Daniel Esteban Meza Salazar DNI: 07012353

ANEXO N° 01

DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 0017-2012-MTPE / ELECTRÓNICO Presente.-

El que se suscribe, DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR o representante Legal de FORMAS Y SUMINISTROS DEL PERU DE: DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR, identificado con DNI Nº 07012353, R.U.C. Nº 10070123539, con poder inscrito en la localidad de LOS GIRASOLES MZ: G LOTE: 26, LOS OLIVOS en la Ficha Nº............ Asiento Nº..........., DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad:

Nombre o Razón Social FORMAS Y SUMINISTROS DEL PERU DE: DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR

Domicilio Legal LOS GIRASOLES MZ: G LOTE: 26, LOS OLIVOS

RUC 10070123539 Teléfono 540 – 1433 Fax 521 – 0439

Los Olivos,09 de Mayo del 2012.


ANEXO N° 02

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA DEL SERVICIO

Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 0017-2012-MTPE / PROCESO ELECTRONICO Presente.- De nuestra consideración: El que suscribe, DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR, postor y/o Representante Legal de FORMAS Y SUMINISTROS DSEL PERU DE. DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR, identificado con DNI Nº 07012353, RUC Nº 10070123539 en calidad de postor, luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia proporcionados por la Entidad FORMAS Y SUMINISTROS DEL PERU DE: DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece el Servicio de SERVICIO DE IMPRESIÓN DE BLOCKS DE TRABAJO PARA LA DIRECCION DE INSPECCION DEL TRABAJO DEL MTPE, de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los Términos de Referencia y

demás condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases. Los Olivos, 09 de Mayo Del 2012


ANEXO N° 03

DECLARACIÓN JURADA (ART. 42º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 0017-2012-MTPE / PROCESO ELECTRONICO Presente.-

De nuestra consideración:

El que suscribe DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR o representante legal de FORMAS Y SUMINISTROS DEL PERU DE DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR, identificado con DNI Nº 07012353, con RUC Nº 10070123539, domiciliado en LOS GIRASOLES MZ: G LOTE: 26, LOSOLIVOS, ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº0017-2012-MTPE, para la CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE IMPRESIÓN DE BLOCKS PARA LA DIRECCION DE INSPECCION DE TRABAJO DEL MTPE Declaro bajo juramento:

1. No tengo impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado, conforme al artículo 10º de la Ley.

2. Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección;

3. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para efectos del presente proceso de selección;

4. Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato en caso de resultar favorecido con la Buena Pro; y

5. Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, así como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Los Olivos, 09 de Mayo del 2012


ANEXO Nº 05

DECLARACIÓN JURADA SOBRE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO

Señores

COMITÉ ESPECIAL

ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 0017-2012-MTPE / PROCESO ELECTRONICO Presente.-

De nuestra consideración,

El que suscribe, don DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR identificado con D.N.I. N° 07012353, Representante Legal de FORMAS Y SUMINISTROS DEL PERU DE: DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR, con RUC Nº 10070123539, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada se compromete a prestar el servicio objeto del presente proceso en el plazo de 07 días calendario DESPUES DE APROBACIÓN DE ARTES, ASI MISMO SE COMPROMETE A MANTENER LA OFERTA ECONOMICA HASTA LA FIRMA DEL CONTRATO.



DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO DE VIGENCIA DE OFERTA

Señores

Presente.-

COMITÉ ESPECIAL

ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 0017-2012-MTPE / PROCESO ELECTRONICO

De nuestra consideración, El que suscribe, don DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR identificado con D.N.I. N° 07012353 Representante legal de FORMAS Y SUMINISTROS DEL PERU DE: DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR con RUC N° 10070123539 DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada se

compromete a mantener vigente su oferta hasta la suscripción del contrato.



ANEXO N° 06

EXPERIENCIA DEL POSTOR Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 001-2012-UNJFSC/PROCESO ELECTRONICO Presente.- El que suscribe DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR, con (documento de identidad) N° 07012353,

Representante Legal de la Empresa FORMAS Y SUMINISTROS DEL PERU DE: DANIEL ESTEBAN MEZA SALAZAR, con RUC. N° 10070123539, y con Domicilio Legal en LOS GIRASOLES MZ: G LOTE: 26, LOS OLIVOS, detallamos lo siguiente:

Nº CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO

(a)

N° CONTRATO O FACTURA

IMPORTE DEL CONTRATO O

FACTURA

FECHA DE INICIO Y TÉRMINO

1 TECSEG S.A.C. IMPRESIONES 51 S/. 23,502.50 22/12/08 - 06/01/10

2 REGION-LIMA-HOSP-HUACHO-HUARA OYON S.B.S

IMPRESIONES 57 S/. 10,260.00 12/01/09 - 06/02/09

3 3M PERU S.A. IMPRESIONES 65 S/. 12,568.90 13/02/09 - 21/06/09

4 PETRO PERU S.A.C IMPRESIONES 81 S/. 11,900.00 06/04/09 - 19/07/09

5

PETRO PERU S.A IMPRESIONES 259 – 260 267 – 276

S/. 20,305.99

28/02/11 - 28/02/11 23/03/11 - 28/02/11 18/03/11 - 02/04/11 04/04/11 - 20/04/11

6 DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION PUNO

IMPRESIONES 293 S/. 10,499.70 12/05/11 - 31/05/11

7 HOSPITAL REZOLA CAÑETE IMPRESIONES 301 – 347 S/. 13,462.00 23/03/11 - 27/05/11 01/08/11 - 10/08/11

8 REGION-LIMA-HOSP-HUACHO-HUARA OYON S.B.S

IMPRESIONES 356 – 360

367 S/. 16,758.00

24/08/11 - 08/09/11 20/08/11 - 22/08/11 20/08/11 - 30/09/11

9 MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

IMPRESIONES 338 S/. 18,239.20 25/07/11 - 15/08/11

10 SERVICOS POSTALES DEL PERU S.A

IMPRESIONES 376 – 392 S/. 8,904.00 07/10/11 - 07/10/11 04/11/11 - 07/11/11

TOTAL GENERAL

S/. 146,400.29

Los Olivos,07 de Mayo Del 2012

Daniel Esteban Meza Salazar

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