Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
-
Upload
albert-ciprian -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
1/26
FUNDAMENTALE
ALE VARSTNICULUI
CURSNR 2
nevoia e a fi curat
':
i
,
'
nevoia e a mentine emDeraturan limitenormale
nevoia e a se dezbracaQi mbrica
nevoia
de a dormi,
de a se odihni.
-
Culegereade date, analiza
9i
interpretiarea
atelor, diagnosticulde nursing,
planiticarea
9i
mplementareanterventiilor,valuarea.
in cadrul ngrijirilor
pecifice
eriatrice
om aborda
ele
14 nevoi undamentale,upd
modelulconceplualal VirginieiHenderson, e al cAror nivel de satisfacere epinde
stareade senetate tiecarui ndivid.
Acestea
unt:
1. A resoira:
2. A manca
ia
bea;
3. A elimina;
4. A se mi$ca, avea
o bune
postura;
5. A dormi. se odihni:
6. A se mbraca
Si
dezbreca;
7. A-ti menline emperatura
n limitenormale;
8.
A fi
curat
gi
a avea egumententacte;
L A evita
pericolele9i
a-Si
mentine ntegritateaizice
gi
psihice);
10.Acomunica;
11.A
rdi conform
ropriilor
mncepliispirituale;
12.A aveao
preocupare,a
e realiza;
'13.A
e
recrea:
14.A nvdta.
Dimensiuni
particulare
Fiintaumanaeste un tot indivizibil. tarea a de senetate ste nfluentata e trei
categorii e factori are rebuie e se
gdseasce
ntr-un
echilibru:
-
Biologici(biofiziologici)
-
Psihologici
-
Sociali(socio-culturali)
ln momentuln care cel
putin
unul dintreacegti
actori
este afectat,
perturbat,
chilibrul
se strice
gi
apareconditia e boald.
Nevoia
si
imbitanirea
Este
gregit
se
credem
ca ingrijirile cordate
arstnicilor
ot
fi iniliate ere a
line
seama de iransformdrile
iziologice, inerente
procesului
de
imbdtrSnire, care
infl enteazd
irectsau
ndirect atisfacereaevoilorundamentale.
Probleme
riiculare si
patolooii
asociate
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
2/26
CURS R.2
Vershicii
prezintd
anumile
particularitati
n ceea ce
privegte patologia,
r5spunsurile
i
adaptarea a boale.Pe de afta
parte,
bolile
cronice,aproape nerente
var$ei
a treia,
mpun
evaluarea u mare atenlie a fun4iilor organismuluin curs
de
imbetranire,n vederea tabilirii nor nterventiindividualizate.
Procesul
de nur8inq
Estemetoda e lucrua nursei. onstandn 5 etaDe:
- culegerea e date;
-
analiza
i
nterpretarea
atelor;
-
planificarea
nterventiilor;
-
implementarea
nterventiilor;
- evaluarea
ntervenliilor.
Culeaerca
de date cuprindedatele obiective
Si
subiective
observate el mai
frecvent la varstnici,
principalele
manifesteri de dependenld
9i
independenF,
simptomele
el
mai
des
intalnite, actorii
de risc
Ai
limitele unqionale n bgaturd cu
nevoia tudiate.
Analizasi intemrctarea datelor servegte a elaborareadg. de nursing. Acesta a
devenit o
practicd
curentii in SUA,
unde s-a elaborat o
prime
clasificare
9i
un
nomenclator,
ropuse
de Linda Carpenito
i
aprobatede N.A.N.D.A.
North
American
Nursing
Diagnosis ssocialion).
Planificarea
si
implementarea interyentiilor
vizeazi aqiunile individualizate
menite e menline au se redeastareade independenle
varstnicului. transbgate de
diagnostic,nterventiileor i
preventive
au curative.
Evaluarcaeste
ultimaetapd a
procesului
e nursing,care
permite
verificarea
eficacitatiinterventiilorucru adeseadificil
de
realizat.
Sugeram n acest sens unele
chestionare juEtoare au o evaluare
lobaE
bazate
pe
rezultate 9teptate.
1. Nevoia
de a fi curat
si
de a avea equmentelentacte
Pielea
constituienveligulexterioral organismului
i
se transformen mucoase
pentru
a tapeta cavitdlilenaturaleale sistemului espirato.
nasul),
digestiv
(gura,
anusul), rogenital
uretrd,vagin).
ielea
gi
structurile omplemeniare
p5rul,
unghiile
i
glandele)
ormeazesistemul egumentar. cest
sistem
ndeplinegte
serie de fun4ii
ceea ce
ii
conferdun rol important n menlinereahomeostaziei
i
activitalii elulare.
Pielea re
urmdtoarele
unqii:
- Protectie
-
reprezinte o bariera fizice in
calea infecliilor
gi
substantelorstrdine
organismului.
- Temorealarc- prin activitateaglandelorsudoriparese realizeazd n mare
mesure eglareaemperaturiiorporale.
-
Excretrb
glandele
udoripare liminemicicantitdlide
compuliazotati
gi
clorure
de sodiuconlinuten sudoare.
-
Sensibilitate
-
terminatiile
nervoase inglobate
in
piele pemit
culegerea
informatiiloraciile
atingere,
ald,
ece,
durere)
-
Ptoducere
de
vit. D
-
pielea
este sediul sintezei de vitamina D,
prin
transformarea
nui derivatal colesterolului
ub
influenla adiatiilor
ltraviolete.
Pentrua
puba
indeplini
aceste unctii
pielea
rebuiesa Iie integre, enetoasa,
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
3/26
CURSNR.2
ingrijite.
Satisfacerea
evoiide igiend
este
nfluentatd
e
factori
pecifici
iecdreia
dintredimensiunile
articulare
le acesteinevoi.
Dimensiuni
particularc
Dimensiunea
iof
ziolooicd
Activitelib zilnice care vizeaze giena tegumentelor ecesitdo minime o4e
musculare.
ceastaDoate
i
aiectatade o seriede boli croniceDecare e vom discuta
ulterior.
Dimensiunea
siholooice
lmaginea
oryomle
este o componentd
fizicd)
imaginiide
sine.Ea se
referd a
perceplia
Si
sentimentele
e
care le are o
persoan5,
n ceea ce
prive9te
maginea
propriului
mrp. lngrijirile duseaspectuluiizic sunt determinate e imaginea orporala.
Persoana aredezvolt6 entimente
egativeald
de
propria
magine
orporald
rezinta,
in
general
o diminuare
respectului
e sine, ceea ce anlreneaze
igiene corporale
defectuoasa.
espectulde
ineestestransbgat de imaginea e sine.
Obiceiurile personale de igiena corporald sau vestimeniard. cum existe o
interdependen 6
ntre
imaginea
de sine,
personalitatea i
identitatea ndividului,oti
acesti factori influenteazaobiceiurile
ersonale
de igiene. Semnificatianotiunii de
curetenie iferede b o
persoand
a
alta.
Pentru
unii, a
fi
curat
nseamnaa face zilnic
doudduguri,
entru
allii o toabte
pa4iald
imineata
i
o baie naintede culcare tc.
Pudoarca.Mu$ varstnici u nevoiede ajutor n asigurareagienei.Ca
gi
n
cazul
nevoii de a se imb|€ca, respectul ntimi€lii este foarte important.Nerespectarea
sentimentului e
pudoarepoate
antrena
eacliinealteptatei
anxietate,eame,
epulsie,
furie, zolare
tc.
Dimensiuneaocio-culturale
Unii actoriexternipotafecta unqiilepielii,antrenand robleme e dependenle.
Temperatura mbianti, umiditatea, urentiide aer influenteaze udoratia. rigulusuce
pielea,
n timp ce expunerea
relungite
soare
poate
provoca
arsuri.Urina,scaunele
(in
cazul ncontinentei),nele sepunuri au medicamente
ot provoca
eziuni
gi
chiar
afectiuni le
pielii,
dermatite, ccidente lergice tc.
Teoumentele.oiena
si
imbibanirea
ln
cadrulDrocesutui e
imbdtranire
u
loc
o serie de modificdri
a nivelul
oielii.
fanerelor
per,
unghii)
Si
anexelor
glande)
stfel:
-
lncetinirea
rocesului
e reinnoire epidemei
- Micaorareaonicitdlii rinpierderea e elastina
-
Pierderea
lasticitdtii
rin
diminuarea olagenului
-
Atrofia aoilarelor ielii
- Atrotia
esutului
ras
subcutanat
-
Atrofia
esutului
landular
l sanilor
-
Aoaritia idurilor
-
Aparilia
etelor
olorate e epiderma
bntigo,
elangiectazie)
- Uscarea
ielii
-
Diminuarea
ctivitati
glandelor
ebacee
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
4/26
CURS
NR
2
-
Atrofia
glandelor
udoripare
-
Subtierea, ecolorarea
i
cederea
erului
- Incetinirearegterii nghiilor
- Sublierea nghiilor
ifragilizarea
or
Pe de alt5
parte,
ca
9i
n cazul mbracdrii
i
dezbrdcerii,
sigurarea
gienei
orporale
necesitadexteritate, oordonare,echilibru ca
9i
o mobilitatearticularA
9i
o forte
musculard oresDunzdtoare.rocesulde imbatranirealedeazAactivitateamusculo-
sceleticS,ceea ce antreneazddificultdli n efeduarea propriei ngrijiri, generand
probleme
e dependentan satisfacerea evoiide a fi curat.
Probleme
particularegi
oatoloqii asociate
In
general,
bolile care afecteazdnevoiade a se imbrdca afecteaze
gi
nevoia
de
a
fi
curat, ngrijit,de a avea egumententac{e.Varstnicul
rezinte
ificuteti n efecluarea
unor
migceri
pentru
a se spela, a se
pieptena,
a-gi teia unghiileetc. De asemenea
datoritaconditiei ale mentale, gi
poate pierde
nteresul
pentru
curetenie,
oate
uita
anumite
esturi
au ac{iviteli e rutine n apicareamasurilor e igiene orporaE.
Unele boli sau infectiicresc temperatura orporale, ntensificandranspir4ia.
Pro@sele nfeclioase i inflamatorii tterezd uprafalapielii, provocand upur4ii sau
necroze
Starea nutdlionalaa
individului nfluenteaza,
randul ei, starea
generalS
a
tegumentelor
qi
fanerelor. Astfel uscarea
pielii
este
legaH
de o
hidratare
necorespunzetoare,ar riabilitatea nghiilorredeaze,ntre altele,o carente e calciu.
Interactiunile
intre
nesatisfacereaevoiide
a
fi
curat
si
celelalte evoi undamentale
Nevoia Diaqnostic
e
nursinq
A respira Respiratieneficaceegatede igienadeficitara
cavitatii nazale
A manca
i
a bea Alimentatie delicitara bgata de alterarea
integritAtii
mucoaseibucale,secundara nei
igiene ecorespunzdtoare
A elimina
Tulbureri
de eliminare
poliurie)
egate de
infe4ie
urinara ecundardipseide igiena upa
mictiuni
A se migca, a avea o bune
Dostura
Alterare a activiteti de mobilizare legate de
leziuni
eoumentare
A dormi,
a se odihni
Tulbudri
de somn egatede disconfortul
enerat
de infectii utanate
A se mbrecagi a se dezbrdca
Diticultaten imbracareegatai e prezenta nor
zonede
ritiatie
eDiele
A-gimenlineemperaturan limite
normale
Hipertermie egate
de aparilia unei infeclii a
tequmentelorau/simu@aselor
A
evita
pericolele
Afterare
potenliale
integrita$i
egumentelor
(ulcere
de
presiune)
egate de o igiene
defecluoase
A comunica lzolare eqatd
de
qienenesatisficatoare
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
5/26
CURS
NR
2
2. Nevoia e a-si
mentineemperaturan limitenormale
Termoreglarea
ermite
mentinerea chilibrului
ntre
producerea
ii
pierderile
e
celdura.Metabolismulazaleste unul
dintre
principalii
actori n
producerea
e c5ldura.
Temperaturaa fiinteleumane, ste
reglala
prin
centrii ermoregulatoriare se comportd
ca un ermostat,menfinandemperatura
nteme n
jurul
valoriide 37
grade
C.
Termoreglareamplice oudprocese:
-
Termogeneza
producerea
e cdldure)
-
Termoliza
eliminarea
e cebura)
La
om, termogeneza
ste un rezultatal creqteriimetabolismului azal
9i
este
asociatacliviteti
9i
mntra4iilormusculare
ex-
risoane),
portului
limentar
i
secr4iilor
hormonale
tiroxini
$i
adrenaline).
ermoliza e realizeazea nivelul
pielii transpiralie)
9i
a nivelul
ltorcdi
de eliminare
pEmani,
inichi).Ea se
pfoduce
prin
rei
mecanisme:
-
radiatie
-
cond ctibilitatea
-
evaDorare
Radialiaeste
transmiterea e cdldurd
aprox.60%),
rin
radialii, n dublu
sens
(organism-mediu).rin conductibilitateorpulpierdecAlduri (aprox-8%) n contact
directcu obiectele au cu aerul
(curentii
e aer). Prin evaporare,22%
in celdureeste
eliminata
rin
ranspiralie.
n condilii xtreme e
pot
elimina
ana
b 4 litride apd
pe
ora.
Dimensiuni
oarticularc
Dimensiunea
iotizioloqicA
in
aceaste
categorie se
regdsesc actori ca: frigul, c6ldura excesivd,
efort fizic,
activitate,
roces
metabolic tc,
care se asociaza n reglarea emperaturii.
e de afta
parte,
temperatura corpului
variaze
in funclie
de
varsta. Odate cu scederea
metabolismului cade
$i
produ4ia
de
caldura. De asemenea
a femeile dupa
menopauza e stabilizezd
emperatura, in cauza opririiciclului
menstrual
i
incetdrii
secr4ieide
progesteron.
Un alt fuctorcare nfluenteaz5ermoreglarea
ste ntegritatea
ielii
9i
a
glandeloe
sudoripare.De asemenea
vasodilatalia
gi
vasoconstriclia apihra,
ca
gi grosimea
stratului dipos ubcutanat,
untaspecte are rebuie
uate n seame.
Temperatura ariaze
gi
in
fun4ie de rihnulbiologic au de diferite
momente le
zilei
ciclul
ircadian).
rezentanfeqiilor,nsolitede
febrd, mpiedicdmajorsatisfacerea
acestei
nevoi
undamentale.
Dimensiunea
siholoqic5
Emoliile,anxietatea
i
stresulstimuleazd istemul
nervosvegetativ impatic
ai
antreneaze
eliberare e adrenaline
i
noradrenalina,eea ce are ca efect cregterea
temperaturii.Varstnicii iind mai vulnerabili a stres, devin mai expuli oscilatiilor
temperaturii orporale.
Pe de attai
arte,
vaBtniciidemonstreazd
mai mare dificultate
in controlarea
reactiilor emotionale, ceea ce afecteaza
in
plus
mecanismele de
termoreglare
i
intazie revenireaa temperatura
ormaledupe episoade
prelungite
e
$res.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
6/26
CURS R.2
Dimensiuneaocio-culturaE
Factori are
in
de climat
Si
de confortul
ocuintei
evin
primordiali
n mentinerea
temperaturii orporale
n limitenormale.De aceea rebuie ntotdeauna
inut
seamade
acestedoueebmente n evaluarea ivelului e satisfacere acestei evoi.
Pe
de altd
parte,
varslnicii
u
n
general
esurse inanciaremai modeste, eeace
se
reflectd
asupra
stdrii or de nutritie, a
9i
asupracondiliilor e locuit.Aceastanu
inseamna cd varshicii institutionalizati eneficiazede conditii ideale, in care
temp€ratura mbianta stementinute onstantn limitenormale.
Temperaturile
xtreme unt
greu
suportate e cdtrevarstnici
edru
ce toleranta
lor este mult mai redus5. Astfel n
perioadele
de frig sau ceHura extremAse constatd o
cregtere rateimortalitati
rintrepersoanele
e varslaa treia.
Obiceiurilevestimentarecare decurg din traditii sau
mode,
pot
influenta
temperaturaorpului.Estecunoscul nuldintre
ele
mai
rdspandite biceiuri, celade a
purla
hainede culori nchise,odataajungi varstaa treia.
Termoreqlarea
i
imbtrtenirca
Odatecu varsta,eficacitateamecanismelor
e
termoreglare iminuS.Sc5derea
proceselormetabolice rmatade scdderea roducliei e cdlduraantreneazd scadere
a
temp€raturii rpului.
Dacd a un aduttstnetos emperatura omaE oscileazdn
jurul
valoriide 37
grade
C, la varstnici ceasta e situeazan
jurul
valoriide 36
grade
C.
La
origineaacestui apt sunt mai multi
actori. n
primul
6nd a nivel
central,
diminuarea
melabolismului
azal,
oacd
un rol importantn termoreglare. ceastd educere e face
progresiv
ncepend e la varstade 25 de ani. Dupevarstade 50 de aniseconstald eja
o scadere metabolismuluiazalcu circa30%. Pe de alt6
parte,
scadecapacitatea e
oxigenare,metabolismulisular
dmanand
onsiant.
in
plan
hormonal, hiar dace existe o diminuare activite$iiroidiene
gi
unele
modificeri la nivelul hipotalamusului,efectele mod
icerilor
hormonale
asupra
termoregleriiu
au
fost oarteclardeterminate.
La nivel periferic,mai multe organe(pielea,mugchii,vasele sanguine)sunt
responsabile e scaderea emperaturii orporale
gi
efeclelesunt notabile.Odate cu
varsta,
pielea
se subliaza,
gi
pierde
elasticitatea
i
o buna
parte
a
releleivasculare.
Rolul sdu in conducerea ermicd
periferice
se reduce, de asemenea.Glandele
sudoripare se atrofiaza, secretia
lor
scade, ceea ce afecleaze evaporarea cutanatd.
T.
sutuladipos ubcutanat, are
oace
rol n
conservarea dldurii, e atrofiazd
a randul
sau.
Readiile
vasomoloare
eriferice
unt
din
ce in
ce
mai
pulin
eficiente,
asele gi
pierd
elasticitatea,ircul4iasanguine esfegurandu-seu tot mai maredificuliate.
Inaintarea
n varsta are de asemenea, onsecinleasupra
mugchilor,
are
se
atrofiazd
progresiv.
Datorite
aptului
cd @lulele
musculare,
ele care
metabolizeaze
glucoza,
untdin ce n ce mai
putin
numeroase,
roductia
e cedura va ti in consecinld,
mai reduse.Modificiriledegenerative le fibrelormusculareac mecanismulrisonului
mai
putin
eficace.
Datorite
acestor
modificeri n
producerea,
onservarea
i
eliminarea
eburii,
temperatura orporala varstnicului ste mai sc5zutadeclt cea a adultului. daptarea
termica e realizeaze ecicu mai maredificultate:
.
agresiunileermice
cSldure
au rig excesiv) untmntrolatedeficitar
.
consumulde xigen
giventilatia
ulmonare
unt eduse
. productia
e celdura ste nsuficienta
.
frisonul
ermic este
mai
Dutin
eficace
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
7/26
CURS
R,2
Reaqiibspecificeb var$nicului caldura
ifrig:
ree4nh-ce@lG
In
urma expunerii
a temperaturi nalte
timp de 60-90 de
minute verstnicii
reaclioneazea fel ca adultii.Revenireaa normalesle, nsa ntaziatd
Si
aceaste eactie
se accentueaze n fun4ie de numerul
Si
frecventa expunerilor.Cercetarileau
demonstrat a
procesul
ranspiratiei care este cel mai important n eliminareade
cdldure estemai ent
9i
n cantitatemai redusd.
Influenta emperaturii mbiante emaneun aspectnotabildat fiind ca, in urma
folosirii
paratelor e cond(ionare
aerului, ata mortal(atii egata
de calduri excesive
a
scazut.
Reactii a frio:
Pentrua face ate emperaturii mbiante cizute, organismultinde e
produci
Si
sa
relind mai multd
cildure.
Ac'tivitateaizice
gi
consumulde alimente
par
a fi
principalele
mijloacede a creqte temperatura orporaE.Activitatea izicd meregte
glucogeneza
muscuhre
gi
crestenivelul anguinal tiroxinei, risoanelemeresc onusul
muscufar
gi produqia
de caldure.Pentru a r4ine caldura,organismulapeleazeb
vasoconstriclie
erifericd
9i
diminuarea ranspiraliei. u toate cA aceste
mecanisme,
aldturide percepliaermica,scad n timpulprocesului e imbatranire, arshicii devin
vulnerabilia hipotermie ccidentalS
32-35grade
C) chiar cand
emperatura mbiante
este de 18
grade
C. Ceilalti
ac*ori egatide stareasocio-economica, eresch randul
lor rbcul
unei
hiootermii ccidentale.
Principalii factori care
provoaci
hipotermia la varshici
sunt:
scederea
lemperafudi mbiante
uneori
oarcu cateva
grade),
onsumul e medicamentel ciror
efect secundareste antitermic
sau
scade metabolismul), cadereaactivita$i izice,
slebirea,vestimentatiaeadecvata,bolileronice.
Probleme
Darticulare i oatoloo
i.asoeiate
Cele douaprobleme el mai des intalniteprivind ermoreglareaa varstnici unt
hipote m a
9i
h pertem ia.
'1.
Hipotermia ln
general
semnelevizibiteale
hipotermiei
unt
foarte
discrete,
ceeace
face
ca diagnosticul e
nursing d nu
poati
ti
pus
decat
n
stadiile
vansate.De
aceease
impune
o bune
9i
amenuntiH
olectare
e date
(privind
accidente
nterioare
de hipotermie,
onditii
e viale ab varstnicului tc.)
pentru
decelarea cestei
probleme.
Hipotermia ste adesea nsolitade apatie
9i
somnolente, eea ce impiedice
persoana
afectate a ceareajutor.Un studiu icut
in Anglia
'1970)
demonstrat
e 3,6% dintre
persoanele
e
varstaa treia spitalizate ufereaude hipotermieere sd acuze nici un
simptomsubiectiv.Acelagistudiuarate ce cei mai multi dintrecei investigatireiau
n
conditii e temperatura eadecvate,
n 75%
din cazuriaceasta
iind
sub
18,3
grade
C. In
tabelulde maijos suntenumerali rincipaliiactoripredispozanlii hipotermiei:
1. Diminuarea roducedi e cdldurS Hipotiroidism
Hipoglicemie
Malnutri.tie
lmobilizare sau reducerea activitetii
fizice
2. Cre$terea
ierderii
e cdldure
Atrofierea
esutului
dipos ubcuianat
ExDunere
relunoite
a rio
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
8/26
CURSNR 2
3. Probleme sociate
a. De
origine entrald
Traumatisme
Hipoxie
erebralS
Tumori
Perceptieermica a rig redusa
b. De originemedicamentoase
Alcool
Barbiturice
Tranchilizante
Antidepresive
Salicilali
i
acetaminofen
Anestezice
4. Patologii sociate Bolicardio-vasculare
Bolicerebro-vasculare
Septicemie
Bronhopneumonie
Alcoolism
Diabet
Parkinson. onfuzie. emente
5.Alti factori
Venit nsuficient
lzolare ociale
Incapacitateunctionala lc
d
fulosi
aoaratelee ncekit
2.Hipeftemia. Cregterea emperaturii corporale
p€ste
40
grade
C este insotitd
adeseade manifestdri
sihotice.
elir sau coma. Var$nicii sunt foarte vulnerabilia
hioertermie onsecutive nui val de cdldura.Studii americane fectuate
n 1978 au
demonstrat A valurilede cebura
prelungite
u
provocat
cregtere rateimortalitafiia
varstnici.Propriilenoastre observatii
C.
Bogdan, 1978) au constatatun verf de
mortalitaten sezonulcald, dupe cel mai bine studiat n sezonul ece. Decesele e
produc prin
boli cardiace
schemice
au accidente
asculare
cerebrale.
Mortalitatea
@nsecutivd nui
val
de
cildura se ridicd a
80%.
O seriede altifactorimeresc iscul n determinareaipertermiei:nfe4iile, tresul,
lipsa
de cunogtinten ceea ce
privegte
mtloacele
de combatere cdldurii
excesive au
veniturilensuficiente
entruprocurarea
e aparate e combatere celdurii.
in ceea ce
privegte
febra, se mnsidera ca aceasta se
poate
datora
gi
unor
procese
einfe4ioase. niicercetatori firmaca atuncicand
esuturile
egenereazeau
suntatinsede boala,sunt nvadate e
leucocite,
areinmomentul istrugerii, libereazd
un agent
pirogen
euco-cilarare a4ioneazAdirect asuprahipotalamusului
i
meregte
temperatura rporaE. n mod normal,
n
aceasta itualie rganismulecurge
a
diverse
mecanisme e eliberarea ceburii: vasodilatatia i transpir4ia.La varstniciaceste
mecanisme
sunt
perturbate gi
rareori reugesc
sd dea
rezultatul scontat. Cand
temperatura orporale
regte
peste
42
grade
C mecanismeleermoregulatoareunt
incapabile
e
lupte mpotriva
producerii
e celdura,
metabolismul
elular e
intensifica,
iar
celulele e distrug.
Principalele
omplicatii
egate
de
hipertermie
unt:deshidratarea,
acidozametabolice, baloza espiratorie,ritmiile, demulcerebralnsotitde convulsii,
insuficientaenalS cutd,
gocul,
topulcardiac.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
9/26
CURSNR.
2
Factorii
redispozanli
a
hipertermie:
1.
Cregterea
emperaturii
mbiante
Periml
crescut a:
-varstnici
-bolnavicronici
-alcoolici
2. Cregterea
roducerii
e caldurd Eforturi
Agitatie
Convulsii
Folosirea
e
amfetamine
Hipertiroidism
3.Eliminare
neficace
cildurii
Ljpsa
climatizerii
Temperaturd
mbiantd idicate
Umiditate
rescut:i
imbraceminte roasd
au
grea
Deshid
atare
Varstd
avansatd
Disfunctii leglandelorudoripare
Pierderi
e
Dotasiu
Unele
medicamente (fenotiazine,
anticolinergice,
iuretice)
4. Patologii
sociate
Obezilate
Hipertiroidism
Boli
cardio-vasculare
Leziuni
le
SNC
lmbracimintea
oaca
un rol major
n asigurarea
tarii de
confo .
Orice fiinF
ralionaE
se imbrac5
?n un4ie
de conditiile
mbientale
au/gi
de convenienfele
ociaie
(in
decursul
storiei
mbrecdmintea
constituit
n indice
de
apartenenld
a o
anumite
categorie
ociaE).
Felul
de
a se imbrdca
constituie,
e asemenea,
n
semn
de comunicare
on_
verbalA,
urnizandu-ne
ate referitoare
a
starea
psihplogic6
clientului,
au
aspecte
le
filozofiei
ale
de viatd
mod
de
viate, magine
9i
respect
de sine),
este
,
cu
alte cuvinle
un ndice
al
personalitdtii.
Dimensiuni
oarticulare
Dimensiunea
iof zioloqicii
Autonomia
?n
satisfacerea
nevoii
de
a se imbrdca
presupune
o
anumite
capacitate
un4ionaldneuro-motorie
a.
Modificedb
iziologice.
Reamintim
o
parte
dintre
ele: scdderea
masei
si
fortei
musculare,
caderea
mobilitetii
articulatiilor,
Ebirea
acuitatii
senzoriale,
modificarea
mecanismelor
e termoreglare.
b. O serb
de
boli crcnice,
accentueaze
dificuttatea
de satisfacere
a nevoii
de a se
imbreca.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
10/26
CURSNR.2
c. lnteNentiile
chirurgicale,atag dupe sine o ajustarea imbricemintii.
Dimensiunea
siholooice
a. Pudoarea
eteminemodulde a se mbrecaal varstnicului.
b. Prefein(ele vestimentare
ebuie luate n seamd.
Varstniciisunt legati, mai mult decat
adullii
de unele obiecte,
printre
care
gi
cele vestimentare.
impuneunui varstnic
o
tinute
pe
care nu
o agreeaze, au a-i intezice
purtarea
norobiecte estimentare
chiar
dacd sunt mai vechi)este o atentare a libertitile
sale, ceea ce ii
poate
determina
depresie,zolare,
egativism.
c. Nonconfomismulvarstnicilora
tendinlelemodeiestebinecunoscut.mare
afte
dintre
ei consideremodacea mai acceptabiE
ceeadin impul
perioadei
or
de adulti.
Dimensiunea
ocio-culturala
a. Moda i
poate
nse debrmina
pe
uniivarstnici
e adoptestilurinoi de imbrdcdminte.
Din
pecate
galeria
e modele estimentare
entru
arstaa treiaeste ncd seracd.
b. Condiliile
e climdconstituie n criteriumajorde
alegerea
imbrecaminlii.
in cauza
deregldriimecanismelor
e termoreglare, arstniciinu
se
imbracd nsA niciodat6 n
funcliede dime.
c-Anumite erioade /e z,lelpresupun chimbareambrdceminlii,n funqie de activitate
(plimbare, r5dindrit,
omnetc.)
d. Nivelul social,dar mai ales stare materiaE
sunt
factori
mportanti e influenta n
satisfacereaevoiide a se mbraca.
e. Anumite
raditii sau credinte mpun adoptareaunor obiectevestimentare.
Nevoiade
a ae
mbrdca
si
imbitrenirea
lmbrecatul
gi
dezbrecatul
presupun
o serie de abilitati n ceea ce
privegte
dexteritatea,
chilibrul, oordonarea,o4a musculare
i
mobilitatea
rticulara. um oate
acestea untafectaten cadrul
procesului
e
mbatranire,
erstnicii or aveadificuftelin
a se mbracagia se dezbraca.
Alte
modificeri, um sunt deformerib
vertebralen
special, epunerile e
grasime,
ajustareambrtcamintii.
Probleme pecifice
i
patoloqii
sociate
osoase, in
general, gi
ale coloanei
fac
ai
mai
problematicd
legerea
gi
Existao serie de fenomene
atologice
are nsotescbolilecronice
gi
impiedice
satisfacerea evoii
de a se
imbraca:
durerea,oboseala,
gitalia,
ipsa
de concentrare,
deficitulcognitiv
sau senzorial.De ex-
pe|soanele
u deficit vizual
disting
mai
greu
obiectele estimentare,desea mbracandu-se
efectuos.Cei dezorientati,onfuzi,
pot
pierdesensulobligatiilor ociale, se imbrace neadecvat au, in cazul deteriorerilor
pslhicegrave,pierd
sensul
pudorii.
De asemenea arstnicii
u deficitcognitiv
pot
uita
deprinderilee
a se
mbrdca,
rebuind e tie asistatin aceastii
activitate
Afe4iunileneurologice
hemiplegiile)
tecleazi major nevoiade
a
se imbrdca,
prin
imposibilitatea
olosirii unei
jumetet
a
corpului. Hemiplegiile
rovoaca
9i
alte
tulbureri,cum
sunt
hemianopsia
au dureri n membrele
de Darteaafectata.O altd
afectiune eurologice u influenld egativa
supranevoiide a se imbreca
este
maladia
Parkinson.
cestorboli i se adaugt cele
psihice,
a depresiile, areantreneaze stare
t0
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
11/26
CURS
NR 2
de
dezinteres aF de
propriul
aspect
9i
dementele,
aracterizate,um se
gtie
de o
degradare
lobaEprogresive.
4. Nevoia e
a dormi i a se odihni
Somnul9i odihnaconstituie necesitate
entru
organism,permitandu-ia se
reface n vederea
unei un4ionerioptime.Perioada
e somnnec€sara ste nffuenlate
de o serie de factori. Repausul nsemne
incetarea unei
activitdti
izice,
relaxare
musculare
i
in cele din urme,somn.Dupd
CalistaRoy
"
repausul evinesomn
atunci
cand ndividul
nteractioneazaoarte
putin
sau
deloccu mediul nconjuretor
.
Somnul
s-ar
putea
defini ca o stare de congtiente
lterati sau de inmngtiente
pa4iaE,din
care individul
poate
{i
scos cu un stimul corespunzdtor.
omnulcuprinde
doud aze:
somnul ent
9i
somnul
paradoxal.
omnul
ent
cuprinde, randulsau,
patru
stadii, n functie
de
regresia
ctivitdlii erebrale:
.
Stadru/ , care dureaze cateva minute. Individul 9i
pierde
lent
starea de
congtiente,
mugchii
se
relaxeaze,
apar
ganduri
ugitive,
pot
avea loc
secuse
involuntare. steaga-numitafrpie.
.
Stadiul /, in cursulceruiase accentueaze hrea de incongtienta
i
pot
aparea
vise ragmentare.
.
Stadiul
lr,
care survine a circa 20 de minutedupe stadiul , trezireaeste mai
dificile, se
produce
o usoare scedere a valorilorsemnelorvitale
(TA,
puls,
respiratii).
.
Stadiul V, care este caraderizat
printr-un
somn
profund qi
survine a circa 40 de
minute
dupa stadiul
.individul
ste destins, ar o eventualerezire i
provoace
starede disconfort.(mahmureala).
Faza
de somn
lent
se
intrepdtrunde
imp de 90 de minute
cu somnul
paradoxal,
caracterizat
rintr-o
ac-tivitateorticald ntensd
gi
migceri culare apide REM
(Rapid
Eye Mouvment).n aceststadiuau loc majoritatea iselor.Cele4 siadiide somn entgi
fazade somn
paradoxal
onstituie n ciclucare se repetd
de
4-5
oriin cursulsomnului,
durata
stadiilor
iind
variabile.
Dimensiuni
oarticulare
Dimensiunea
ioliziolooice
a.
Activitatea
zrbd
predispune
a odihna
gi
somn.
Avand n vedere
ci
varshicii
depuno ac{ivitateizica muftdiminuatdaF de adulli,nevoia
de somn
gi
odihndva
fi la
randulei, mai redusa-
b.
lnversarca
tmului somn-veghe,este specific, varshicilor.
c.Unele boli ftzice, in special cele insotite de durere,
pot
afecta serios calitatea
somnului arstnicului.
d. Medicamentele care trateaze
problemele
de somn ale varstnicului nu sunt
intotdeauna ficace,
utand
avea,de mufteoi,
efecte
negative.
De ex. un verstnic are
are
probleme
e hipoxienocturna
i
ciruia i se administreazd
n sedativ, a suferio
agtavarea
simptomelor
prin
deprimareacentrilor respiratori
pe
care o determine
sedativele.
e. Alcoolul,
epartede a ti un remediu
entru
nsomnii,$i
are are efectele ale bine
cunoscute suDra arstnicului.
l1
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
12/26
CURSNR.2
f. Excitantele,
recum
cateaua, ceaiul,
cola,
produc perturbiri
serioase asupra
somnului.Mare
parte
din varstnici uferinzi e insomnii
unt consumatori e asemenea
excitante.
Dimensiunea
siholooici
a.
Stresul
Si
anxietatea, a care varstniciisunt mai vulnerabili,
produc
adesea
insomnii.
b. Iernerile nelustificate ontribuie, e asemeneaa alterarea omnului:eamade a
mudin somn,de a deveni ictimaunui ncendiu,
uneiasfixieri, unuicutremur, tc.
c. Deprcsia,
des
intalniti la varstnici,
constituieun factor maior de afectarea
somnului.
Dimensiunea
ocio-culturaE
a. Factoii ambientali,nfluenteazdn mare
m5sqracalitatea omnului
i
a odihnei.
Zgomotul,rigul,celduraexcesivd,luminarea eadecvata
unt actoricare
pot produce
disconfo in funcliede
gradul
de toleranle
l
varstnicului.
b. Rutinazilnice, mpusa
n institutiile e asistenta varstnicului
onstituie lt
factor
de nfluenten
satisfacerea
evoii
de odihne
9i
somn.
c. Contactelesociale eduse, zolareasunt elemente carepot determinao alterare a
calitdlii
omnului.
Nevoia
de a dormi
si
imbebanirea
ln cadrul
procesului
e mbetranire
e
produc
ateva enomene pecifice.
In
primul
fand
poate
avea loc
o
inversare
a ritmuluisomn-veghe. arstniciiau
tendinla
de a dormi ziua
Si
a fi treii noaptea.Acest
aspecf este adesea gnorat,
diagnosfuandui
re$it
a insomnie.
Perioadele
e somnsufere
qi
ele o
perturbare.
tadiul se lungegtear stadiile l, lll
9i lV se scurteaza.Concomitent u loc treziri ntermitente,ragmentarea iclurilor9i
lrecerimultiple
e
a un stadiu a altul.Numerul iclurilor
regte
pand
h 6-8 ntr-onoapte
de somnde I ore,
primele
icluri
unt
mai
scurte, ltimelemai ungi.
Probleme
pecifice
si
patoloqii
asociate
Majoritatea arstnicilor uferd
de una sau mai mulG boli cronice,
ceea ce
le
provoacd
disconfort, urere,depresiesau
anxietate, eea ce duce la
perturberi
ale
somnului.Dintre
problemele
i
bolilemai des ntalnite
numeram:
a. Bolnaviicu afeqiuni
cardiace
angor,
ulbureride ritm, insuficientd
ardiaca)
dezvofte
desea eamauneicrize n timpul
somnului.De altfelstudiile u demonstrat
a
anginanocturnd re tendintade a se producen timpul somnuluiparadoxal, atorita
fenomenelor
ce au loc la inceputul
acestui stadiu
(scurti
perioade
de
vasoconstri4ie
gi
tahicardie,umate de bradicardie).
Deceselecauzate de tulburdri
cardiaceau loc
adesea
disde-dimineaF
ntre
orele4
9i
6)
cand
predomine
omnul
paradoxal.
b. Problemele
espiratoii,
prin
diminuarea
xigenerii,
rovoaci
dispneen momentul
a$ezeriin decubit.
c.
Problemele
astrice,
ecr4ia
gastrici
se
intensifice
n timpulsomnului
aradoxal,
putand
exacerbaun ulcer sau
poate provoca
un reflux esofagian,
eea ce duce
la
treztre.
t2
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
13/26
ctns iF.
2
.
d- Hipertrcfia
e
pmsffi
po\ro€cd
nidurie
c|J
potakiutie,
aa
ca
p€rfurbl
sornnul
prin
isziri
Bpetate.
e..
Sunt cuncdjte
tJbrntrite
de sdnn
pe
care
le detemine
un
numer
mal€ de
afecliuni
neuro-Fihice:
AVC,
maladia
ad
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
14/26
q.uMU
L.P Nevoiade a ti drat, de a av€a
egumentele
ulaie
Procesul
de
nursing
Culegerea
de dab
Problemele e dependentda nivelul nevoii
de a fi curat, ngrijit,de a avea
tegumente ntacte
pot
avea consecinte
grave,
ca in cazul ulcerelorde
presiune
(escarelor).De aceea s€ impune evaluarea sistematce a acestei nevoi, urmarind rei
aspecte:storicul, xaminareatzicd
Si
evaluarea
unc'tiilor
eniale.
/sforiculNursava ncepeevaluareantrebanduj
pe
varstnic aceestecapabil d-gi
asiguresinqur ngriiirile n ceea ce
privegte
giena
corporald.Apoi vor fi investigate
obiceiurile
personale
at
gi
ceea ce semnifice
pentru
el a fi
curat. Dacd varstnicul
declarace
are
dificultdli n
asigurarea
propriei
giene, nursa va trebui sa
precizeze
natura
Dloblemelor:
-
Ce l imDiedicS
d
fie ndeoendenl?
-
De ce fel
de ajutorare
nevoie
spalat,
ieptenat
tc.)?
-
Existd
precaulii
are
rebuie
asumate
folosirea
norsepunuri,
ampoane,
otiuni
etc.)?
- Existdunelesituatii lipsa ntimiti$i,anumite ezoaneetc-)sau stiri emolionale
(iena,
urie)care
i
aiecleazd biceiurile
ersonale?
Examenul izic. Acesla va cuprindeexaminarea
egumentelor
i
mucoaselor,
pdrului
i
a unghiilor.
.
Tegumentele.Se va nota
culoarea
(normale,
palida,
rogiatice,
gSlbuie
etc),
consistenta
supH,
asprA), lasticitatea,mirosul,eventuale
nomalii
echimoze,
cicatrici, one
de
grataj,
ulcerede
presiune
tc).
.
Mucoasele, n special cea bucala, vor fi examinate,
notandu-se tarea lor,
culoarea,
iareadanturii, buzelor, a
gi
eventualelemirosuri eosebite.
.
Parul
va ti evaluat n ceea ce
privegte radul
de
incarcare
cu
grdsime
uscat,
gras),
pigmentatia,
esimea,
ungimea
a, ca
9i
gradul
de cureFnie.
. Unghiile. Se va nota consistenta, riabilitatea,culoarea, aspectul general,
suprafala,
recumgi prezenF
unorafectiuni au eziuni.
Examinarea unqiilor mentale.
Cend
giena
corporalenu
pare
a fi conformenormelor
de igiena
general
cceptate,ar respunsurib arstnicului
unt ncoerente, ursava nota
toatea spectele
legate de funcliile mentale ale acesteia, ceea ce ii
poate
oteri date
concludente
rivind
esatisfacereaevoiide a fi curat.
Analiza
gi
interpr€tarea atelor.Diagnosticulde nuEing
Problemele e dependentl a nivelulnevoii
de a fi curat
gi
a avea egumentengrijite,
intacte ac
parte,
n
general,
in
rei categorii e diagnostice e nursing:
al Deficit
de autoingnjire.
Varstnicul
este in dificultatede
a-Si asigura
propria
giend
corporaE,manifestandependedepa4ialdsau otald n spdlarea orpului au a
uneipd(i a
corpului,
n a se
pieptdna,a-gi
iia unghiile tc.
b) Alterare
a intagritqii tegumentelor
gi/sau
mucoaselor.Factori
ca uscarea
pielii,
presiunea
prelungitd,
edemele, respiratia
pe
gure,
hidratarea nsuficiente,
modificerile
domplexe din starile terminale,detemine aparitia iritaliilor
tegumentelor
i
mumaselor.
c)
De
asemenea, actorii citali mai sus se
pot
constitui n factori
potentiali,
impunand
diagnosticul e alterare
potentiaE
a integritati
egumentelor
i/sau
mucoasetor.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
15/26
L.P. Nevoia e a ficural.de a av€a egumenleleuEle
Tabelul
de
mai
os
ilustreazenteraqiunile
intre
nesatisfacerea
evoiide a-fi cuEt
$i
celelalte evoi undamentale:
Nevoia
Diaonostice nursino
A respira
Respiratie ineficace legata
de
portul
unei
imbraceminti
rea
tramte
A mancagi a bea
Alimentatiedeficitara insuficienta e aport)
legatai
e teamade a
nu
putea purla
unele
obiecte estimentare
A elimina Tulbureri e eliminare
poliurie)
egatede infe4ie
urinard ecundareioseide ioieneduoamictiuni
A se mi9ca, avea
o buna
Dostura
Alterare
a activitdlii de mobilizare legat de
leziuni equmentare
A dormi,a se odibni Tulbureri e somn egatede disconfortul
enerat
de
nfectii
utanate
A
se
mbreca
gi
a se dezbreca Dificultaten imbracareegati de
prezenla
nor
zone de iritatie
De Diele
A-gimentineemperaura n
limite ormale
Hipertermie egatd de apar4ia
teoumentelorau/simucoaselor
unei infectii a
A evita
pericolele
Alterare
potenliale
a
integrita$i
egumentelor
(ulcere
de
presiune)
legatd de o igiena
defectuoasa
A comunica lzolare egatd
de igiene nesatisfecatoale
miros
de transoiratie)
A
trdiconform
ropriilor
convinOeri
Dirituale
Alterarea maginii e sine egatdde neputinta e
a-siasioura
oiena
mrDorala
A
se
preocupa,
se realiza lmposibi litate egatd de neputinla
asigurerii
DroDrieioiena omorale
A se recre€
Deticitde activita{ ecreativeegatde moditicarea
imaginii
e sine secundara eputinlei e a-9i
asiquraqiena
A invela
Refuz
de a se conformaunor obiceiuide igiend,
legat
de
lipsa
de cunogtinte
privind
igiena
coroorald
Planifi
area
9i
implementareanbrventiilor
INTERVENTII
RWENTIVE
in materie
e
prevenire,
ntervenliile e fac atat a domiciuliu
at
Si
n institutii
e
asistenle.Eb sunt foarte importante eoarece i ajuta pe varstnicise preintampine
problemele
de dependenta
generale
de factorii
de risc. lat6 unele interventii are
actioneazdasupra catorva actori de risc mai importanli:
'I
Uscarea
ielii:
.
A nu se imbaia n tiecarezi. Doue-trei
bdi
pe
siptdmAndsunt suficiente. ilnic
pot
fi spdlateaxilele,
picioarele
9i
regiunea no-genital6.
dile otale
i
partiale
vor i
alternate.
.
Se va folosiun sepun
gras.
.
Dupdbaie,
pielea
se va cletibine
Si
se
va
usca, n special a axile, n zona ano-
genitala,
ub sani.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
16/26
L.P. N€voiade a li
curat,de a avea egum€ntel€ urette
.
Dupe zventarea
pie,ii
se
poate
folosi
o
lotiune
emolienta care
sA
impiedice
evaporarea miditatii ormale.
.
Se va
evita
olosirea
lcoolului au a loliunilor
lcoolizate,
entru
d usuci
pielea.
.
Nu
se va facf- abuz de folosirea
pudrei
de ialc;
aceasta,de asemenea, suce
pielea
li
favorizeazd
dezvoltarea
unei tlore microbiene.Desi mascheaze
temporarmirosul,nui
poate
eliminacomplet.
n
plus,
nu trebuie
pierdut
din
vedere feptul cd talcul poate constitui,pentru unele persoane,un alergen
resDrft
or.
2. lgiena
picioarelor.
.
Se recomanda
pehreazilnici
a
picioarelor.
.
Dace
pieleapicioarelor
ste uscate,se va
aplica,dupe spalarecu apd
caba
$i
sdpun,
o crema
pe
bazede lanoline.
3.
lncontinenta
rinara au/gi e materii ecale.
Interventiile
rivind
hidratarea
gi
programul
de eliminare
au
fost
tratate in
capitolele
anterioare.De relinut aptul
cd urina
gi
scaunele avonzeazd
roliferarea
bacleriand.Deaceea zonele afectatevor fi spdlatecu un sdpun care sa nu modificepH-
ul
pielii,
vor fi bine
uscate,apoi se
va
aplica o crema
protectoare
are sa impiedice
contactul
ielii
cu urinasau cu lichideleecale.
4. lmobilizarea
ste unul dintre actorii
de risc cel mai frecvent ntalniti
n aoaritiaunor
leziuni
precum
ulcerelede
presiune(escarele).Evotulia
9i
interventiile
pecifice
pentru
combaterea
cestor eziuni untdescrisen
caoitolul edicat scarelor.
5. Defi
ientele limentare.
.
Se va asigurao hidratare
uplimentare
dacd
nu
exist5contraindicatii)elorcare
prezinte
egumente scate.
. dietecompbtagi corede este un factorprimordialn asigurarea nor egumente
gi
mucoaseniacte
gi
sdndtoase.
6. Deficienlele
enzoriale au/9imotorii.
Bolnavii
cu deficitesenzoriale
adgi motorii
(hemiplegii, araplegii)
or fi inspectati
perjodic entru
etectarea
recoce
eventualeloreziuni egumeniare.
INTERVENTII
URATIVE
1.
Interventii
generale pentru
varstnicii
care
prezinte
un
deficit in satisfacereanevoii de
igiene:
.
lncurajarea arshicilor
sd
poarte
ochelarii
sau/gi
protezele
auditive n
timpul
efectudriigienei orporale.
.
Acordarea e timp
suficient
entru
manevrele
e dezbrecare, pelare,mbrdcare
.
Respectareantimitdtii
arshicului.
.
Inspectarea
eriodicd
tegumentelor
i
notarea
aspectelor eosebiteeziuni
de
grataj,
echimoze,rini
tc).
.
Asigurarea
neitemperaturi
apei
gi
ambientale onvenabile
arstnicului.
.
lnspectarea
icioarelor
i
a aspectului nghiilor
elorsuferinzi e diabet.
.
Asigurarea ccesibilit5lii
uturorariicolelor e toaletd.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
17/26
L.P. Nevoiade a ti curat.de a avea egumenlele ural€
.
AsiguErea dispozitivelor iutatoare
bare,
manere
etc),
precum gi
adaptarea
selibr de baie
podele
ealunecoase,ndepartarea biectelor tanjenitoaretc.)
2. Interventii
entru
varshicii
care
prezinte
o afectare a mucoaseibucale.Aceste
inteNentii unt foarte mportante, egi adeseasunt ignorate
sau trecutecu
vederea.
lgiena bucale este esenliald
pentru
cA influenteaze
limentalia,
hidratarea
qi
chiar
imaginea
de sine
(prin
afectarea maginiicorporale).De aceea nursa va trebui se
vegheze a urmdtoafelemesuri e fieexecutiate:
a)
Pentru
inli naturali:
.
Periajulcorect ldintilor,dimineala
iinainte
de culcare.
.
Folosirea
nei
periu.te
ine,
pentru
a nu lezasau rita
gingiile.
.
Folosirea
nei
paste
de dinli care
se
nu fie
prea
abraziv5, au
periaiul
u solutie
de bicarbonat e sodiu
o
lingurite un
pahar
cu apa).
r
Periajul
ldndal
limbii
i
a
per4ilor
bucali.
.
CEtireacu apa a
gurii.
.
Inspeclia avitdlii ucale
pentru
decelarea
spectelor eosebite.
b)
Pentruproteze
dentare:
.
Sp5larea
rotezei e
oate etele, olosind
periute
sprd.
.
Cl5tirea
a cu
aDd ece naintede a o monta.
.
indepartarea
esturilor limentare e
pe proteze
9i
pastrarea
a intr-o soluliede
olet,
pe
timpul
noptii.
.
Clatirearecventa
gurii.
.
Examinarea ucoasei ucale
Evaluaaea
Toate nterventiileegatede nevoiade a fi curat rebuieevaluate
eriodic.
Evaluarea
se va face urmerind ezultatele blinute,satisfa4iaclientului9i calitateaprocesului.
Mentinerea
au
redobandireandependentein
satisfacerea cesteinevoi undamentale
reprezinte riteriul
pozitiv
n atingereaobiectivului
ropus.
De
asemenea,
pe$Erea
integritalii
egumentelor
i
mucoaselor,
rin prevenirea
paritieiulcerelor e
presiune,
constituie
n aspect
pozitiv
in
special
pentru
varstniciimobilizati) e trebuieurmerftn
cadruletaoeide evaluare.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
18/26
L.P. Nevoia de se imbraca si a s€ dezbraca
Procesulde nursing
Culegeroade date
Degi
problemele
egate
de satisfacerea
evoii
de a se imbracasunt
recvente a
persoanele
arstnice, le sunt adesea
minimalizate,
au chiar
gnorate,
atoritd
aptului
cd nu suntprobleme arese puneviata n pericol.Ele nfluenteazdotugicalitatea ietii.
Evaluarea
rimare
e bazeaze
e
date eferitoarea:
a. lstoric
Ai
date
personaleprivind
existentadificultdtii
i
a aparitieiacesteia,
obiceiuri
i
preferinte
estimentare,
recum
9i
apartenenta tnicdsau/gi eligioasa.
b. Starea enetaliiizice,cu bolileactuale au antecedente.
c. Evaluareaunctiilormentale.
Analiza
9i
inbrprEtarcadatelor.Diagnosticulde nu|Bing.
NuIsa va identifica
problema
de dependenta,deosebind-ode falsele
probleme
determinate e lentoarea
n migceri
au
micile nabiliteli.
e asemenea,
a interpreta u
discerndmentmodul varshiculuide a se
imbr5ca
atunci cand este aDarent traniu.
Acestapoate i un aspect egatde personalitateai filozofia arstnicului.Nua fi omisi
influenta
pe
care
problema actuale
sa
potentiaE)
o
poate
avea asuprasatisfaceii
celodafte
evoi undamentale-n
general,
iagnosticul e
nursing
rivind
nevoiade a se
imbreca a fi deficitde autolngrtirea nivelul ctiviteFi e mbrecare.
Nevoia Diaonostic
e
nursinq
A respira Respiratie neficace egate de
portul
unei
imbr5ceminti
rea ramte
A manca
i
a bea Alimentatie eficitare
insuficienF
de aport)
legatdde teamade a nu
puteapurta
unele
obiecte estimentare
A elimina
Incontinentdeversibilegatade dificultateae
a
maniDula
estimentatia
A se migca, a avea o bune
oostura
Alterare a migcirii legatd de
portul
unei
imbreciminti
ioide. t€mte
A-li mentine
temperatura
in
limitenormale
Hipotermie egat6
de
portul
unei imbreceminli
subtiri n sezonul ece
A fi curat, a avea tegumente
intacte
Alterarea integriteti egumenteloregatdde
Dortul neiimbrecemintiinmaterial leloen
A
evita
pericolele
Accident
(potential)
legat
de
portul
unei
imbracdminti eaiustate
A
comunica
Afterare
a comunicerii
izolare)
egata de
afeciarea personalite$i, ecundareportului
uniformeie
soital
A tai
conform
propriilor
convingeripirituale
Afeciare
spirituale
legatd
de atitudinea
anturajului fata de
portul
unor obk-'c'te
vestimentare
raditionaleau ituale
A se
preocupa,
se
realiza lmposibiliiate
de activitate
legatd
de
incaoacitateae
a se
mbrdca
A se recrea Deficit de activfte$ ecreative egat de lipsa unei
vestimentatiioresDunzetoare
A invdla
Deficitde a se adapta sterii actuale egat de
lipsa de cunogtinte
privind
vesthnentatia
adecvate
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
19/26
L.P. Nevoia e se mbraca
l
a sedezbrael
Planificarea
i
implementareantervenliilor
Nursa va
planifica
nterventiimenite sa mentind
autonomiasau sa reduci efectele
problemelor
a nivelulnevoii
de a se mbreca.
I NTERVENTI PREVENTIVE
- Alegereavestimentatiein funclie
de mediul ambiant
(temperature,
miditate
etc.);
-
Respectarea
referinlelor
estimentare
b
varstnicului;
-
Permisiunea
e a
purta
imbrecemintea
ersonald
n institutiilede asistentd
medico-sociald
specl
mportant
in
punct
de vedere
psihologic
Ai
al respectului
identitatii
ersoanei;
-
Purtarea
unei lmbreciminti mmode, corect
ajustate
9i
ln concordantecu
activitatea
esfegurat6.
INTERVENTII
URATIVE
Alegerea nei?mbrecdminli
gorde manipulat, decvate tdrii izice
a varstnicului;
- Eventual,nlocuirea asturilor,ermoarelor,
ireturilor
u "arici";
-
Aranjarea
ieselor
estimeniaren ordinean
carevor i imbrecate;
-
Acordarea e timpsuficient
entru
mbrecare;
-
Plasareaa ndemana
elorcu dificufteti izuale
pieselor
estimentare;
- Stabilirea nei utine
pentru
ei cu deficit
ognitiv;
-
Reinvdlarea,
as
cu
pas,:
a deprinderii 6 a se mbrdca;
- Asigurarea
i
respectareantimitefii
lientului.
Evaluarea
e bazeazaDeurmetoareleriterii:
- Daceexistaautonomie au amelioraren capacitatea e a se mbreca,
-
Daca
existe nteres
entrupropria
linute
vestimentare;
-
Dacd varstnicul
are sau a cepetat cunostinte
privind
nfluenla
vestimentaliei
asupraaltornevoi undamentale;
-
Dacd
varstnicul cc€pte daptareaa conditia
a fizice.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
20/26
L.P. Nevoaa e a
9i
mentine emperatura
n lim
e
normale
Procesulde nursing
Culegereade date
Culegerea e date servegtea identificarea
ersoanelor
arstnice usceptibile e
a dezvolta ificuheti
n mentinereandependentein
satisfacerea evoiide a-9i
menline
temperatura n limite normale,precum gi a decela eventualelemanifesteride
dependenta. bmentele e vor i avute n vedere unt:
a.
Tempemtura
corpului
9i
alti
factoi legali
de temoreglare. Se
vor
consulta
inregistrari
anterioareale
temperaturii, n vederea
stabilirii unui
reper
considerat
"normal".
ceastemerime,numite
homeostatica",ermite
ndividualizarea
lanurilor
e
ingrijire. Din
punct
de vedere ehnic, se recomande
Oe
cat
posibil)
olosireaunor
termometrecu scale mai a'gd,
pentru
a evalua coreci hipo- sau hipertermia.
b. Mediul ambiant
gi
factoii socioaconomici. Cand varstnicii treiesc la domiciliu
este oarte mportant e evaluatcalitateamediului in
punct
de vedere ermic,chiar
gi
tipulde ncaEirea locuintei.De asemenea,rebuie tabilit acavarstnicul
oate
controla
temperatura ocuintei. Conditia
materiala nu
trebuie
pierdute
din
vedere
(exista
suficiente resurse pentru acoperireacheltuieliloregate de incdlzire? dar pentru
cumperarea e mbreceminteorespu zetoate?\
c.
Nivelul
de activitab
fizicd. Se va verifica dace varstnicul este activ sau
sedentar,dace este
imobilizat au dac:
este
capabil
sd
se deplaseze n locuri mai
celduroase
au
mai remroaseale ocuintei,dupaevoie.
d. Factorii biofiziologici. Se
vor
evalua starea legumentelor
si
a extremitetlor
(temperaturE,
oloratie, irculalie tc),
ranspiralia,
erceptiile
normalea cald
9i
rece.
Nu
trebuie uitat cd unele
medicamentenfluenteazeunctionareamecanismelor e
termoreglare. e va determina aca exista hipotensiune ftostatice
cel
mai
frecvent
factor
legat de accidentehipotermice).De asemenease
va
decela
prezenta
unor
afe4iunisusceptibile e a afecta ermore(rlarea
AVC,
nsuficientaardiaca, iabetetc).
Toate aceste elementesunt foarte mportante.Din culegereade date nu rebuiesd
liDseascansa eventualeleemnede hioo-sau hiDertermie.
e. Hipotemia
(al
cAreisemn
patognomonic
ste scederea emperaturii orpului
sub 35"C)
este
nsotitade numeroase imptome, ar nespecifice: boseale, Ebiciune,
apatie,uneorimnfuzie, rdcireaextremilSlilor,ianozd.Fala
pare
ede-maliate,
ocea
este slab5
iar
debitul
verbal incetinit. Cand temperaturascade
sub
32"C apare
somnolenta
i
modificeri
le steriide mngtienta. cestesimptome e dezvolta
rogresiv
ln trei aze:
l. Oboseala, labiciune,ncetinireamersului, patie, onfuzie,egumente
eci.
ll.Tegumente
i
extremite$ eci, cianozi, bradicardie,aritmie, hipotensiune,
diminuareaeflexelor, emi-coma, deme
generalizate.
lll.Tegumenteoarte eci, igiditate, bolirea elexelor,ibrilatie entriculara.
Varstnicii unt
foartevulnerabilia hipotermie
unul
din
factorii
are
mdresc ata
mortalitAliin timpul sezoanelor eci); uctorii
predispozanti
u fost discutatianterior.
Principalele omplicatii bservate a varstnicii tingide hipotermie unt: deshidratare,
acidoza,manifesteri e anoxie cerebrala.Dace temperatura orporala
nu revine a
normaln
24 de ore
prognosticul
ste
grav.
f. Hipertermia re ca simptom
principal
cregtereaemperaturii orporale
peste
40"C. Alte semne sunt cefalee,somnolentS, tare de curbatura,
gr4uri,
v5rsdturi,
pierderea
unogtinlei
i
tahicardia.n
stadii
mai
grave
apar:absenla ranspiraliei, oma,
sincopa, exitus. Factorii
predispozanti
i hipertermiei u fost amintiti. Principalele
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
21/26
L.P. Nevoiade a
Si
mentine emperalura
n limite normale
complicalii are rebuieobservate unt deshidratareaonsecutive regteriiemperaturii,
gocul
circulator
trecvent
ntalnit n lratamentele
rea
viguroase masaje
sau
bdi reci)
9i
edemul
pulmonar
cul
(complicatie
recvente hidratdrii
arenterale
xcesive)"
Analiza
9i
interpr€tarcadat6lor.Diagnosticuldo nuBing
lnterpretarea atelor culese conduce, n general,citre patru problemeactualesau
potentiale:
.
Altemre
potentiald
a temperatuii
cotporale egate
de
imbdtanirc, infectii sau boli
cronrbe. entru
cd
nursanu
ooate
nterveni suDra actorilornterni.actiunile i
vor i indreptate
dtre
asigurarea onfortului, hidratarii
i
a alimentatiei.
.
Hipotemie
potentiald
agate
de expunere
prelungi6
la
temperatui scezute, sau
de imbrdceminte inadecva6, locuinte necorespunzetor ncelzfte, inactivitate,
malnuwe, slebire marca6
?i/sau
versfe inainhte. ln fata diagnosticului de
hipotermie
otenliale
nursa rebuiese ideritificeactoriide risc, sa foloseasce
mijloacele decvatede
prevenire
hipotemiei,
sd
initieze nterventiimenitese
impiedice
pierderile
de cdldurd, se-i
previne pe polentialiipacienli
asupra
factorilor e riscAiasupra ecunoagteriirincipale,oremneale hipotermiei i se
initieze qiuni
pentru
menlinereaemperaturiiorporalen limitenormale.
.
Hipeftetmie
potentia6
lega6 de expunere
Wlungfte
b bmperaturi idicate, sau
de
puftarca
de
imbrdceminte neadecvatd, deshiCratare, verstd avansate,
climatizarenecorespunzdtoarc au absenfd.Fata de aceastd
probbma potentiaE
nursa va lua mesurimenitesa identifice actoriide risc amintfi anterior
9i
se
initieze nterventii n sensul
prevenirii
hipertermiei
gi
menlinerii emperaturii
corporalen limite
normale.Rolul
ei este
predpminant reventiv
ntrucat
prezenta
hiDertermieia varstnici ecesiE ntotdeauna onsultmedical.
c
Termoraglare legate de factod
extemi^
(imbrecdminte
neadecvatd sau
tempenturt ambian6 necorespunzebarc).n cazul acestuidiagnostic
u|Sa 9i
va concentra forturile supraevaluarii ieliminariiactorilor e risc,a identmcarii
precoce
a semnelorhlpo- sau hipertermiei,
recum
9i
asupracongtientizariie
cdte varstnic a
factorilor
de
risc
Ai
a misurilor
preventive
necesare
pentru
a-gi
mentine emperatura orporaEn limitenormale.
Nesatisfacereacesteinevoiatragedupesine modificgrin modulde satisfacere
a celorlalte
evoi undamentale:
Nevoia Diaonostic e
nursino
A respira Respir4ie ineficace
(scidere
a ratei
respiratorii)
leqatdde hipotermie
A manca
Si
a bea
Deticit
e
volum ichidicegat
de
pierdere
e
lichid
(prinranspiraliexcesivd)
consecutivaioertemiei
A
elimina
Alterare
eliminddi
disurie)
eqatd
de stare
ebrila
A se migca,a avea o buna
posture
Alterare
potentiala
activite$imotorii, egatade
sEbiciune
onsecutivd
hioo(hiper)temiei
A
dormi,a se odihni
Deregldri
le somnului
egate
de modific5rileermice
ale mediului mbiant
A
se
mbraca
i
a sedezbreca
Deficit
potenlial)
e autoservire
egat
de
folosirea
unei mbreceminti eadecvate
A fi curat, a avea tegumenteAlterareeqatede folosirea eadecvata miiloacelor
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
22/26
L.P. Nevoiade a
Si
menline emperatura n lamite ormale
intacte de
ncdlzire
A evita
oericolele
Accident
potential
egat de necunoagtereaolosirii
aDaratelore climatizare
A comunica Alterare a comunicarii
apatie)
eqatd
de
hiootermie
A
trei conform
propriilor
convingeripiriluale
Alterare
pirituale gata de obligativitateae a urma
un regimde viald strict in vedereaprevenirii ipo-
sau hiDer-termiei)
A se
preocupa,
se realiza Intoleranta la
qctivitate
legald de oboseala
secundare ipo-sau hioertermiel
A se recrea Deficit e activitaliecreativeegat
de starea
ndusa
de hipo(hiper)termie
A invdta Lipsd
de cunogtinle
privind
factorii de
risc
Ei
orevenireaor
Planifi area
gi
implementarca nteryen$ilor.
Aga cumaritam anterior,
ntervenliile ursei
suntcu
preciderepreventive.
rima
intervenlie menite sd identificecat mai precoce semnele hipo- sau hipertermieieste
mdsurarea
continud
9i
corecte a
temperaturii
$i
inregistrarea
ei.
Temperatura va fi
mesuratdn aceleagimomente le zilei
giin
aceleagiocuride electie.S€ va evitacalea
rectale a
var$nicii care au suferitun
infarct
de
miocard
n antecedente
prin
ritarea
mucoasei ectale e
poateproduce
timularea ervului
ag, ceea ce
poate
conduce
a
stopcardiac.Curbele ermice or i inregistrate ilnic
pentru
a
putea
determina aloarea-
fepera temperaturiiorporale
metoda
homeostatica). e relinutce, spre deosebire e
adult,
o cregtereaparent
nesemniticativd
temperaturii
oaie
traduceexistentaunui
proces
nfectios.
lnteruentiile
rcvenaive,
tat
penlru
hipotermie
at
gi pentru
hipertermie,or
viza
trei obiective
rincipale:
1 Recunoagtereaactorilor e risc.
2. Actionareaasupra acestor ac{ori n vederea mentinerii emperaturiin limite
norna|e.
3. Educarea reventivd varstnicului.
P REVEN REAH POTERME
1. Recunoagtereaacioilor de risc:
.
Varstnicii e
plang
areori e frig.De aceeanursa e va inspecla
eriodic ielea
9i
extremit5tile
entru
a constata ventuala
dcire
a lor. De asemenea, a trebuie e
$ie
sa recunoasce emnele
precoce
ale hipotermiei:egumente eci, absenta
frisoanelor, radipnee, ritmie9i bradicardie, ipotensiune rteriale.Persoanele
mai
slabe
vor
beneficia e un
plus
de atenfie.
.
Sciderib temoeraturii unt oarte moortantea varstnici.De aceease vor folosi
(dacd
este
posibil)
ermometre u scale mai large. Cand se suspecteaze
hipotermie
este
recomandabilemdsurarea
emperaturii
pe
cale
rectaE
(cu
precauliile
e rigoare),iindmai
precise-
2. Aqiuni
pentru
mentinerea
emperaturiiin
imite
normale:
.
Nursase va asigurace varshicul are
tegumentele
i
extremitetib alde; n caz
contrar ii va
pune
la dispozilie obiecte de ?mbrdceminte
au/9i
lenjerie
coresDunzatoare.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
23/26
L.P.
Nevoia
e a
Si
menlineemperaturan limile omale
.
Se va asigura o temperatud
ambiantii
de zo"C
-
2'l
"C.
Pe timpul noplii
var$niculva fi invelitcu o
peture
mai
groasa,
ar n timpulzileiva
purta
haine
mai
celduroase. a unii varstnici usceptibili avea
probleme
e
hipotermie, baie
caldaseara, naintede culcare, e dovedegte deseao bund
mesurd
preventivd
(corelata
u o incaEireadecvatd camerei).
. Vardnicii vor ii sfetuilise doarme cu ciorapi n picioare9i cu un fes pe cap,
intrucatmajoritatea dldurii e
pierde,
n timpulnoptii, a nivelulacestor
pa4i
ale
corDUlui.
.
Nursa iva incuraia
pe
varstniciin
practicarea
e activit5li
izice
ugoare
plimberi).
.
Se contraindici onsumul e almol ca mijlocde "a se nceki".
3. Educatie
reventive:
.
Li se vor
prezenta
arshicilor
actoriide risc
Ai
factorii
predispozanti entru
a-i
Duteacontracara
sau evita.
PREVEN REAH PE
RTERME
'LRecunoa$terea
actorilor e risc:
. Vor fi supravegheate,n perioadeoartecdlduroase, ersoanele u risc crescut.
Va ti observatd bsenta
ranspiratiei,areeste
primul
ndiciual
hiperte.miei.
.
Vor fi supravegheate
ersoanele
obeze sau
cele suferindede boli cardio-
vasculare, aresuntcele
mai vulnerabile.
2. Aqiuni
pentru
mentinereaemperaturiin limitenormale:
.
ln
perioade
celduroasese
va recomanda
epausul.
Activitatea izici cregte
metabolismul
i
implicitemperatura orpului.
r
Se va remmanda
portul
uneiimbricimin[
lejere,
de
preferintS,
in bumbac
Ai
de
culori deschise,
penlru
a asigurao buna respiratie
pielii
9i
pentru
a
reflecta
radiatiileuminoase.
.
Regimul limentar
a fi
orientat etre
o alimentatie ogate n hidr4i de carbon
9i
maiseracdn proteine. e vor reduce, e asemenea, limentele u aportcrescut
de calorii
(grasimile).
Vdrstnicii
vor fi incumjati n
consumarea
e lichide
9i
alimente
eci- n
plus,
se
va asigura n aportsuplimentar e sodiu
dacd
nu existe
contraindicatii).
.
Folosirea
paralelor
e ventilatie
i
climatizare aeruluise dovedegte
metodd
preventivd
oarte
eficienta.
n acelagi imp, nsa, emperatura mbianta
u
trebuie
sd coboare ub
18"C:
3.
Educatie
reventivd:
.
in
functiede
resurselemateriale le
persoanei,
ceasta a fi sfetuite e-gicreeze
un climat contortabil
excursii
n zone mai recoroase,aparate
de ventilat
9i
climatizat eruletc).
. Datoritdaptului e varstniciiranspiramaipulin, i se va sugeraevitarea xpunerii
prelungite
ceHure-Nursase
va
asiguracd
misurile
preventive
unt adoptate
de citre varstnici.
INTERVENTII
UMTIVE
Atunci
cand crizele
de hipo- sau hipertermie -au declangat, ursa rebuie se-gi
indeplineascdolurile e colaborator
i
delegat
9i
se asigure
pacienlilor
ratamentele
i
confortul necesare.Prin interventiilesale curativeea
va reugi
sd
reduc5
efectul
nociv al
temperaturilor xtreme
Si
restabilirea at mai rapidda temperaturii orporalen limite
norma|e.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
24/26
L.P. Nevoia e a
ii
mentn€ emperaturan limile omale
Odatddiagnosticul e hipo-sau hipertemiestabilit, or fi luate masurilenecesare:
administrare e oxigen,administrarea
e
solulii
perfuzabile,
monitorizarea
ardiace,
urmdrirea emnelor itale,administrarea edicamentelor.
e
asemcnea
vnr i entir,.tc
toate tehnicilemenite se contracareze fectul emic, dupa caz: aerisireacamerei,
incekirea ei corespunzatoare,omprcse
Si
mpache,tarieci,
pungi
cu
gheaF,
buiote,
fractii cu alcool etc.
Evaluarea
Pentru
evaluarea eficacitdtii
intewenliilor nursa va verifica
daca
varstnicii
gi-au
insulit
toate cunogtintele
i miiloacelemenite sa le mentina emperaturan limite
normale, acd
qtiu
cum sa ac{oneze caz de expunere a temperaturi xtreme
gi
dacd
recunosc emnelehipo-
9i
hipertermiei
i
daca reugesc a-9imdsoaresinguri,
orect,
temperatura orporald.
De
asemenea,
va fi notat
gradulde
cooperaren adoptareamasurilor
reventive
gi
de
mentinere temperaturii rporale n limitenormale.
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
25/26
L.P. Nevoia e a dormi
$ia
s€ odihni
Procesulde nursing
Culegerea
de date caresa
pemitd
evaluarea evoiidea dormi
9ia
se odihni, uprinde
catevaelamente:
1.
Rutina zilnice
ptivind:
activitdtile izice
gi/sau
intelectuale,calitatea
i
cantitatea
alimentaliei,numarul
9i
durata siestelor
9i/sau
a reprizelorde somn, orarul
9icalitatea omnului oc-turn.
2. Desqierea
Droblemei:
-
Existe
dificultate
e a dormi?De
a se trezi?De a remane reaz?
-
De canda aperut
problema
- Catde
grava
ede?
Cat de frecventd?
- ProvoaceoboseaE,ritabilitate?
3. lnformatiide la antunj:
-
Cumestesomnul inigtit gitat
-
VArstnicul foreie?Faceaccesede dispnee?de use?de apnee?Cu e frecvente
gidurate?
4. lnfomatii legate de boli
gi
tratamentulacestom.
5. ObseNatiile urseivor urmdi: orarul ilnicde somn,semnede nedormit,cearcane,
conjunc{iverogii, oboseaE, somnolenla), mnditjile de mediu
(zgomot
temperatura
mirosud,ntimilale,luminare,
onfort tc.)
Analiza
9i
inierprctarca daiolor
(dg
de nuBing) vor
conducecdtre
identificarea
problemei otentiale
au aciuale, oncretizaten dg de
pefturbare
somnulur, rmanda
se atabili
sulsa
de
dificultate.
Nesatisfacereaevoii
de a dormi
Si
a se odihniduce
a
satisfacereadefectuoasaa celorlaltenevoi undamentale:
Nevoia
Diaonostic e nursino
A respira ResDiratieneficaceeoate
de obosealS
A manca
9i
a bea Alterare
a alimentatiei
insuficien$A
e aport)
leqatade somnolente
A
elimina
Incontinenti legatai de tratamentulcu
somnifere
A
se
migca,
aveao bunA
osture
Alterare a mobilit4ii legai6 de somnolente
secundara boselii
A se imbreca
gi
a
se
dezbrdca Deficit
de autoservireegatde oboseaEsau
somnolentd
A-gi
pastra
temperatura n limite
normale
Hipotemie egatdde insomnii
relungite
A fi curat,a avea equmenlenteqre Deficit
e autoservire
eoat
de obosealS
evita
pericolele
Dificultate egata
de somnolenta sau
oboseald
A
comunica
Alterare
(dificultate
de mncentrare) egatd de
oboseale
A trai conform
propriilor
conceplii
sDirituale
Deprimare
piritualebgate de cogmare
secundare
omnuluioitat
A avea
o ocupatie, se
realiza
Difieultate eoata de oboseaE
A se recrea Lipse
de activitdii regreative legata de
oboseald
A invata Refuzde
a se conforma nui
program
e
leqat
e ipsa e cunostinte
-
8/17/2019 Curs-2-Nursing-Varstnic Materie Prima
26/26
L.P- Nevoiade a dormisia se odihni
Planiticarea
i
implementarea
ntervenliilor
lnteNentii
rcventive
constau
n sfatuirea lientului e as€ conforma nui egim
de viatd
caresi urmeze atevaorinciDii:
-
Culcarea
i
sculareaa ore ixe,
pe
o
perioade
e timpconvenabild,ar
nu exagerata.
-
Practicareae exerciliiizice
n
timpul
zilei.
- Aerisirea i ncalzirea amerei e dormit.
-
Evitarea
xcitantelor,In
pecial upaora
18.
-
Evitarea lcoolului.
- Cina rugale, ventual n
pahar
cu lapte.
- Lecturd au ascultarea
e muzica naintede culcare.
lnteNentiile curative
uot fi initiate
{nand
cont de sursa
de dificultate,
fecAndu-se
distindie ntre
problemele
medicale
i
modmcerib
iziologice:
-
Asigurarea onfortuluifizic
rinpozilionare,
almare durerii,
enjerie
e
pat
9i
de corp
curatd
gi
usclte, salteacorespunzetoare,
ventualimbdiere
au du9 naintede culcare.
-
Diminuarea tresului
sihologic,
at iindcd n timpul
nsomniilor
acienlii
untcuprin9i
de
ganduri, riji,
emeri,de multeori nejustificate.
-
Instituirea nui orar
zilnic, cu corectarea
itmuluiveghe-somn.
n cazul clienlilorcu
somnolentd
iume
gi
insomnie
odume, acegtia
or fi
atrati
n activfte$
n
timpul
zilei,
pentru
a nu adormiSi
pentru
a acumula boseaE
generatoare
e somn
noaptea.
-
Asigurarea ondiliilor
e mediu confortabile:
inigte, emperatura,
erisirea amerei,
etc.
-
Evitarea xcitantelor, alcoolului,
bduturilor iuretice,
are ar
putea
se-l determine
pe
clientsa-gi ntrerupd
omnul.
-
Pacientii are au
dificuftatin a dormi
nu vor ti trezili
nutil
de
exemplu
pentru
a li se
masura emnele
italesau
pentru
a li se administra... omnifere)
Evaluarea ntervenliitor
e va face
pe
baza
rehtarilor lientului, le
anturajului eu
9i
a
propiilor
observatii,
mmparand atelecu celeobtinuten evaluareaniliald.