Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende...
Transcript of Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende...
![Page 1: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/1.jpg)
Dag 3:de bekkengordel en de vrij bewegende heup
![Page 2: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/3.jpg)
CPPS
• Bij een groot deel van de patiënten spelen de klachten al sinds lange tijd
• Een groot deel van de patiënten heeft al meerdere specialisten bezocht met dezelfde klachten
• Bij een groot deel van de patiënten wordt geen anatomische oorzaak gevonden voor de pijn
![Page 4: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/4.jpg)
Chronische bekkenpijn; CPPS
is niet-kwaadaardige pijn die door mannen en vrouwen ervaren
wordt in lichaamsdelen die verbonden zijn of geassocieerd worden met het bekken
European Association of Urology, Guidelines on Chronic Pelvic Pain
![Page 5: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/5.jpg)
Pijn
is een onplezierige, sensorische en emotionele
ervaring die gepaard gaat met een feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging
of die beschreven wordt in termen van een
dergelijke beschadiging.
International Association for the Study of Pain (IASP)
![Page 6: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/6.jpg)
Klachten lijken op orgaanproblematiek
• Chronische prostatitis
• Prostatodynie
• Orchialgie / scrotalgie
• Urethritis
• Interstitiële cystitis
![Page 7: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/7.jpg)
Klachten lijken op
• Chronische prostatitis
• Prostatodynie
• Orchialgie / scrotalgie
• Urethritis
• Interstitiële cystitis
Rodney Anderson, Prof. Of urologyStanford
<5% infectie / itis
![Page 8: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/8.jpg)
Het …(orgaan)… pijn syndroom
• Blaaspijnsyndroom– interstitiële cystitis
• Prostaatpijnsyndroom
• Scrotumpijnsyndroom– testiculair pijn syndroom– epididymis pijn syndroom– post-vasectomie pijn syndroom
![Page 9: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/9.jpg)
Mankeert er iets aan mijn orgaan??
• Patiënten wijzen hun pijnklachten toe aan een orgaan
• Patiënten ervaren pijn als alarmerend
• Emotie
• SpanningGeen regelruimte en herstel
![Page 10: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/10.jpg)
Aanvullende diagnostiek bij urogenitale pijn
– Blaas: cystoscopie– Prostaat: PSA, transrectale echografie,
biopten– Urethra: urethroscopie– Scrotum: echografie
– ALLEN: onderzoek / palpatie van de bekkenbodem; spanning en TP’s
![Page 11: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/11.jpg)
Interventies
• Verhelderen van de hulpvraag
• Uitsluiten pathologie / rode vlaggen:– Infectie; 5%– Kanker– Urolithiasis
• Uitleg aan de patiënt
![Page 12: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/12.jpg)
Balans en stabiliteitstraining
• Informeren en laten beleven van lichaam en bekkenregio in het bijzonder– Paradoxale ontspanning; verwacht er niets van!!!– Bodyscan met de (minimaal) bewegende bal
• Start met sturende kwaliteiten
• Uitbouwen met steunende kwaliteiten
• Behandelen weak-links in periferi
![Page 13: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/14.jpg)
Interventiedoelenbekkenfysiotherapeut
• Leren voelen / aandacht
• Low mindfulness predicts pain catastrophizing in a fear-avoidance model of chronic Pain.
Robert Schütze et. al. 2010
![Page 15: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/15.jpg)
Mindfulness based oefenen
De vaardigheid om oordeelsvrij in het hier en nu de oefenstof te observeren en te ondergaan, zonder actie te ondernemen om ervaringen te vermijden, te controleren of vast te houden.
![Page 16: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/16.jpg)
Interventiedoelenbekkenfysiotherapeut
• Aandacht voor IAP / buik(druk)
• Intra-abdominal pressure and abdominal wall muscular function: Spinal unloading mechanism.
A.F. Stokes et al. 2010
![Page 17: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/17.jpg)
Interventiedoelenbekkenfysiotherapeut
• Aandacht voor juiste buikdruk
• Aandacht voor het ademen• Ontspannen buikspieren• Geen buik intrekken
• Possible harmful effects of high intra-abdominal pressure on the pelvic girdle
• Jan Mens, Gilbert Hoek van Dijke, Annelies Pool-Goudzwaard, Victor van der Hulst, Henk Stam
Mens et.al .Journal of Biomechanics 39 (2006) 627–635
![Page 18: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/18.jpg)
Buikdruk• Buikdruk geeft steun /stabiliteit.
• Bij instabiliteit kan de buikdruk ongewild te veel aangesproken worden;
schijnstabiliteit.• Buikdruk heeft een relatie met het diafragma
en daarmee met het ademen.
• Buikdruk heeft een relatie met de spanning van de rompmusculatuur.
![Page 19: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/19.jpg)
Buikdruk
• Buikdruk heeft een relatie met de spanning en functie van de bekkenbodem.
• Buikdruk heeft een relatie met de stem.
• Het bewust aanspannen van de buikspieren kan de buikdruk doen verhogen; veelal bestaat bij patiënten de cognitie dat buikspieren aanspannen een goede strategie is.
![Page 20: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/20.jpg)
Voorbeeld van aanspanning van de Transversus Abdominis bij adductie
J. Mens, ongepubliceerd; 8 febr. 2012
![Page 21: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/21.jpg)
SolvegjDunnewolt
![Page 22: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/22.jpg)
SolvegjDunnewolt
![Page 23: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/23.jpg)
SolvegjDunnewolt
![Page 24: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/24.jpg)
Stabiliteitsbrug???
![Page 25: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/25.jpg)
Neurac signaaltraining
To treat or not to treat postpartum pelvic girdle pain, Stuge et al.
2005
Stuge B, Lærum E, Kirkesola G & Vøllestad N. The efficacy of a treatment program
focusing on specific stabilizing exercises for pelvic girdle pain after pregnancy. A
randomized controlled trial. Spine 2004
![Page 26: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/27.jpg)
Knijpen en vasthouden of
ondersteunen en loslaten?
![Page 28: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/28.jpg)
Het ademen
![Page 29: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/29.jpg)
Psoas continue met diafragma
![Page 30: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/30.jpg)
Iliacus > quadr.lumb. > diafragma
![Page 31: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/31.jpg)
Psoas major
• Is dat een heupbuiger?
• Kan maximaal 2,5 cm verkorten
• Segmentaal dwars vezelverloop
• Hecht ook aan op het bekken (pelvic brim)
![Page 32: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/32.jpg)
The pelvic brim
• The pelvic brim extends from promontory of the sacrum, arcuate line of the ilium, pectineal line (pectin of pubis) and pubic crest.
![Page 33: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/33.jpg)
The pelvic brim• The greater pelvis is
located above the pelvic brim and the lesser pelvis below the brim.
• No muscle crosses the pelvic brim. If they did, they would be in the way during childbirth.
![Page 34: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/34.jpg)
Aandachtspunten???
![Page 35: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/35.jpg)
Rompcontrole met heupmobiliteit
![Page 36: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/39.jpg)
Zijbrug
glut. medius- training?
![Page 40: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/40.jpg)
Zijbrug activeert steun en mobiliteit
Sep • Oct 2014 [ Sports Physical Therapy ]Surface Electromyographic Analysis of Core Trunk and Hip Muscles During Selected Rehabilitation Exercises in the
Side-Bridge to Neutral Spine Position James W. Youdas, PT, MS,*† Mallory M.P. Boor, PT, DPT,† Arynn L. Darfler, PT, DPT,† Margaret K. Koenig, PT,
DPT,† Katherine M. Mills, PT, DPT,† and John H. Hollman, PT, PhD†
![Page 41: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/41.jpg)
zijbrug = m. glut.med.?
selectieve heup?balans of kracht??
![Page 42: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/42.jpg)
Psoaskiep
1
![Page 43: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/43.jpg)
Extensie open keten
![Page 44: Dag 3: de bekkengordel en de vrij bewegende heup · 2018. 5. 10. · • Start met sturende kwaliteiten • Uitbouwen met steunende kwaliteiten ... Interventiedoelen bekkenfysiotherapeut](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051807/600629205b464c0dd12e20fe/html5/thumbnails/44.jpg)
Komende tijd
• Dag 1,2 en 3 toepassen in dagelijkse praktijk.
• Herlees de dia’s en lees literatuur.
• Vooral!!!
Houdt je bezig met aandacht voor het ademen en loshouden van het buikgebied tijdens het oefenen. Observeer heupgebruik!
• Merk op hoe je de patiënt ondersteunt en stuurt!