Curs 3scolioza
-
Upload
daniela-nistor -
Category
Documents
-
view
4 -
download
1
description
Transcript of Curs 3scolioza
-
Kinetoterapia n
deviaiile axiale vertebrale
-
Deviaii axiale ale coloanei vertebrale Examenul clinic al coloanei vertebrale
Durerea este semnul esenial, ca sediu: vertebral, paravertebral, rahidian Examinare:
Culcat eznd n picioare
Din spate: Apofize spinoase Spina omoplatului SIPS Palpare
Contractur muscular Gibozitate
Din fa: Linia umerilor Linia snilor Linia SIAS a bazin Linia alb a m drept abdominal
Din profil: Cifoz Lordoz Spate plat
Din eznd: Scolioza dat de asimetria membrelor care se corecteaz eznd
Examen neurologic Mobilitatea membrului inferior Tulburri de sensibilitate Tulburri motorii Tulburarea reflexelor
-
Definiie: Este o accentuare a curburii fiziologice a
coloanei n regiunea toracal
Firul cu plumb atingnd vrful curburii dorsale, se gsete fa de apofiza spinoas a vertebrei C7, la mai mult de 3 cm deprtare
Cifoza dorsal se compenseaz superior prin nclinarea gtului i capului nainte i inferior prin accentuarea curburii lombare
Omoplaii deprtai de torace prin ntinderea muchiului trapez i a romboizilor i scurtarea marelui pectoral
Toracele nfundat, umerii dui nainte
Uneori la palpare- contractur muscular paravertebral
CIFOZA Head is too far forward
Neck has an increased curve
Shoulders are falling forward and down
Chest and Rib Cage collapsing
Upper Back is rounding (Kyphosis)
Lower Back has an increased curve (Lordosis)
Pelvis tilting forward (anterior tilt)
Knees locked
-
Cauze predispozante: Insuficien muscular Jena fetielor la pubertate Poziia greit n banc Miopia
Clasificare: postural (atitudine cifotic) sau structural (afeciuni osoase, ligamentare, musculare)
Structural: Adult:
S.A.
Vrstnici: Osteoporoza Tasarea anterioar a discurilor
intervertebrale (hipotonia paravertebralilor)
1. Curbura redresat culcat cu faa n jos, hipercorectat la contracia voluntar a musc spatelui (atitudine cifotic)
2. Curbur neredresat: cifoz fix sau rigid
CIFOZA
-
CIFOZA
-
Msuri de igien ortopedic Dormit pe pat tare
Evitare poziie de ezlong
Controlul poziiei eznd pe scaun, cu ezuta tras bine napoi, spate lipit de sptar, sptar nalt
Evitat munca n eznd sau ndoire nainte
Masa de lucru la nivelul pieptului, antebrae pe mas
n ortostatism distan maxim pube-apendice xifoid
Sporturi: not, patinaj, clrie
Contraindicaii: box, canotaj
CIFOZA
-
CIFOZA
-
Posturi corectoare: Decubit dorsal, perini sub coloana
dorsal, mini la ceaf, coate pe pat Decubit dorsal cu perini sub col. dorsal,
doi saci de nisip de 2-5 kg pe faa anterioar umeri i pe genunchi
Decubit ventral n sprijin pe antebrae (poziia sfinx)
Decubit ventral cu pern sub piept, perni sub frunte, saci de nisip pe col D i pe bazin
2-4 ori / zi, 15-20 minute
Exerciii corectoare i de contientizare poziional:
Ortostatism cu clcie la 15 cm, se ia contact cu sacru pe zid, apoi cu omoplaii, apoi occiput
Din eznd, derulare coloan de-a lungul zidului
Patrupedie: brae flectate, lordozare/cifozare
TRATAMENTUL N CIFOZ
-
Atitudine cifotic
Autocontrolul poziiei corecte
Poziia capului redresat prin contr. m. cefei, cu corectarea
curburii cervicale,
privire paralel cu solul
Ham de memoriei
TRATAMENTUL N CIFOZ
-
TRATAMENTUL N CIFOZ
Corectare curbur dorsal
- Tonifiere musc paravertebral i a fixatorilor omoplailor
(poz. care fix reg lombar i cervical n poz corecte): eznd, eznd pe genunchi, culcat, pe genunchi cu sprijin pe palme i trunchiul sub orizontal, atrnri la scar fix, redresri active cu control n faa oglinzii, transport de greuti pe cap
-
Apropiere umeri: exerciii libere sau cu greuti, bastoane cu rotarea extern a braelor prin contracia m.rotund mic i subspinos cu apropierea omoplailor de linia median prin contracia trapez i
romboid cu inspir, revenire la expir
mini ntinse orizontal se duc napoi pentru apropiere de coloan
Deblocare torace cu stern nfundat: exerciii de respiraie ampl Coaste antrenate n inspir, contribuie la redresarea col. dorsale,
deprtarea ntre ele i ridicare Toracele i respiraia se reeduc prin mobilizri pasive, presiuni, traciuni,
asupra coastelor, innd cont de momentul inspiraiei i expiraiei, cu scopul de a mri elasticitatea condro-costo-vertebral i prin micri active de respir
Cifoza rigid: tonifiere m. paravertebral se face dup corectarea posturii, pentru nvingerea rigiditii costo-vertebrale, altfel fixm cifoza
TRATAMENTUL N CIFOZA
-
Stretching : m. marele pectoral ntindere: stnd ntr-un col al camerei cu faa la perete, braele lateral, minile sprijinite
(i antebraele) pe perete i mpinge corpul nainte 20 sec., pn ce se simte contracia musculaturii de pe partea anterioar a toracelui.
-
Program kinetic n cifoza dorsal
-
Program kinetic n cifoza dorsal
-
Cifoza total
Cifoz lung, D-L La cei cu relaxare ligamentar i muscular, n urma rahitismului, copii ce
au nceput mersul i statul prea devreme Tratament:
Deblocarea toracelui prin micri de respiraie cu trunchi n extensie Mobilizarea i tonifierea muchilor cefei Fixarea omoplailor de torace i apropierea lor de coloan Transport de greuti pe cap Exerciii care s refac curbura lombar
Exerciii de extensie din culcat cu faa n jos sau din atrnat cu faa spre scar (formeaz curbura lombar, ntindere m abdominal)
nclinare bazin nainte (anteversie) ntindere m ischio-gambieri care altfel trag napoi bazinul: flexie trunchi pe coaps din
stnd, eznd, cu genunchii ntini sau flexii pasive ale coapselor pe bazin, cu apucare de sub genunchi i aducerea coapselor la piept
Tonifierea psoas-iliacului (Aciunea lordozant) micare de flexie a coapsei pe bazin cu nvingerea unei rezistene (culcat pe spate, stnd)
ntinderea m abdominale (scurtat n cifoza total): mbuntirea mic de respiraie
Musc D-L tonifiat i scurtat
-
Stretching pentru musculatura posterioar a coapsei m. biceps femural, m. semitendinos, m. semimembranos; ntindere: aplecarea trunchiului peste piciorul intins, cu spatele drept i minile prinse
la spate (ntinderea se simte pe partea posterioar a coapsei), meninerea poziiei 20-30 secunde.
-
Stretching pentru musculatura abdominal m. drept abdominal, m. oblici extern i intern ai abdomenului, m. psoas
mare i mic; ntindere: aplecarea trunchiului napoi (peste un sprijin aezat la 10 cm
deasupra regiunii ombilicale), meninerea poziiei 20-30 sec.
oblici
-
EPIFIZITA SCHEUERMANN cifoza dureroas a adolescenilor, epifizita
dureroas sau maladia Scheuermann Unghi normal in adolescenta: 25-40 40 -cifoza tulburrii de cretere a vertebrelor: alterarea
plcilor cartilaginoase ce se gsesc pe feele superioare i inferioare ale corpului vertebral. Partea central a acestor cartilaje determin creterea corpului vertebral la vrsta de 12-18 ani.
partea anterioar rmne n urm din cauza presiunii i corpul vertebral ia forma unei pene de despicat lemn; discul herniaz - noduli Schmorl
determin tulburri de static. Cifoza dorsal apare ntre 12-18 ani, cu
dureri localizate i care dispar spre 18-20 ani cnd cifoza devine fix.
La aduli cu b. Scheuermann netratat poate apare hiperlordoz compensatorie i dureri lombare
-
EPIFIZITA SCHEUERMANN
Cauze Genetice Mecanice:
Postura necorespunztoare Aplecri exagerate, frecvente Purtare de greuti mari
Osteoporoza
Simptome Durerea mai ales cnd cifoza e joas
Tratament chirurgical, abord anterior
Milwaukee
-
nainte de corset: mobilizare coloan n toate sensurile, mai ales extensie
Corsetul (Milwaukee): 16-24 de ore/zi, 1 an, doar la adolesceni. La adulti nu are importanta
Kinetoterapie susinut: obiective - cresterea elasticitii musculaturii coloanei i ischiogambierilor, tonifierea
musculaturii paravertebrale, mbuntirea posturii
- gimnastic respiratorie, pentru meninerea elasticitii toracelui, tonificnd musculatura inspiratoare (romboidul, dinatul mare, pectoralul mic)
- gimnastic vertebral pentru ndreptarea coloanei cervico-dorsale, cu alungirea pectoralului mare i tonifierea musculaturii care fixeaz omoplaii (dinatul mare, romboidul, trapezul mijlociu i inferior)
EPIFIZITA SCHEUERMANN -
TRATAMENT
-
Programul de reeducare funcional nainte de prnz, program de sal cu exerciii de tonificare a musculaturii de sub
corset (paravertebralii i fixatorii omoplatului), respiraie, tenis de mas;
dup-amiaza, dup un program uor de nclzire, jocuri cu mingea, activiti n aer liber (grdinrit, probe de atletism), sau dac timpul este nefavorabil, activitate n atelierul de ergoterapie.
Tratamentul prin micare va fi continuat i acas dup prsirea centrului de reeducare, pentru care se va cere sprijinul prinilor n urmrirea i convingerea tnrului s fac acest lucru.
70 sau durere puternica interv chirurgicala Dup eliberarea din corset corectarea mersului rigid fr torsiuni din
trunchi. Mersul normal cu rsucirea trunchiului la fiecare pas, ducnd nainte simultan braul i piciorul opus acestuia.
RECOMANDRI: dormitul pe un pat tare dup scoaterea corsetului sporturile cu mingea i n special cele care necesit ntinderea trunchiului:
baschet, volei, handbal i nataie. contraindicate: luptele, boxul sau atletismul de performan.
EPIFIZITA SCHEUERMANN -
TRATAMENT
-
CIFOZ LOMBARA I INVERSIUNEA VERTEBRAL
cifoz lombar prin retroversia bazinului, compensat dorsal, mai ales prin spate plan i mai rar prin lordoz. Musculatura abdominal = scurtat, hiperton.
TRATAMENTUL pt cifoza lombar formarea curburii lombare, ntinznd muchii ischiogambieri i abdominalii inferiori
care snt scurtai extensii de trunchi localizate la regiunea lombar, pe cea dorsal fixnd-o n cifoz
prin ncruciarea braelor pe piept. tonifiere muchiului psoas-iliac care este lordozant. tonifiere musculaturii paravertebrale pe regiuni astfel: muchii dorsali -ntindere; cei
lombari - tonifiere
gimnastic respiratorie pentru modelarea posterioar a cutiei toracice.
RECOMANDRI: dormitul cu faa n jos pe abdomen i purtarea nclmintei cu tocuri nalte (sexul
feminin).
sporturi snt indicate alergrile de vitez, care dezvolt muchiul psoas, gimnastica la aparate, boxul i notul bras i liber.
-
HIPERLORDOZA LOMBAR
Deviaie n plan sagital cu convexitate anterioar (accentuare curburilor fiziologice)
gt+cap pe vertical se nclin nainte pentru a compensa curbura lordotic cervical
Lombar: bazinul anteversie accentuat tinznd s se culce pe orizontal, abdomen proeminent, genunchi ntini sau n hiperextensie (genu recurvatum)
n timp hiperlordoza duce leziuni de uzur ale apof spinoase (sindr. Baastrup)
Lordoza patologic = depit ca amplitudine sau e n reg dorsal
-
Apare la: gimnaste, nottoare, gravide, obezi, balerine,
persoane ce poart tocuri nalte (se produce dezechilibru spre
nainte ce se compenseaz prin nclinarea trunchiului napoi cu
ncurbare lombar)
Afeciuni nsoite de lordoz: luxaie congenital de old bilateral, spondilolistezis, miopatii prin lezarea m. fesieri
HIPERLORDOZA LOMBAR
-
Cauze
1. atonia abdominalilor, n special a dreptului abdominal
2. astenia general, continu sau ocazional
3. hipertonia cvadricepsului care determin o extensie a genunchilor prin relaxarea ischio-gambierilor
4. rotatorii externi ai membrelor superioare i inferioare hipotonici, contribuie la accentuarea lordozelor cervical i lombar (Mezieres). Aceti muchi snt corectori;
5. hipertonia psoasului-iliac, muchi lordozant, n detrimentul muchilor abdominali i fesieri care snt corectori;
6. folosirea incorect a respiraiei diafragmatice care poate contribui la lordozare;
7. muchii spinali (cervicali i lombari), hipertonici sunt scurtai.
-
Contientizarea poziiei corecte a col. lombare i bazinului
Posturi corectoare: autocontrolul inutei, cu abdomenul
retras i muchii fesieri contractai corectarea nclinrii bazinului o facem
n picioare, cu spatele lipit de perete i din poziia culcat pe spate
Decubit lateral cu coapsele i genunchii flectai
Lipirea spatelui de sptarul scaunului eznd cu linia genunchilor cu 8-10
cm deasupra liniei oldurilor
HIPERLORDOZA LOMBAR- TRATAMENT
-
Exerciii de delordozare prin bascularea bazinului DD cu genunchi flectai: se mpinge lomba spre pat, se
basculeaz n sus sacrul (lomba rmne mereu n contact cu patul), se contract peretele abdominal. Treptat se execut aceleai micri lombare i ale bazinului, dar cu genunchii tot mai ntini
Ortostatism la perete, clcie la 25-30 cm de zid: se aplic sacrul i lomba pe perete; se apropie treptat clciele de perete meninnd contactul lombei cu acesta
eznd cu sprijin pe mini la spate: lordozri, delordozri
Patrupedie: lordozri, delordozri
HIPERLORDOZA LOMBAR-TRATAMENT
-
Poziia neutr delordozant a lombei ine de:
ntinderea musculaturii extensoare lombare (extensori paravertebrali i psoasiliac)
Tonifiere abdominali (trag n sus de pube)
Tonifiere fesieri mari (trag n jos de faa posterioar a bazinului)
HIPERLORDOZA LOMBAR-TRATAMENT
-
Stretching pentru musculatura spatelui m. spinali: m. iliocostal cervical, toracic i lombar i m. transversal al gtului, lung
dorsal i micul complex, m. semispinal al capului, m. interspinali, m. spinal; ntindere: aplecarea trunchiului nainte cu ajutorul minilor pn ce se simte
ncordarea de-a lungul coloanei vertebrale, meninerea poziiei 20-30 sec.
-
Stretching pentru muschii flexorii oldului m. psoasul mare, m. iliac, m. croitor, m. cvadriceps, adductorii; ntindere: cu trunchiul drept mpingerea nainte a oldului piciorului ntins,
dup apariia senzaiei de ncordare la nivelul soldului se va menine poziia 20-30 sec.
-
Pentru tonifierea muchilor abdominali, lucrm cu exerciii de mobilizare a membrelor inferioare pe trunchi sau a trunchiului pe membre
Mobilizare membre pe trunchi: Muchii abdominali lund punct fix pe torace se contract pentru a fixa bazinul i coloana lombar pe sol, dnd psoasului-iliac un punct fix pe coloan pentru a se contracta.
Mobilizare trunchiul pe coapse mai nti vom fixa picioarele i dup aceea flectm trunchiul pe coapse sau l deprtm. Contracia abdominalilor n acest caz este concentric
trunchiul de la vertical, din eznd cu picioarele fixate, l nclinm treptat napoi meninndu-l s nu cad prin contracia abdominalilor, acetia iau punct fix pe bazin. Abdominalii lucreaz n acest caz n contracie excentric.
diverse poziii ale braelor astfel: minile pe old, minile la umeri, minile la ceaf, minile pe cap, minile ntinse deasupra capului i minile ntinse deasupra capului innd un obiect.
HIPERLORDOZA LOMBAR- TRATAMENT
-
retroversia bazinului prin contracia simultan a muchilor fesieri i abdominali, cuplu de muchi corectori ai lordozei. Contracia abdominalilor se face n expiraie;
ntinderea musculaturii lombare prin flexia coapselor pe bazin, executat din poziiile culcat pe spate sau din eznd (genunchii strni la piept);
tonificarea fesierului mare o obinem prin contracii izometrice
tonificarea musculaturii dorso-lombare. Musculatura dorsal tonifiere iar musculatura lombar ntindere; exerciii de izometrie
tonificarea muchilor rotatori externi ai membrelor, muchi care snt corectori ai lordozei
Sporturi: ciclismului pe biciclet de curse (cifozarea regiunii lombare) Evitare: extensiile de trunchi care lordozeaz, alergrile de vitez care
dezvolt muchiul psoasiliac, transportul de greuti, statul i mersul prelungite.
HIPERLORDOZA LOMBAR- TRATAMENT
-
Exerciii: DD, genunchi la 90, lipii i tlpi pe pat, se ncearc ridicarea spre
tavan contra rezist de FKT, lomba e pe pat (cocontracie: m. lombar i abdominal)
DD, genunchi la 90, tlpi pe pat, ridicare cap-umeri-trunchi, pn palmele deasupra genunchilor la 10 cm, se repet, se tonific drepii abdominali (apoi cu braele lateral de genunchi tonifiere m. oblici)
Patrupedie, pt corijarea lordozei, se trage peretele abdominal, meninere 5-6 sec, se repet tonifiere m. transvers abdominal
DD, cu genunchi flectai la 90, genunchii spre planul patului, la excursia maxim izometrie, tonifiere m. rotatorie trunchi inferior
DD, olduri i genunchi la 90, pacientul i trage la piept genunchii, FKT se opune. FKT caut s roteasc gambele ca pe nite leviere, dar pacientul se opune
HIPERLORDOZA LOMBAR- TRATAMENT
-
CIFOLORDOZA
Cifoz dorsal + lordoz lombar = accentuarea curburilor vertebrale echilibrate i compensate, una compensnd pe cealalt
Tratament: Pentru ambele curburi
Se ncepe cu corectarea curburii primitive i apoi celei de compensaie
Poziii corectoare: lordoza-pern sub abdomen
cifoza-pern sub col dorsal
Se are grij la corectarea curburilor s nu se accentueze cealalt
-
SPATELE PLAN curburile fiziologice ale coloanei = terse bazinul aproape vertical, toracele plat i
abdomenul lipit de coloan Mobilitatea coloanei Scderea capacitii de amortizare ocuri Iliopsoas e alungit, abdominalii si
ischiogambierii, fesierii scurtati
TRATAMENTUL. dezvoltare cutia toracic n regiunea toracal anteversia bazinului pentru regiunea lombar mrirea mobilitii coloanei, eliminnd rigiditatea.
RECOMANDRI: evitarea cderilor de la nlime i a sporturilor
care cer srituri: volei, parautism, triplu-salt, sritura n lungime.
Sporturi care cer mobilitate: gimnastic artistic, handbal, canotaj.