Darah Dan Sutul
-
Upload
robert-baker -
Category
Documents
-
view
17 -
download
5
Transcript of Darah Dan Sutul
DARAH DAN SUMSUM TULANG
CHAIRUL ANWAR
DARAH TERDIRI DARI 2 KOMPONEN :
I. BAGIAN BERBENTUK :
TERDIRI DARI SEL DARAH MERAH ( ERITROSIT ), SEL DARAH PUTIH ( LEUKOSIT ) DAN KEPING DARAH ( THROMBOSIT ).
II. BAGIAN TAK BERBENTUK :
BERUPA CAIRAN DAN DISEBUT PLASMA
PLASMA DARAH :
TERDIRI DARI PLASMA PROTEIN, GARAM ANORGANIK, DAN BAHAN-BAHAN ORGANIKM YANG BERASAL DARI ASAM AMINO, VITAMIN, HORMON, LIPID, DSB.
FUNGSI :
- ALAT TRANSPORTASI DARI BAHAN METABOLIK, SISA METABOLISME, JUGA HORMON.
- MENGATUR DISTRIBUSI PANAS TUBUH, KESEIMBANGAN ASAM BASA MAUPUN KESEIMBANGAN OSMOTIK.
ELEMEN – ELEMEN BERBENTUK :
I. ERITROSIT- PADA MAMALIA TIDAK BERINTI- BENTUK CAKRAM BICONCAVE DENGAN DIAMETER 7–8
MIKRON.
- LUNAK MUDAH MENYESUAIKAN DIRI DENGAN ANYAMAN KAPILER.
- FUNGSI MENGANGKUT O2 DAN CO2 DENGAN CARA MENGIKATNYA PADA HAEMOGLOBIN.
- JUMLAH ERITROSIT NORMAL 4 JUTA / MM3.- ERITROSIT YANG BARU DILEPAS DARI SUTUL, MASIH
MENGANDUNG RNA ( rRNA) , DENGAN PEWARNAAN BRILLIANT CRESYL BLUE TAMPAK SEPERTI JALA-JALA DISEBUT RETIKULOSIT, JUMLAHNYA 1 %. PROSES PEMATANGAN RETIKULOSIT MENJADI ERITROSIT MEMERLUKAN WAKTU 24 JAM. DALAM PROSES PEMATANGAN ADA ORGANEL YANG HILANG, YAITU MITOCHONDRIA DAN RIBOSOME.
VARIASI BENTUK ERITROSIT :
1. RULO ( ROULEAUX )- MENYERUPAI TUMPUKAN UANG LOGAM AKIBAT
SALING MELEKATNYA ERITROSIT.
2. KRENASI ( CRENATION )- ERITROSIT BERADA DALAM SUASANA
HYPERTONIS PERMUKAAN ERITROSIT BERKERUT, KARENA CAIRAN DALAM ERITROSIT TERTARIK KELUAR.
3. SEL HANTU ( GHOST CELL ) - ERITROSIT BERADA DALAM SUASANA
HYPOTONIS, CAIRAN MASUK, BENTUK BERUBAH SEPERTI BOLA, BILA PECAH TINGGAL SELAPUTNYA SAJA
DENGAN BENTUK TIDAK BERATURAN.
KEADAAN PATHOLOGIS ERITROSIT :
- ADANYA SISA FRAGMEN INTI :- BADAN HOWELL-JOLLY SISA
FRAGMEN INTI YANG BERUPA GRANULA ( BUTIR-BUTIR )
- CINCIN CABOT SISA FRAGMEN INTI YANG BENTUKNYA SEPERTI CINCIN.
- UKURAN LEBIH BESAR DARI 9 MIKRON DISEBUT MACROSITER, UKURAN LEBIH KECIL DARI 6 MIKRON, DISEBUT MICROSITER.
- UKURAN ERITROSIT BERMACAM-MACAM, DISEBUT ANISOCYTOSIS.
II. LEUKOSIT
GERAKAN SECARA DIAPEDESIS ( GERAK AMOEBOID ) DAPAT MENINGGALKAN PEMBULUH DARAH KECIL, MENEMBUS DINDING PEMBULUH DARAH, MELALUI CELAH2 DIANTARA ENDOTEL MASUK KE JARINGAN-JARINGAN.FUNGSI : SEBAGAI PERTAHANAN TUBUH TERHADAP BENDA ASING
JUMLAH : 5000 – 9000 / MM3.
I. KELOMPOK GRANULOSIT
- KELOMPOK INI TERDIRI DARI SEL DARAH PUTIH YANG MENGANDUNG BUTIR-BUTIR
SPESIFIK DALAM SITOPLASMANYA, SELAIN BUTIR NON SPESIFIK.
- DENGAN ADANYA BUTIR SPESIFIK DAPAT DIBEDAKAN ANTARA NEUTROFIL, EOSINOFIL DAN BASOFIL.
- BERDASARKAN PERKEMBANGAN DAN BENTUK INTI SEL, DAPAT DIBEDAKAN BENTUK STAB, BAND DAN SEGMEN.
BILA BENTUK INTI SEPERTI TONGKAT BENGKOK DENGAN KAKI YANG SEJAJAR, SEPERTI HURUF C, U DAN S DISEBUT BAND.
SEMAKIN TUA, TERJADI PENIPISAN PADA BEBERAPA TEMPAT, PENIPISAN INI DISEBUT FILAMEN.
APABILA FILAMEN YANG TERBENTUK KURANG DARI 1/3 TEBAL INTI DISEBUT SEGMEN. MAKIN TUA FILAMEN MAKIN BANYAK SEGMEN MAKIN BANYAK DISEBUT PMN = POLYMORPHO NUCLEAR LEUCOCYTE
ADA 9 MACAM SEL : BAND NEUTROFIL, BAND EO, BAND BASO, STAB NEU, STAB EO, STAB BASO, SEGMEN NEUTROFIL, SEGMEN EO, SEGMEN BASO.
PERBEDAAN GRANULA AZUROFILIK DAN SPESIFIK :
GRANULA AZUROFILIK :- BUTIR-BUTIR NYA BESAR- DG PEWARNAAN WRIGHT UNGU KEMERAHAN- TIMBULNYA PADA STADIUM PROMYELOSIT
DIDALAM SUMSUM TULANG.- MAKIN TUA SEL, JUMLAHNYA MAKIN SEDIKIT- PADA SEL YANG MATANG WALAUPUN MASIH
ADA, TIDAK MENYERAP BAHAN WARNA SEHINGGA TIDAK TAMPAK.
GRANULA SPESIFIK :- BUTIR-BUTIR NYA LEBIH KECIL- TIMBULNYA PADA STADIUM MYELOSIT- JUMLAH DAN KEMAMPUAN MENYERAP BAHAN
WARNA TIDAK BERUBAH SAMPAI SEL YANG MATANG.
NEUTROFIL
- JUMLAH 70 % DARI JUMLAH LEKOSIT, 20 % BENTUK STAB / BAND, 50 % BENTUK SEGMEN.
- GRANULA SPESIFIK BERSIFAT NETRAL ( TIDAK
MENGAMBIL WARNA ) DAN HALUS TIDAK BISA DIBEDAKANDENGAN WARNA SITOPLASMANYA ( HOMOGEN ), DIAMETER 21 MIKRON, BENTUK INTI JELAS.
- FUNGSI NEUTROFIL : FAGOSITOSIS TERHADAP KUMAN ATAU BENDA ASING YANG MASUK.
CARA FAGOSITOSIS :
- NEUTROFIL YANG BULAT SEGERA BERUBAH BILA BERSENTUHAN DENGAN BENDA ASING MEMBENTUK PSEUDOPODIA ( TONJOLAN SITOPLASMA ). PSEUDOPODIA SEGERA MERANGKUL BENDA ASING ITU DAN MEMASUKKANNYA KEDALAM VACUOLA.
- BENTUKAN TSB DISEBUT FAGOSOME, YANG DIBATASI OLEH MEMBRAN SEL DAN DIDALAMNYA MENGANDUNG CAIRAN EXTRASELLULAR.
- SELANJUTNYA BUTIR2 SPESIFIK MAUPUN AZUROFILIK MENEMPEL DAN MEMPERSATUKAN DINDINGNYA PADA MEMBRAN FAGOSOME DAN MENUANGKAN ISINYA KEDALAM FAGOSOME TSB.
- CAIRAN DARI GRANULA AKAN MERUSAK DAN MENGHANCURKAN DINDING SEL BAKTERI / BENDA ASING.- SITOPLASMA SEL NEUTROFIL SENDIRI TIDAK AKAN BERSENTUHAN DENGAN ENZYM2 DARI GRANULA.
EOSINOFIL
- JUMLAH 1 – 4 % DARI SELURUH LEUKOSIT, DENGAN DIAMETER 12 - 17 MIKRON.- INTI UMUMNYA TERDIRI DARI 2 SEGMEN SEPERTI KACA MATA.- GRANULA BERSIFAT ACIDOFILIK ( MERAH ), BULAT, SAMA BESAR DAN TERSEBAR MERATA DALAM SITOPLASMA.
- BERGERAK SECARA AMOEBOID DAN DAPAT MELAKUKAN FAGOSITOSIS. GERAKAN LEBIH LAMBAT DIBANDING NEUTROFIL.
- JUMLAH SEL INI MENINGKAT PADA KEADAAN ALLERGI ATAU INFEKSI PENYAKIT.
BASOFIL
- JUMLAH SANGAT SEDIKIT, HANYA 0 – 0,5 % DARI JUMLAH LEUKOSIT, DIAMETER 12 MIKRON, INTI TIDAK TERATUR, BIASANYA BERBENTUK S.
- BUTIR BUTIR KASAR DENGAN UKURAN BER- BEDA2 DAN BERSIFAT BASOFILIK, HINGGA TAMPAK BERWARNA BIRU. BUTIR2 SERINGKALI MENUTUPI INTI, SEHINGGA BENTUK INTI TIDAK JELAS.
- GRANULA BASOFIL MENGANDUNG HISTAMIN, YANG MENIMBULKAN ALLERGI DAN HEPARIN YANG DAPAT MENCEGAH PEMBEKUAN DARAH.
- JUMLAH BASOFIL MENINGKAT PADA INFEKSI VIRUS, CONTOH PADA CACAR AIR ( CHICKEN POX ).
II. KELOMPOK AGRANULOSIT
TERDIRI DARI SEL-SEL YANG TIDAK MENGANDUNG BUTIR-BUTIR SPESIFIK, TAPI MASIH MEMPUNYAI BUTIR-BUTIR AZUROFILIK ( NON SPESIFIK ).
ADA 2 MACAM SEL :
- LIMFOSIT
- MONOSIT
LIMFOSIT
- JUMLAH KURANG LEBIH 20 – 40 % DARI JUMLAH LEUKOSIT, BENTUK SEPERTI BOLA.
- BERDASARKAN DIAMETER, DIBEDAKAN MENJADI LIMFOSIT KECIL ( 6 – 8 MIKRON ), LIMFOSIT SEDANG ( 12
MIKRON ), DAN LIMFOSIT BESAR ( > 12 MIKRON ).
- INTI SEL LIMFOSIT BULAT SEPERTI BOLA, JENIS DENSE CHROMATINE TYPE, SEHINGGA TAMPAK GELAP DAN HAMPIR MEMENUHI SELURUH SITOPLASMA.
- SITOPLASMA SEDIKIT, WARNA BIRU MUDA, BUTIR2 AZUROFILIK KADANG2 TAMPAK.
- LIMFOSIT DAPAT BERGERAK BAIK SECARA IN VIVO, MAUPUN IN VITRO.
LEUKOSIT DIBENTUK DALAM SUMSUM TULANG DAN BERKEMBANG DALAM DUA ORGAN :
1. BURSA FABRICIUS. ORGAN INI TERDAPAT PADA UNGGAS, PADA MANUSIA DISEBUT BURSA EQUIVALENT YANG LETAKNYA DIDUGA DIDALAM SALURAN CERNA, TEPATNYA BELUM DIKETAHUI PASTI. LIMFOSIT DISINI AKAN MENJADI BURSA DEPENDENT LEUKOSIT ( B-LIMFOSIT = B CELL ), PADA KEADAAN TERTENTU BERUBAH MENJADI PLASMOSIT, YANG BERFUNGSI MEMBENTUK ANTIBODI (IMMUNOGLOBULIN) TERHADAP ANTIGEN – ANTIGEN SPESIFIK.
2. THYMUS
LIMFOSIT YANG BERKEMBANG DISINI AKAN MENJADI THYMUS – DEPENDENT LEUKOSIT ( T- LIMFOSIT = T – CELL ). FUNGSI : IMMUNITAS CELLULER. CONTOH : GRAFT REJECTION SUSTU REAKSI PENOLAKAN TERHADAP CANGKOK ORGAN. JUMLAH SEL LIMFOSIT AKAN MENINGKAT PADA PENDERITA BATUK REJAN.
MONOSIT
SEL DARAH TERBESAR DENGAN DIAMETER 12 –15 MIKRON, KADANG2 MENCAPAI 20 MIKRON.JUMLAH 2 – 8 % DARI JUMLAH LEUKOSIT.
- INTI MONOSIT SEPERTI GINJAL ATAU KADANG BERGELAMBIR, SUSUNAN CHROMATIN LONGGAR HINGGA INTI TAMPAK SEPERTI BERBUIH.
- SITOPLASMA BIRU MUDA, MENGANDUNG BUTIR2 AZUROFILIK.
- FUNGSI : FAGOSITOSIS, TERMASUK DALAM R.E.S ( RETICULO ENDOTHELIAL SYSTEM ).
- MONOSIT SETELAH DIKELUARKAN DARI SUTUL, AKAN BEREDAR DALAM DARAH, KEMUDIAN MASUK DALAM JARINGAN MENJADI MACROFAG.
1
2
3
1
4
5
1. Segmen neutrofil2. Segmen eosinofil3. Segmen basofil4. Limfosit5. Monosit
5
4
1
III. KEPING DARAH ( THROMBOSIT ).
STRUKTUR INI MERUPAKAN PECAHAN / KEPINGAN SITOPLASMA, YANG MEMPUNYAI SELAPUT LENGKAP DAN MENGANDUNG GRANULA UNGU DIDALAMNYA.
JUMLAH 150.000 – 300.000 / MM3 DENGAN UKURAN 2 – 5 MIKRON, BERASAL DARI METAMEGAKARYOSIT YANG TERDAPAT DALAM SUMSUM TULANG.
FUNGSI :
- BERPERAN PADA PROSES PEMBEKUAN DARAH
- MENGANGKUT EPINEPHRIN DAN SEROTONIN SEBAGAI VASOCONSTRICTOR.
TEMPAT PRODUKSI SEL DARAH :
SUMSUM TULANG :
- SUMSUM TULANG MERAH MERUPAKAN PABRIK SEL DARAH, PADA BAYI, SEMUA SUMSUM TULANG BERWARNA MERAH.
- PADA DEWASA, SUMSUM TULANG MERAH HANYA TERSISA DI TULANG TENGKORAK ( CRANIUM ), STERNUM, ATAUPUN TULANG IGA.
- TULANG-TULANG PANJANG BERUBAH MENJADI SUMSUM TULANG KUNING, TEMPAT PENYIMPANAN LEMAK.
1. SERI RUBRISITIK : SERI PEMBENTUKAN ERITROSIT
RUBRIBLAST PRORUBRISIT RUBRISIT METARUBRISIT ERITROSIT.
2. SERI MYELOSITIK : SERI PEMBENTUKAN NEU, EO DAN BASO MYELOBLAST PROMYELOSIT MYELOSIT : MYELOSIT NEU, EO, BASO METAMYELOSIT : METAMYELOSIT NEU, EO, BASO STAB / BAND NEU, EO, BASO SEGMEN NEU, EO DAN BASO.
3. SERI THROMBOSITIK : SERI PEMBENTUKAN TROMBOSIT
MEGAKARYOBLAST PROMEGAKARYOBLAST MEGAKARYOSIT METAMEGAKARYOSIT TROMBOSIT.
4. SERI LYMFOSITIK : SERI PEMBENTUKAN LIMFOSIT
LIMFOSIT MUDALIMFOSIT TUA T - LIMFOSIT B – LIMFOSIT PLASMOSIT
5. SERI MONOSITIK : PEMBENTUKAN MONOSIT
MONOBLAST PROMONOSIT MONOSIT
PADA SERI LIMFOSITIK DAN MONOSITIK STRUKTUR MASING – MASING SEL BELUM JELAS