CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
-
Upload
alina-adriana-dorcea -
Category
Documents
-
view
251 -
download
0
Transcript of CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
1/46
Glicopeptide
Mecanism de actiune : inhiba sinteza peptidoglicanului,fxandu-se in spatiul periplasmic (stadiu mai precoce decatBL)
Spectru : naturala a bacteriilor Gram negati!e si amicobacteriilor"– G (#) aerobi
• staflococ inclusi! M• enterococ• streptococi inclusi! pneumococ rezistent la penicilina
- $ $• Listeria
– G(#) anaerobi %lostridium di&cile– 'nii germeni G# au naturala ( ocardia, ctinomices)
ezistenta: modifcarea tintei
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
2/46
Glicopeptide
Activitatea antibacteriana timp dependenta . Controlulefcacitatii: concentratia “la var ” (surprinzator) din motive
de di uziune (molecule mari cu patrundere difcila)
*armacocinetic+:– Nu se absorb oral– i uziunea este mai bun! pt l pleural, sino!ial,
ascita, pericardic dec"t #esuturi $i %C&– 'e elimin! renal nemetabolizate nu sunt dializabile
(necesit! control *n cazul tratamentelor prelun+ite $iadaptarea dozei *n ,&)
– - /0 mare pt teicoplanin!
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
3/46
Glicopeptide
.ecte secundare:
– 1lebite pt vancomicin! (necesit! administrare 234 lent!)
– “ ed man s/ndrome ” reac#ie anaflactoid! nu este aler+ie cipare le+at! de viteza de administrare a vancomicinei
– 1ebr! urticarie erup#ii maculare
– Ne roto5icitate neuroto5icitate cu a ectarea nervului auditiv
– i+estive: +rea#! v!rs!turi
– 3ozinoflie neutropenie cre$terea -62 1A
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
4/46
Glicopeptide
$osologie:• 0ancomicina 12-23 mg45gc4zi i! po pt colitapseudomembranoas+
• 6eicoplnina 71 mg45gc4zi 7-8 zile apoi 9 mg45gc4zi, i!4im
ndica;ii:• n.ec;ii cu S M (bacteriemii, endocardite, peritonite,mediastinite, in.ec;ii osteoarticulare, meningite, in.ec;ii pecateter)
• n.ec;ii cu streptococ, $ $, enterococ
• 6ratamentul empiric al .ebrelor la neutropenici
• 6ratamentul colitei pseudomembranoase (riscul disemin+riienterococului
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
5/46
minoglicozidec;iune bactericid+ puternic! si rapid! dependent+ de concentra;ie
Mecanism: in7ib! sinteza proteinelor bacteriene prin le+area la nivelul rac#iuniribozomale 89'
eprezentan;i: – Gen 7: 'treptomicina anamicina Neomicina 'pectinomicina 2aromomicina– Gen 1: 6entamicina -obramicina 'isomicina– Gen =: Ami;acina ibe;acina Netilmicina ,sepamicina
Spectrul cre– S: enin+ococ– : 2iocianic & 'piroc7ete %e+ionella >@coplasma
C7lam@dia ⁣ettsia– Streptomicina : < mi?acina : micobacterii atipice (>. avium)
*armacocinetic+• Nu se absorb di+estiv• - /0 0B7 le+are redus! de proteine serice• 2!trunde in corte5ul renal l pleural secre#ii bron$ice parenc7im pulmonar l
peritoneal l sinovial• trec bariera placentar!• 'e elimin! renal sub orm! nemodifcat! (,& cre$te CD - /0 E la v"rstnici)
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
6/46
Locul de actiune al B care inhibasinteza de proteine
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
7/46
minoglicozide6oxicitate, interac;iuni:• e.rotoxicitate re!ersibila 73@ (tratamente mai lungi de 73 zile, !Arsta, administrare
concomitenta de .urosemid, cisplatin, am.otericina B)?anamicina C gentamicin+ si ami?acin+ C tobramicina si netilmicina
• Dtotoxicitate ire!ersibila ?anamicina C ami?acin+ C gentamicina si tobramicina C netilmicina• Blocad+ neuromuscular+ (paralizia mm respiratori, pupile dilatate) mai ales la
administrarea rapid+ a unor doze mari (doz+ unic+ zilnic+) tratament - gluconat de calciu• % la .emeia gra!id+
$osologie: • se tinde spre r+rirea prizelor zilnice de la = 4 zi la 7 4 zi (excep;ie: piocianic)• En $ 0 lent+, .+r+ a amesteca G cu alte medicamente (beta-lactamine)
– Streptomicin+ : 7 g 4zi– mi?acin+: 72 mg4?g4zi– Genta 4 6obra 4 etilmicina : = - 2mg 4 ?g 4 zi
ndica;ii: 'M F SD% cu beta lactamine 4 uinolone 4 !anco• n.ec;ii se!ere cu BG aerobi (sistemice, pulmonare, abdominale, osoase)• n.ec;ii sistemice cu staflococ MS 4 ndocardite cu streptococi sensibili• n.ec;ii la neutropenici• 6B%, Micobacterioze atipice , gonococie
&ezistenta:• enzimatic (enzime inactivatoare – Aminozid os otrans eraze acetiltrans eraze
nucleotidiltrans eraze)•
Alterarea tintei ('ub?&89')• 'caderea permeabilitatii transmembranare (porine F transport activ)
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
8/46
Macrolide, lincosamide, sinergistine
B di.erite din punct de !edere chimic, dar cupropriet+;i biologice (mecanism de ac;iune,
rezisten;+, acti!itate antibacterian+) comuneH
Mecanism de ac;iune: in7ib! sinteza de proteine A&Ndependent! prin le+are de subunitatea ribozomal+ 23S
ezisten;a:• ,mpermeabilitatea peretelui bacterian? & intrinsec! pt
odifcarea receptor (cromozomial sau plasmidic?>%'
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
9/46
Mecanism de ac;iune
Celula bacteriana
I
2roteine de le+are a penicilinelor
NHC%3H
=3S BDSDM
Macrolide
Beta-lactamineBeta-lactamine
JuinoloneJuinolone
I9' &,odifed rom r. =u+7 &obson
Macrolide, lincosamide, sinergistineantibiotice bacteriostatice care inhiba producereade proteine la ni!elul ribozomilor . (I9')
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
10/46
Macrolide
14 atomi 15 atomi
AzalideAzitromicina
16 atomi
ritromicina %laritromicinaoxitromicina Kosamicina
SpiramicinaMiocamicina
G :6enera#ia , : eritromicina
6enera#ia a ,,?a : ro5itromicina6enera#ia a ,,,?a : azitromicinaclaritromicina
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
11/46
Spectrul de ac;iune:
• coci gram#: streptococi +rup A (B9?M9D rezisten#i) strep.viridans enterococ pneumococ ( ID rezisten#i) staflococi(rezisten#! *n cre$tere)
• coci gram-: menin+ococ $i +onococ (cel rezistent la penicilin!este rezistent $i la eritromicin!)
• bacili gram#: Listeria b. c!rbunos b. i teric
• bacili gram-: Bordetella, H. inf., Campylobacter jejuniHelicobacter pylori, Legionella spp.
• naerobi :
• l;ii : treponeme C7lam@dii >@coplasme (de I9 de ori maiactiv! dec"t tetraciclinele) unele ⁣ettsii.
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
12/46
*armacocinetic+• 'e absorb de la locul de administrare $i se concentreaz! *n
di erite #esuturi $i 2>N.• Nu p!trund *n %C&.• 'e concentreaz! *n bil!• 3ste metabolizat *n mare parte la nivelul fcatului.
ndica;ii clinicein ec#ii de c!i respiratorii superioare pneumonii atipice
*nlocuie$te
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
13/46
eac;ii ad!erse
7" reac;ii iritati!e:? dureri abdominale +re#uri v!rs!turi diaree? mai ales
la copil $i adultul t"n!r (nc. lactomic stimuleaz!motilitatea +astric!)
? tromboGebite la adm. ,v.
1" reac;ii alergice: erup#ii ebr! eozinoflie.
=" toxicitate hepatic+ – 7epatit! colestatic! mai recvent! laemeia +ravid!.
8" suprain.ec;ii cu Candida $i
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
14/46
• Macrolide de semisintez+: roxitromicina azitromicina, claritromicina • Au o activitate superioar! pe Mycoplasme Chlamidii Legionella
Mycobacterii atipice $i Toxoplasma gondii .
• Claritromicina este mai activ! de B ori de Str. pyogenes pneumococ$i H. pylori .
• Azitromicina este mai activ! pe M. pneumoniae $i H. inf .
• Au propriet!#i armacocinetice superioare: bun! distribu#ie tisular!cu realizarea unor niveluri ridicate intracelular -I9 lun+ apt care
permite adm. *n 0 prize/zi sau c7iar o sin+ur! priz!.• 'unt mai bine tolerate.
• 5etolidele (pseudomacrolide): 6elitromicina este activ! pebacteriile care $i?au c"$ti+at rezisten#a la macrolidele clasice (mai
ales pneumococ).
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
15/46
L %DS M I
• 'unt A< c7imic distincte de macrolide dar oarte apropiate deacestea prin mecanismul de ac#iune spectru $i propriet!#i
armacocinetice. 'unt reprezentate de lincomicin! $iclindamicin+ .
• Au acela$i mecanism de ac#iune ca $i macrolidele findbacteriostatice sau bactericide (la concentra#ii mari de antibiotic).
Spectrul de ac;iune:? bacterii gram-poziti!e: sta (numai tulpini >') strep
pneumococ b. di teric? bacterii anaerobe inclusiv B. fragilis? sunt lipsite practic de activitate pe
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
16/46
• eac;ii ad!erse
– hepatotoxicitatea: rareori determin! 7epatite colestatice (clinda)
– colita pseudomembranoas+ (9 9 ? 9D din bolnavi)?determinat! de tulpini to5i+ene de Cl. di cile (rezistent lalincosamide). Apare *n timpul tratamentului sau la c"tevas!pt!m"ni dup! o cur!. 2entru tratament se administreaz!vancomicin! sau metronidazol po
• ndica;ii
– in.ec;ii cu anaerobi (mai ales cele localizate intraabdominal sau+enital bron7opulmonare)
– alternati!+ En in.ec;iile staflococice *n special *n cele dedetermin!ri osteoarticulare
– clindamicina este activ! *n toxoplasmoz+ (=,4/', A) $i malarie.
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
17/46
S G S6
• 'unt A< apropiate macrolidelor at"t prin aspectulc7imic c"t $i prin spectrul de activitate.
• 'e aG! *n uz terapeutic pristinamicina $i
uinupristin-dal.opristina"
• Mecanismul de ac;iune este identic cu almacrolidelor
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
18/46
Spectrul antibacterian:? %G$: strep +r. A < C 6 pneumococi enterococi (0I?M9D
rezisten#i)
? %G : menin+ococ +onococ? BG$: Listeria? BG : H. inf, Legionella? anaerobii sunt sensibili *n marea lor ma oritate?
Mycoplasme, Chlamydii, Rickettsii $i unele specii de Mycobacterii "
Juinupristin-dal.opristina este activ! $i pe enterococii 4&sta >& pneum 2&
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
19/46
Iez!oltarea chinolonelor
7 93: cid nalidixic– cti! impotri!a bacteriilor gram-negati!e– cti!itate pe $seudomonas spp sau gram-poziti!i N 3– Legare de proteine si metabolizare importante
7 O3: *luorchinolone– dentifcarea relatiei structura-acti!itate antibacteriana– %resterea acti!itatii antibacteriene– mbunatatirea p5 si pI– educerea interactiunilor cu alte medicamente
7 3: ntroducerea noilor Puorchinolone– %resterea acti!itatii pe gram-poziti!i, in specialantipneumococice si antistaflococice
– %M mai mici impotri!a multor patogeni gram-negati!i( nterobacteriaceae, Qaemophilus spp, eisseria spp)
– %resterea acti!itatii impotri!a %hlam/dia pneumoniae,M/coplasma pneumoniae, and Legionella pneumophila (atipici)
– Scaderea incidentei rezistentei intr-o treapta>itsc7er %A et al. ,n: Ouinolone Antimicrobial A+ents. 0nd ed. PP8:8?I .
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
20/46
*luorchinolone
0 %Q• J urinareNGen
cid nalidixic,cid pipemidic,orPoxacina,noxacina
• *J sistemiceNGen DPoxacina,$ePoxacina,%iproPoxacinaLe!oPoxacina
D• *J
antipneumococNGen SparPoxacina,6emaPoxacinaGrepaPoxacina,6ro!aPoxacina,
MoxiPoxacinaGatiPoxacinaGemiPoxacina
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
21/46
*luorchinoloneMecanism de ac;iune,• antibiotice bactericide• inhib+ sinteza I bacterian prin inhibarea I girazei
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
22/46
*luorchinolone
antibiotice %@ dependente pe BG
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
23/46
*luorchinolone
*armacocinetic+ ameliorat! odat! cu cre$terea +enera#iei– 6en ,, / ,,,: intracelular %C& os pl!m"ni prostat! bil!
(peGo5 /cipro)– - Q mare: ?0 administr!ri / zi– + teoflina A,N' (crescto5icitatea 'NC)
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
24/46
*luorchinolone
ndica;ii:Gen : in ec#ii urinare oase cu bacterii sensibile
Gen :– ,. urinare oase / *nalte– ,. +enitale: prostatite salpin+ite peritonite uretrite +ono /
c7lam@dii– 1ebra ti oid! rezistent! la cloram enicol– 2neumonii severe le+ioneloza mucovioscidoza (piocianic)
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
25/46
*luorchinolone
eac;ii secundare
– &eac#ii di+estive– Neuroto5icitate: ce alele verti iritabilitate convulsii
mioclonii tulbur!ri neurosenzoriale
– Artral+ii mial+ii F tendinopatie (cu peGo5acin!) a7ilian!(ruptur!) : peGo5 / v"rstnici / corticoizi / trat. lun+i– *otosensibilizare (cu sparGo5acin)– Cristalurie– Citoliz! 7epatic!
– %ontraindicate la .emeia gra!id+, copii En perioadade cre
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
26/46
lte antistaflococice de rezer!a
Linezolid-oxazolidinone• nhib+ sinteza proteic+ prin legare de subunitatea 23Ssubunitatea 23S
• cti!itate bacteriostatic+:– S :MS4M , S% : MS4M ,– pneumococ S$4 $,– enterococ !anco S4
• dministrare oral4i! (biodisponibilitate 733@)
•ndicatii: tratamentul cu 0 *, pneumonia nozocomiala cu S M , pneumoniacu S"pneumoniae, in.ectii cutanate, osteomielita
• Ioza 833-933mg la 71 ore• eac;ii ad!erse poten;iale: digesti!e, ce.alee, supresie medular+su presie medular+• .ost raportata rezistenta
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
27/46
i.amicine
Mecanism de ac;iune : in7ibarea A&N polimeraza?ANdependent! (*mpiedic! transcrierea AN bacterian).
&ezisten#a: alterarea #intei
Spectru:•
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
28/46
i.amicine
$osologie:• i.ampicina: 9?89m+/ +c/zi (0?8/zi) oral/iv pt -AC) 899m+/zi
ndica;ii• ,n ec#ii cu >@cobacterii (tuberculosis Fanti-
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
29/46
%loram.enicol
Mecanism de ac;iune : in7ib! sinteza proteic! prin le+are de subunitatea23S
ezisten;a:• ,mpermeabilitate• 2roduc#ie de enzime inactivatoare
Spectrul de acti!itate• Aerobi 6(F): staflococ >' streptococ pio+en pneumococ• Aerobi 6(?): menin+ococ +onococ 'almonella '7i+ella Kersinia =.inGuenzae• @coplasma• Anaerobi 6 (F): Clostridium 2eptococcus• Anaerobi 6(?): 1usobacterium
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
30/46
%loram.enicol$osologie• Cloram enicol 0I?I9 m+/ +c/zi (B/zi)• -iam enicol I?8 +/zi (8/zi)
ndica;ii clinice• 1ebra ti oid!• Abces cerebral empieme subdurale• >enin+ite cu =.inGuenzae menin+ococ (*n cazul aler+ie la betalactamine)• 1ebra butonoas! mediteraneean! ebra O ti os e5antemtic
.ecte secundare:• -o5icitate 7ematolo+ic!:
– Aplazie medular! precoce doz! dependent! reversibil! la oprirea tratamentului– Aplazie medular! tardiv! idiosincrazic! nele+at! de doz! posibil letal! /89.999
• Sindromul griH al nou n+scutului
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
31/46
%iclineMecanism de ac;iune : bloc7eaz! sinteza proteinelor prin le+are de
subunitatea ribozomal+ =3S
ezisten;a: *mpiedicarea p!trunderii *n celul! $i eGu5 de antibiotic
Spectru:• Antibiotic cu spectru lar+ totu$i pentru multe din bacteriile cuprinse *n
spectru sunt pre era#i al#i a+en#i antibacterieni• 1olosit ca actor de cre$tere *n 7rana animalelor (a avorizat cre$terea &)
Spectrul utilH: • >@coplasma C7lam@dia ⁣ettsia Co5iella burnetti• %eptospira -reponema
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
32/46
%icline$osologie:• -etraciclina I?0+/zi (0?B)• %imeciclina M99m+/zi (0/zi)• o5iciclina 8 m+/ +c/zi ,4 099m+/zi
ndica;ii clinice :• ,n ec#ii +enitale• ⁣ettsioze: ebra butonoas! mediteraneean! ebra O•
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
33/46
6 G % %L
• 3ste prima +licilciclin! (*nrudit! cu tetraciclinele) cu activitateasupra bacteriilor +ram?ne+ative (inclusiv !cinetobacter spp . $i&.
• i uziune tisular! e5celent!
• 3fcien#! similar! cu a -ienamului *n in ec#iile intra?abdominale$i cu a vancomicinei F aztreonam *n in ec#iile #esutului cutanat$i subcutanat.
• &eac#ii adverse: +re#uri $i v!rs!turi.
• 'e adminisreaz! numai parenteral: 99 m+ doz! de *nc!rcareapoi I9 m+ 5 0/zi.
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
34/46
itroimidazoli (metronidazol)
Mecanism de ac;iune : in7ib! sinteza acizilor nucleiciSpectru:• Anaerobi 6(F) mai pu#in Actinom@ces 2ropionibacterium• Anaerobi 6 (?) inclusiv
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
35/46
itroimidazoli
$osologie• >etronidazol I?0+ (8/zi) po iv• -inidazol I?0 +/zi• Jrnidazol ? I +/zi
ndica;ii clinice:• ,n ec#ii cu anaerobi• Colita pseudomembranoas!• ,n ectia cu =.p@lori• Amibiaza intestinal! $i 7epatic!• 6iardioz!• -ric7omoniaz!
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
36/46
Sul.amide
ar utilizate : rezisten#! bacterian! / e ecte adverse
Bacteriostatice
Mecanism : in7ib! sinteza bacterian! de acid olic *armacocinetic+ : p!trund bine *n %C& prostat! pulmon lic7ide biolo+ice
Sul.amide r+mase En uz:• 'ul asalazina ( Salazopirina ):
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
37/46
%otrimoxazol(trimetoprim-sul.ametoxazol)
Bactericid, trimetoprim: poten#eaz! ac#iunea sul amidei asupra sintezeiacid olic
Spectru:
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
38/46
$olipeptide
Mec de ac;iune : distru+e membrana bacterian! interac#ion"nd cu 2%(deter+ent li;e) $i cre$te permeabilitatea peretelui
Spectru :
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
39/46
Iaptomicina-lipopeptid• Lipopeptid cu ac;iune bactericid+ potent+, %a dependent+
• Mecanism de ac;iune: inter.er+ cu .unc;ia membranei citoplasmatice.+r+ s+ p+trund+ En citoplasma celulei (inhib+ sinteza aciduluilipoteichoic)
• cti!itate: staflococ auriu
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
40/46
nsufcienta renala
$osologie normala Moderat redusaedusa4contraindicate
>acrolide o5iGo5acin 'ul amide,midazoli -rimetoprim&i ampicina (anti-
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
41/46
nsufcienta hepaticantibiotice metabolizate hepatic B putin metabolizate
hepatic(ce necesita aRustarea dozei)• Acid usidic Amino+licozide• Acid nalidi5ic• Aminopeniciline acrolide -iam enicol• >etronidazol6licopeptide• >o5iGo5acin %evoGo5acin norGo5acin oGo5
2eGo5acin• Na cilina• &i ampicina
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
42/46
ntibiotice in sarcina6 B D6 % $erioada embrionara $erioada .etala $erioada prenatala
Acid usidic ? 9 9 9Amino+licozide 9 9 9$eniciline B # # #Dxacilina B # # 9%e.alosporine B # # #Cotrimo5azol C 9 9 9Cicline 9 9 9Cloram enicol ? 9 9 9*os.omicina - # # #6licopeptide C 9 9 9
midazoli < 9 # #Lincosamide - # # #Macrolide B4% # #
Ouinolone C 9 9 9&i ampicina C 9 9 9'ul amide C 9 9 9
-rimetoprim C 9 9 9
F A< ce pot f utilizate 9 A< a caror olosire nu este autorizata (decat daca benefciuldepaseste riscul)< studii la om arata ca nu e5ista risc C risc la animal studiile la om inadecvate darbenefciul poate depasi riscul risc la om
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
43/46
6ehnica instituirii
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
44/46
4). Alegerea antibioticului:
- spectrul de acţiune,
- să difuzeze la locul infecţiei,
- cât mai puţin toxic,
- preţ de cost.
- se preferă monoterapia
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
45/46
Asocierile de AB:
- tratament de urgenţă al unor boli infecţioase gra e,- boli extrem de gra e! pesta,- boli greu de sterilizat! endocardite,- boli polimicrobiene,- infecţii la imunodeprimaţi,- pre enirea apariţiei rezistenţei "#$%&,- cre'terea acti ităţii antimicrobiene.
- (u se asociază bacteriostatic)bactericid, * +$ cu toxicitate similară, * +$cu spectru ultralarg.
-
8/19/2019 CURSUL 4 - Antibiotice, Familii, Germeni Rezistenti
46/46
2)" Stabilirea schemei terapeutice:a)" fxarea dozei (+ravitate localizare to5icitate unc#ie renal!)b)" cale de administrare,c)" ritm de administrare,d)" durata tratamentului"
9)" %ontrolul tratamentului: clinic $i paraclinic
U) %auze de e