Cylinder skrzyżowany

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany

Korekcja astygmatyzmuKorekcja astygmatyzmu

inż. Piotr Michałowskiwrzesień 2012

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Dobrane szkła niezależnie od zastosowanej

metody doboru zawsze wymagają sprawdzenie czy dobrane szkła zapewniają najlepszą korekcję.

Zastosowanie cylindra skrzyżowanego pozwala precyzyjnie sprawdzić prawidłowości korekcji cylindrycznej dla pojedynczego oka.

2

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda ta pozwala nie tylko ocenić czy

zastosowane szkło zapewnia najlepszą korekcję, ale w przypadku nieprawidłowości wskazuje na kierunek poprawy, co umożliwia zastosowanie cylindra skrzyżowanego zarówno do wstępnego jak i ostatecznego doboru szkieł cylindrycznych dla każdego oka oddzielnie

3

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany BudowaBudowa Soczewka Soczewka

sferocylindryczna o sferocylindryczna o mocach +0,5 dptr cyl mocach +0,5 dptr cyl w jednej osi i -0,5 dptr w jednej osi i -0,5 dptr cyl w drugiej cyl w drugiej

(czasem ±0,25 dptr cyl)(czasem ±0,25 dptr cyl) Oprawka z rączką Oprawka z rączką

umieszczoną pod umieszczoną pod kątem 45kątem 45oo w stosunku w stosunku do głównych osi do głównych osi soczewkisoczewki

4

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metodę zastosowania Metodę zastosowania

takiej soczewki takiej soczewki zaproponował Jackson zaproponował Jackson w 1907rw 1907r

stąd cylinder stąd cylinder skrzyżowany występuje skrzyżowany występuje czasem pod nazwą czasem pod nazwą cylindra Jackson’a lub z cylindra Jackson’a lub z angielskiego jako cross-angielskiego jako cross-cylinder w skrócie CCcylinder w skrócie CC

5


Zasłonięte drugie okoZasłonięte drugie oko Wyrównana wada sferyczna Wyrównana wada sferyczna Przyciemnione światłoPrzyciemnione światło Pomieszczenie 5÷6 m Pomieszczenie 5÷6 m Zestaw soczewek cylindrycznych i Zestaw soczewek cylindrycznych i

oprawka próbna lub foropteroprawka próbna lub foropter Wygodne posadzenie pacjenta Wygodne posadzenie pacjenta

(dopasowanie fotela, oprawki, (dopasowanie fotela, oprawki, głowicy foroptera)głowicy foroptera)

Poinstruowanie pacjenta o istocie Poinstruowanie pacjenta o istocie badaniabadania

6

Warunki pomiaruWarunki pomiaru


Przed jednym okiem będziemy dokładali Przed jednym okiem będziemy dokładali przyrząd ze specjalną soczewką w przyrząd ze specjalną soczewką w dwóch położeniachdwóch położeniach

Oczekujemy od pacjenta aby powiedział Oczekujemy od pacjenta aby powiedział w którym położeniu będzie lepiej w którym położeniu będzie lepiej widział: widział:

w pierwszym czy w drugim w pierwszym czy w drugim Może się zdarzyć że dołożenie Może się zdarzyć że dołożenie

przyrządu pogorszy widzenie, ale to nie przyrządu pogorszy widzenie, ale to nie jest ważne jest ważne

Istotne jest tylko to w którym położeniu Istotne jest tylko to w którym położeniu jest lepiej jest lepiej

Jednakowe widzenie w obu położeniach Jednakowe widzenie w obu położeniach jest celem naszego badaniajest celem naszego badania

7

Instrukcja dla pacjentaInstrukcja dla pacjenta


Pionowe ramię krzyża jest załamywane przez oś I soczewki cylindrycznej i skupia się w ognisku osi I. W osi I poziome ramię krzyża nie jest załamywane i w ognisku I powstaje linia odwzorowująca poziome ramię krzyża, a nie punkt.

Istota astygmatyzmu

8


Poziome ramię krzyża jest załamywane przez oś II soczewki cylindrycznej i skupia się w ognisku tej osi . W osi II pionowe ramię krzyża nie jest załamywane i w ognisku II powstaje linia odwzorowująca pionowe ramię krzyża a nie punkt.

Istota astygmatyzmu

9


jący za układem optycznym z wadą astygmatyczną powstaje nie w jednym ognisku jak przy układzie o mocy sferycznej lecz w dwóch punktach oddalonych od siebie. Oddalenie tych dwóch ognisk jest tym większe im wyższa jest wada astygmatyczna układu optycznego

Istota astygmatyzmu

polega na tym, że obraz dowolnego przedmiotu np. krzyża powsta-

10

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowanyBadania fizjologiczne wykazują :

że w przypadku występowania astygmatyzmu

oko w naturalny sposób oko w naturalny sposób ogniskuje się na liniach ogniskuje się na liniach

pionowychpionowych

Źródło: Astigmatism, accommodation and visual instrumentation, N Charman and H. Whitefoot, Applied Optics, Vol. 17, N° 24, 1978.

11

Oko ma tendencję do ogniskowania na liniach

pionowych


A co będzie gdy A co będzie gdy astygmatyzm astygmatyzm układu optycznego układu optycznego oka spotka się z oka spotka się z astygmatyzmem astygmatyzmem cylindra cylindra skrzyżowanegoskrzyżowanego

Trzeba rozpatrzyć dwie możliwościTrzeba rozpatrzyć dwie możliwości

?12


Jeżeli oś Jeżeli oś astygmatyzastygmatyzmu cylindra mu cylindra będzie będzie zgodna zgodna z wadą z wadą układu układu optycznego optycznego to odległość to odległość ognisk sięognisk się powiększy - całkowity astygmatyzm powiększy - całkowity astygmatyzm

układu wzrośnie - widzenie się układu wzrośnie - widzenie się pogorszypogorszy

Możliwość pierwsza - Możliwość pierwsza - astygmatyzm astygmatyzm zgodnyzgodny

13


Jeżeli Jeżeli astygmatyzastygmatyzm cylindra m cylindra będzie będzie przeciwny przeciwny do wady do wady układu układu optycznego optycznego to odległośćto odległość ognisk zmaleje - całkowity ognisk zmaleje - całkowity

astygmatyzm układu zmniejszy astygmatyzm układu zmniejszy się - widzenie się poprawisię - widzenie się poprawi

14

Możliwość druga - Możliwość druga - astygmatyzm astygmatyzm przeciwnyprzeciwny

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda szukania mocy astygmatyzmuMetoda szukania mocy astygmatyzmu

Przy odpowiedzi w „pierwszym” zwiększamy moc soczewki korygującej w osi 90o , a w „drugim” w 180o

•Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie że nie widzi różnicy

• Przykładamy cylinder skrzyżowany przed jedno oko trzymając rączkę pod kątem 45o

•Pytamy pacjenta czy widzi lepiejw pierwszym położeniu (czas )

•W tym momencie szybko obracamy rączkę, by osie soczewki zamieniły się miejscami i pytamy dalej czy w drugim położeniu

15

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda szukania mocy astygmatyzmu Metoda szukania mocy astygmatyzmu

w częściej występujących osiachw częściej występujących osiach

• Szybka zmiana osi powoduje przesuwanie ognisk: raz zbliżając je do siebie, aby za moment je oddalić

• Skutkuje to naprzemiennym poprawianiem i pogorszeniem widzenia

16

Pozycja w której następuje poprawa wskazuje na położenie osi w której należy zwiększyć moc zgodnie z osiami cylindra skrzyżowanego

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Niebezpieczeństwo błęduNiebezpieczeństwo błędu

Dlatego trzeba stawiać pytanie czy lepiej widaćDlatego trzeba stawiać pytanie czy lepiej widać w pierwszymw pierwszym położeniu, (obrócić rączkę) położeniu, (obrócić rączkę)czy w drugimczy w drugim

• Zapytanie pacjenta czy widzi lepiej „teraz” czy „teraz”

17

Zawsze kończy się odpowiedzią TERAZ

•Tylko które teraz pacjent miał na myśli????

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda szukania mocy astygmatyzmu Metoda szukania mocy astygmatyzmu --

osie skośneosie skośne

w pierwszym położeniu, czy w drugim (obracając rączkę)•Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie, że nie widzi różnicy, co świadczy o wyrównaniu mocy astygmatyzmu

• Jeśli trzymając rączkę pod kątem 45o pacjent nie widzi różnicy może to świadczyć, że astygmatyzm został już wyrównany lub że nie ma gow osiach prostych

18

•Obracamy rączkę w położenie poziome sprawdzając czy nie ma astygmatyzmu w osiach skośnych

•Pytamy pacjenta czy widzi lepiej

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda korekcji osi astygmatyzmuMetoda korekcji osi astygmatyzmu

widzi lepiej w pierwszym położeniu, czy w drugim i oś soczewki korygującej obracamy w kierunku lepszego widzenia •Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie, że nie widzi różnicy - co świadczy o właściwym ustawieniu osi astygmatyzmu

• Po wyrównaniu mocy należy sprawdzić czy osie włożonej soczewki pokrywają się z wadą •Ustawiamy rączkęw położenie zgodnez osią wstawionej so-czewki •Obracając rączkę pytamy pacjenta czy

19

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda korekcji osi astygmatyzmuMetoda korekcji osi astygmatyzmu

•Po lewej stronie dodanie do soczewki korekcyjnej dodatkowej mocy cylin-drem skrzyżowanym po-woduje zmianę kąta wy-padkowego astygmatyzmu zgodnie ze skalą TABO•Po prawej stronie zgodnie z ruchem zegara•Obracamy soczewkę korekcyjną w kierunku lepszego widzenia •Ustawiamy rączkę w no-wej osi soczewki korek-cyjnej i ponawiamy bada-nie

20

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda korekcji astygmatyzmu cylindrem ujemnymMetoda korekcji astygmatyzmu cylindrem ujemnym

21

Ostrość wzroku

De

V

D L

Vmax

Korekcja sferyczna z „ekwiwalentem”Dołożenie cylindra ujemnego w osi „niebieskiej”Dołożenie następnego cylindra ujemnego w osi „niebieskiej” i poprawa widzeniaPoprawa korekcji sferycznej - „odmglenie”

Położenie ogniska w osi „zielonej” i w osi „niebieskiej”

Wprowadzenie zamglenia

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Metoda korekcji astygmatyzmu cylindrem dodatnimMetoda korekcji astygmatyzmu cylindrem dodatnim

22

Ostrość wzroku

De

V

D L

Vmax

Korekcja sferyczna z „ekwiwalentem”Dołożenie cylindra dodatniego w osi „zielonej”Dołożenie następnego cylindra dodatniego w osi „zielonej” i pogorszenie widzeniaPoprawa korekcji sferycznej i poprawa ostrości

Położenie ogniska w osi „zielonej” i w osi „niebieskiej”

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany Wybór testuWybór testu

Jednak najlepszym testem jest obraz „solniczki” zaproponowany przez Goldmana.

• Do korekcji astygmatyzmu przy pomocy cylindra skrzyżowanego można uży-wać znaków na tablicy Snellena polecając obser-wować znaki o jeden rząd wyżej niż rozpoznawalne•Dobrze jest wykorzystywać znaki „okrągłe” takie jak: 8, 6, 3, 0 a pomijać takie jak : 1, 4, 7

23

Cylinder skrzyżowanyCylinder skrzyżowany24

Test kropek Goldman’a•solniczka

•sitko

•durszlak

•maszynka do mięsa


PowodzeniaPowodzenia

Dziękuję za uwagę i życzę wiele radości z podejmowanej pracy

w poprawianiu widzenia

25

Cylinder skrzyżowany

Documents

Transcript of Cylinder skrzyżowany