Curs Dezvoltare Neuropsihica
description
Transcript of Curs Dezvoltare Neuropsihica
1
CARACTERISTICILE DEZVOLTARII NEUROPSIHICE A
COPIILOR SI TINERILOR
2
Generalitati Dezvoltarea neuropsihica a copiilor si
adolescentilor se manifesta prin procese de maturizare morfologica si functionala a sistemului nervos: mielinizarea, dezvoltarea activitatii bioelectrice, integrarea ierarhica a functiilor sistemului nervos, reglarea raportului dintre procesele excitatorii si inhibitorii, perfectionarea activitatii perceptive si de invatare, dezvoltarea functiilor psihodinamice(viata afectiva si motivatii), dezvoltarea constiintei morale individuale si a constiintei sociale.
3
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani
DEZVOLTARE CREIER: - la nastere – 15% din greutatea corporala - evolutia sa se caracterizeaza printr-o serie
de acumulari cantitative si calitative : - multiplicarea neuronala are loc pana la
20 sapt.intrauterin - celulele gliale se multiplica intre 20 sapt.
intrauterin si 2 ani - cresterea terminatiilor nervoase,
multiplicarea sinapselor
4
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani DEZVOLTARE CREIER (postnatal): - in primul an atinge 50% din greutatea sa finala - aria motorie se maturizeaza pana la 6 luni, apoi
ariile senzoriale si corticale prin acumularea de cunostiinte si dezvoltarea comportamentului cognitiv
- mielinizarea are loc in functie de nevoile copilului ( ramura vestibulara inainte de cohleara)
- EEG – unde delta < 8 luni - unde teta – 8 luni – 2 ani - unde alfa > 2.5 ani
5
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani
Dezvoltarea psihointelectuala este strans legata de nutritie: - subnutritia grava/distrofia in primul an si
alimentatia deficitara in primii 3 ani pot influenta dezvoltarea creierului, IQ< 10-20 p fata de cei alimentati corect
- daca in primele luni nou-nascutul este privat de afectiune poate apare un sindrom de carenta afectiva
6
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani
DEZVOLTAREA VEDERII : - la nou nascut retina este complet dezvoltata,
dar exista imperfectiuni in dezvoltarea regiunii foveale
- nervul optic se mielinizeaza pana la 4 luni, se diferentiaza regiunea cortexului occipital si se maturizeaza permitand o acuitate vizuala buna
- vederea copilului se organizeaza pana la 3 ani si este perfecta la 8 ani
7
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani DEZVOLTAREA VEDERII : - vederea nn este, la inceput, monooculara, devine
bioculara in jurul varstei de 18 luni - reflexele fotomotoare cilian si cornean sunt prezente inca
de la nastere - la 1 luna nn fixeaza un stimul luminos - la 3 luni isi poate deplasa privirea in plan orizontal - la 3-4 luni se consolideaza reflexele oculo-cefalogire
(orientare conjugata a ochiului si capului catre un stimul luminos)
8
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani DEZVOLTAREA VEDERII –factori risc:
- prenatali:
- factori de mediu: Rx ionizante
- medicamente
- prezenta inf. virale : rubeola (3-8 sapt. IU – ochii, 7-9 sapt. IU – ureche)
- perinatali :
- infectii la nasterea: pneumococ, gonococ
- cataracte de permeabilitate : Dz
9
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani
DEZVOLTAREA VEDERII –factori risc: - postnatali: prematuri/dismaturi cu nevoie de oxigen
la incubator – administrare de oxigen cu presiune crescuta duce la retinopatia prematurului(afectarea vaselor retiniene cu formare de vase de neoformatie, aceasta putand merge pana la orbire)
- afectiuni metabolice :galactozemie (idiotie amaurotica);
- meningocel cu dezvoltare in orbita duce la atrofie optica si orbire
10
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani ANALIZATOR AUDITIV: - la nastere este dezvoltat complet - factori de risc: - prenatali: - anomalii genetice autosomale (trisomia D13 si
E17) si gonosomale (sdr.Turner) - infectii virale in prima luna de sarcina (rubeola) - medicamente : Kanamicina, Streptomicina,
diuretice, antitiroidiene, kinina
11
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani ANALIZATOR AUDITIV: - perinatali: - traumatisme la nastere - hipoxia la nastere - factori iatrogeni (foarte rar): zgomot incubator - postnatali : - meningoencefalita - infectii respiratorii cronice - traumatisme craniene
12
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani
ETAPE EVOLUTIVE:
1. comportament motor
2. comportament cognitiv
3. comportament verbal
4. comportament social- afectiv
13
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament motor
La 2 saptamani flecteaza capul in lateral La 3 luni isi tine capul La 6-8 luni sta in sezut sprijinit La 6 luni se intoarce din decubit dorsal in
ventral ( dar nu si invers) La 8 luni se ridica in ortostatism La aprox. 1 an merge, daca nu merge la 21 de
luni exista o intarziere in dezvoltarea motorie
14
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament motor
La 15 luni se ridica, se deplaseaza singur, merge in lateral
La 18 luni merge pe varfuri 21 luni copilul fuge 2 ani – se catara pe scaun, loveste mingea cu
piciorul 36 luni – exista coordonare intre miscarea
picioarelor si bratelor (pedaleaza pe bicicleta)
15
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament motor
marea motricitate: in aceasta perioada se caracterizeaza printr-o coordonare deficitara, imprecizie, aparitia rapida a oboselii
Mica motricitate : - la nastere – reflexul tonic al mainii - < 3 luni – reflexul Morro de apucare si
Robinson de imbratisare - 2-3 luni – apuca jucaria cu toata mana - 5-6 luni – intinde mana dupa obiecte - la aprox. 1 an – pensa police - indice
16
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament motor
Mica motricitate se caracterizeaza prin neindemanare, perturbare gestica, dificultate in stabilirea lateralitatii, instabilitate motorie
Probe:
- suprapunere de cuburi : 12 la 3 ani
- desen : 1,5 ani – deseneaza ghem
2-2,5 ani – deseneaza cuburi
3 ani – deseneaza cercul
17
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament motor
Pana la varsta de 3 ani dobandeste abilitatea de a efectua actiuni utile trecand de la acte globale la acte individuale:
- ingrijirea papusii - poate bea din cana - se dezvolta caracterul de explorare al
obiectelor si al propiului corpIn aceasta perioda copilul exploreaza ducand
totul la gura, gustand, mirosind.
18
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament cognitiv
Atentia: - foarte redusa la nn, apare la stimuli puternici - 2-3 luni – reactioneaza mai prompt la sunete,
vocea mamei - la inceput este folosita pentru explorare, apoi
pentru cautare - concentrarea voluntara a atentiei in primul an
de viata este redusa (<20 secunde) - pana la 2-3 ani ajunge la maxim 7 minute - caracteristici : labila, difuza, involuntara
19
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament cognitiv
Perceptia: - prezenta de la nastere - in primele 6 luni se axeaza pe domeniul senzorialului :
gust, miros, tact, sensibilitate termica - perceptia vizuala: orientata si coordonata spre activitati
de cunoastere a obiectelor - se perfectioneaza prin invatare ( face, desface, cunoaste
obectul in amanunt) - in jurul a 8-9 luni apar si reprezentari mentale - reprezentari prin actiuni – imita o actiune -reprezentari prin cuvinte
20
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament cognitiv
Memoria : involuntara, extrem de activa, cu mare capacitate de retinere si pastrare, se dezvolta acea memorie concreta; memoria logica se dezvolta dupa 12 ani
Gandirea : egocentrica, magica, preconceptuala, preoperatorie, intuitiva
21
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament verbal
Primul semn : tipat monoton, inlocuit in primele 3 luni de tipat modulat ( rudiment de semnalizare)
La 6 luni pronunta primele sunete Intre 6 luni si 1 an – intelege sensul cuvintelor > 1 an isi prefectioneaza limbajul verbal Tulburari de vorbire: - dislalie fiziologica < 3 ani - intarziere in aparitia limbajului verbal (cauze multiple) - tulburari de vorbire datorita unor malformatii - balbism
22
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 0-3 ani – Comportament socio-afectiv
Nn se exprima prin plans ( ii este foame, este ud)
5-6 luni – afectiune catre mama 6-7 luni – se supara daca nu ii sunt indeplinite
dorintele 8-9 luni- tandru, frica, teama 1 an – afectiune fata de familie, copii La inceput reproduce compotamentul mamei 2,5 ani – criza de incapatanare
23
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani DEZVOLTARE CREIER(1100 G): - cresc lobii frontali, se dezvolta regiunea
hipotalamo-hipofizara - imbogatirea terminatiilor dendritice - din punct de vedere functional : -scade excitabilitatea neuromusculara datorita
maturizarii creierului prin subordonarea centrilor nervosi superiori
- scade timpul de reactie
24
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani DEZVOLTARE CREIER: - imbunatatirea raspunsului vizual, kinestezic
de coordonare motorie fata de stimuli ambientali
- imbunatatirea controlului vizual-kinestezic al miscarilor- intelege cerintele, controleaza vizual mica motricitate
- starea de boala, convalescenta, zgomotul puternic, microclimatul nefavorabil – modifica reactivitatea copilului ( creste timpul de reactie, scade randamentul)
25
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani
ANALIZATOR VIZUAL: - in aceasta perioada are loc dezvoltarea si
perfectionarea vederii in sensul perceperii vizuale corecte a formei obiectelor, a intregului sia a relatiei dintre parte si intreg
- dezvoltarea capacitatii de control a distantei dintre obiecte, a situarii exacte a obiectelor in spatiu si se asimileaza schema corporala
26
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani
ANALIZATOR AUDITIV: - se perfectioneaza functia urechii prin
diferentierea mesajului sonor si integrarea psihointelectuala a acestuia
- creste perceptia si auditia tonala - este indicat un examen audiometric in
jurul a 3-4 ani pentru depistarea eventualelor tulburari de auz
27
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani
AP.LOCOMOTOR : -3 ani – Rx apare osul piramidal - 4-5 ani – Rx – apare osul semilunar - 5 ani – Rx – scafoid, trapez, rotula - 6-7 ani – trapezoid - 7 ani – unirea ischion cu pubis - influentat de o alimentatie deficitara: intarzieri
in aparitie pe Rx
28
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani MUSCULATURA: - 27% din Gc - contine mai multa apa si mai putine substante proteice - exista o asimetrie de dezvoltare intre flexori si extensori - forta de contractie este scazuta - miscarile sut imprecise, inegale, neritmice si insuficient
coordonate - IMPORTANT : dezvoltarea laterabilitatii si a schemei
corporale
29
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani
AP. CARDIO-VASCULAR: - greutatea inimii creste de 5 ori fata de a nn - creste TA, scade frecventa cardiaca - exista o circulatie rapida, o bun irigare a
tesuturilor aflate in crestere, elasticitate vasculara
- sensibilitatea la infectii a organelor hematopoetice scade, inclusiv la factori ambientali
30
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani AP. RESPIRATOR: - caile respiratorii au diametrul redus, mucoasa
este usor lezata de factorii de mediu(poluare etc.)
- creste frecventa hipertrofiilor amigdaliene cu infectii repetate la aceasta varsta
- frecventa respiratorie scade, respiratia se mentine neregulata, modificata de factori externi
- creste capacitatea pulmonara, extensia toracica
31
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani AP. DIGESTIV: creste capacitatea stomacului, mucoasa
intestinala este permeabila, secretiile enzimatice sunt inca deficitare, incepe dezvoltarea dentitiei definitive
AP. EXCRETOR: - rinichii cresc lent, imaturitate morfologica a glomerulilor - reflexul de control sfincterian – imatur - dezvoltarea organelor genitale interne/externe se face
lent
32
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani – Comportament motor
Diversificarea acestuia si cresterea sigurantei si preciziei miscarilor
Se perfectioneaza mica motricitate La 4 ani deseneaza patratul, 5 ani triunghiul, la
6 ani rombul Executa o serie de actiuni motorii: - 4 ani – se imbraca si se dezbraca singur - 5 ani – Romberg sensibilizat - 6 ani – sta pe varfuri, sare intr-un picior
33
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani – Comportament verbal
Creste fondul lexical – 1500-3000 cuvinte
Asimilare corecta a limbajului, dar persista tulburarile de vorbire (dislalii, balbism)
34
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani – Comportament cognitiv
PERCEPTIA: - acumuleaza prin diversificarea cunostintelor - perfectionarea si dezvoltarea capacitatii de
analiza - reprezentarile mentale capata un aspect mai
bogat - recunoaste imagini pe care le-a perceput cu
ceva timp in urma - asimilarea unor notiuni de marime, culoare,
forma, de timp, de numar, de spatiu
35
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani –Comportament cognitiv
ATENTIA: - creste capacitatea de atentie de la 3-7 minute
(3 ani) la 30 minute (6 ani) - spontana/voluntara - trebuie utilizata in cursul diminetii pentru
insusirea unor deprinderi - atentia voluntara este de durata mai mare,
copilul are o motivatie, capata o maturizare a intereselor, orienteaza voit activitatea catre un anumit lucru
36
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani –Comportament cognitiv
MEMORIA: - creste capacitatea memoriei voluntare,
volumul memoriei, durata acesteia si fidelitatea
- creste capacitatea de reactualizare a cunostintelor
- creste capacitatea de insusire a limbilor straine
37
Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 3-6 ani –Comportament cognitiv
GANDIREA : - concreta, relatii cauzale existente, executa un
act care are o consecinta - opereaza cu simboluri - se profileaza capacitatea de generalizare - 5 ani – percepe grupe de numere - dezvoltarea reactiei emotionale - insuseste notiunea de spatiu, timp, denumiri
de obiecte - pana la 6 ani invata anotimpurile
38
Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar
DEZVOLTAREA SOMATICA: - in intervalul 6-10 ani ritmul de crestere este
mai diminuat decat in perioada anterioara - > 10 ani ritmul de crestere se intensifica,
prima incrucisare a curbelor de dezvoltare ( G, H fetelor > G, H baietilor); a doua incrucisare al 14 ani (baieti> fete)
- pana la 10 ani, copilul creste in G cu 2 Kg/an, in H cu 5 cm/an
39
Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar
DEZVOLTAREA SOMATICA: - >10-11 ani apare o crestere spectaculoasa,
se ajunge chiar la 7 cm/an, 6-7 kg/an in unele perioade
- creste perimetrul toracic – 1,5 -2 cm pana la 10 ani si 3-4 cm > 10-11 ani
- inregistreaza modificari legate de segmentele corporale: cresc membrele inferioare in lungime, in prima faza, apoi in faza a II-a creste trunchiul
40
Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar - Pubertatea Baieti: - 10-11 ani incepe dezvoltarea organelor genitale - 12 ani se instaleaza pubarha - 12-13 ani apare secretia prostatica - > 13 ani cresterea organelor genitale mai intensa, insotita de
fenomene de telarha - 14-15 ani apare pilozitatea axilara, modificarea vocii - 16 ani – spermatogeneza - 16-17 ani – maturizarea sexuala cu dispozitia pilozitatii de tip
masculin; apare pilozitatea fetei - 17-19 ani- inchiderea cartilajului de crestere, osificarea
cartilajului de conjugare, scade ritmul de crestere
41
Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar - Pubertatea
Fete : - 8-9 ani – uterul se dezvolta lent - >8-9 ani – cresterea rapida a uterului - 10-11 ani – apare telarha - 12 ani – pilozitate pubiana, cresterea in G
precede aparitia menstruatiei - 12-13 ani – menarha, dezvoltarea organelor
genitale interne/externe, creste bazinul, pilozitatea axilara
42
Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar
AP. RESPIRATOR: - creste permeabilitatea cailor respiratorii
superioare - dezvoltarea sinusurilor fetei si a masivului
facial, se contureaza trasaturile definitive - laringele se dezvolta mai rapid - cutia toracica trece de la forma infantila la
forma adulta, respiratia de tip toracic
43
Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar AP. CIRCULATOR: - crestere mai rapida a masei cardiace prin dezvoltarea VS - modificari structurale la nivelul fibrei musculare cardiace
(creste numarul si volumul acestora) - creste volumul cardiac - scade AV, creste TA - exista o HTA juvenila – sindrom benign, trebuie facut
diagnostic diferential cu HTA secundara
44
Dezvoltarea neuropsihica a copilului scolar AP. OSTEOARTICULAR: - se diferentiaza curburile coloanei vertebrale, pot aparea
tulburari de statica: cifoze, lordoze, scolioze AP. DIGESTIV : - creste aciditatea gastrica - dentitia definitiva AP. URINAR: - rinichiul creste relativ repede - creste volumul vezicii urinare, isi modifica raportul,
topografia ( mai ales la fete datorita uterului) - cresc eliminarile de NaCl, fosfati, azot total urinar