Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica
description
Transcript of Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica
![Page 1: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/1.jpg)
SEMEIOLOGIE MEDICALĂ
Răzvan Constantinescu
Semeiologie neurologică
Semeiologie psihiatrică
Curs 6
![Page 2: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/2.jpg)
Semeiologia neurologică
Complexă
Observare + bilanţ de fapte constatate
Adesea intricată cu patologie psihiatrică
![Page 3: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/3.jpg)
Model bazal de examinare neurologică
1. Atitudinea neurologică2. Echilibrul static3. Proba Romberg4. Echilibrul dinamic5. Motilitatea voluntară6. Coordonarea mişcărilor7. Reflexele 8. Sensibilitatea 9. Mişcările involuntare10. Nervii cranieni
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 4: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Atitudinea
Boala Parkinson: rigidă, anteflexie, mimică inexpresivă, privire fixă, clipit rar (“mască”)
Meningita: “cocoş de puşcă” Paralizia de radial: mână în “gât de lebădă” Opistotonusul: în AVC, traumatisme
cerebrale, tetanos, iatrogen (neuroleptice)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 5: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/5.jpg)
Boala Parkinson
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtitudineaAtitudinea
![Page 6: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/6.jpg)
Meningita
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtitudineaAtitudinea
“Cocoş de puşcă”
![Page 7: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/7.jpg)
Paralizia de nerv radial
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtitudineaAtitudinea
“Mâna de lebădă”
![Page 8: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/8.jpg)
“Opisthotonus” (Sir Charles Bell, 1809)
Opistotonus
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtitudineaAtitudinea
![Page 9: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/9.jpg)
= staţiunea verticală
Anomalii: boli extrapiramidale (b. Parkinson) tabes polinevrită
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
2. Echilibrul static
![Page 10: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/10.jpg)
● ortostatism● călcâiele lipite● (mâinile întinse înainte)● închide ochii
Dacă nu poate menţine pozitia proba (+)
leziuni vestibulare şi ale sensibilităţii profunde +
sindromul cerebelos -
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
3. Proba Romberg
![Page 11: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/11.jpg)
1. Spasmodic – mers rigid, greoi, târând picioarele (scleroză în plăci = leuconevraxită).
2. Târât – cu căutarea unui punct de sprijin pentru mâini şi, după ce-l găseşte, bolnavul îşi trage piciorul (histerie, parapareze).
3. Cosit – duce lateral membrul inferior bolnav, descriind un semicerc (hemipareza spastică).
4. Echilibrul dinamic
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
MersulMersul
![Page 12: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/12.jpg)
4. Stepat – piciorul cade balant, bolnavul flectează mult gamba pe coapsă şi coapsa pe bazin pentru a nu atinge solul cu vârful degetelor (paralizia nervului sciatic popliteu extern).
5. Rigid – mers cu paşi mici şi corpul aplecat înainte (b. Parkinson).
6. Dansant – ţopăit (coree).
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
MersulMersul
![Page 13: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/13.jpg)
7. Talonat – dimensionare greşită a mişcărilor, bolnavul ridică membrul inferior mai sus şi-l fixează pe sol cu călcâiul (tabes).
8. Ebrios – “în zig-zag”, nesigur, pe două cărări, “parcă ar fi beat” (sindrom cerebelos).
9. Legănat – “de raţă” sau “mersul salutând”, cu aplecarea pe spate la fiecare pas (luxaţie unilaterală congenitală de şold).
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
MersulMersul
![Page 14: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/14.jpg)
Urmăreşte: mişcările spontane amplitudinea mişcărilor dictate rapiditatea efectuării mişcărilor forţa musculară la opoziţie
5. Motilitatea voluntară (activă)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 15: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/15.jpg)
Anomalii ale mişcării voluntare
Deficit parţial = pareză Deficit total = paralizie
Localizare:
1. Monopareza/plegie = 1 membru
2. Hemipareza/plegie = ½ corp
3. Parapareza/plegie = membrele inferioare
4. Tetrapareza/plegie = toate membrele
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 16: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/16.jpg)
PROBE DE PAREZĂ
Proba Barre Proba MingazziniProba GrassetProba Vasilescu
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 17: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/17.jpg)
PROBE DE PAREZĂ
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Barré: pacient în decubit ventral; se flectează gambele la 50-60° faţă de orizontală, iar pacientul încearcă să păstreze poziţia; gamba de partea deficitară tinde să cadă.– leziune periferică → gamba cade continuu (nu există sensibilitate proprioceptivă)– leziune piramidală → gamba oscilează şi cade treptat
![Page 18: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/18.jpg)
PROBE DE PAREZĂ
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Mingazzini: pacient în decubit dorsal; coapsele şi gambele flectate la 90° de grade, membrele inferioare depărtate la 5-10 cm; gamba de partea deficitară cade.
![Page 19: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/19.jpg)
PROBE DE PAREZĂ
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Grasset: pacient în decubit dorsal; coapsele flectate la 45-60°, gambele în extensie, membrele inferioare depărtate; membrul de partea afectată cade.
![Page 20: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/20.jpg)
PROBE DE PAREZĂ
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Vasilescu: pacient în decubit dorsal; flectarea rapidă a coapselor şi gambelor, fără alipirea picioarelor şi fără desprinderea călcâielor de pe pat; membrul inferior cu deficit rămâne în urmă.
![Page 21: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/21.jpg)
Sindromul piramidal
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 22: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/22.jpg)
Hemiplegia
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 23: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/23.jpg)
Paraplegia
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 24: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/24.jpg)
Tetraplegia
Christopher Reeve
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 25: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/25.jpg)
alterarea coordonării = ataxie
Clasificare (tipuri):
a) cerebeloasă
b) tabetică
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
6. Coordonarea mişcărilor
![Page 26: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/26.jpg)
Ataxia cerebeloasă
1. Dismetrie cu hipermetrie – proba “index-nas” şi “călcâi-genunchi”
2. Asinergie – nu coordonează mişcările parţiale ale unei mişcări complexe
3. Adiadocokinezie – nu poate executa mişcări rapide succesive şi în sens contrar – proba “moriştii” şi a pumnului
4. Tremurătura cerebeloasă:– statică: în staţiune şi mers, dispare în decubit– kinetică: la mişcări voluntare5. Tulburări de scris (neregulat), vorbire (sacadată, lentă),
mers (nesigur, în zig-zag)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtaxiaAtaxia
![Page 27: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/27.jpg)
adiadocokineziaAtaxia cerebeloasă
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtaxiaAtaxia
![Page 28: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/28.jpg)
Ataxia tabetică
1. Mers talonat, cu baza largită
2. Dismetrie cu hipermetrie
3. Proba Romberg +
4. Abolirea ROT
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtaxiaAtaxia
![Page 29: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/29.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtaxiaAtaxia
dismetriaAtaxia cerebeloasă
Proba “index-nas”
![Page 30: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/30.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
AtaxiaAtaxia
dismetriaAtaxia cerebeloasă
Proba “index-nas”
Proba “călcâi-genunchi”
![Page 31: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/31.jpg)
a) Cutanate
b) Osteo-tendinoase
c) Pupilare
d) Cornean
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
7. Reflexele
![Page 32: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/32.jpg)
a) reflexele cutanate
Se excită pielea cu un vârf ascuţit.
1. Cutanat plantar
2. Cutanate abdominale
3. Palmo-mentonier
Diminuate sau abolite în leziuni piramidale.
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 33: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/33.jpg)
1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 34: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/34.jpg)
sindrom piramidal reflexul cutanat plantar Babinski
![Page 35: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/35.jpg)
1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 36: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/36.jpg)
1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 37: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/37.jpg)
1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
Până la vârsta de 2 ani – normal (!)
![Page 38: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/38.jpg)
1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 39: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/39.jpg)
1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 40: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/40.jpg)
2. Reflexele cutanate abdominale
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 41: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/41.jpg)
3. Reflexul palmo-mentonier
a) Reflexele cutanate
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
Marinescu-Radovici
ateroscleroză, leuconevraxită
![Page 42: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/42.jpg)
b) reflexele osteo-tendinoase
Cu un ciocan de reflexe se percută tendonul, obţinându-se contracţia muşchiului.
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
Modificări ale ROT: diminuate sau abolite: tabes,
mielite, nevrite, polinevrite. exagerate: leziuni piramidale.
![Page 43: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/43.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
b) reflexele osteo-tendinoase
![Page 44: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/44.jpg)
b) reflexele osteo-tendinoase
1. Rotulian
2. Achilean
3. Bicipital
4. Tricipital
5. Stilo-radial
6. Clonusul
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 45: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/45.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
1. Reflexul rotulianb) Reflexele osteo-tendinoase
Reflexul este mediat prin rădăcinile nervilor spinali L3 şi L4 (predominant).
![Page 46: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/46.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
1. Reflexul rotulianb) Reflexele osteo-tendinoase
![Page 47: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/47.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
1. Reflexul rotulianb) Reflexele osteo-tendinoase
![Page 48: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/48.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
2. Reflexul achileanb) Reflexele osteo-tendinoase
Reflexul este mediat prin rădăcinile nervului spinal S1.
![Page 49: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/49.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
2. Reflexul achileanb) Reflexele osteo-tendinoase
![Page 50: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/50.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
3. Reflexul bicipitalb) Reflexele osteo-tendinoase
Reflexul este mediat prin rădăcinile nervilor spinali C5 şi C6.
![Page 51: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/51.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
4. Reflexul tricipitalb) Reflexele osteo-tendinoase
Reflexul este mediat prin rădăcinile nervilor spinali C6 şi C7 (predominant).
![Page 52: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/52.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
4. Reflexul tricipitalb) Reflexele osteo-tendinoase
![Page 53: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/53.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
5. Reflexul stilo-radialb) Reflexele osteo-tendinoase
Reflexul este mediat prin rădăcinile nervilor spinali C6 şi C7 (predominant).
![Page 54: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/54.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
6. Clonusulb) Reflexele osteo-tendinoase
= mişcări ritmice, regulate şi involuntare ale rotulei/piciorului (în sindromul piramidal)
![Page 55: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/55.jpg)
Sindrom de neuron motor central(leziune a neuronului din SNC)
Sindrom de neuron motor periferic(leziune a neuronului periferic motor)
pareză/paralizie pe hemicorp pareză/plegie limitată la teritoriul
inervat hipotonie hipertonie musculară hipotonie musculară ROT vii, hiperkinetice ROT abolite reflexe cutanate abolite reflexe cutanate prezente reflexe patologice prezente reflexe patologice absente,
fasciculatii musculare prezente ex. AVC, tumori, traumatisme ex. neuropatii periferice, secţiuni
nervoase
![Page 56: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/56.jpg)
c) reflexele pupilare
1. pupilar fotomotor
2. de acomodare la distanţă
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
![Page 57: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/57.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
2. Reflexul de acomodare la distanţăc) Reflexele pupilare
Stimulul acestui reflex este imaginea neclarimaginea neclarăă care ajunge pe cortex la nivelul ariei 17 care este conectată cu aria 18, la rândul ei legată cu aria 8 (motorie) din lobul frontal – coordonează modificările curburii cristalinului, convergenţa axelor optice şi diametrul pupilar.
![Page 58: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/58.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
Semnul Argyll-Robertson (sifilis nervos)
c) Reflexele pupilare
Acomodare la distanţă – păstrată
Acomodare la lumină (fotomotor) - abolită
![Page 59: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/59.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
ReflexeleReflexele
c) Reflexele pupilare
Semnul Holmes-Adie
![Page 60: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/60.jpg)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
8. Sensibilitatea
Tulburări subiective: parestezii (nevrite, tabes) durere (tumori, hernie de disc)
Tulburări obiective: de sensibilitate superficială de sensibilitate profundă disociaţii
![Page 61: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/61.jpg)
Tulburări de sensibilitate superficială
tactilă termică dureroasă
Hipoestezie Anestezie
leziuni medulare, nevrite, polinevrite
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
SensibilitateaSensibilitatea
![Page 62: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/62.jpg)
Sensibilitatea termică
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
SensibilitateaSensibilitatea
![Page 63: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/63.jpg)
Tulburări de sensibilitate profundă
Sensibilitatea profundă vibratorie (diapazon pe eminenţele osoase)
Sensibilitatea mio-artro-kinetică (recunoaşterea cu ochii inchişi a sensului unei mişcări imprimate de medic)
Tabes Polinevrită
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
SensibilitateaSensibilitatea
![Page 64: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/64.jpg)
Disociaţii de sensibilitate
disociaţia siringomielică - pierderea sensibilităţii termice şi dureroase cu conservarea celei profunde şi tactile (siringomielie)
disociaţia tabetică - pierderea sensibilităţii profunde şi tactile cu conservarea celei termice şi dureroase (tabes)
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
SensibilitateaSensibilitatea
![Page 65: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/65.jpg)
1) Tremurăturile2) Convulsiile3) Fasciculaţiile musculare4) Mişcările coreice5) Miocloniile6) Crampele funcţionale7) Ticurile8) Trismusul
9. Mişcările involuntare
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 66: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/66.jpg)
1) tremurăturile
Tremurătura fiziologică
Tremurături patologice: parkinsoniană basedowiană intenţională (scleroză în plăci, leziuni cerebeloase) ereditară (esenţială) - apare în repaus şi mişcare alcoolică senilă – ritm rar, interesează mâinile şi capul
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 67: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/67.jpg)
generalizate sau parţiale tonice/clonice/tonico-clonice
– tetanos– epilepsie– tetanie– intoxicatie cu stricnină– eclampsie – uremie– hiponatriemie (CH)
2) convulsiile
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Julius Caesar
![Page 68: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/68.jpg)
dezordonate, bruşte, de amplitudine variabilă, ilogice, accentuate de mişcările voluntare
diminuă în repaus şi dispar în somn
– coreea Sydenham (determinarea nervoasă a reumatismului articular acut)
– coreea Huntington (ereditară).
4) mişcările coreice
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 69: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/69.jpg)
contracţii involuntare bruşte, de scurtă durată, ca cele determinate de curentul electric, localizate la un singur muşchi sau la un grup muscular
nu dispar în somn nu produc mişcări ale segmentelor
– encefalită epidemică– uremie
5) miocloniile
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 70: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/70.jpg)
contracţii tonice, trecătoare, limitate la un grup muscular care participă la un act profesional, întotdeauna acelaşi
crampa scriitorului, înotătorului, pianistului orice alte mişcări, cu excepţia actului
profesional, se fac în condiţii perfecte.
6) crampele funcţionale
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 71: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/71.jpg)
mişcări bruşte, cu caracter semi-conştient, accentuate de emoţii, diminuate de voinţă
dispar în somn
– clipitul pleoapelor– ridicarea umărului
7) ticurile
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 72: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/72.jpg)
= contracţia maseterilor cu imposibilitatea deschiderii gurii
8) trismusul
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
– tetanie– tetanos– epilepsie
![Page 73: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/73.jpg)
Tulburări: hiposmia anosmia hiperosmia parosmia cacosmia
tumori nazale, sinuzite, vegetaţii adenoide
10. Nervii cranieni
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Nervul olfactiv
![Page 74: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/74.jpg)
Tulburări: ambliopia amauroza
(cecitatea) discromatopsia hemianopsia scotoamele
10. Nervii cranieni
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Nervul optic
Se cercetează: Acuitatea vizuală – cu optotipul Câmpul vizual – cu campimetrul Fundul de ochi – cu oftalmoscopul
![Page 75: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/75.jpg)
Nervii oculomotor comun, patetic şi oculomotor extern
strabism (devierea globului ocular în direcţia opusă nervului lezat)
diplopie (vedere dublă)
paralizia oculomotorului comun determină ptoză palpebrală.
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 76: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/76.jpg)
Paralizia de nerv oculomotor comun
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 77: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/77.jpg)
Paralizia de nerv oculomotor extern
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 78: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/78.jpg)
Paralizia facială
infecţioasă tumorală vasculară
periferică sau centrală, în raport cu sediul leziunii (neuron periferic sau central).
10. Nervii cranieni
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Nervul facial
![Page 79: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/79.jpg)
asimetrie facială devierea gurii spre partea sănătoasă ştergerea pliurilor şi şanţurilor feţei şi frunţii coborârea comisurii bucale lagoftalmie prin căderea pleoapei inferioare scurgerea lacrimilor pe obraz absenţa clipitului mişcările automate şi cele active accentuează aceste semne bolnavul nu poate fluiera, încreţi fruntea şi încrunta de partea
bolnavă când încearcă să închidă pleoapele, ochiul de partea bolnavă
rămâne deschis, iar globul ocular merge în sus şi înafară (C. Bell)
Paralizia facială periferică
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 80: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/80.jpg)
Paralizia facială periferică
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 81: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/81.jpg)
Leziuni ale nervului acustic:
acufene (otite, HTA etc.) hiperacuzie (migrenă, nevroze) diplacuzie hipoacuzie şi surditate de transmisie (otite
medii, dop de cerumen) şi de percepţie (leziuni ale urechii interne şi ale nervului auditiv).
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Nervul acustico-vestibular
![Page 82: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/82.jpg)
Leziuni ale nervului vestibular:
vertij tulburări de echilibru nistagmus
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Nervul acustico-vestibular
![Page 83: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/83.jpg)
Investigarea clinică a nistagmusului
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Cauze:● congenital● afecţiuni
vestibulare● leziuni cerebelare● toxice
![Page 84: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/84.jpg)
Examenul lichidului cefalo-rahidian
Cum îl obţinem: poziţie şezândă sau în decubit lateral dezinfecţie tegumentară se pătrunde cu acul de puncţie în spaţiul dintre vertebrele
L4-L5 sau L3-L4 imediat deasupra apofizei spinoase a vertebrei inferioare perpendicular pe linia mediană se pătrunde în spaţiul subarahnoidian decubit dorsal, cu capul fără pernă, timp de 48 h
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 85: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/85.jpg)
Tehnica puncţiei lombare
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 86: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/86.jpg)
Normal – limpede ca apa de izvor. Patologic:
– limpede (tabes, neuroviroze, meningită limfocitară); – hemoragic (hemoragie meningeană); – xantocromic (tumori, hemoragii subarahnoidiene);– tulbure (meningite septice).
Aspectul LCR
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 87: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/87.jpg)
Examenul cito-bacteriologic
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Normal: 1-3 limfocite/mm3. Patologic:– creşterea limfocitelor moderată (lues neuro-vascular)
sau marcată (meningită virotică, tbc sau luetică); – creşterea polimorfonuclearelor în meningitele septice.
Examenul bacteriologic: frotiu, culturi şi inoculări.
![Page 88: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/88.jpg)
Albuminele: hiperalbuminoză în meningite Disociaţia albumino-citologică (hiperalbuminoză cu reacţie
celulară nulă sau moderată) în compresiuni medulare şi poliomielită
Disociaţia cito-albuminică (pleiocitoză marcată cu albumina în cantitate normală) în encefalite şi poliomielită
Globulinele pozitive în meningite, tabes, tumori cerebrale Glicorahia în encefalita epidemică şi coma diabetică; scade în
meningita tuberculoasă Clorurile scad în meningita tuberculoasă
Examenul chimic
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 89: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/89.jpg)
Cauze: meningită (tuberculoasă şi netuberculoasă) hemoragie meningee
Sindromul meningean
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 90: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/90.jpg)
cefalee difuză, permanentă, exagerată de zgomot, lumină şi mişcare
vărsături fără efort
Simptome clinice importante
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 91: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/91.jpg)
Contracturi cu: – redoarea cefei – semnul Brudzinski– semnul Kernig
Disociaţia puls-temperatură
Semne obiective
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 92: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/92.jpg)
Redoarea cefei
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
= flexia capului pe torace are loc în mod normal până când bărbia atinge sternul; inflamaţia meningelui este însoţită de durere şi de rezistenţă musculară la executarea manevrei.
![Page 93: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/93.jpg)
Semnul Brudzinski
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 94: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/94.jpg)
Semnul Brudzinski
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 95: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/95.jpg)
Semnul Kernig
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 96: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/96.jpg)
Semnul Kernig
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
![Page 97: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/97.jpg)
Cauze: tumori vertebrale hernie de disc spondiloză
Sindromul sciatic
Semeiologia Semeiologia neurologicăneurologică
Simptomatologie: durere pe traiectul nervului sciatic accentuată de
mişcare, tuse, strănut manevrele de elongaţie (Lasègue, Bonnet) sunt
pozitive (produc durere).
![Page 98: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/98.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 99: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/99.jpg)
Funcţiile psihice
Cognitive Afective Voliţionale şi efectorii Conştiinţa Personalitatea Intelectul
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 100: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/100.jpg)
TULBURĂRILE DE PERCEPŢIE
SenzaSenzaţţiaiaPercepPercepţţiaiaTulburTulburăări cantitativeri cantitativeTulburTulburăări calitativeri calitative
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 101: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/101.jpg)
a) tulburările cantitative
HiperesteziaHipoesteziaAnestezia
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 102: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/102.jpg)
b) tulburările calitative
IluziileHalucinaţiileAgnoziile
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 103: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/103.jpg)
Manifestări patologice
1. Iluziile2. Halucinaţiile3. Anxietatea4. Obsesia5. Fobia6. Delirul 7. Atenţia8. Tulburările de somn9. Tulburările de conştienţă
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 104: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/104.jpg)
1. ILUZIILE
Percepţie deformată a fiinţelor şi obiectelor reale = percepţii false cu obiect
– boli infecţioase– schizofrenie– intoxicatii – ! Fiziologice (confund o persoană cu alta,
hipnagogice, hipnapompice)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 105: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/105.jpg)
1. ILUZIILE
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 106: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/106.jpg)
2. HALUCINAŢIILE
Percepţii false fără obiect! Clasificare:
– ExteroceptiveAuditive Tactile
Vizuale Olfactive si gustative
– Interoceptive– Proprioceptive
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
Influenţează comportamentul– Adult – auditive– Copil – vizuale
![Page 107: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/107.jpg)
2. HALUCINAŢIILE
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 108: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/108.jpg)
2. HALUCINAŢIILE
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 109: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/109.jpg)
3. ANXIETATEA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
stare de frică, de teamă continuă, fără obiect, însoţită de un ansamblu de modificări neuro-vegetative (transpiraţii, dispnee, uscăciunea gurii)
– nevroză astenică– surmenaj
![Page 110: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/110.jpg)
3. ANXIETATEA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 111: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/111.jpg)
4. OBSESIA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
Idee dominantă cu caracter absurd care, contrar voinţei individului, pune stăpânire pe gândirea acestuia şi pe care nu o poate îndepărta (deşi se luptă conştient pentru aceasta)
Ritualuri (comportamente repetitive) Tulburarea obsesiv-compulsivă (nevroză)
Depresii Schizofrenie
![Page 112: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/112.jpg)
5. FOBIA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
= idee obsesivă dublată de anxietate conduită evitantă
Cancerofobia Nozofobia Agorafobia Claustrofobia Zoofobia Ihtiofobia
![Page 113: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/113.jpg)
5. FOBIA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 114: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/114.jpg)
5. FOBIASemeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 115: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/115.jpg)
10% din populaţia generală nu zboară cu avionul
National Transportation Statistic Report, 1985:
Este mai sigur de:x 29 decât mersul cu maşina
x 18 decât accidentele domestice
x 10 decât accidentele de muncă
x 8 decât mersul pe jos
x 6 decât posibilitatea de a fi ucis de o rudă
x 4 decât călătoria cu trenul
5. FOBIA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 116: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/116.jpg)
6. DELIRUL
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
Idee falsă pe care bolnavul o trăieşte ca adevarată.
psihoze intoxicatii boli infectioase
violent/apatic carfologie = încearcă să prindă obiecte imaginare
![Page 117: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/117.jpg)
6. DELIRUL
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
1. Sistematizat expansiv (de putere, de forta, de grandoare) în manii paranoid (de persecutie, de urmarire) în etilism
cronic, schizofrenie micromanic (autoacuzare, umilinta) în psihoze senile
2. Nesistematizat (idei haotice)
![Page 118: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/118.jpg)
6. DELIRUL
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 119: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/119.jpg)
7. ATENŢIA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
diminuată: oligofrenie, schizofrenie, demenţă exagerată dar limitată la anumite sfere: nevroze
![Page 120: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/120.jpg)
Hipoprosexia Hiperprosexia
Evaluare clinică:– numărarea inversă de la 100 din 7 în 7– recitarea alfabetului în sens invers– pronunţarea literelor unui cuvânt invers (de ex.
S_C_A_U_N – N_U_A_C_S)
7. ATENŢIA
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 121: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/121.jpg)
Insomnie: paranoia, manie, nevroze Hipersomnie: boli infecţioase, surmenaje
8. TULBURĂRILE DE SOMN
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 122: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/122.jpg)
9. TULBURĂRILE DE CONŞTIENŢĂ
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
Torpoarea/somnolenţa faza de inducere a somnului (surmenaj, boli febrile)
Obnubilarea: răspunde greu la întrebări, aspect de “om rătăcit” (stări toxice, boli infecţioase)
Stupoarea: obnubilare + tulburări de memorie + dezorientare temporo-spaţială (schizofrenie, boli infecţioase)
![Page 123: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/123.jpg)
9. TULBURĂRILE DE CONŞTIENŢĂ
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
Sincopa Coma: pierderea totală a stării de
conştienţă şi a vieţii de relaţie
Pierderea conştientei
– uşoară: reacţie la excitanţi– vigilă: cu sensibilitate dureroasă– profundă (carus): cu alterarea funcţiilor
vegetative
![Page 124: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/124.jpg)
9. TULBURĂRILE DE CONŞTIENŢĂ
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
Cauzele comelor Centrale: meningită, encefalită, hemoragie, embolie,
tromboză, traumatisme Endogene: uremică, diabetică, mixedematoasă,
addisoniană Exogene: morfină, CO, somnifere
![Page 125: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/125.jpg)
TULBURĂRI PSIHICE MAJORE
Psihoza maniaco-depresivă
Schizofrenia
Paranoia
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
![Page 126: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/126.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVĂ
Tulburare afectivă bipolară caracterizată prin modificări ciclice ale dispoziţiei.
![Page 127: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/127.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVĂ Charles Baudelaire Ludwig van Beethoven Hector Berlioz George Gordon Byron Jim Carrey Winston Churchil Francis Ford Coppola Gaetano Donizetti T.S. Eliot Eminem William Faulkner Peter Gabriel Paul Gaugain Ernst Hemingway Jimi Hendrix Hermann Hesse Adolf Hitler
Victor Hugo Abraham Lincoln Marilyn Monroe Alfred de Musset Florence Nightingale Ozzy Osborne Edgar Allan Poe Axl Rose Robert Schumann Mary Shelley Frank Sinatra Ben Stiller Piotr Ilici Chaikovsky Alfred Lord Tennyson Ted Turner Robin Williams Virginia Woolf
![Page 128: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/128.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVĂ
Simptomele episodului depresiv
dispoziţie depresivă pierderea interesului şi a
plăcerii inhibiţie psihomotorie oboseală / pierderea
energiei
sentimente de inutilitate
sau vinovăţie excesivă
dificultăţi de concentrare
idei suicidare
![Page 129: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/129.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVĂ
![Page 130: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/130.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVĂ
Simptomele maniacale
euforie autostimă/grandoare scăderea nevoii de somn logoree
productivitate crescută
distractibilitate
agitaţie psihomotorie
implicare excesivă în
activităţi riscante
![Page 131: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/131.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVĂ
![Page 132: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/132.jpg)
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIVĂ
![Page 133: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/133.jpg)
Sindromul discordant
– Tocire afectivă
– Disociaţie ideo-afectivă
– Idei delirante, halucinaţii
– Retragere socială / autism
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
SCHIZOFRENIA
![Page 134: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/134.jpg)
Van Gogh– se automutilează– 1889 – se internează voluntar
în ospiciul din Saint Remy– iulie 1890 – se împuşcă în
piept, după care se retrage în camera lui
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
SCHIZOFRENIA
![Page 135: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/135.jpg)
Syd Barrett – Pink Floyd
Peter Green – Fleetwood Mac
John Forbes Nash Jr., laureat al premiului Nobel în Economie
![Page 136: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/136.jpg)
Delir sistematizat Inteligenţă peste medie Convingători (prozeliţi)
– politicieni– conducători
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
PARANOIA
![Page 137: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/137.jpg)
PATOLOGIA PSIHIATRICĂ INDUSĂ DE ALCOOL
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică
Beţia acutăSevrajul etanolicDelirium tremensComa alcoolicăEncefalodistrofia alcoolică
![Page 138: Curs 7 Semeiologia Neurologica Si Psihiatrica](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/563db7d6550346aa9a8e6c9f/html5/thumbnails/138.jpg)
Uşoară ! Hipermnezie compensatorie Medie Severă
OLIGOFRENIILE
Semeiologia Semeiologia psihiatricăpsihiatrică