Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne...
Transcript of Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne...
![Page 1: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/1.jpg)
Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között
Székely EszterJáray BalázsIstók Roland
![Page 2: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/2.jpg)
Mert izgalmas szellemi kihívást jelent
Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni
Szeretünk segíteni a betegeken
” a klinikusokon
Ezért kapjuk a fizetésünket
Miért végzünk cytológiai vizsgálatot?
![Page 3: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/3.jpg)
Az elváltozás,( amiből mintát veszünk )
gyulladás daganat
benignus malignus
primer metastasis
honnan?
![Page 4: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/4.jpg)
Mit várhatunk el a cytológiai vizsgálattól?
Az attól függ………,
Egyenes kérdésre
egyenes, és határozott választ……
ha ez lehetséges
(Amennyiben nem lehetséges, kerülni kell a blöffölést).
![Page 5: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/5.jpg)
Mitől nehéz ?
![Page 6: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/6.jpg)
Fals negatív / pozitívleletek okai
ParabiopsziaFibroticus lézióCysticus lézióHiányos klinikai adatok !Nagy lézió (nem vehető elég reprezentatív minta )Diagnózis kevés sejtből
Tapasztalatlan vizsgáló (túlzott önbizalommal)
Fáradt cytológus (haza akar menni…)
Fibroticus lézió
Cysticus lézió
Hiányos klinikai adatok ! (gyulladás, megelőző hormon, sugárkezelés)
Diagnózis kevés, beszáradt sejtből
Tapasztalatlan vizsgáló (túlzott önbizalommal)
Fáradt cytológus
(haza akar menni…)
A potenciális csapdák kikerülésének lehetősége
![Page 7: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/7.jpg)
Szúrás UH vezérléssel!!!!!!!!
![Page 8: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/8.jpg)
FNAB történt a pajzsmirigy bal lebeny centralis részében ábrázolódó25 mm-es echoszegény göbből, mely apró meszesedéseket tartalmaz, továbbá az isthmusban megfigyelhető 24 mm-esechoszegény göbből, emellett a nyak bal oldalán supraclavi cularisan ábrázolódó 30x17 mm-es nyirokcsomóból.
![Page 9: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/9.jpg)
Hogyan lehet a felsorolt csapdákat elkerülni?
(Cysticus lézió)
![Page 10: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/10.jpg)
Hogyan lehet a felsorolt csapdákat elkerülni?
Hiányos klinikai adatok !Mit várhatunk el a klinikustól ?
Ha a cytológus maga szúr…..
![Page 11: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/13.jpg)
Ha vérzékeny egy elváltozás…..
![Page 14: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/18.jpg)
26 éves ffi
Nyaki nycs. conglomeratum
![Page 19: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/19.jpg)
A neutrophil granulocyt k nagy száma alapján gyulladásos folyamat lehetősége is felmerül. Azonban az egyetlen kétmagvú sejt miatt-mely hatalmas nucleolust istartalmaz -mindenképpen ismételt mintavétel javasolt Hodgkin lymphoma jelenlétének igazolása vagy kizárása célj ból.
![Page 20: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/20.jpg)
A korábbi kenetek száraz volta, valamint a klinikum alapján
vélhetően nodular sclerosis -Hodgkin-lymphoma - manifesz-
tációjának felel meg a biopsiázott laesio.
![Page 21: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/22.jpg)
Fals pozitív leletek oka
Hiányos klinikai adatok ! ( gyulladás, megelőző hormon, sugárkezelés)
Diagnózis kevés, beszáradt sejtből
![Page 23: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/23.jpg)
További hibalehetőségek
![Page 24: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/24.jpg)
Hogyan készítsük elő a tárgylemezeket?
Miért ne így?
![Page 25: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/25.jpg)
Beteg neve……..
![Page 26: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/26.jpg)
Mit várhatunk el magunktól?
![Page 27: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/27.jpg)
CK7CK20
Immuncytokémia
Alkalmazása,
Értékelés
![Page 28: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/28.jpg)
CK7
CK20
![Page 29: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/29.jpg)
Beteg neve:Sz Szem.az.:2590205
A jobb emlő felső negyed határán az areola mellett elhelyez-
kedő 10 mm-es echoszegény képletből történt FNAB, mely
mastopathias területtel övezett. A beteg elmondása szerint
az elv ltozás évek óta "mozdulatlan", jelenleg azonban FNAB
vizsgálatát kérték.
ÓVATOSAN!!!!
![Page 30: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/30.jpg)
A vizsgált keneteken zsircseppek, zsirsejtek, histiocyták
láthatóak csupán. Hámelem nem fordul elő./NA
D i a g n ˘ z i s :
T-SNOMED:Mamma 400
1.)BNO:CYTOLOGIAI VIZSGµLAT A T KODDAL JELZETT LOCALISATIOBAN R89.0
M-SNOMED:Csak leirá s 0935.0
Vélemény: Zsirnecrosisra utal a cytologiai kép.
Tekintettel arra a
tényre, hogy ezen megállapit s teljes biztonsággal nem
feleltethető meg az UH képnek, ismétlés javasolt.
dr. Székely Eszter
![Page 31: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/31.jpg)
Hogyan fessük
a keneteket?
Nedvesen fixálva
HE-nal !!!!
![Page 32: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/32.jpg)
Melyik szebb ?
![Page 33: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/33.jpg)
metachromásia
![Page 34: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/34.jpg)
Tapasztalatlan vizsgáló (túlzott
önbizalommal) Eredeti dg.: cc. Microcellulare (????)
60 éves nő
1 cm-es perifériás tüdőtumor
Rev. Dg.:
adenocarcinoma
![Page 35: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/36.jpg)
Hogyan lehet a felsorolt csapdákat elkerülni?
Fáradt cytológus (haza akar menni)
![Page 37: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/37.jpg)
Mi szerepeljen a leleten?Adminisztratív adatok Lényeges klinikai adatokMakroszkópos jellegzetesség (tapintható, ha igen, a
tapintási jellegzetességek, kifekélyesedett, bőrpír, narancsbőr, stb)
UH, CT, MR morphológia (méret, echogenitás, denzitás..)
Szúrás során tapasztalt jellegzetességek( „tűhegy érzés”, aspirátum makroszkópos jellege – véres, nyákos, necroticus, száraz, stb)
Mikroszkópos leírásDiagnózis - ha adható (!!!)
( ha nem, miért nem, mi a dilemma tárgya, betegség csoportba való besorolása)
Utóirat (Javaslat ismétlésre, további vizsgálatokra)
![Page 38: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/38.jpg)
Hogyan ne írjunk leletet? Makro:
A SCM kp harmadában 3 cm-es nycs. Mikroszkópos leírás
(!) Cyt. Dg.: A bőr járulékos képleteiből
kiinduló papilláris tumor (C2) Javaslat:
A képlet eltávolítása javasolt
![Page 39: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/39.jpg)
Hogyan ne írjunk leletet? Kl.: Asp. cyt. vizsg. a bal inguinalis nycs. Conglomeratumból.
Mikr.: A bal lágyékhajlatból származó anyag erősen sejtdús. Változó méretű mezőkben és csoportokban nagyfokban atypusos tumorsejtek láthatók. Kifejezett magpolymorphia mellett hyperchrom magok látszanak. Számos mitózis látható. A cytoplasma is viszonylag széles.
Cytológiai vélemény: carcinoma metastaticum.
A beteg kivizsgálása javasolt. C5
√
~~~~~~~~~
![Page 40: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/40.jpg)
Kl.: A bal emlő belső quadransainak határán szabálytalan alakú, 8 mm-es, vegyes echogenitású laesio.
Hogyan ne írjunk leletet?
![Page 41: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/41.jpg)
Mi szükséges még?
A klinikusokat megtanítani a módszer
előnyeire
és
korlátaira!
![Page 42: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/42.jpg)
69 éves férfi
A máj jobb lebenyét egy cystosus képlet
tölti ki, melynek pontos mérete nem állapítható meg.
![Page 43: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/44.jpg)
A cytológiai kép valamint az IC reakciók eredménye alapján egyértelműen hepatocelluláris elváltozásból származik a minta. A morphológia alapján teljes biztonsággal malignitás nem igazolható, bár a beteg kora alapján valószínűbb, hogy igen magasan differenciált hepatocelluláris carcinoma a biopsziázott laesio.
![Page 45: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/45.jpg)
Körültekintően végezve, a cytológiai vizsgálatok haszna…..
CK
![Page 46: Cytológia híd a klinikus és közöttdocs.kmcongress.com/mpt2008/o09_szekely.pdf · Hogyan ne írjunk leletet? Mi szükséges még? A klinikusokat megtanítani a módszer előnyeire](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052917/5a9c39467f8b9ab6188e18cb/html5/thumbnails/46.jpg)