PROS Y CONTRAS DE LAS DIETAS POPULARES

UNIVERSIDAD DE COSTA RICAESCUELA DE NUTRICIÓN

Ò

modificación en los hàbitos y en el estilo de vida?

Bajar de peso¿a cualquier precio?

CUAL DEBERÌA SER LA META?

Tendencias actuales:

Dietas milagrosas

Pierda peso rápida y

dramaticamente

Compre productos especiales

No se promueven cambiospermanentes en la

conducta ni en el estilode vida

No se informa sobre losriesgos asociados con la pérdida rápida de peso

Se hacen cambios drásticos en la dieta, como eliminar grupos de alimentos

total o parcialmente

Dietas INADECUADAS

EXCESO DE AZÚCAR, ALMIDONES Y GRASAS SATURADAS

Aumenta respuesta insulínica

Hiperinsulinemia Resistencia a la insulina

OBESIDADHTADISLIPIDEMIAS

SINDROMEMETABOLICO

DM TIPO 2

MAYOR RIESGO DE ECV

MECANISMOS POR LOS CUALES UNA DIETA INADECUADA AUMENTA RIESGO DE ECVEfectos metabólicos de las dietas inadecuadas

DIETAS POPULARES

Existe una gran variedad de dietas llamadas “populares”, algunas comerciales y otras transmitidas de persona a personaò publicadas en revistas de modas.Algunas de estas dietas pueden ser peligrosas, la mayoría prometen pérdidas milagrosas de peso en tiempo récord peroninguna se interesa en la modificación de hábitos alimentariosò de estilo de vida de las personas. Categorías

Dietas Altas en Grasas y Proteínas (Bajas en CHO) Dietas Altas en Carbohidratos y bajas en grasas Programas comerciales de control de calorías

Cómo reconocer una dieta popular dudosa?1. Prometen una perdida rápida de peso, la cual resulta principalmente

de la perdida glucógeno, sodio, agua corporal y masa muscular.2. Limitan opciones de alimentos y exigen rituales específicos como

comer solo un tipo de fruta en el desayuno.3. Utilizan testimonios de personas famosas ò ciudades conocidas como

Beverly Hills y Nueva York.4. Se venden como curalotodo, que se adaptan a las necesidades de

todas las personas independiente de su grado de obesidad ò sus hábitos específicos.

5. Recomiendan a menudo comprar suplementos caros.6. Quienes siguen este tipo de dietas, por lo general, después de bajar el

peso deseado, vuelven a sus hábitos alimentarios anteriores y recuperan rápidamente el peso perdido.

Fuente: Wardlaw, G. M et al. (2004) Perspectivas en Nutrición. Sexta Ediciòn. Editorial Mc Graw Hill

El efecto yo-yo y sus consecuencias

•Las dietas yo-yo hacen que las personas se vuelvan más eficientes almacenando grasa.

•Efectos a mediano y largo plazo: HTA, DM, Dislipidemias.

La investigación indica que mantener un peso estable, aún siendo sobrepeso es menos dañino para la salud que

repetidas perdidas y ganancias de peso.

DIETAS BAJAS EN CHO Y ALTAS EN GRASA

Este tipo de dietas tienen de 20-60 g/día de carbohidratos, 60-80%, de grasas y proteínasentre 15-25%.EjemplosAtkins, South Beach, Scarsdale y Herbalife

• Permiten un consumo prácticamente ilimitado de alimentos con alto contenido de proteínas y grasas y muy pocos carbohidratos.• Producen una pérdida inicial de peso muy

rápida.• Son cetogènicas y generalmente intencional ò espontáneamente bajas en calorías. • La comparación de dietas isocalóricas con diferente composición de macronutrientes no reportan diferencias en la pérdida de peso después de 6 meses de seguimiento.

¿COMO FUNCIONAN?

Al organismo le es más fácil quemar carbohidratos que proteínas, por lo tanto los carbohidratos son una fuente rápida de energía.

Si consumimos solo proteínas (sin carbohidratos) el único suministro de energía son las grasas. Las proteínas por su parte se convierten en glucosa (para el suministro de energía al sistema nervioso central y los glóbulos rojos) y se utilizan las grasas como fuente de energía.

El metabolismo sufre una modificación, como cuando un diabético está descompensado (excepto que en una persona que sí produce insulina no hay cetosis)

EFECTOS NEGATIVOS DE UNA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS Y ALTA EN PROTEÍNAS

EFECTOS NEGATIVOS DE UNA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS Y ALTA EN PROTEÍNAS

1. Riesgo aumentado de cáncer de colon: La ingesta excesiva de carnes rojas, productos lácteos altos en grasa, cerdo y embutidos, asì como baja en fibra dietètica, ha sido asociado en numerosos estudios con un riesgo 3 veces mayor de cancer de colon.

2. Daño renal: El excesivo consumo de proteínas de origen animal ha sido asociado en varios estudios con un deterioro en la función renal.

3. Osteoporosis. Las excesivas cantidades de proteínas dietéticas provocan una pérdida aumentada de calcio vía urinaria.

4. Enfermedad coronaria:

En general, la pérdida de peso provoca disminución en los niveles de LDL. Sin embargo, el efecto de una dieta baja en carbohidratos y alta en grasa saturada varía de persona a persona. En algunos estudios, alrededor del 30% de las personas con estas dietas aumentaron sus niveles de colesterol a pesar de la pérdida de peso.

El efecto sobre el HDL no es consistente. Se recomienda precaución cuando se lean los efectos favorables en los niveles de colesterol con este tipo de dietas.

EFECTOS NEGATIVOS DE UNA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS Y ALTA EN PROTEÍNAS

5. Otros efectos adversos:

Después de 6 meses en una de estas dietas se pueden presentar otros efectos adversos como:

Estreñimiento 68%Dolor de cabeza 60%

Mal aliento 38% Calambres musculares 35%

Esteatorrea 23%Debilidad en general 25%

EFECTOS NEGATIVOS DE UNA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS Y ALTA EN PROTEÍNAS

DIETA ATKINS

El 90% de la energía total proviene de proteínas y grasas sin importar la fuente: carnes rojas, embutidos, quesos, huevos, mariscos, etc. El restante 10% son carbohidratos (20 a 30g) provenientes de vegetales.Solo deben consumirse 50g de vegetales por comida.Se limitan al máximo panes, harinas, granos y leguminosas.También se evitan frutas y verduras que contienen carbohidratos como zanahorias y papas. Se recomienda máximo 30 días.

Ventajas: Se ha comprobado una rápida perdida de peso en el corto plazo.

Desventajas: Alta en grasas saturadas y colesterol, baja en fibra,produce desgaste muscular y fatiga, es deficiente en vitaminas yminerales, produce estreñimiento y halitosis.

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SOUTH BEACHEsta dieta es muy parecida a la Atkins. Tiene una fase inicial de2 semanas que elimina completamente los cho. Pero despuésde esta fase inicial varía en relación con la dieta Atkins en 2 formas muy significativas: Los carbohidratos “buenos” no estánrestringidos pero las grasas “malas” si están restringidas.

Está basada más en el índice glicémico de los alimentos fuentesde cho: Papas, pastas, arroz y harinas están prohibidas perolos panes y el arroz integral están permitidos.

HERBALIFEEn algunos casos puede causar diarrea, nauseas, exceso de sudor,jaquecas y espasmos

Fue inventada por un cardiólogo de Scarsdale, Nueva York. Se basa en un régimen de proteínas que permite consumir una pequeña cantidad de grasas. Aporta entre 800 y 1,200 calorías diarias y está diseñada para llevarse sólo por dos semanas.

SCARSDALE

Se debe consumir aves, pescado, res, cerdo, queso, verduras y frutas. Se excluyen los alimentos altos en carbohidratos como pan, pasta, papas, arroz y azúcar; también el aceite, la leche y las bebidas alcohólicas. Entre horas se puede comer zanahoria y apio en la cantidad que se desee.

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PROS La dieta Scarsdale facilita la pérdida de hasta siete kilos en sólo dos semanas.

CONTRAS El bajo contenido energético, puede crear descompensación en las personas que no tienen mucho sobrepeso. Además, la reducción puede ser en gran parte de masa muscular y agua, en vez de grasa. Al limitar la cantidad de cereales, pan y leche, la dieta Scarsdale aporta poco hierro, vitaminas y minerales; al reducir los fluidos a café y té principalmente, puede causar deshidratación porque tienen efectos diuréticos.

OTROS TIPOS DE DIETAS

ANTIDIETA

La antidieta fue creada en Estados Unidos hace algunos años por Harvey y Marilyn Diamond. El término antidieta se refiere a que no es una dieta como tal, sino una nueva forma de alimentación y “un estilo de vida natural”No consiste en contar calorías, sino en aprender a combinar algunos tipos de alimentos, porque ciertas combinaciones se digieren más fácilmente que otras. Los carbohidratos y las proteínas nunca deben consumirse en la misma comida, porque su digestión dificulta asimilar sus nutrientes.

Este régimen promete perder hasta 2 kilos por semana, sin morirse de hambre, y satisfaciendo con pocas calorías las necesidades nutricionales y físicas.

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Principios Los alimentos que ayudan a perder peso son los que permiten eliminar toxinas debido a su alto contenido en agua, es decir, las frutas y verduras. Cualquier alimento sin agua se considera ‘concentrado’ (carbohidratos, proteínas, lácteos y grasas). Esta dieta consta de un 70% de frutas y verduras y un 30% de alimentos concentrados. Con la antidieta, en una misma comida no se debe combinar alimentos ‘concentrados’, por ejemplo, si comes carne, pollo, pescado, huevo, queso o cualquier tipo de proteínas, no se debe acompañar de ningún otro alimento concentrado como papas, arroz, pasta, legumbres, queso o pan, porque se fermentan y “no pueden ser asimilados” por el organismo. En este caso se debe reemplazar los carbohidratos por una ensalada y combinar todos los vegetales que quiera. Los carbohidratos, se acompañan sólo con verduras.

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Para bajar de peso, el organismo debe liberar los desechos tóxicos, ya que son los causantes de la obesidad. Con esta dieta la comida permanece en el estómago sólo tres horas y pasa rápidamente por los intestinos. Es necesario seguir tambièn un horario especial para comerya que dice que el reloj biológico del cuerpo consta de tres fases para el buen funcionamiento de la digestión: •De la 1 a las 7 pm: Es la ingestión y digestión de los alimentos. Al medio día puedes comer sopas y ensaladas.* De las 7 pm a 5 am: Es la asimilación, absorción y uso de los alimentos, se distribuyen, reparan y construyen al organismo. En las noches puedes comer sin ninguna restricción carne, pescado, arroz, pasta, papas, verduras, etc., siempre y cuando no los combines.* De las 5 am a la 1 pm: Es la eliminación de los restos de los alimentos para la limpieza interna del organismo. En las mañanas no debes comer nada de pan o cereales, ni tomar café, sino sólo fruta, sin importar qué tipo ni la cantidad.http://www.esmas.com/mujer/saludable/dietas/359813.html

MEDITERRÁNEA

La dieta mediterránea consiste en una alimentación equilibrada, basada en verduras frescas, frutas, pescado, lácteos, panes, cereales integrales y leguminosas. La dieta mediterránea no sólo previene enfermedades cardiovasculares, sino también combate la oxidación, el envejecimiento prematuro, el cáncer, e incluso es capaz de remediar la depresión.

Los alimentos van acompañados de aceite de oliva y un vaso de vino tinto al día. Los pescados que se recomienda consumir son los azules y las carnes deben ser blancas y rojas magras. Los condimentos como ajo, perejil y pimienta son libres.

DIETAS MODIFICADAS EN CALORÌAS

DIETAS DE BAJAS CALORÌAS En general este tipo de dietas intentan provocar un

balance energético negativo a través de una ingesta energética menor que el gasto.

Aunque las dietas muestran diferentes grados de efectividad a corto y mediano plazo, el problema real está en conseguir efectos beneficiosos duraderos.

Entre estas están:

1. Dietas de bajas calorías

2. Dietas de Muy bajas Calorías (VLCD)

3. Dietas de ayuno

DIETAS DE BAJAS CALORIAS

Son aquellas que aportan más de 800 kcal/día, pero menos de las que cubren las necesidades energéticas diarias, oscilando en general entre 1.000 y 1.200kcal/día.

A largo plazo presentan deficiencias de vitaminas y minerales.

Tienen la ventaja de inducir pérdidas rápidas de peso inicialmente, lo que resulta motivante.

Se consiguen disminuciones de peso.

DIETAS DE MUY BAJAS CALORIAS(verylow calory diet, VLCD)

Aportan entre 400 y 800kcal/día. Se refieren a fórmulas comerciales, líquidas o en

polvo para preparar, que aportan un número determinado de calorías diarias y que incluyen vitaminas y minerales.

La dieta Cambridge corresponde a una dieta de este tipo: 330 Calorías, con 34 g proteínas, 42g de CHO y 3g de grasas. Contiene 100% de vitaminas y minerales.

Este tipo de dietas solo se debe aplicar con el paciente hospitalizado, con control médico estricto, con un detallado estudio clínico y de laboratorio para prevenir las complicaciones que pueden aparecer, como cetosis, arritmias, deshidratación, hipotensión, desbalance hidroelectrolítico, lo que puede agravar una condición renal o cardiovascular preexistente. Su indicación es adecuada para obesos severos o moderados que no hayan tenido éxito con tratamientos de bajas calorías previamente o para aquellos obesos que serán sometidos a cirugía.

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Durante la pérdida de peso es difícil conservar la proporción de masa magra. Por esto estas dietas están contraindicadas en sujetos mayores de 65 años, con historia de arritmias o cardiopatía coronaria, insuficiencia renal avanzada, insuficiencia hepática, enfermedades psiquiátricas, enfermedades cerebrovasculares, embarazo y Diabetes Mellitus tipo 1.

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Las dietas de muy bajo contenido calórico reemplazan completamente la ingesta de alimentos y se deben administrar por períodos mínimos de cuatro semanas en varias fases, que incluyen:

1.Un primer período de adaptación, con una dieta de bajas calorías (800 a 1200 Kcal)

2. Luego la dieta de muy bajas calorías, propiamente tal, en que se aportan sólo las fórmulas líquidas o de polvos reconstituidos en agua, por 12-16 semanas;

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3. Luego se sigue un plan de realimentación progresiva de 2-4 semanas, en el cual se reincorporan los alimentos sólidos, eliminando las dietas líquidas.

4. Finalmente un período de mantenimiento, en el que se intenta que el paciente se adapte a un nuevo estilo de vida que impida regresar al peso inicial.

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No deben durar más de 16 semanas, ya que por tiempo prolongado aumentan el riesgo de complicaciones.

Se trata de dietas líquidas artificiales, que no pueden ser mantenidas por largos períodos sin consecuencias psicológicas y deficiencias nutricionales.

EFECTOS ADVERSOSNauseas, cefaleas y constipación. La FDA ha señalado la

existencia de casos de enfermedades agudas por el uso de la dieta Cambridge que exigen hospitalización, por lo que ha exigido una advertencia en la etiqueta del producto.

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AYUNO Aporta menos de 200 kcal/día. Produce efectos colaterales indeseables, han surgido

variantes entre 200-400 kcal/día. Una consecuencia negativa es la rápida pérdida de la masa

magra y la depleción proteica, especialmente de la masa miocárdica, lo que puede relacionarse con los casos de muerte súbita observados en las primeras experiencias.

Efectos indeseables observados han sido arritmias, desbalance electrolítico y deshidratación, con hipotensión ortostática. 

Todas han recibido críticas de la Asociación Americana de Médicos (AMA), por considerarlas peligrosas e inadecuadas.

También son llamadas dietas cetogénicas. Puede haber inhibición del apetito.

ALTAS EN PROTEINAS Las dietas de Hollywood, Mayo,

Harrop (bananos y leche). Altas en proteínas, bajas en

carbohidratos y grasas Incluye proteínas de pescados,

carnes magras y huevos. Provee entre 800 y 1.000 kcal/día y

se aplican por períodos de 10 a 18 días.

.

Proteínas provenientes de pescados, carnes magras, huevos.

Entre 800 y 1.000 kcal/día y se aplican por períodos de 10 a 18 días.

ALTAS EN CHO

Dieta macrobiótica (Zen), de Pritikin y dietas en base a arroz, papas y jugos de fruta.

La dieta macrobiótica asociado a sesiones de meditación y auto contemplación, que considera 10 etapas, en las que se van aumentando los aportes de cereales, verduras y frutas.

En las etapas finales prácticamente es una dieta vegetariana.

Es una dieta rica en fibra.

CONSIDERACIONES

METABOLICAS Las dietas pobres en grasa son más

efectivas en combatir la obesidad a mediano y largo plazo, en relación a lo que ocurre con las dietas pobres en carbohidratos y proteínas.

Jefffer en 1995 analizó las dietas reducidas en grasa vs restricción calórica en 122 mujeres obesas moderadas, durante 18 meses.

Se dividieron en dos grupos: Grupo 1: 20 g de grasa/día, Grupo 2: sin restricción de grasa

Ambos grupos recibían una dieta de 1.000-1.200 kcal/día.

A los 6 y 12 meses el descenso en el peso fue mayor

para el grupo que sólo tiene restricción de grasas.

CONCLUSIONES La obesidad, es una enfermedad crónica que

requiere de terapia durante toda la vida. Su tratamiento debe ser integral y corresponde a un

equipo de trabajo multiprofesional. La meta no puede ser solo la disminución de peso a

valores estándar ideales, sino también considerar la respuesta metabólica de otras enfermedades asociadas a la obesidad.

Lograr cambios conductuales importantes que determinen modificación de actitudes en el estilo de vida y en los hábitos de alimentación (Selección de alimentos, tamaño de porción y formas de preparación.

GRACIAS