Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
-
Upload
cucioan1979 -
Category
Documents
-
view
349 -
download
13
Transcript of Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
1/179
ECOGRAFIA MAMARA
ANATOMIE, TEHNICA DE EXAMINARE,
INDICATII, ASPECTE ECOGRAFICE
A. Ciurea
Catedra de RadiologieUMF I. Hatieganu Cluj-Napoca
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
2/179
Motivele prezentarii la medic
ACUZE SUBIECTIVE1. Durere2. Tensiune
3. Sindrom premenstrual
4. CancerofobieACUZE OBIECTIVE
1. Nodul
2. Secretie (mamelon singerind, galactoree)3. Modificari cutanate
4. Retractie mamelonara
5. Asimetrie
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
3/179
Motivele prezentarii la medic
FARA ACUZE
1. Screening / Factori de risc
2. Controlul sinului operat3. Controlul sinului contralateral (bilateralizare/ccnou)
4. Investigatie in cazul descoperirii de
metastaze cu punct de plecare necunoscut
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
4/179
Examenul clinic
INSPECTIE - asimetrie (anisomastie)
- modificari cutanate
- retractie cutanata / mamelonara
PALPARE - comparativ
- regiunea sub/supraclaviculara,
- regiunea latero-cervicala, axila
Exprimare mamelonAccentuarea foveei
Provocarea secretiei
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
5/179
EXAMENUL ECOGRAFICAVANTAJE
complianta mare
lipsa iradieriimetoda neinvaziva
nu depinde de
ciclul menstrual se poate repeta
cost redus
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
6/179
EXAMENUL ECOGRAFIC
LIMITE
ineficienta in sinul mare, adipos
posibil ca o leziune maligna sa mimeze o leziunebenigna
nu permite analiza morfologiei microcalcifierilor
examinare in timp real
operator dependenta
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
7/179
ACR Practice Guideline for
the Performance of
Breast Ultrasound
Examination
EXAMENUL ECOGRAFIC
INDICATII
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
8/179
EXAMENUL ECOGRAFIC
INDICATII
Examinare de prima intentie- sub 30 ani
- sin mic- sin dens
In completarea mamografiei- lez. nodulare palpabile
- evaluarea nodulilor depistati mamografic
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
9/179
26 ani, leziune palpabil
1. Leziune palpabil sub 30 ani
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
10/179
27 ani, leziune palpabil
Clinicleziune incert
FNABlichid serocitrin
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
11/179
2. Leziune palpabilpeste 40 de ani
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
12/179
Mamografia imposibil
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
13/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
14/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
15/179
CDI NOS
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
16/179
3. In completarea Mx - leziuni incerte
mamografic
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
17/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
18/179
3. In completarea Mx - leziuni incerte
mamografic
Modific incadrarea BI-RADS
its use can affect management in64% of patients and preventunnecessary biopsies in 22%
ACR Practice Guideline for the
Performance of Breast
Ultrasound Examination
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
19/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
20/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
21/179
4. Orice anomalie mamografic
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
22/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
23/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
24/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
25/179
5. Evaluarea staiilor limfatice
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
26/179
5. Evaluarea staiilor limfatice
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
27/179
6. Snul cu implant
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
28/179
7. Mamelon secretant
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
29/179
8. Recidiv perete toracic
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
30/179
9. Microcalcifieri
Mamografie vs. ecografie
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
31/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
32/179
Dgn diferenial
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
33/179
Mx calcifieri tipice(pop corn)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
34/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
35/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
36/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
37/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
38/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
39/179
EXAMENUL ECOGRAFIC
ALTE INDICATII
inflamatii
traumatisme
leziuni
periferice
ginecomastie
manopereinterventionale
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
40/179
EXAMENUL ECOGRAFICMETODA DE EXAMINARE
TRADUCTOR- 7-15 MHz
POZITIA BOLNAVEI- in decubit dorsal
- in sezut
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
41/179
EXAMENUL ECOGRAFICMETODA DE EXAMINARE
Regiunile de examinat
- ambii sini, comparativ
- toate cele patru cadrane
- reg. axilara
- reg. sub / supraclaviculara- reg. latero- cervicala
Specificitate mareecografia tintita !!!!!
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
42/179
ASPECT NORMAL
Sinul format din 12-20 lobi de forma conica
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
43/179
NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
MAMARA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
44/179
Aspect normal
Lobul glandular format din tesut glandular(lobular), ductal, adipos si conjunctiv
Tesutul conjunctivintra si extralobular
Tesutul adiposintra si extralobular
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
45/179
Imagisticaspect normal
Tesutul adiposradiotransparent / hipoecogen
Tesutul glandular, ductal si conjunctivradioopace/hiperecogene
Mamografic si ecografic, elementele anatomiceradiodense/hiperecogene nu se pot diferentia cu
certitudine.
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
46/179
Aspect normal
Variatii mari de la individ la individ
Variatii in functie de starea fiziologica si in functie de
virsta
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
47/179
Mamografiaaspect normal
BIRADS 1-4
Semnificatieatentioneaza clinicianul asupra faptului ca intr-un sin dens,
abilitatea mamografiei de a depista un cancer de dimensiuni mici esteredusa.
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
48/179
Corelatie MamoEco
Cancerul
opac (ALB)pe mamo
hipoecogen (NEGRU)pe eco
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
49/179
Mamografiaaspect normal
Mamografie alba:
- tinere
- premenstrual
- sarcina
- alaptare
- tratament hormonal
INDICATIE -
ECOGRAFIE
Mamografie neagra:
- dupa alaptare
- persoane in virsta (trat.
hormonal!)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
50/179
ANATOMIE ECOGRAFICA
tesutul cutanat
tesutul adipos
premamar
tesutul glandular
tesutul adipos
retromamar
muschiul pectoral coastele
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
51/179
MAMELON
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
52/179
Modificari patologice
Difuze
Focale (leziuni nodulare)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
53/179
Patologie mamara benigna difuza
Urmarea unui dezechilibru hormonal care implica h.estrogeni, progesteron, prolactina, tiroxina, insulina
Secretie indusa endocrin cu retentia subst. secretate sidezvoltarea ectaziilor ductale si a chistelor
Proliferare (indusa hormonal) a epiteliului ductal silobular
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
54/179
Simptome: durere, leziune palpabila Densitate mamografica crescuta, microcalcifieri. Leziunile
localizate pot mima un proces malign
Unele afectiuni sint asociate cu o incidenta mai mare de
cancer mamar
Patologie mamara benigna difuza
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
55/179
Patologie mamara benigna difuza
Modificarile initialela nivelul TDLU
Simptomele clinicedatorate ectaziilor ductale,chistelor, edemului si fibrozei
Poate fi afectata glanda mamara in totalitate sau partial(difuza / localizata)
Pot fi complexe dpdv histologic sau entitati mai limitate(adenoza sclerozanta, radial scar)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
56/179
Entitati histologice
Chiste: micro/macrochiste, solitare sau multiple
Adenozasclerozanta
- microglandulara- radial scaradenoza proliferativa focala
tubulara, centru fibros elastic
Fibroza focala (proliferarea stromei)
Hiperplazie epitelialaductala, lobulara,tipica/atipica
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
57/179
Entitati histologice
Tipuri histologice in functie de prognostic:
- modificari benigne non-proliferative-70%
risc pt mgn = 0
- modificari benigne proliferative , fara atipii celulare25%
risc crescut 1.52
- modificari benigne proliferative, cu atipie celulara4/5%
risc crescut 5
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
58/179
Clinic
Asimptomatic
Mastodiniepremenstruala, bilaterala, generalizata si maipronuntata in CSE
Mamelon secretantbilateral, mai multe ducte, culoaretransparenta / maronie / galben verzuie sau verde inchis
Leziune palpabila
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
59/179
Palpare
Consistenta crescuta a tesutului glandular
Modificari fin nodulare, difuze
Modificari simetrice, CSE
Chisteleleziuni rotunde/ovalare, elastice
Leziuni focale
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
60/179
Caractere ecografice
Hiperecogenitate crescuta a glandei
Mai rar, hipoecogenitate difuza
Chiste / ducte dilatate
Structuri hipoecogene, regulate, cu aspect uniform, careurmeaza ca distributie ductele
Focare hipoecogene
Con de umbra, cu sau fara focare hipoecogene (adenozasclerozanta, radial scar)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
61/179
Mastopatie difuza
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
62/179
Mastopatie difuza
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
63/179
Placard mastopaticEHP: fibroza focala
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
64/179
Hiperplazie epiteliala focala
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
65/179
Corelatie MamoEco
Cancerul
opac (ALB)pe mamo
hipoecogen (NEGRU)pe eco
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
66/179
Semiologia leziunilor focale
- localizarea
- dimensiunea
- forma- conturul
- delimitarea
- caractere specifice ecografiei
- orice alte leziuni asociate: distorsiune arhitecturala, calcifieri,modificari cutanate etc
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
67/179
Semiologia leziunilor focale
localizarea
concordanta /neconcordanta culeziunea palpabila/Mx
in cadrane / orara
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
68/179
Semiologia leziunilor focale
dimensiunea
Indicator de prognostic
in cancer, mai mica decit dimensiunea clinica /mamografica
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
69/179
Semiologia leziunilor focale
forma
Ovalara
Rotunda
Lobulata
Neregulata
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
70/179
Semiologia leziunilor focale
Conturul
Regulat (rotunde, ovalare)
Neregulat
- macrolobulatii
- microlobulatii
- spiculi
- anfractuos
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
71/179
Semiologia leziunilor focale
Delimitarea fata de tesuturiledin jur
Neta
Imprecisa (flu)
S i l i fi
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
72/179
Ecogenitatea
anecogene:
chiste simplehipoecogene:
chiste atipice
leziuni benigneleziuni maligne
izoecogene:
leziuni maligne
leziuni benigne
hiperecogene:
leziuni benigne
leziuni maligne
Semiologie ecografica
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
73/179
Semiologia leziunilor focale
Ecostructura
Omogena
- FA, carcinom
Inomogena
- calcifieri, zone transonice,ecogenitati diferite
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
74/179
Semiologia leziunilor focale
Transmisia US
Nemodificata
Atenuare acusticalez calcificate,neoplasme, fibroza
Intarire acusticachiste, FA, neoplasme
S i l i l i il f l
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
75/179
lez mgnreactiedesmoplastica (gr 1),infiltrat limfo-plasmocitar(gr 3)
lez bgnMFC, abces
Semiologia leziunilor focale
Zona perilezionala (fibroza,
edem)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
76/179
diametrul maxim paralel cu tegumentul (wider than tall)
diametrul maxim perpendicular pe tegument (taller than wide)
Semiologia leziunilor focale
Orientarea leziunilor
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
77/179
Semne de acompaniament
Distorsiune arhitecturala :
- ingrosarea sau atragerea lig Cooper- modificari fasciale
Cresterea ecogenicitatii tesutului adipos
adiacent leziunii
Modificari tegumentare, M pectoral
Dilatarea neregulata a canalelor galactofore
Semiologia leziunilor focale
S i l i fi
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
78/179
deplasare:
- leziuni benigne
atragere:
- neoplasme
- leziuni benigne
asociate cu fibroza
intrerupere:
- neoplasme
Semiologie ecografica
Distorsiune arhitecturala:
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
79/179
CLASIFICAREA BI-RADS A
MODIFICARILOR ECOGRAFICE
0 examinari suplimentare
1 aspect normal
2 leziune benigna
3 leziune probabil benigna-urmarire
4 leziune suspecta de malignitate-punctie/excizie
5 leziune cu mare probabilitate de malignitate-punctie/excizie
chirurgicala
6 leziune dovedit maligna
CHISTELE MAMARE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
80/179
CHISTELE MAMARECLASIFICARE
Chiste simple
Chiste atipice
- chiste vechi- chiste recurente
- chiste cu inflamatie acuta
- hemoragie intrachistica- septe intrachistice
- proliferari intrachistice
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
81/179
CHIST SIMPLU
imagine transonica,rotunda sau ovalara
intarire acustica
posterioara
con de umbramarginal
perete propriu
compresibil
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
82/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
83/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
84/179
CHIST VECHI - RECURENT
leziune hipoecodensa,cu ecouri joase
pereti ingrosati,neregulati
Diagn. diferential
- fibroadenom
- carcinom (medular,coloid)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
85/179
CHIST RECURENT
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
86/179
Carcinom coloid
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
87/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
88/179
CDI cu componenta necrotica extinsa
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
89/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
90/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
91/179
INFLAMATIA ACUTA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
92/179
INFLAMATIA ACUTA
HEMORAGIA INTRACHISTICA
sediment ecogen,
mobil perete ingrosat
uniform
necesita evacuare
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
93/179
SEPTELE INTRACHISTICE
Subtiri, fine
- aglomerare de
chiste ( Reclus)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
94/179
SEPTELE INTRACHISTICE
Groase, neregulate
-chiste hemoragice- hematoame
- mastopatie
fibrochistica
- carcinom
intrachistic
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
95/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
96/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
97/179
PROLIFERARI INTRACHISTICE
Proeminenteparenchimatoasein interiorulchistelor
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
98/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
99/179
PROLIFERARI INTRACHISTICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
100/179
PROLIFERARI INTRACHISTICE
CARCINOM INTRACHISTIC
Semne ecografice
- septe groase intrachistice
- perete ingrosat neregulat
- perete excentric / invadat / depasit- proliferare parenchimatoasa cu
- contur neregulat / microlobulat
- structura inomogena- miez central fibrovascular
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
101/179
CARCINOM INTRACHISTIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
102/179
CARCINOM PAPILAR
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
103/179
CARCINOM INTRACHISTIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
104/179
PROLIFERARI INTRACHISTICE
Biopsia aspirativa nu este indicata
- aspiratul negativ nu exclude malignitatea
- biopsia aspirativa nu diferentiaza papilomul decarcinomul papilar
- dificil/imposibil de regasit ulterior
Conduitaexcizie chirurgicala
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
105/179
GALACTOCELUL
leziune chistica cu ecouri fine in interior
aglomerare de ducte dilatate, cu secretie leziune nodulara, hipoecogena,
omogena/inomogena, cu delimitare imprecisa
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
106/179
GALACTOCELUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
107/179
galactocel
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
108/179
GALACTOCELUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
109/179
TUMORI FIBROEPITELIALE
FIBROADENOMUL
Adenomul (ductal, tubular, de lactatie)Fibroadenomul juvenil (gigant)
TUMORA FILODA
PAPILOMUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
110/179
FIBROADENOMUL MAMAR
cea mai frecventa leziune solida mamara
25-35 ani
unic / multiplu, uni / bilateral
influente hormonale
modificari dimensionale
risc de asociere cu cc 0,1-0,3%
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
111/179
FIBROADENOMUL MAMAR
leziune parenchimatoasa
hipoecogenitate moderata
structura omogena
intarire acustica
ASPECT TIPIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
112/179
FIBROADENOMUL MAMAR
Forma elipsoidala,regulata
Dezvoltare paralela cu
structurile anatomice
ASPECT TIPIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
113/179
FIBROADENOMUL MAMAR
Capsula proprie
ASPECT TIPIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
114/179
FIBROADENOMUL MAMAR
2-3 lobulatiidiscrete
Dg diferential
- leziuni maligne
ASPECT ATIPIC
FIBROADENOMUL MAMAR
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
115/179
FIBROADENOMUL MAMAR
ASPECT ATIPIC Calcifieri
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
116/179
FIBROADENOMUL MAMAR
Dg diferential
- leziuni maligne
Mxcalcifieri caracteristice
ASPECT ATIPIC
FIBROADENOMUL MAMAR
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
117/179
FIBROADENOMUL MAMAR
f. hipoecogen / izo
inomogen
rotund
contur neregulat
atenuare posterioara
ASPECT ATIPIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
118/179
FIBROADENOMUL MAMAR
Chist atipic Galactocel
Tumora filoda
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
119/179
FIBROADENOMUL MAMAR
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Tumori maligne
- CDI
- forme particulare (medular, coloid, papilar)
- metastaze
- sarcoame
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
120/179
TUMORI FIBROEPITELIALE
FIBROADENOMUL
TUMORA FILODA
PAPILOMUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
121/179
TUMORA FILODA
45 ani
0,5% din tu. mamare
crestere rapida
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
122/179
TUMORA FILODA
stroma mixoida mai bogata ca
fibroadenomul
MORFOPATOLOGIC
OMS FORME
1. benigna
2. maligna
(intermediara)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
123/179
TUMORA FILODA
ecografic, aspectde fibroadenom
TUMORA FILODA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
124/179
TUMORA FILODA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
125/179
TUMORA FILODA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
126/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
127/179
TUMORI FIBROEPITELIALE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
128/179
TUMORI FIBROEPITELIALE
FIBROADENOMUL
TUMORA FILODA
LEZIUNILE PAPILARE
LEZIUNILE PAPILARE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
129/179
LEZIUNILE PAPILARE
1-1,5% din tu. mamare
examenul clinicimagistic - determina localizarea /extinderea
tendinta la sangerare, infarct, fibrozare si calcificare
exista tipuri asociate cu un risc de cancer mamar (4%
evolueaza dupa excizie in cc)
excizia - diagnostica si terapeutica
galactografie
P il i d l
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
130/179
Papilom intraductal
PAPILOMUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
131/179
PAPILOMUL
Papilom intraductal
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
132/179
Papilom intraductal
PAPILOMUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
133/179
PAPILOMUL
Citologia secretiei mamelonare -rezultatul negativ
nu exclude lez maligna
Numai EHP diferentiaza papilomul de
carcinomul papilar
LIPOMUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
134/179
LIPOMUL
leziune hiperecogena,
structura omogena,
perete propriu
LIPOMUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
135/179
LIPOMUL
LIPOMUL
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
136/179
LIPOMUL
izoecogen
omogen la nivelul leziunii
palpabile
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
137/179
INFLAMATIILE ACUTE
Cauze:
alaptare
diabet zaharat
imunitate deprimata
fara cauza aparenta
INFLAMATIILE ACUTE DIFUZE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
138/179
INFLAMATIILE ACUTE DIFUZE
ingrosarecutanata
edeminterstitial (ecogenitate crescuta)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
139/179
ABCESUL MAMAR
zone transonice, neregulate, cu ecouri in interior
delimitare imprecisa
tendinta la fistulizare - subtierea stratului adipos
ABCESUL MAMAR
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
140/179
ABCESUL MAMAR
ADENOPATIE INFLAMATORIE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
141/179
ADENOPATIE INFLAMATORIE
insoteste procesele
inflamatorii
structura inomogena
INFLAMATIILE ACUTE DIFUZE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
142/179
INFLAMATIILE ACUTE DIFUZE
Dgn dif:- mastita cc
- limfom
TRAUMATISMELE MAMARE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
143/179
TRAUMATISMELE MAMARE
Avantajele examenului ecografic:
permite examinarea unui sin sensibil
aspirarea ecoghidata a hematoamelor
TRAUMATISMELE MAMARE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
144/179
TRAUMATISMELE MAMARE
Faza acuta
-4-5 zile
-ingrosare cutanata
-ecogenitate crescuta
-arii mici hipoecogene
TRAUMATISMELE MAMARE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
145/179
TRAUMATISMELE MAMARE
Faza intermediara
2 saptamini
colectii lichidiene
- inomogene
- contur imprecis
- superficiale
TRAUMATISMELE MAMARE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
146/179
TRAUMATISMELE MAMARE
Faza intermediara hematoame - aspect
de chiste complexe
TRAUMATISMELE MAMARE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
147/179
TRAUMATISMELE MAMARE
Faza tardiva
dupa 1 an
necroza grasoasa - descoperire mamograficaintimplatoare
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
148/179
CSN
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
149/179
CSN
O AS A A
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
150/179
NEOPLASMUL MAMAR
primul loc intre cancerele sexului feminin
frecventa maxima - dupa 40 de ani
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
151/179
CARACTERE ECOGRAFICE
Hipoecogenitate
marcata(1/3 din leziuni suntizoecogene/usorhipoecogene)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
152/179
Necroza
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
153/179
Neo (izo)
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
154/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
155/179
Neo (inomogen)
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
156/179
CARACTERE ECOGRAFICE
Contur spiculiform
- spiculi hipoecogeni
- spiculi hiperecogeni
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
157/179
Neo (contur, chenar)
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
158/179
CARACTERE ECOGRAFICE
Aspect taller than
wide
- invadareaplanurilor profunde
- leziune
incompresibila
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
159/179
CARACTERE ECOGRAFICE
Unghiuri abruptecu parenchimulinconjurator
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
160/179
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
161/179
CARACTERE ECOGRAFICE
Microlobulatii
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
162/179
CARACTERE ECOGRAFICE
Atenuare posterioara
- frecvent in cancerulschiros
- absenta sa nu
exclude malignitatea
CALCIFIERI
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
163/179
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
164/179
Calcifieri- uneori pot mascaleziunea
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
165/179
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
166/179
Invazie ductala
- ducte sinuoase,dilatate, ramificate
NEOPLASMUL MAMARCARACTERE ECOGRAFICE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
167/179
Chenar ecogenperitumoral
- edemperilezional
- reactiedesmoplasticaperitumorala
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
168/179
ADENOPATIA TUMORALA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
169/179
omogena
hipoecogena
ADENOPATIA TUMORALA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
170/179
ADENOPATIA TUMORALA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
171/179
Aspect inomogen
- adenopatia veche
- adenopatia cu capsulaefractionata
- dupa RT
HISTIOCITOM
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
172/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
173/179
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
174/179
LIMFOM
GINECOMASTIA
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
175/179
DEFINITIE - inmultirea elementelor epiteliale sistromale mamare la barbat
GINECOMASTIACAUZE
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
176/179
fiziologica: apare la nou-nascuti, la pubertate sau in perioada de senescentaproductie androgenica scazuta:
- aplazie sau hipoplazie gonadica congenitala
- insuficienta testiculara secundara: inflamatorie, traumatica, postchirurgicala
productie crescuta de estrogeni:
- neoplasm testicular, pulmonar, suprarenalian
aromatizare periferica crescuta a hormonilor androgeni
- boli sistemice: boli hepatice, insuficienta renala cronica, malnutritie
iatrogena: dupa tratament cu antihipertensive, cardiotonice, antidepresive
idiopatica
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
177/179
GINECOMASTIA
Examenul clinic
- placard ferm, mobil, retroareolar
- tumefactie difuza
- sensibilitate
- secretie mamelonara - rar
GINECOMASTIAASPECT ECOGRAFIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
178/179
masahipoecogena,triunghiulara /discoidala, contur
net
GINECOMASTIAASPECT ECOGRAFIC
-
7/22/2019 Curs Eco Mamar (Dr. Ciurea)
179/179
arie difuza,
hiperecogena,asemanatoare cuparenchimulglandular matur la
femei