Prof. Andreia Rizzieri Yamanaka FISIOLOGIA RENAL FISIOLOGIA RENAL.
Curso Básico de Fisiologia de Vôo. CONTEÚDO CURRICULAR Atmosfera Fisiologia respiratória...
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Curso Básico deCurso Básico de
Fisiologia de VôoFisiologia de Vôo
CONTEÚDO CURRICULAR
Atmosfera Fisiologia respiratória Hipóxia Disbarismo Cabines pressurizadas e despressurização Acelerações e aerocinetose Visão e ilusão visual Orientação e desorientação espacial Ruídos e vibrações Ritmo circadiano e sobrecarga autoprovocada
Aula3
Hipóxia
Hipóxia
10,000 MSLHYP XIA
HIPÓXIA
Conceito e classificação
Porcentagem de O2 na
atmosfera
Hipóxia hipóxica
Tipos de hipóxia hipóxica
Estagiamento clínico
Estágio indiferente
Estágio compensatório
Estágio das perturbações Sintomatologia da hipóxia Estágio crítico Gases sangüíneos
arteriais e hipóxia Tempo útil de consciência
(TUC) Fatores predisponentes Prevenção e tratamento Hiperventilação
HIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIA
Baixa Baixa
concentração concentração
de Ode O22 nos nos
tecidostecidos
ConceitoConceito
Cla
ssif
icaç
ãoC
lass
ific
ação • Hipóxia Hipoxêmica:Hipóxia Hipoxêmica: deficiências de O deficiências de O22 no no
sangue arterial, devido à queda da pOsangue arterial, devido à queda da pO22 alveolar alveolar
altitude / asma / pneumonia / obstrução / shunts / etc.altitude / asma / pneumonia / obstrução / shunts / etc.
• Hipóxia Anêmica:Hipóxia Anêmica: deficiente capacidade do deficiente capacidade do
sangue em transportar o Osangue em transportar o O22 dos tecidos dos tecidos
monóxido de carbono / nitritos / sulfas / etc.monóxido de carbono / nitritos / sulfas / etc.
HIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIA
Cla
ssif
icaç
ãoC
lass
ific
ação • Hipóxia Estagnante ou Isquêmica:Hipóxia Estagnante ou Isquêmica: deficiência deficiência
circulatóriacirculatória
insuficiência cardíaca / espasmos arteriais / tromboses / insuficiência cardíaca / espasmos arteriais / tromboses / cargas G / respiração sob pressão positiva / etc.cargas G / respiração sob pressão positiva / etc.
• Hipóxia Histotóxica:Hipóxia Histotóxica: devido à ação de toxinas devido à ação de toxinas
sobre as enzimas respiratóriassobre as enzimas respiratórias
cianeto / álcool / etc.cianeto / álcool / etc.
HIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIAHIPÓXIA
80% N2
20% O2
80% N2
20% O2
COMPOSIÇÃO DO AR
É a deficiência de oxigênio É a deficiência de oxigênio
nos tecidos conseqüente à nos tecidos conseqüente à
diminuição da pressão parcial diminuição da pressão parcial
do oxigênio no ar respirado.do oxigênio no ar respirado.
HIPÓXIA DE ALTITUDE OU HIPÓXIA DE ALTITUDE OU HIPÓXIA HIPÓXICAHIPÓXIA HIPÓXICA
HIPÓXIA DE ALTITUDE OU HIPÓXIA DE ALTITUDE OU HIPÓXIA HIPÓXICAHIPÓXIA HIPÓXICA
HIPÓXIA DE ALTITUDEHIPÓXIA DE ALTITUDEHIPÓXIA DE ALTITUDEHIPÓXIA DE ALTITUDE
Exposição Exposição imediataimediata
do organismo, do organismo, semsem
tempo para a tempo para a
utilização total dos utilização total dos
mecanismos mecanismos
compensadores.compensadores.
AGUDAAGUDA
Exposição Exposição progressivaprogressiva
do organismo, do organismo, comcom
tempo para a utilização tempo para a utilização
dos mecanismos dos mecanismos
compensadores.compensadores.
CRÔNICACRÔNICA
ESTAGIAMENTO CLÍNICOESTAGIAMENTO CLÍNICOESTAGIAMENTO CLÍNICOESTAGIAMENTO CLÍNICO
• Estágio indiferenteEstágio indiferente
• Estágio compensatórioEstágio compensatório
• Estágio das perturbaçõesEstágio das perturbações
• Estágio críticoEstágio crítico
ESTÁGIO INDIFERENTEESTÁGIO INDIFERENTEESTÁGIO INDIFERENTEESTÁGIO INDIFERENTE
• 0 a 1.800 m0 a 1.800 m (6.000 pés) (6.000 pés)
• p atm = p atm = 609 mmHg609 mmHg
• saturação Hb saturação Hb 93%93%
• Alterações:Alterações:
* encurtamento PRencurtamento PR* diminuição da onda T (D3)diminuição da onda T (D3)* taquicardia sinusaltaquicardia sinusal
visão noturnavisão noturna
ECG:ECG:
ESTÁGIO COMPENSATÓRIOESTÁGIO COMPENSATÓRIOESTÁGIO COMPENSATÓRIOESTÁGIO COMPENSATÓRIO
• De De 1.800 a 3.600 m1.800 a 3.600 m (12.000 pés) (12.000 pés)
• p atm = p atm = 438 mmHg438 mmHg
• saturação Hb saturação Hb 83%83%
• Alterações:Alterações:
aumento da velocidade aumento da velocidade
de circulaçãode circulação
aumento do vol resp / minaumento do vol resp / min
ESTÁGIO DAS PERTURBAÇÕESESTÁGIO DAS PERTURBAÇÕESESTÁGIO DAS PERTURBAÇÕESESTÁGIO DAS PERTURBAÇÕES
• De De 3.600 a 5.400 m3.600 a 5.400 m (18.000 pés) (18.000 pés)
• p atm = p atm = 379 mmHg379 mmHg
• saturação Hb saturação Hb 70%70%
• Alterações:Alterações:
sintomas subjetivossintomas subjetivos
sintomas objetivossintomas objetivos
SINTOMATOLOGIA DA HIPÓXIASINTOMATOLOGIA DA HIPÓXIASINTOMATOLOGIA DA HIPÓXIASINTOMATOLOGIA DA HIPÓXIA
• FadigaFadiga • LassidãoLassidão • SonolênciaSonolência
• TonteirasTonteiras • CefaléiaCefaléia • EuforiaEuforia
• TatoTato • VisãoVisão • DiscernimentoDiscernimento
• RaciocínioRaciocínio • JulgamentoJulgamento
• Tempo de reaçãoTempo de reação • IncoordenaçãoIncoordenaçãoObjetivosObjetivos
SubjetivosSubjetivos
ESTÁGIO CRÍTICOESTÁGIO CRÍTICOESTÁGIO CRÍTICOESTÁGIO CRÍTICO
• Acima deAcima de 6.500 m 6.500 m (20.000 pés) (20.000 pés)
• p atm = p atm = 340 mmHg340 mmHg
• saturação Hb saturação Hb 60%60%
• Alterações:Alterações:
mortemorte
SNCSNC
inconsciênciainconsciência
GASES SANGÜÍNEOS ARTERIAIS E HIPÓXIAGASES SANGÜÍNEOS ARTERIAIS E HIPÓXIA Tensão dos Gases Sangüíneos Arteriais Tensão dos Gases Sangüíneos Arteriais
GASES SANGÜÍNEOS ARTERIAIS E HIPÓXIAGASES SANGÜÍNEOS ARTERIAIS E HIPÓXIA Tensão dos Gases Sangüíneos Arteriais Tensão dos Gases Sangüíneos Arteriais
AltitudeAltitude(pés)(pés)
TensãoTensãode Ode O22
(mmHg)(mmHg)
TensãoTensãode COde CO22
(mmHg)(mmHg)
Sat. de OSat. de O22
HemoglobinaHemoglobina(%)(%)
zerozero8.0008.000
12.00012.00015.00015.00018.00018.00020.00020.000
959556564343373732322929
404038383535303028282626
979793938484787872726666
Respirando Respirando o ar o ar
ambienteambiente
33.00033.00040.00040.00043.00043.000
959545453636
Respirando Respirando OO22 a 100% a 100%
979784847676
404038383030
Fonte: Aviation MedicineFonte: Aviation Medicine
TEMPO ÚTIL DE CONSCIÊNCIA (TUC)TEMPO ÚTIL DE CONSCIÊNCIA (TUC)ou Tempo de Efetivo Desempenhoou Tempo de Efetivo Desempenho
TEMPO ÚTIL DE CONSCIÊNCIA (TUC)TEMPO ÚTIL DE CONSCIÊNCIA (TUC)ou Tempo de Efetivo Desempenhoou Tempo de Efetivo Desempenho
25.00025.000
28.00028.000
30.00030.000
35.00035.000
40.00040.000
65.00065.000
120120
6060
4545
3030
2323
1212
6060
3030
2222
1515
1313
1212
AltitudeAltitude(pés)(pés)
Despressurização Rápida da AeronaveDespressurização Rápida da Aeronave
Em RepousoEm Repouso(segundos)(segundos)
Em AtividadeEm Atividade(segundos)(segundos)
VariaçõesVariaçõesIndividuaisIndividuais
PermanênciaPermanênciana Altitudena Altitude
FATORES PREDISPONENTES FATORES PREDISPONENTES
Razão deRazão deAscensãoAscensão
AltitudeAltitudeAbsolutaAbsoluta
PROFILAXIAPROFILAXIAPROFILAXIAPROFILAXIA
6.000 a 28.000 pés6.000 a 28.000 pés
oxigênio diluição / demandaoxigênio diluição / demanda
28.000 a 45.000 pés28.000 a 45.000 pés
oxigênio 100% sob pressãooxigênio 100% sob pressão
acima 45.000 pésacima 45.000 pés
traje e cabine pressurizadostraje e cabine pressurizados
O tratamen
to da hipóxia é oxigênio.
HIPERVENTILAÇÃOHIPERVENTILAÇÃOHIPERVENTILAÇÃOHIPERVENTILAÇÃO
• Difícil liberação de ODifícil liberação de O22 para tecidos para tecidos
• Vasoconstrição cerebralVasoconstrição cerebral
• Vasodilatação periféricaVasodilatação periférica
• Queda da POQueda da PO22 cerebral (paradoxal) cerebral (paradoxal)
Efeitos OrgânicosEfeitos Orgânicos
FisiológicaFisiológica
InduzidaInduzida
HIPERVENTILAÇÃOHIPERVENTILAÇÃOHIPERVENTILAÇÃOHIPERVENTILAÇÃO
• Sensação de “cabeça vazia”Sensação de “cabeça vazia”• Sensação de desfalecimentoSensação de desfalecimento• Parestesia sudoreseParestesia sudorese• VertigemVertigem• InconsciênciaInconsciência
SintomatologiaSintomatologia
FisiológicaFisiológica
InduzidaInduzida