Curso de Microbiología - 12 - Estreptococos y Enterococos
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Estreptococos y EnterococosAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaOctubre [email protected]
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Géneros Streptococcus y EnterococcusFlora normal del tracto
respiratorio y digestivoCocos gram positivos agrupados
en cadenas de longitud variable.Catalasa negativaCrecen bien en medios de cultivo
habitualesAerobios / Anaerobios facultativos
Agrupación Staphylococcus
Agrupación Streptococcus
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Género StreptococcusClasificación1.- Hemólisis en medios con
sangreβ-hemolíticos: hemólisis total
(S.pyogenes, S. agalactiae)α-hemoliticos: hemólisis parcial
(S.pneumoniae, S. viridans)No hemolíticos
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Género Streptococcus
2.- Clasificación serológicaAntígeno polisacarido de la pared celular o antígeno de grupoGrupos serológicos de LancefieldGrupo A, B, C, D, F,……..V.Grupo A = S. pyogenes
Grupo B = S. agalactiae
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Género Streptococcus3.- Diferenciación bioquímicaEstreptococos β - hemolíticos Sensibilidad a bacitracina
S. pyogenes = Sensible Otros estreptococos β-hemolíticos = Resistente
Estreptococos α - hemolíticos Sensibilidad a optoquina
S. pneumoniae = Sensible S. grupo viridans = Resistente
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Streptococcus pyogenes (Grupo A)Características generales
β-hemólitico Antigeno polisacarido
específico (Grupo A) Puede tener cápsula 15%-20% portadores
faringeos (niños y jovenes) Transmisión vía aerea
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S. Pyogenes (Grupo A) Estructura antigénica
.Antígeno C Grupo específico. Antígeno M Tipo específico. Antigenos proteicos T, R.
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S. Pyogenes (Grupo A) determinantes de patogenicidad
.
Determinantes de patogenicidad: 1.- Estructurales 2.- Extracelulares
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S. Pyogenes (Grupo A)PatogeniaAcción directa Infecciones supuradas
Adhesión a las células del huesped colonización faringea (pili, proteina M, ácido lipoteicoico)
Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteina M) Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección)
Acción a distanciaCuadros no supurativos complicaciones deinfecciones supuradas
Mecanismo autoinmune (depositos de inmunocomplejos)
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S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos1.- Infecciones piógenas o supuradasInfecciones respiratorias
Faringitis Sinusitis Otitis
Infecciones de piel y tejidos blandos Impétigo Escarlatina (toxina eritrogénica) Erisipela Celulitis Fascitis necrotizante
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S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos2.- Infecciones no supurativasComplicaciones o secuelas de infecciones previasFiebre reumática: Fiebre Artritis Afectación cardiaca Glomerulonefritis aguda Hipertension Hematuria Proteinuria Edemas
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Escarlatina
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Impétigo
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S. pyogenes Diagnóstico Obtención de muestrasTinción de GramCultivo
Tinción de GramP.bioquímicas
Catalasa Hemólisis Sensibilidad a bacitracina
Identificación serológicaDetección Ag de grupo
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Streptococcus agalactiae Grupo BFlora normal del tracto digestivoAntigeno polisacarido grupoespecíficoAntígenos polisacaridos tipoespecíficosProducción de pigmento en medios específicos.Producción factor CAMP
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S. agalactiae Grupo BFlora normal del tracto digestivoColoniza tracto genital15% - 30% gestantes portadorasSin medidas de prevención principal causa de
infección en R.N. Infecciones invasivas en adultos no
relacionadas con la gestación
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S. agalactiae Grupo BPrevención de la infección neonatal Identificación de gestantes portadoras
Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas de gestación.
Administración de profilaxis intraparto a todas las portadoras Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta el
final.
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Streptococcus pneumoniae
• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.• Transmisión aerea a partir de portadores sanos o enfermos
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Streptococcus pneumoniaeEstructura antigénicaPolisacarido capsular: permite diferenciar
mas de 80 serotipos. Base de las vacunas.PatogeniaDeterminantes de patogenicidad
Cápsula: inhibe fagocitosis Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular
Factores del huesped Tabaquismo, Enf. respiratoria, asplenia, I.D.
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Streptococcus pneumoniaeClinicaInfección respiratoriaNeumoniaOtitisSinusitis Infección del SNCMeningitis Neumonia neumococica
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Streptococcus pneumoniaeDiagnósticoObtención de muestras: Respiratorias (esputo,
liq. pleural). Sangre. LCRDetección de Antígeno Cultivo
Identificación bioquímica Gram, Catalasa, Optoquina
Identificación serológica
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Tinción GramStreptococcus Enterococcus
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Streptococcus pneumoniaeTratamientoPenicilinaCefalosporinasCepas con sensibilidad disminuida: VancomicinaQuinolonasMacrolidos
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Manifestaciones ClínicasStreptococcus pyogenes: faringitis, amigdalitis,
escarlatina, impétigo, secuelas no supurativas: fiebre reumática y glomerulonefritis
Streptococcus agalactiae: meningitis en neonatos
Streptococcus pneumoniae:
principal causa de neumonía,
sinusitis, meningitis y otitis media.
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Enterococus
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EnterococcusCocos Gram positivos
Catalasa negativos
Aerobios facultativos
Crecen en CTS NaCl 6,5%
Algunos móviles
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Género Enterococcus Incluye varias especies: E. faecalis y E. faecium
Flora normal del tracto digestivoEscaso poder patógeno. Sinergia con otras
bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B. fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.
Elevada resistencia antimicrobianos: Causa importante de infecciones hospitalarias (ITU, infecciones de heridas quirúrgicas)
Infecciones intraabdominales (polimicrobianas)
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Enterococcus
Agrupamiento en pares o cadenas
Hidrolizan esculina en presencia de sales biliares
Capaces de crecer a pH 9,6
Temperatura oscila 10°C - 45ºC
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Enterococcus
Enterococcus faecalis: 80 a 90% de aislamientos
Enterococccus faecium: mayor incidencia como agente nosocomial y se han detectado cepas multirresistentes a antimicrobianos de uso común contra G+
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Manifestaciones clínicasEndocarditis
Infección de tracto urinario
Mediastinitis: infección de herida postoperatoria a nivel del mediastino