DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT...
Transcript of DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT...
![Page 1: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/1.jpg)
Thầy thuốc tận tâm
Chăm mầm đất nước
• Bs CK2: Nguyễn Hữu Chí
• Khoa CĐHA-Siêu âm-BV Nhi đồng 1
DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG
GÂY XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI
Ở TRẺ SƠ SINH
BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ HỒI CỨU Y VĂN
![Page 2: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/2.jpg)
NỘI DUNG
• Mở đầu
• Ca lâm sàng
• Bàn luận
• Kết luận
![Page 3: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/3.jpg)
Mở đầu
• XHTH ở trẻ em
• Tiếp cận chẩn đoán: tuổi
• Nguyên nhân
• Phương tiện chẩn đoán
![Page 4: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/4.jpg)
Ca lâm sàng
• Bé trai 20 ngày tuổi, nhập viện vì bị tiêu máu. Sau sinh 8 ngày, bé tiêu máu 3
lần, được điều trị kháng sinh và truyền máu, hết tiêu máu 10 ngày, xuất viện.
Về nhà được 1 ngày, bé tiêu máu trở lại, người nhà đưa bé đến BV NĐ1.
• Tình trạng lúc nhập viện da xanh, tiêu máu 4-5 lần, được chẩn đoán viêm
ruột, xuất huyết tiêu hóa dưới, thiếu máu.
• Trong thời gian nằm viện, bé tiêu máu 2-3 đợt và được truyền máu 3 lần.
• Hb 6.9-7.3g/l. Hct 20-20,2%. Tiểu cầu bình thường.
*Tiền căn sản khoa:
Sanh tại BV Phụ sản Nha Trang, mẹ mang thai khỏe.
Bé tiêu phân su trước 24h.
Con thứ I: 6 tuổi, khỏe.
![Page 5: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/5.jpg)
Nội soi:
-Soi cao 30cm vùng góc lách có 2 vết loét dài 1cm và
0,5cm , đáy loét màu trắng phù nề xung quanh.
-Cấu trúc mạch máu tốt, không thấy chổ chảy máu.
Không thấy bất thường cấu trúc mạch máu.
![Page 6: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/8.jpg)
GPBL
![Page 9: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/9.jpg)
BÀN LUẬN
• Nguyên nhân XHTH
![Page 10: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/11.jpg)
PHÂN LOẠI
Bất thường MM
Bướu máu
Hemangiome
Dị dạng MM
Malformation Vx
BM trẻ nhỏ
H. infantile
BM bẩm sinh
H. congenitale
Dạng thoái triển nhanh
(RICH)
Dạng không thoái triển
(NICH)
BM khác
K.Hemangioendothelioma
Tufted hemangioma.
-Dị dạng bạch huyết (ML)
-Dị dạng tĩnh mạch (MV)
-Dị dạng mao mạch (MC)
-Dạng hỗn hợp
-Dị dạng động tĩnh mạch
(MAV)
-Dò động tĩnh mạch (FAV)
![Page 12: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/12.jpg)
12/09/2018
Trước đây ISSVA
Cavernous hemangioma của một số cơ
quan
Bướu máu trẻ nhỏ (IH)
Hemangioendothelioma gan BM gan trẻ nhỏ (HHI)
Ngưới lớn: angioma, hemangioma gan
hemangioma đốt sống
cavernous hemangioma mắt
-Dị dạng TM
-Dị dạng TM
-Dị dạng TM
ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies )
![Page 13: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/13.jpg)
BÀN LUẬN
• Chẩn đoán nguyên nhân XHTH dưới, từ RN:
-Nội soi, capsule endoscopy
-CTA ruột
-Nội soi ổ bụng
-Siêu âm doppler?
![Page 14: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/14.jpg)
• Đặc điểm siêu âm:
-Dày thành ruột, cấu trúc ống, nang, có flow
->phân biệt cung lượng thấp hay cao
• Phân biệt một số bệnh lý có đặc điểm tương tự: lồng ruột,
nang ruột đôi, viêm túi thừa Meckel, scholein henoch
![Page 15: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/15.jpg)
BÀN LUẬN
• Chẩn đoán phân biệt
1.Viêm túi thừa Meckel xuất huyết
![Page 16: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/16.jpg)
Bé trai 12 tháng, nv vì tiêu máu, tiêu 2 lần, Hct lúc nv 18,9%. Tiền căn tiêu
máu một lần cách nv 1 tháng
![Page 17: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/18.jpg)
2.Dị dạng TM đại tràng lên
![Page 19: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/19.jpg)
3.Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome
![Page 20: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/20.jpg)
3.Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome
Annals of Surgery • Volume 241, Number 3, March 2005
![Page 21: DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH RUỘT HỖNG TRÀNG GÂY XUẤT …nhidong.org.vn/Data/bvnhidong/bvnhidong/Attachments/2018_9/37_v_-_mav... · Ca lâm sàng • Bé trai 20 ngày](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040314/5e125d1cdb352e76e658010d/html5/thumbnails/21.jpg)
XIN CÁM ƠN SỰ LẮNG NGHE
CỦA QUÝ ĐẠI BIỂU