Cyclamed - Rapport annuel 2011
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Rapport Annuel2011
MESSAGE DU PRESIDENT 4
DISPOSITIF CYCLAMED 6• Le fonctionnement• Les outils de collecte
ETUDES 8• L’enquête barométrique sur les comportements relatifs aux MNU• L’exploration qualitative de la motivation et des freins des pharmaciens• L’étude CEMAGREF
POLITIQUE DE COMMUNICATION 12• La communication auprès des professionnels• La communication grand public• Les relations institutionnelles• Les matériels à disposition
RESULTATS QUANTITATIFS 18• Le bilan global• La récupération énergétique• Les unités de valorisation partenaires• La performance régionale par habitant• L’évolution du gisement des emballages
TEXTES REGLEMENTAIRES 21
PERSPECTIVES D’AVENIR 21
LABORATOIRES ADHERENTS 22
RESULTATS FINANCIERS 23
Rapport Annuel 2011
SOMMAIRE
MESSAgE du PRéSIdEnt
Chers Amis, Chers Confrères,
L’année 2011 a été marquée par une crise sans précédent des économies occidentales et par un environnement santé et médicament particulièrement difficile.CYCLAMED a continué son développement et a atteint des résultats excellents avec une
progression de près de 10% dépassant largement les objectifs fixés dans notre dossier d’agrément (+2%).Dans un marché pharmaceutique ville dont les unités continuent de régresser (-0,6% par rapport à 2010), avec une population qui continue à se développer, pour le plus grand bien de notre pays, et un vieillissement de celle-ci, comment expliquer ces résultats qui mettent en évidence un sens citoyen de plus en plus élevé dans notre pays face à l’environnement et à la santé publique.Nous avons identifié 3 raisons :
• Tout d’abord, nous avons modifié de manière significative la destination de notre message télévisé en intensifiant notre action auprès des ménages avec enfants, gros consommateurs de médicaments, complétant ainsi notre action auprès des séniors.• L’obligation faite aux pharmaciens par la loi de récupérer les MNU a rendu plus rare les refus de médicaments non utilisés.• Enfin, la « crise d’image » qu’a connu le médicament a certainement conduit les citoyens à faire le ménage dans leur armoire à pharmacie, rapportant ainsi les périmés et surtout tous les médicaments qu’ils n’avaient plus l’intention d’utiliser.
Ces résultats nous permettent donc d’améliorer significativement la performance de notre éco-organisme.Au-delà des résultats quantitatifs, nous nous étions fixés dans le rapport d’activité 2010 des objectifs plus qualitatifs :Nous souhaitions développer l’implication de chacun des acteurs : les résultats quantitatifs confirment la motivation de chacun (patient, pharmacien, grossiste, etc…) de participer à notre protection environnementale et sanitaire. Il reste néanmoins encore des marges de progression importantes, comme le démontrent nos réunions mensuelles en région à la rencontre des acteurs, Autorités et de la Presse (Tour de France) ; de plus les contacts avec nos proches, dans nos familles et nos entreprises, mettent souvent en évidence une méconnaissance du dispositif CYCLAMED et du devenir des médicaments non utilisés.Les Agences Régionales de Santé, par leur directeur et/ou leurs équipes, nous ont réservés un accueil remarquable dans une période très chargée (préparation des plans régionaux de santé). De nombreuses portes se sont ouvertes laissant augurer des actions régionales en 2012.Les « nouveaux produits » : CYCLAMED se veut « ouvert » à une extension de son domaine d’activité et est prêt à apporter son savoir faire. De nouveaux contacts ont été initiés avec le Syndicat de l’Industrie du Médicament Vétérinaire pour la prise en charge des médicaments non utilisés des animaux de compagnie. De plus, nous avons participé, avec l’appui du LEEM, à la réflexion sur le nouvel éco-organisme qui aura en charge les DASRI des patients en auto-traitement.
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L’éco-conception est surement le domaine dans lequel nous avons le moins avancé et son approche reste difficile pour CYCLAMED car nous ne sommes pas en première ligne dans la production de médicaments.ADELPHE : le partenariat ADELPHE/CYCLAMED a été redéfini en 2011. Une nouvelle convention tripartite a été élaborée, pour les 4 prochaines années, séparant les éco-organismes comme le souhaitait l’ensemble des institutions et des autorités.Enfin, de nombreuses autres actions ont été réalisées (auprès des Collectivités Locales en novembre 2011, participation au groupe de travail « consigne de tri » animé par l’ADEME) permettant à CYCLAMED d’être un acteur considéré de la politique environnementale.Merci donc à tous les acteurs du système (patients, pharmaciens, grossistes répartiteurs, industriels, Autorités), à tous les adhérents, au Conseil d’Administration et à l’équipe de permanents pour leur implication, car sans vous les résultats n’auraient pas été atteints.2012 est une nouvelle année avec de nouveaux objectifs qui doivent montrer l’ambition de CYCLAMED. Nous avons retenu les suivants :
• Augmentation de la récolte pour réduire les risques environnementaux et sanitaires domestiques.• Rénover notre communication et développer nos partenariats avec les ARS et les collectivités locales.• Refaire une nouvelle étude du gisement pour mieux mesurer notre performance.• Inclure le médicament vétérinaire des animaux de compagnie dans notre périmètre, ce qui impliquera une modification de notre agrément.• Réfléchir à l’arrivée des nouveaux produits pharmaceutiques qui incluront de nouvelles technologies (patchs iontophorétiques, etc…) dont la valorisation pourrait être complexe.• Sensibiliser les membres des professions de santé (étudiants, industriels etc…) au geste écologique.
Tous ces challenges permettront à CYCLAMED de rester à la pointe de l’actualité et de la protection environnementale et sanitaire domestique.
Merci à tous d’avance pour votre implication.
Thierry MOREAU DEFARGES
CYCLAMED est une association loi de 1901 à but non lucratif regroupant l’ensemble de la profession pharmaceutique : pharmaciens d’officine, grossistes répartiteurs et laboratoires pharmaceutiques.L’association, agréée par les pouvoirs publics, a pour mission de collecter et valoriser les Médicaments Non Utilisés (MNU) à usage humain, périmés ou non, rapportés par les patients dans les pharmacies. Dans le cadre de l’accord conclu avec la société ADELPHE (filiale d’ECO-EMBALLAGES), les emballages vides de médicaments sont orientés vers le tri sélectif.Toutes les pharmacies françaises sont obligées de récupérer les MNU des ménages (loi n°2007-248, parue au Journal Officiel le 27 février 2007). Après contrôle par l’équipe officinale, ces MNU sont placés dans des cartons CYCLAMED et fermés par de l’adhésif « A détruire ».Les cartons pleins sont pris en charge par les grossistes répartiteurs qui les déposent dans des conteneurs fermés situés dans leur agence. Une fois remplis, ces conteneurs sont acheminés par des transporteurs à des unités de valorisation énergétique de proximité partenaires de CYCLAMED.L’incinération des MNU est actuellement la solution qui répond le mieux aux contraintes environnementales et de santé publique compte tenu de la nature des produits à traiter. Les 51 unités retenues et réparties dans chacune des régions sont conformes aux normes environnementales et permettent une récupération énergétique, soit sous forme de chaleur et/ou sous forme d’électricité.
dISPOSItIf CYCLAMEd
LE fOnCtIOnnEMEnt
MÉNAGESTri sélectif
PHARMACIES
GROSSISTES
COLLECTIVITÉS
INCINÉRATEURSValorisationénergétique
INDUSTRIELS
MNU
FLUX FINANCIER
EMBALLAGES VIDES
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Les laboratoires pharmaceutiques financent l’ensemble des coûts liés au fonctionnement du dispositif par l’intermédiaire de leur cotisation à CYCLAMED, calculée en fonction du nombre de boites de médicaments mises sur le marché.Le principe de rétrocession des contributions sur les emballages associés aux MNU versée par ADELPHE à CYCLAMED a été abandonné en 2011 et remplacé par un transfert de cotisation pour chaque laboratoire : un avoir produit par ADELPHE a été compensé par une cotisation complémentaire appelée par CYCLAMED.Un contrat tripartite ADELPHE-CYCLAMED-LEEM a été signé pour assurer un échange d’informations afin de permettre aux producteurs de diminuer leur cotisation à ADELPHE en tenant compte des emballages collectés par CYCLAMED.Un Comité de Pilotage se réunit tous les mois pour suivre l’activité de l’association à travers sa gestion, ses résultats et sa communication. Par ailleurs, une Commission d’Informations et de Réflexions a lieu tous les deux mois pour informer les membres du Conseil d’Administration et réfléchir aux nouvelles orientations possibles.Pendant l’année 2011 deux réunions du Conseil d’Administration se sont déroulées les 7 juin et 8 décembre et une Assemblée Générale a eu lieu le 22 juin.Le suivi des informations demandées dans le cahier des charges de notre agrément a été scrupuleusement respecté (barème et montant des contributions, bilan quantitatif national et régional, actions de communication professionnelle et Grand Public, UIOM partenaires, adhérents…).
Ces outils sont accessibles gratuitement auprès de tous les grossistes répartiteurs par télétransmission grâce à leur code CIP.
Les cartons (CIP 7082099) : 1 314 600 unités ont été utilisées en 2011 par les pharmacies françaises et prises en charge par les grossistes répartiteurs pour assurer la récupération énergétique. Le poids moyen d’un carton CYCLAMED plein de MNU est de 11,1 Kg en 2011 (il était de 18 Kg en 1995).
A partir du 1er novembre, une nouvelle signalétique sur les cartons a été mise en place mentionnant qu’aucun DASRI, même dans un collecteur, ne doit y être déposé.
Les adhésifs « A détruire » (CIP 7084247) : plus de 60 000 unités de 100 m de long ont été utilisées en 2011 par les équipes officinales pour fermer les cartons CYCLAMED.
• La mission de collecte des MNU est obligatoire pour les pharmaciens : L’article 32 de la loi n°2007-248, paru au Journal Officiel du 27 février 2007, impose aux officines de collecter gratuitement les MNU, dans leurs conditionnements, périmés ou non, rapportés par les particuliers.
• La fin de la redistribution humanitaire est confirmée :Conformément aux dispositions législatives, la redistribution humanitaire des MNU s’est arrêtée le 31 décembre 2008 (article 8 de la loi n°2008-337 du 15 avril 2008 ratifiant l’ordonnance n°2007-613 du 26 février 2007).
• L’approbation pour les emballages de MNU est renouvelée : Les modalités de contrôle du dispositif d’élimination des déchets d’emballages de médicaments récupérés par l’association Cyclamed ont été approuvées pour une durée de six ans dans le cadre de la mise en œuvre du décret n°92-377 du 1er avril 1992 portant application pour les déchets résultant de l’abandon des emballages (arrêté du 3 mars 2009, paru au Journal Officiel du 14 mars 2009).
• Tout laboratoire pharmaceutique qui exploite des médicaments à usage humain auprès des ménages doit pourvoir ou contribuer à la prise en charge des MNU (décret n°2009-718 du 17 juin 2009, paru au Journal Officiel le 19 juin 2009).
• Le dispositif Cyclamed est agréé : L’arrêté d’agrément de Cyclamed pour la collecte et la destruction des MNU à usage humain du 25 janvier 2010, en application de l’article R 4211-28 du Code de la Santé Publique, a été publié avec son cahier des charges au Journal Officiel du 5 février 2010. Cet agrément a une durée de six ans.
Ces outils sont accessibles gratuitement auprès de tous les grossistes répartiteurs par télétransmission grâce à leur code CIP.
• Les cartons (CIP 7082099) : 1.208.670 unités ont été utilisées en 2010 par les pharmacies françaises et prises en charge par les grossistes répartiteurs pour assurer la récupération énergétique. Le poids moyen d’un carton Cyclamed plein de MNU est de 11,1 Kg en 2010 (il était de 18 Kg en 1995). Ces cartons ont fait l’objet d’une étude pour vérifier l’adéquation de leur taille et tous les acteurs ont confirmé qu’ils étaient parfaitement adaptés.
• Les adhésifs « À détruire » (CIP 7084247) : Plus de 58.000 unités de 100 m de long ont été utilisées en 2010 par les équipes officinales pour fermer les cartons Cyclamed.
LE dISPOSItIf cycLAMEd
LES tExtES RégLEMEntAIRES fOndAtEuRS
LES OutILS dE cOLLEctE
A DÉTRUIRE A DÉTRUIR DÉTRUIRE A DÉTRUIRE
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LES OutILS dE COLLECtE
étudES
Confiée à LH2, cette étude a été réalisée en février 2011, juste après notre campagne télévisuelle. Son déroulement s’est fait par interviews téléphoniques auprès de 960 personnes âgées de 18 ans et plus.
Les principaux enseignements sont les suivants :1. 72 % des français déclarent effectuer le retour des MNU en pharmacie et parmi eux 63% le font systématiquement (contre 52% en 2010). Ce sont surtout des femmes (77%), des personnes de 35 ans et plus (78%), ayant au moins un enfant dans le foyer (77%) et habitant en province (74%) dans des communes de moins de 2 000 habitants (78%). Le tri intervient dans 9 cas sur 10 à un moment spécifique dans l’année et non en fin de traitement.2. La notoriété spontanée de CYCLAMEd atteint 13 % et passe à 14% en tenant compte de ceux qui citent les pharmaciens d’officine. 3. La notoriété assistée de CYCLAMEd atteint 68 %. Elle monte à 73 % chez les femmes et à 76 % pour les personnes âgées de 50 ans et plus.4. La connaissance de CYCLAMEd est principalement due à la télévision (46%), aux pharmacies (34%) et aux articles de presse (12%).5. L’adhésion aux valeurs environnementales du dispositif est très forte puisque 92 % de nos concitoyens sont d’accord avec le fait que CYCLAMED « contribue à la protection de l’environnement » ; 92 % que « cela évite que les médicaments finissent dans les décharges » ; et 90% que « cela évite les risques de pollution de l’eau ».6. Il en est de même avec l’adhésion à la valeur de sécurité sanitaire domestique puisque 84% des personnes interrogées sont d’accord avec l’opinion que CYCLAMED « limite les risques d’intoxication au sein du foyer ».7. Enfin, après leur avoir parlé de CYCLAMEd, 89 % de ceux qui ne déposent pas leurs Mnu en pharmacie sont prêts à le faire (ils étaient 87% en 2010).
L’EnquêtE bAROMétRIquE SuR LES COMPORtEMEntS RELAtIfS Aux Mnu
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L’EnquêtE bAROMétRIquE SuR LES COMPORtEMEntS RELAtIfS Aux Mnu
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L’ExPLORAtIOn quALItAtIvE dE LA MOtIvAtIOn Et dES fREInS dES PhARMACIEnS d’OffICInE dAnS LE dISPOSItIf
Suite à l’étude réalisée en 2010 par l’Institut CSA sur la perception des supports mis à disposition par CYCLAMED auprès des pharmaciens d’officine qui avait mis en évidence leur ressenti d’un manque d’information et une adaptation perfectible de certains matériels, l’association a lancé en 2011 une étude plus approfondie pour mieux connaitre les attentes des pharmaciens sur ce sujet. Cette étude a également été confiée à l’Institut CSA.La méthodologie a retenu deux réunions de groupe : l’une à Tours de sept pharmaciens et l’autre à Paris de six pharmaciens. Ces deux groupes, bien que représentant des petites, moyennes et grandes pharmacies, ne peuvent pas être considérés comme représentatifs de la profession et on ne peut donc pas extrapoler cette étude qualitative pour en tirer des enseignements quantitatifs, néanmoins ils sont un apport très utile à la perception des outils CYCLAMED par nos partenaires officinaux.Ces pharmaciens ont été interrogés sur le contexte, le matériel de communication et les attentes.
✓La collecte des Mnu est identifiée d’emblée à CYCLAMED mais il est souligné une faiblesse de relations directes entre les pharmaciens et l’association.
✓Les valeurs de protection de l’environnement et de sécurité sanitaire sont clairement admises mais il est souvent regretté la disparition de la redistribution humanitaire.
✓bien que l’organisation de la collecte des Mnu soit reconnue comme simple et bien rodée, elle est vécue par les pharmaciens comme une contrainte supplémentaire dans leur travail et sans valorisation personnelle. De ce fait, cela ne les pousse pas à s’impliquer davantage dans la collecte des MNU, ce qui engendre un certain désintérêt dans leur rôle à jouer comme relais d’information auprès du grand public.
✓La vitrophanieBien que l’enquête 2010 signalait une mise en place pour 57% des pharmacies, seulement deux
officinaux l’avaient apposée. Ils reconnaissent qu’elle est un moyen d’informer la clientèle mais ils ne veulent pas inciter à plus de retours de MNU.
✓La lettre d’informationLa majorité des participants se souvient de l’avoir reçue mais une minorité l’a véritablement parcourue. Elle est jugée trop longue à lire et trop dense, ce qui ne permet pas de trouver d’emblée une information intéressante.
Au niveAu du contexte
Au niveAu du mAtériel de communicAtion
✓L’affiche sur les produits acceptés/refusésElle n’a été mise en place que par une minorité. Bien que considérée comme utile pour informer la clientèle, on la trouve gênante pour les pharmaciens qui récupèrent aussi les produits vétérinaires, les radiographies, voire les DASRI.
✓La Charte qualité SécuritéBien que l’enquête 2010 signalait une apposition pour 12% des pharmacies, aucun des participants ne la connaît. Elle est reconnue comme un moyen d’informer sur l’utilisation des MNU et de mieux connaître le mode de financement de l’association mais reste peu convaincante sur l’argument de la valorisation énergétique.
✓Le site InternetDeux participants sont allés le consulter à l’occasion de la réunion. Ils ont le même a priori que vis-à-vis de la lettre d’information en y trouvant des informations globales sur le dispositif mais pas forcément intéressantes pour eux.
D’une manière générale, les participants reconnaissent ne pas utiliser le matériel mis à disposition avec comme principales raisons :
• Un manque de motivation• Un manque de temps• Un matériel jugé trop dense et vieillot
Leurs attentes sont de trois ordres :✓Faire une campagne de sensibilisation du grand public sur la protection de l’environnement en informant sur les produits acceptés/refusés tout en valorisant le rôle du pharmacien dans le dispositif.
✓Mener une communication valorisante auprès du pharmacien en utilisant des messages sur l’écocitoyenneté et des informations sur le recyclage des MNU.
✓Envisager une refonte et une rationalisation du matériel de communication avec une lettre d’information plus frappante, des visites officinales et un message sur la vitrophanie mieux adapté.
Au niveAu des Attentes
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L’étude sur la composition des déchets médicamenteux est réalisée chaque année depuis 1996 par la division « Gestion des Déchets et Environnement » du CEMAGREF de Rennes à la demande de l’ADEME (Agence de l’Environnement et de la Maitrise de l’Energie).Les conteneurs de trois grossistes répartiteurs sont sélectionnés dans trois régions en fonction des performances. L’ensemble du territoire français a ainsi été visité à deux reprises.
Chaque année, environ 700 cartons CYCLAMED sont concernés.
Pour l’étude 2012, les régions retenues ont été la Bretagne, le Centre et le Midi-Pyrénées.
Après la pesée de l’échantillon, plusieurs tris ont été effectués entre :✓Les médicaments et les non médicaments,✓Les différentes formes galéniques (comprimés – sirops – pommades …),✓Les différents matériaux d’emballage (verre – carton – plastique – aluminium…).
L’EtudE CEMAgREf
Le tableau montre une très grande stabilité des résultats de l’étude 2011 et celle de 2012 sur les principales catégories de déchets collectés
déchets médicamenteux
Médicaments Non Utilisés
Emballages de médicaments
Substances médicamenteuses
Emballages Totalement Vides
Etude 2011Catégorie
85,08% 84,70%
5,21%
47,95%
42,34%
46,55%
5,20%
43,35%
90,29% 89,90%
Autres déchets (non médicamenteux) 9,71%% 10,10%
Etude 2012
POLItIquE dE COMMunICAtIOn
LA COMMunICAtIOn AuPRÈS dES PROfESSIOnnELS dE SAnté
lA lettre d’informAtion
Pour l’année 2011, deux numéros ont été réalisés et diffusés à 26 000 exemplaires à l’ensemble de nos partenaires dont les pharmaciens d’officine, les grossistes répartiteurs, les laboratoires pharmaceutiques, les autorités et la presse.
• Le premier numéro d’avril a mis en avant l’évaluation du gisement des MNU des ménages français, les principaux résultats de l’étude sociologique LH2 auprès du grand public vis-à-vis du dispositif et le bilan quantitatif de l’année 2010.
• Le deuxième numéro (septembre) a souligné le plan national sur les résidus de médicaments dans l’eau lancé le 30 mai 2011 par les ministères de l’environnement et de la santé qui préconise le retour des MNU en pharmacie et un focus sur la Basse-Normandie a été fait avec un descriptif de l’unité de valorisation énergétique de Caen et une prise de contact avec l’Agence Régionale de Santé.
A l’occasion de l’envoi du deuxième numéro, la vitrophanie et l’affiche sur les produits acceptés/refusés ont également été adressées à tous les pharmaciens d’officine.
les réunions régionAles
Un « Tour de France » a été effectué dans une dizaine de régions administratives pour présenter les résultats quantitatifs, qualitatifs et les actions de communication réalisées. Animées par les responsables de l’association, ces réunions se déroulent en deux parties :• La première réunit les différents partenaires régionaux impliqués dans le dispositif (Ordre
et syndicats de pharmaciens, grossistes-répartiteurs, ARS, ADEME, prestataires et associations de consommateurs).• La deuxième est un point presse réunissant l’ensemble des médias régionaux (presse écrite – radios locales – télévision) qui en relayant l’information auprès de nos concitoyens, les sensibilisent et les remobilisent au « réflexe CYCLAMED ».
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Initiée en 2010, la communication institutionnelle s’est fortement développée en 2011. Elle prend ainsi progressivement sa place auprès de la communication qui touche de façon indissociable les professionnels de santé et le grand public.
LA COMMunICAtIOn AuPRÈS dES PROfESSIOnnELS dE SAnté
En 2011, nous avons visité les villes suivantes :
Lyon, le 17 janvier • Strasbourg, le 14 février • Besançon, le 14 mars • Paris, le 5 avrilNancy, le 9 mai • Rennes, le 30 mai • Caen, le 21 juin • Amiens, le 19 septembreNantes, le 10 octobre • Limoges, le 14 novembre • Rouen, le 12 décembre.
Les principaux thèmes abordés dans ces réunions concernent :✓Le tri des MNU à l’officine qui a du mal à se maintenir depuis la fin de l’humanitaire.✓La personnalisation des cartons CYCLAMED qui est de plus en plus demandée par les grossistes et effectuée majoritairement par les pharmaciens.✓Le devenir des déchets de produits chimiques officinaux qui ont le plus souvent suivi une opération de déstockage en faisant appel à des sociétés agréées pour ces déchets.✓Les DASRI dont la récupération est disparate selon les régions et dans l’attente de l’arrivée de l’éco-organisme pour ces déchets.✓Les déchets de médicaments vétérinaires qui sont en majorité vendus par les vétérinaires.
En raison de l’entrée en vigueur au 1er novembre 2011 des deux décrets d’application, l’un relatif à la mise à disposition des collecteurs destinés à recueillir les déchets des patients en auto-traitement et l’autre relatif à la gestion des DASRIPPAT et afin de prévenir tout risque d’accident dans le dispositif CYCLAMED, les responsables de l’association ont pris les mesures suivantes :
• Envoi d’un courrier du Président aux pharmaciens d’officine pour rappeler qu’aucun DASRI ne doit être mis dans un carton CYCLAMED, même s’il est à l’intérieur d’une boite à aiguilles fermée,• Envoi d’un courrier de sensibilisation aux syndicats professionnels et au Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens,• Envoi d’un courrier analogue aux Agences Régionales de Santé,• Information sur notre site Internet• Envoi d’un communiqué à la presse pharmaceutique,• Mise à disposition de tous les officinaux du courrier du Président accompagné de 100 feuillets destinés aux patients en auto-traitement par l’intermédiaire des grossistes,• Nouvelle signalétique sur les cartons CYCLAMED mentionnant qu’aucun DASRI, même dans un collecteur, ne doit y être déposé.
l’opérAtion de sensibilisAtion sur les déchets d’Activités de soins à risques infectieux perforAnts des pAtients en Auto-trAitement (dAsrippAt)
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LA COMMunICAtIOn AuPRÈS du gRAnd PubLIC
lA cAmpAgne télévisée
La télévision est incontestablement le média le plus puissant pour opérer un changement de comportement de la part de nos concitoyens. Le dispositif CYCLAMED s’en est rendu compte en 2010 en changeant de cible pour la vague TV de juillet en complétant les séniors par les ménagères avec enfants plus détentrices de MNU. La réponse avait été immédiate avec une augmentation de 26% des tonnages collectés sur le mois d’août 2010 par rapport à août 2009.L’association a donc décidé de poursuivre ce choix tout au long de l’année 2011 en retenant quatre vagues de diffusion du spot CYCLAMED sur les chaines hertziennes (TF1 – France 2 – France 3 et M6) :
Du 3 au 23 janvier
Du 18 avril au 1er mai
Du 18 au 31 juillet
Du 26 septembre au 9 octobre
Le spot de 12 secondes a ainsi été diffusé plus de 200 fois en 2011.
le site internet (www.cyclamed.org)Il a été créé en 2009 et il a obtenu la certification HON CODE (Health On the Net) en 2010 lui conférant une reconnaissance de qualité sur les informations de santé.En moyenne, plus de 2 000 visites mensuelles ont été effectuées en 2011, soit plus de 30% d’augmentation par rapport à 2010.Le temps moyen de consultation est de 3 minutes et les pages les plus regardées concernent les informations de la page d’accueil, la nature des produits acceptés et l’organisation du dispositif.
une trentaine de laboratoires* ont établi un lien réciproque entre leur propre site internet et celui de CYCLAMED.Il en est de même pour une dizaine d’organismes professionnels** (syndicats – grossistes…) et pour cinq ARS***.
*Abbott - Almirall - Astrazeneca - BMS - Boiron - Boehringer Ingelheim - Cephalon - Daichi Sankyo - Frésénius Kabi- Genevrier - GSK - Grunenthal - Ipsen - Janssen - Johnson & Johnson - Lilly - Lundbeck - Meda Pharma - Merck Serono - Merck - MSD - Novartis - Pfizer - Roche - Takeda - UCB Pharma - Gemme.
**CNOP - LEEM - CSRP - FSPF - UNPF - USPO - APR - LIR - Phoenix Pharma - Ademe.
***Basse-Normandie, Haute-Normandie, Languedoc-Roussillon, Poitou Charentes, Nord/Pas-de-Calais.
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LA COMMunICAtIOn AuPRÈS du gRAnd PubLIC le pArtenAriAt Avec les collectivites locAles
Les collectivités locales ont un rôle indéniable dans la délivrance de l’information de proximité auprès de leurs administrés grâce à leurs supports d’affichage en mairie, dans les centres administratifs ou par les panneaux sur la voie publique.
L’association CYCLAMED s’est donc rapprochée des responsables des communes pour qu’ils soutiennent notre filière. Pour cela, une affiche a été réalisée. D’un format de 27 cm x 42 cm, elle reprend les visuels de notre spot TV qui rappelle certains gestes éco-citoyens dont le retour des MNU en pharmacie.
Imprimée à 60 000 exemplaires, cette affiche a été encartée dans la revue de l’AMF « Maires de France » à raison de 42 000 exemplaires et distribuée dans la mallette lors du salon des maires les 22 – 23 et 24 novembre 2011 et dans le « journal des communes » tiré à 14 000 exemplaires.
le pArtenAriAt Avec les Agences régionAles de sAnté (Ars)Suite à un courrier envoyé aux 26 Agences Régionales de Santé, huit d’entre-elles ont répondu favorablement (Basse-Normandie - Nord/Pas-de-Calais - Haute-Normandie - Corse - Limousin Languedoc-Roussillon - Auvergne - Pays-de-La-Loire) soit sous forme d’entretien téléphonique soit par des rencontres.Des liens se sont ainsi créés au niveau des sites Internet respectifs et de la prise en compte de « critères CYCLAMED » dans le cadre des inspections officinales avec :✓Le rappel de l’obligation réglementaire de reprise des MNU✓La vérification du contenu des sacs rapportés entre les MNU et les autres produits non acceptés✓La personnalisation des cartons CYCLAMED
le pArtenAriAt Avec AdelpheLe principe de rétrocession des contributions sur les emballages associés aux MNU entre ADELPHE et CYCLAMED a été abandonné en 2011.Un contrat tripartite ADELPHE/CYCLAMED/LEEM a été signé.Il a pour but d’assurer un échange d’informations afin de permettre aux producteurs de verser leur contribution à ADELPHE en tenant compte des emballages collectés par CYCLAMED et évalués par le CEMAGREF.
Autres pArtenAriAts
• FILIERIS/CARMI EST a sensibilisé ses 2 000 salariés au dispositif CYCLAMED en utilisant les supports mis à disposition : bandes dessinées, affiches, film institutionnel et en créant un lien avec notre site internet.• La Société ASP LINE, partenaire informatique des officines a diffusé notre spot TV.• Une sensibilisation au dispositif a été faite auprès des étudiants des facultés de pharmacie de Montpellier et de Châtenay-Malabry.
LES RELAtIOnS InStItutIOnnELLES
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l’Approche Avec le simv (syndicAt de l’industrie du médicAment vétérinAire)Des contacts ont été pris avec le SIMV pour une éventuelle collaboration. Le but étant de prendre en charge les déchets issus de médicaments vétérinaires vendus en officine aux particuliers pour les animaux de compagnie.
lA plAquette « médicAments » de l’AdemeRéalisée en étroite collaboration avec CYCLAMED, elle présente les éléments essentiels à travers la règlementation, l’organisation, le marché, la collecte, le traitement (avec les données 2010) et les perspectives.Elle est disponible uniquement en version informatique sur le site internet de l’ADEME.
L’affiche des produits acceptés et refusésElaborée et diffusée pour la première fois en 2010, cette affiche en format A3 a pour but essentiel de sensibiliser le plus grand nombre de personnes, les équipes officinales mais aussi et surtout le grand public, pour que ne soit collecté dans les cartons CYCLAMED que des MNU à usage humain en provenance des ménages.Cette affiche a été envoyée une seconde fois en 2011 à tous nos fichiers dont les pharmacies en accompagnement de la lettre d’information de septembre.
La Charte qualité Sécurité et la fiche d’Observation qualité (fOq) Elaborés et diffusés pour la première fois en 2010, ces deux documents rappellent les engagements des principaux maillons du dispositif (pharmacies - grossistes - industriels - CYCLAMED) et permet grâce à la FOQ de faire remonter aux responsables de CYCLAMED tout dysfonctionnement au sein du dispositif, principalement au niveau des pharmacies et des grossistes répartiteurs.Ces supports sont distribués régulièrement aux participants des réunions en régions et accessibles sur le site internet.
Le film institutionnelCe court-métrage d’environ cinq minutes permet de découvrir le fonctionnement du dispositif du patient-consommateur jusqu’à l’unité de valorisation énergétique en montrant les engagements du pharmacien, du grossiste et de l’industriel.Ce film est mis à disposition des médias et peut être diffusé lors des congrès et salons.Il est également accessible sur notre site Internet.
LES MAtERIELS A dISPOSItIOn
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LES MAtERIELS A dISPOSItIOn
Le site Internet professionnelDes accès sécurisés pour les professionnels (pharmacies – grossistes et industriels) existent depuis 2010 et permettent à ceux-ci de disposer d’informations pratiques dans leur domaine de compétence.
La vitrophanieDistribué régulièrement aux pharmaciens d’officine, ce support, une fois apposé sur la vitrine ou la porte d’entrée, permet d’être lisible et visible aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur de la pharmacie.Avec le logo et la phrase « Rapporter vos médicaments non utilisés, un geste naturel » la vitrophanie est avant tout un rappel au grand public du retour des MNU en pharmacie.
L’affiche collectivités localesDepuis l’opération lancée en partenariat avec l’AMF, elle est régulièrement demandée par diverses communes et/ou communautés de communes.
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RESuLtAtS quAntItAtIfS
LE bILAn gLObAL
LA RECuPERAtIOn EnERgEtIquE PAR REgIOn
2010 2011 Progression
Récupération énergétique (en tonnes) 13 402 14 565 + 8,7%
nombre de boites vendues en officine (données gERS) 2,98 milliards 2,96 milliards - 0,6%
Progression réelle + 9,3%
En 2011, 14 565 tonnes de MNU ont été collectées par les pharmacies françaises et regroupées par les grossistes répartiteurs avant leur valorisation énergétique, soit une progression de 8,7% par rapport à l’année 2010. Du fait de la régression de 0,6% du nombre de boites de médicaments vendues en officine entre 2010 et 2011, la progression réelle pour l’année 2011 est de +9,3%.En tenant compte du gisement de MNU évalué en 2010 à 26 500 tonnes, la performance du dispositif CYCLAMED est de l’ordre de 55%.
En 2011, pour assurer la récupération énergétique, il a fallu utiliser 1 314 600 cartons.Le poids moyen d’un carton vide CYCLAMED étant de 706 grammes, le poids total de l’ensemble des cartons utilisés pour la récupération énergétique est donc de 928 tonnes.Les cartons réalisés en matériaux recyclés ont fait eux-mêmes l’objet d’une récupération énergétique avec les déchets médicamenteux qu’ils contenaient.
REgIOn 2010 (en tonnes) 2011 (en tonnes) Progression (%)
Alsace 340 378 +11
Aquitaine 709 726 +2
Auvergne 301 331 +10
bourgogne 422 440 +4
bretagne 693 781 +13
Centre 557 641 +15
Champagne-Ardenne 337 379 +12
Corse 48 48 0
franche-Comté 220 248 +13
Languedoc-Roussillon 582 616 +6
Limousin 222 273 +23
Lorraine 511 586 +15
Midi-Pyrénées 619 672 +9
nord/Pas-de-Calais 1 049 1 115 +6
basse-normandie 302 336 +11
haute-normandie 450 478 +6
Ile de france 1 922 2 100 +9
Pays de la Loire 775 850 +10
Picardie 527 578 +10
Poitou-Charentes 437 460 +5
PACA 1 108 1 138 +3
Rhône-Alpes 1 111 1 239 +12
d.O.M. 160 152 -5
tOtAL 13 402 14 565 + 9
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LES unItES dE vALORISAtIOn PARtEnAIRESPour l’année 2011, cinquante et une unités de valorisation énergétique ont été utilisées par CYCLAMED pour assurer la récupération énergétique.Ces unités couvrent tout le territoire national. Elles sont toutes conformes aux normes environnementales et récupèrent l’énergie libérée sous forme de vapeur (pour chauffer des logements) et/ou sous forme d’électricité (pour éclairer des logements).
REgIOn vILLE PARtEnAIRE
ALSACEColmar
StrasbourgS.C.C.U.C.U.S.
AquItAInEBèglesCenon
ASTRIASOCOGEST
AuvERgnE Bayet RONAVAL
bOuRgOgnEDijon
NeversGRAND DIJON
SONIRVAL
bREtAgnE
CarhaixBriec / Odet
DinanRennes
NOVERGIEGEVAL
IDEx FASSA ENVIRONNEMENTSOBREC
CEntREBlois
ChartresSaran
ARCANTEORISANE
S.N.C. ORVADE
ChAMPAgnE-ARdEnnEReims
ChaumontREMIVALSHMVD
fRAnChE-COMtEMontbéliard
Lons le SaunierCAPM
SYDOM
LAnguEdOC-ROuSSILLOnNîmes
Lunel VielPerpignan
EVOLIAOCREALCYDEL
LIMOuSInBrive
LimogesI.N.O.R.S.T.V.L.
LORRAInERambervillers
Tronville en BarroisS.O.V.V.A.D.
MEUSE ENERGIE
MIdI-PYREnEES Toulouse SETMI
nORd / PAS-dE-CALAISSt Saulve BéthuneDouchy
CIDEME SEMIORA
S.G.T.D.
bASSE-nORMAndIE Caen SIRAC
hAutE-nORMAndIERouen
Le HavreEvreux
SMEDAROREADEECOVAL
ILE dE fRAnCE
Carrières sous Poissy CréteilLagnyPlaisir
Vaux le Pénil
AZALYS NOVERGIENOVERGIE
C.N.I.M.GENERIS
PAYS dE LA LOIRELe MansNantesLasse
S.E.C.ARC EN CIEL
SAVED
PICARdIE Villers St Paul ESIANE
POItOu-ChAREntESLa Rochelle
PoitiersSETRADSETRAD
P.A.C.A.AvignonToulon
NOVERGIEC.C.U.A.T.
RhOnE-ALPES
AnnecyGrenoble
LyonVillefranche s/Saône
SILAATHANORLYON SUD SYTRAIVAL
dOM Fort de France MARTINIQUAISE DE VALORISATION
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LA PERfORMAnCE REgIOnALE PAR hAbItAnt
L’EvOLutIOn du gISEMEnt dES EMbALLAgES
REgIOn Population (milliers) quantité (tonnes) Masse valorisée (en g./hab.)
Alsace 1 876 378 201
Aquitaine 3 250 726 223
Auvergne 1 364 331 243
bourgogne 1 663 440 265
bretagne 3 213 781 243
Centre 2 584 641 248
Champagne-Ardenne 1 357 379 279
Corse 312 48 154
franche-Comté 1 186 248 209
Languedoc-Roussillon 2 657 616 232
Limousin 753 273 363
Lorraine 2 379 586 246
Midi-Pyrénées 2 910 672 231
nord/Pas-de-Calais 4 086 1 115 273
basse-normandie 1 490 336 226
haute-normandie 1 851 478 258
Ile de france 11 936 2 100 176
Pays de la Loire 3 594 850 237
Picardie 1 936 578 299
Poitou-Charentes 1 787 460 257
PACA 5 018 1 138 227
Rhône-Alpes 6 258 1 239 198
dOM 1 890 152 80
total / Moyenne 65 350 14 565 223
Depuis 2006, les laboratoires pharmaceutiques cotisent à ADELPHE pour les emballages de médicaments à destination des ménages. Leurs déclarations permettent l’évaluation du gisement des emballages de médicaments qui a évolué entre 2009 et 2010 de la façon suivante :
Le gisement des emballages de médicaments a régressé de 4,6% principalement lié à la baisse du verre (-12%).Pour l’année 2011, le nombre de boîtes de médicaments vendues en officine ayant diminué de 0,6%, on peut donc s’attendre à un gisement d’emballages de médicaments voisin de celui de 2010.
Pour l’année 2011, la valorisation totale des déchets médicamenteux des ménages français atteint 14 565 tonnes correspondant à 223 grammes par habitant.
2009 (en tonnes) % 2010 (en tonnes) %
Papier / Carton (sans les notices)
27 228 36 25 888 36
verre 24 447 33 21 393 30
Plastique 18 283 24 18 429 26
Aluminium + autres 5 163 7 5.971 8
tOtAL 75 121 100 71 681 100
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1. La collecte des Mnu par les pharmaciens d’officine est obligatoire L’article 32 de la loi n°2007-248, paru au Journal Officiel du 27 février 2007, impose aux officines de collecter gratuitement les MNU, dans leurs conditionnements, périmés ou non, rapportés par les particuliers.
2. fin de la redistribution humanitaire Conformément aux dispositions législatives, la redistribution humanitaire des MNU s’est arrêtée le 31 décembre 2008 (article 8 de la loi n°2008-337 du 15 avril 2008 ratifiant l’ordonnance n°2007-613 du 26 février 2007).
3. L’approbation pour les emballages de Mnu est renouvelée Les modalités de contrôle du dispositif d’élimination des déchets d’emballages de médicaments récupérés par l’association CYCLAMED ont été approuvées pour une durée de six ans dans le cadre de la mise en œuvre du décret n°92-377 du 1er avril 1992 portant application pour les déchets résultant de l’abandon des emballages (arrêté du 3 mars 2009, paru au Journal Officiel du 14 mars 2009).
4. tout laboratoire pharmaceutique qui exploite des médicaments à usage humain auprès des ménages doit pourvoir ou contribuer à la prise en charge des Mnu (décret n°2009-718 du 17 juin 2009, paru au Journal Officiel le 19 juin 2009).
5. Le dispositif CYCLAMEd est agréé L’arrêté d’agrément de CYCLAMED pour la collecte et la destruction des MNU à usage humain du 25 janvier 2010, en application de l’article R 4211-28 du Code de la Santé Publique, a été publié avec son cahier des charges au Journal Officiel du 5 février 2010. Cet agrément a une durée de six ans.
6. La nomination du Censeur d’Etat Conformément à l’article L.541-10 du Code de l’Environnement et par décision du 27 mai 2011, Madame Brigitte KLEIN est nommée Censeur d’Etat auprès de l’association CYCLAMED.
Plusieurs nouvelles actions se mettront en place en 2012 :
✓Une évolution de notre campagne TV grand public qui pourrait s’appuyer sur le parrainage d’une émission de grande audience.
✓La réalisation d’une nouvelle étude du gisement des MNU.
✓ Une relance des visites officinales par des étudiants.
Enfin un certain nombre d’actions engagées en 2011 vont se poursuivre sur 2012 avec en particulier le rapprochement avec les ARS ou encore le maintien du partenariat avec les collectivités locales qui le souhaitent.
tExtES REgLEMEntAIRES
PERSPECtIvES d’AvEnIR
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LAbORAtOIRES AdhEREntS 2011
ABBOTT FRANCE
ABBOTT PRODUCTS
ACTAVIS FRANCE
ALCON
ALLERGAN FRANCE
ALMIRALL
ALTER
AMGEN
ARKOPHARMA
ARROW GENERIQUES
ASTELLAS PHARMA
ASTRAZENECA
AxCAN PHARMA
BAILLEUL-BIORGA
BAILLY-CREAT
BAxTER
BAYER SANTE
BAYER SANTE FAMILIALE
BESINS INTERNATIONAL
BIOCODEx
BIODIM
BIOGARAN SAS
BIOGEN FRANCE
BIOLUZ
BIOPROJET PHARMA
BOEHRINGER INGELHEIM
BOIRON
BOUCHARA-RECORDATI
BRACCO IMAGIN FRANCE
BRAUN MEDICAL
BRIDE
BRISTOL-MYERS SQUIBB
C.A.G. PHARMA
CARL ZEISS MEDITEC
C.C.D.
CEPHALON
CHAIx & DU MARAIS-LAVOISIER
CHAUVIN
CHIESI
CHUGAI PHARMA FRANCE
CODEPHARMA
COOPER PHARMA. FRANçAISE
COSMéTIQUE ACTIVE FR. LA ROCHE POSAY
CRINEx
CSL BEHRING
DAIICHI SANKYO
DERMOPHIL INDIEN
DExO
DIETETIQUE ET SANTE
DISSOLVUROL
E.G. LABO EUROGENERICS
EISAI
ELERTE
ETHICON
EUROPHTA
ExPANSCIENCE
FERRING
FRESENIUS KABI FRANCE
GALDERMA
GENEVRIER
GENZYME
GERDA
GIFRER BARBEZAT
GILBERT
GILEAD
GLAxOSMITHKLINE
GLAxOSMITHKLINE SANTé GRAND PUBLIC
DU GOMENOL
GRANIONS (DES)
GRIMBERG
GRUNENTHAL
GUERBET
H.R.A PHARMA
H.R.A. PHARMA FRANCE
HEPATOUM
L’HOMME DE FER
HORUS PHARMA
INNOTECH INTERNATIONAL
INNOTHERA
IPRAD
IPRAD-VEGEBOM
IPSEN PHARMA
JANSSEN-CILAG
JOHNSON & JOHNSON SANTé BEAUTé
JUVISE PHARMACEUTICALS
KREUSSLER PHARMA
LABCATAL
LABORATOIRE VERNIN
LAPHAL
LEHNING
LEO
GABRIEL LESOURD
LEURQUIN MEDIOLANUM
LFB BIOMEDICAMENTS
LILLY FRANCE
LISAPHARM
LSH ET ROCAL
LUNDBECK
LYOCENTRE
MAYOLY SPINDLER
MCNEIL SGP
MEDA PHARMA
MENARINI
MERCK SERONO
MERCK MéDICATION FAMILIALE
MERCK SHARP & DOHME-CHIBRET
MONIN-CHANTEAUD
MUNDIPHARMA
MYLAN
NEGMA
NOGUES
NORGINE PHARMA
NOVARTIS PHARMA
NOVARTIS SANTé FAMILIALE
NOVO NORDISK PHARMACEUTIQUE
NUTERGIA
NYCOMED FRANCE
OMEGA PHARMA
OTSUKA PHARMACEUTICAL
P.P.D.H. SAS
PFIZER
PFIZER SANTé FAMILIALE
PHARMA 2000
. PHARMADEVELOPPEMENT
PHARMASTRA
PHARMY II
PIERRE FABRE DERMATOLOGIE
PIERRE FABRE MEDICAMENT
PIONNEAU
PROCTER & GAMBLE
QUALIMED
RATIOPHARM
RECKITT BENCKISER HEALTHCARE
RICHARD
ROCHE
ROSA-PHYTOPHARMA
ROTTAPHARM MADAUS
RPG RANBAxY
SANDOZ
SANOFI AVENTIS
SANOFI AVENTIS – MSD PASTEUR
SCHERING-PLOUGH
S.E.R.P
SERVIER
SHIRE
SIGMA-TAU FRANCE
SINCLAIR PHARMA FRANCE
S.M.B
SODIA
SOFIBEL
STALLERGENES
SUNSTAR PHARMADENT
SUPER DIET
TAKEDA
TECHNI-PHARMA
TEVA SANTE
THEA
THERABEL LUCIEN PHARMA
THERAMEx
TOULADE
TRADIPHAR
UCB PHARMA
UPSA CONSEIL
URGO SOINS & SANTE
VENIPHARM
VIIV HEALTHCARE
WARNER CHILCOTT FRANCE
WELEDA
WYETH PHARMACEUTICALS
ZAMBON
ZYDUS FRANCE
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RESuLtAtS fInAnCIERS
Cotisations MNU 4 309 835,04 4 394 799,78
Cotisations Emballages 0,00 1 123 363,10
Reversement ADELPHE 2010 1 187 540,08 0,00
Reversement ADELPHE 2008-2009 71 315,63 0,00
Cotisations à facturer 60 061,95 59 237,74
tOtAL PROduItS 5 628 752,70 5 577 400,62
Achats 845 912,66 1 015 003,67
Cartons 780 233,13 945 131,18
Adhésifs 65 679,53 69 872,49
Elimination 3 144 157,71 3 474 498,74
Incinération 1 371 700,68 1 526 547,55
Location bennes 319 999,24 329 225,29
Transport déchets 1 013 472,14 1 173 451,87
Autres Prestations 438 985,65 445 274,03
Etudes 47 658,20 34 981,00
Communication 960 141,22 1 059 830,80
Campagne grand public 838 412,20 905 336,80
Communication Interne. 77 760,35 69 902,67
Autres Prestations de Com. 43 968,67 84 591,33
frais de fonctionnement 399 576,56 395 974,38
Personnel 297 413,92 297 787,59
Locaux 42 481,21 35 388,21
Prestations diverses 52 307,81 57 326,56
Impôts et Taxes 3 467,02 3 792,00
Dotation aux amortissements 3 906,60 1 680,02
dotation aux provisions pour risques 34 664,00 0,00
tOtAL ChARgES d’ExPLOItAtIOn 5 432 110,35 5 980 288,59
RESuLtAt d’ExPLOItAtIOn 196 642,35 (402 887,97)
RESuLtAt fInAnCIER 12 948,48 17 352,97
RESuLtAt ExCEPtIOnnEL 69 401,48 0,00
Reprise fonds dédiés 87 797,30 353 841,13
dotation fonds dédiés (353 841,13) 0,00
RESuLtAt COMPtAbLE 12 948,48 (31 693,87)
RESuLtAt fISCAL 0,00 0,00
les principAux commentAires du compte de résultAts (€) sont les suivAnts :
Cotisations :Elles sont obtenues exclusivement des laboratoires pharmaceutiques d’une part en appliquant 0,0014 € HT par boite de médicament et d’autre part, du fait de l’abandon de la rétrocession d’Adelphe à Cyclamed, par un appel complémentaire sur les emballages collectés (7,35%) avec les MNU.
Achats :Avec 1 015 K€, ils représentent 17% des charges totales de l’exercice. Les cartons constituentle poste principal avec 93% des achats.Elimination :Avec 3 474 K€, l’élimination des MNUreprésente 58% des charges totales de l’exercice. Le coût d’élimination d’une tonne de MNU (incinération + location + transport) est de 208 € en 2011, dont 105 € pour l’incinération.
Communication :Les dépenses s’élèvent à 1 060 K€, soit 18% des charges totales. 85% d’entre elles ont été utilisées pour la campagne télévisée grand public.
frais de fonctionnement :Ils s’élèvent à 396 K€ et représentent un peu moins de 7% des charges totales de l’exercice.
fonds dédiés :Les fonds dédiés constitués en 2010 pour un total de 354 K€ ont été entièrement utilisés en 2011.
Résultats validés par Commissaires aux Comptes.
CHARGES
PRODUITS Exercice 2010 Exercice 2011
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Etudes :Pour 35 K€, elles correspondent aux mesures d’évaluation du dispositif tant qualitatives que quantitatives.
L’engagement des professionnels du médicamentpharmaciens d’officine, grossistes répartiteurs, industriels
pour la récupération et la valorisation des Médicaments Non Utilisés
86, rue Thiers - 92100 Boulogne-Billancourt - Tél. : 01 46 10 97 50www.cyclamed.org