![Page 12: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/12.jpg)
12 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Prothesenversorgung
![Page 13: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/13.jpg)
13 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Mastektomie mit Expandereinlage
•Kompressions-BH
mit/ohne Stuttgarter-Gürtel
•Sofortrekonstrution
mittels Expandereinlage
•Gute Schmerztherapie
![Page 14: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/14.jpg)
14 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Angleichung der nicht
betroffenen Seite mit einer
Reduktionsplastik
![Page 15: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/15.jpg)
15 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Rekonstruktion der Mamillen
vorher nach einer Woche
![Page 16: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/16.jpg)
16 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Nach plastischer OP und Mamillentätowierung
![Page 17: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/17.jpg)
17 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Inhalt des pflegerischen Abschlußgesprächs:
• Wund(-naht)pflege
• Weiterführende Schmerztherapie
• Lymphödemprophylaxe
• Strahlentherapie (Ernährung, Nebenwirkungen, Hautpflege)
• Chemotherapie (Nebenwirkungen, Prophylaxen, Tagesklinik etc.)
• Psychosoziale Unterstützung/Kontakte (Sozialdienst/Psychoonkologin/Seelsorge)
• Informationsbroschüren
• Kontaktadressen
• Ansprechpartner (pflegerisch) bei Rückfragen und Notsituationen
![Page 18: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/18.jpg)
18 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Aufnahmegrund bei metastasiertem Mammakarzinom
• Schmerzen durch Knochenmetastasen
• Dyspnoe bei zunehmender Lungenmetastasierung
• Übelkeit, Erbrechen
• Gerinnungsstörungen und Zunahme des Ikterus bei Lebermetastasierung
• Neurologische Ausfälle bei Hirnmetastasen (Schwindel, Wesensveränderung, Gangunsicherheit)
• Infektionszeichen: Fieber, Erysipel
• Zunehmendes Lymphödem
![Page 19: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/19.jpg)
19 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Symptomkontrolle
• Gezielte Abklärung der Metastasierung durch den Arzt
• Gezielte Symptombehandlung z.B. Schmerzeinstellung, Ernährungsberatung etc.
• Schnelle Entlassung
• Einleitung der Überleitungspflege durch Sozialdienst, ambulante Hospizdienst etc.
• Auf Wunsch Informationsgespräch mit Angehörigen und Patientin zusammen
![Page 20: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/20.jpg)
20 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Zunehmendes Lymphödem
–Intensivierung der Lymphdrainage
–Strumpfanpassung nach Maß
–Schmerzeinstellung
–ggf. Chemo-Embolisation
![Page 21: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/21.jpg)
21 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Exulzerierendes Mammakarzinom
Wie kann es so weit
kommen?
![Page 22: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/22.jpg)
22 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Die Behandlung eines exulzerierten Tumors:
• Symptombehandlung z. B. Schmerzeinstellung
• gezielte Wundbehandlung
• Palliative Chemotherapie
• Ggf. palliative OP
![Page 23: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/23.jpg)
23 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Wundarten:
![Page 24: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/24.jpg)
24 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
z. B. Strahlenschaden
![Page 25: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/25.jpg)
25 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Behandlungsmöglichkeiten der Wunde
Ziel:
Linderung der Symptome und die maximale Lebensqualität!
![Page 26: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/26.jpg)
26 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Sezernierende, fistelnde Wunden– Stark resorbierendes Verbandmaterial verwenden z.b. Mepilex
– Nach Möglichkeiten Sekret auffangen, nicht verteilen, da Hautmazerationen entstehen können
– 3M Cavillion Sprühflasche oder Stäbchen auf die Wundumgebung auftragen
– Schutz der Wundumgebung, evtl. durch Hautschutzplatten bzw. Hautschutzfolie (Duschfolie) oder Hydropolymerverbände (Tielle)
Nekrotische Wunden– Trockener Verband
– Evtl. Nekrosen mit Hydrogel gelöst werden ggf. Lavaseptgel, auf chirurgisches Débridement sollte verzichtet werden (Blutungsgefahr)
– Geruchsminimierung durch Komressen mit Kohle
– Abdecken mit Tielle -Verband
![Page 27: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/27.jpg)
27 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Blutende Wunde/Wundränder– Information der Patientin über Risiken und Gefahren einer arteriellen Blutung
– Verbandswechsel: Anfeuchten der Wunde (Salbeitee, Prontosan)
– Komprimieren der blutenden Wunde
– Nach ärztlicher Anweisung: Kompresse getränkt mit Adrenalin 0,1%, Claudengaze (Vasokonstriktion), Tabotamp auflegen
– Sedierung der Patientin
– Ggf. Abdecken der Wunde
Infizierte Wunden mit Geruchsbelästigung1. Reinigung der Wundfläche – Spülung der Wunde ggf. Duschen
2.Behandlung der Infektion
• lokales Spülen der Wundfläche (Prontosan)
• Spülung mit Antibiotika nur nach vorigen Abstrich
• Kohlekompressen bzw. silberhaltige Alginate
![Page 28: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/28.jpg)
Alle Veränderung erzeugt
Angst.
Und die bekämpft man am
besten, indem man das
Wissen verbessert.Ihno Schneevoigt
![Page 29: Das Mamma-Carzinom eine Herausforderung an die Pflegenden · 2 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung 05.10.2010 Universitätsklinikum Münster Übersicht: Einführung](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040708/5e0b3dd5b64f4d67f42de455/html5/thumbnails/29.jpg)
29 Ines Daldrup, Uta Hauschild Onkologie-Weiterbildung05.10.2010
Universitätsklinikum Münster
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!