Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
-
Upload
oana-costan -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 1/17
Radio – curs 1
Diagnosticul cariei dentareObiectivele cursului
Caria dentară: defniție, etiopatogenie, clasifcare
Diagnosticul radiologic al cariei dentare
Aspectul radiologic al cariilor în uncție de localizare Carii secundare , recedivă de carie , carie de iradiere
Abrazia i atriția dentară
!actori care intererează cu diagnosticul radiologic al cariilor:
"urnout
#rtoradialitatea
Contrastul fl$elor
%ărirea i$aginii
&nclinarea asciculului
de radiații '
1
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 2/17
Caria dentară Defniție: process de de$ineralizare i distrucție a structurilor
dentare( )ste cea $ai recventă patologie diagnosticată i tratată în
cabinetul sto$atologic( Mecanism etiopatogenetic
&n $ecanis$ul etiopatogenetic al cariei dentare sunt i$plicați
$ai $ulți actori:
A. Organismul gazdă
1. Vârsta: copii sunt $ult $ai receptivi la caria dentară în cursul
dentiției te$porare i $i*te
2. Morfologia dentară: caria aectează $ai recvent anțurile i
osetele dinților laterală ață de dinții rontali3. Aportul de uor : eect benefc î$potriva cariilor+
. Expunerea rădăcinii : per$ite apariția cariilor radiculare(
)*punerea rădăcinii apare la pacienții cu boală parodontală
care prezintă resorbție orizontală a crestei alveolare(
!. Fluxul și compoziția salivară: *erosto$ia avorizează
prolierarea plăcii bacteriene(
". Alimentația
1. Tipul alimentației 2. onsumul alimentelor care favorizează autocurățirea
dinților
3. onsumul de car!o"idrați : cel $ai periculor este consu$ul
de zaaroase aderente
. Frecvența meselor
!. #giena post$alimentară
C. #actorul microbiologic
1. %ncărcarea !acteriană
are o individualitate de la un pacient la altul i poate f
in-uențată de scăderea -u*ului i p./ului salivar
la i$unodepri$ați, .0, radioterapie: prolierază -ora
bacteriană+
2. ompoziția plăcii dentare
3. Aciditatea dentară
. Fluorul din placă e asociat cu aportul e*tern de ! sau
-uorizările locale(
!. #giena orală
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 3/17
D. $impul necesar pentru demineralizare
)voluția unei carii din s$alț p2nă în dentină se ace în decurs
de 3 ani 4depinde i de -uorizări, consu$ul de ali$ente, igienă
etc(5
%rincipiul terapiei minim invazive
6/a dovedit că e*istă un sc&imb de ioni la nivelul s$alțului i
a dentine adică că e*istă un proces de remineralizare conco$itant cu
procesul carios 7 eno$en de autoapărare(
)*istă i $ateriale restaurative care per$it realizarea unui
sci$b ionic cu structurile coroanei dentare, avoriz2nd re$ineralizarea
s$alțului i dentine(
%ateriale restaurative cu adeziune pe ter$en lung care$ăresc rezistența coronară i opti$izează înciderea $arginală(
!eno$en de autoapărare 8 $ateriale care avorizează
sci$bul de ioni 79 au dus la sci$area atitudinii terapeutice prin
adoptarea principiului terapiei $ini$ invazive astel c/a acu$ de e*e$plu
nu se $ai îndepărtează toată supraața carioase ci se pot lăsa zonele de
dentină dură pig$entată care se vor re$ineraliza(
Demineralizarea este graduală dinspre centrul leziunii spre
perierie(
Diagnosticul cariei dentare Diagnosticul cariei dentare presupune:
→ recizarea e*istenței cariilor 7 detectarea cariei
→ ;opografa 4localizarea5
→ Di$ensiunea i e*tinderea
→ rezența co$plicațiilor precu$ pulpite, parodontite apicale,
gangrenă<
Cum se poate pune 'n evidență o carie dentară(
). *+amen clinic
Are valoare li$itată pentru depistarea cariilor pro*i$ale(
)nspecție
0nspecția se realizează după o uscare prelungită pentru că pot e*ista
de$ineralizări ascunse de -uidul salivar
=a inspecție se pot observa:
%odifcări de culoare ale s$alțului
Cavități la nivelul s$alțului i care pot interesa i dentina
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 4/17
%alparea se realizează cu sonda(
)). Metode radiologice
ot evidenția carii pro*i$ale care nu se văd i nu sunt
evidențiabile clinic(
6e pot indica:a. ,adiografa bite-ing
Cuprinde a$bele arcade dentare
b. ,adiografa periapicală
6e indică c2nd pacientul are leziuni carioase prounde i vre$
să vede$ dacă e*istă proces periapical sau pulpită 4>5
c. Alte metode radiologice
,adiografa panoramică: nu se prea olosete pentru că
apar suprapuneri 4dinții rontali sunt acoperiți de aerul dincavitatea orală /9 la nivel incizal apare radiotransparență5
C"C$ : nu se indică datorită dozei $ari de radiații
%etode radiologice
,adiografa convențională , pe fl$
,adiografa digitală
/ ?u oeră avanta@ ață de radiografa convențională pe fl$+
/ 6ensibilitatea în detectarea cariilor pentru radiografa digitală
nu e $ai bună dec2t pentru radiografa convențională ,rezoluția i$aginiii digitale find in-uențate de rezoluția
senzorului digital i a $onitorului+
Metoda su!stracției :
presupune realizarea a 3
radiografi la un interval de
ti$p, după care se suprapun
i$aginile( rin su$area celor
3 i$agini o leziuni carioasă
devine $ult $ai evidentă(
Metoda en"ancement <er 4fltru pentru
a$eliorarea<a$plifcarea i$g5
))). Alte metode de diagnostic a cariilor dentare
1. Metode care utilizează lumina vizibilă
$ransiluminarea cu fbră optică i digital
#luorescența cu lumină vizibilă
2. Metode cu laser: Diagnodent 4laser/-uorescență5
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 5/17
3. Metode care utilizează curentul electric
Măsurarea conductanței electrice
Măsurarea impedanței electrice
. Optical co&erence tomograp& /OC$0
$ransiluminarea /diaanoscopia0 Defniție: reprezintă trecerea unui ascicul lu$inous puternic
prin țesuturile dentare(
?e a@ută doar în cazul cariilor pro*i$ale localizate la nivelul
dinților rontali care au o grosi$e $ai $ică(
entru cariile pro*i$ale localizate la
nivelul dinților laterali se preeră radiografa
biteing(
)ndicație: carii pro*i$ale ale dințilorrontali(
Avantae: non invazivă, neiradiantă(
Diagnodent laser 4uorescența
6e olosee o sondă cu laser care se
proiectează la nivelul supraeței dentare( 6e înregistrează
un se$nal care e specifc țesuturilor sănătoase i un alt
se$nal pentru țesuturile aectate de caria dentară(
Metode care utilizează curentul electric
Măsurarea conductanței electrice
Bn gel care trans$ite curentul se
aplică pe dinte( )*istă o sondă care se plasează
pe acest gel( 6ubstanța sănătoasă trans$ite un
alt se$nal ață de țesutul de$ineralizat,
trans$iterea find di$inuată în cazul
de$ineralizărilor (rin înregistrarea se$nalului se
or$ează dierite curbe(
Măsurarea impedanței electrice
Optical Co&erence $omograp& /OC$0
#C; este o to$ografe care se olosete $ai $ult în
otal$ologie(
6tudiile arată că are o efciență crescută $ai ales pentru
depistarea fsurilor dentare(
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 6/17
CO5C678))
Caria dentară poate f diagnosticată prin:
)*a$en clinic: inspecție, palpare
Radiografe ;ransilu$inare
!luorescență
Diagnodent
%etode electrice
#C;
Diagnosticul radiologic al cariei dentare
Caria dentară apare radiologic ca o radiotransparență deor$ă i di$ensiuni variabile( )ste $ai radiotransparentă deoarece
reprezintă o pierdere de substanță dură(
Caria dentară poate f evidențiată 'ntotdeauna
radiologic>
?u( entru a f vizibilă radiologic, o carie trebuie să producă o
de$ineralizare în s$alț de cel puțin E(
)*e$plu:
cariile ocluzale/ Acuratețea radiografilor pentru cariile ocluzale este oarte
$ică, e*a$enul clinic av2nd o acuratețe $ai $are(
/ &n zona ocluzală, cariile sunt $ascate de radioopacitatea
structurilor dure dentare a dinților laterali care au coroane
proe$inente( Radioopacitatea acoperă radiotransparența
deoarece radiografile sunt 3d si se vede
totul su$at
/ Aspect: radiotransparență, proiectată sub
nivelul cuspizilor( # carie incipientă
localizată în anțuri sau fsuri nu se
observă pe radiografe(
cariile proximale
/ radiotransparentețe pro*i$ale de pe radiografi ridică
suspiciunea de carii $ici deoarece sunt $ascate de grosi$ea
# a coroanei dentare( rounzi$ea reală a cariei este $ai
$are clinic ață de radiologic(
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 7/17
*+aminarea sistematică a radiografilor pentrudepistarea cariilor
1. Coroana
Marginea externă a smalțului
'oncțiunea smalț dentină 0dentifcarea oricărei (ntreruperi de contur
0dentifcarea oricărei alterări a dentine: carii pro*i$ale,
ocluzale, , #
2. Camera pulpară
)imensiuni* dentină de reacție* calculi
3. ,estaurații
. ,ădăcina
ontur
+adiotransparența canalelor radiculare
!. 9(( :epte interdentare; lamina dura; spațiul periodontal
Diagnosticul radiologic al cariei dentare
=ocalizarea
Relația cu ca$era pulpară
rezența dentinei de reacție
Co$pliacții: %, A 4parodontită $arginală<apicală5
#actori care intererează cu diagnosticulradiologic al cariilor
0( "urnout
00( #rtoradialitatea
000( Contrastul fl$elor
0( %ărirea i$aginii
( &nclinarea asciculului de radiații
). #enomenul de burn<out
7 radiotransparență nivelul coletului dinților(
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 8/17
)ste un arteact datorat aptului că la colet sunt structuri $ai
puțin dense(
=a nivelul coroanei ave$ s$alț care e dens, la nivelul rădăcinii
dintele e acoperit de osul alveolar dar în regiunea coletului nu ave$ nici
s$alț nici os alveolar i astel pe radiografe apare unaspect $ai radiotransparent(
De unde ti$ că nu e carie>
Apare la $ai $ulți dinți
Are o li$ită netă
Dispare dacă se repetă radiografa din altă incidență
0ntensitatea radiotransparenței e $ai $ică
co$parativ cu a unei carii i di$inuă progresiv spre
centrul dintelui Apare radiotransparență $ai accentuat în caz de:
/ 6uprae*punere 4para$etrii de e*punere $ai $ari5
/ &n vecinătatea obturațiilor $etalice
)). Ortoradialitatea
#rtoradialitate 7 angulația în plan orizontal a razei(
Dacă raza respectă principiul ortoradialității, adică este în
continuarea razei cercului pe care se înscriu arcadele dentare ave$ anse
să observă$ caria pro*i$ală( 6ci$barea angulației poate să sci$e poziția cariei sau să o
$asceze(
))). Contrastul imaginii
Contrast 7 nivelurile de gri (
Contrast crescut însea$nă că:
)*istă doar c2teva nuanțe de grip e fl$+
redo$ină densitățile e*tre$e 4alb i negru5
;recerea de la alb la negru e bruscă
) oarte bun pentru detectarea cariilor 4apar ca radiotransparențe
pe ondul unei radioopacități pronunțate a s$alțului dentar5
Contrast scăzut însea$nă că:
)*istă $ulte nuanțe de gri pe i$aginea radiologică
;recerea de la alb la negru se ace treptat
!oarte bun pentru identi&carea leziunilor apicale sau pentru
,M
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 9/17
entru detectarea cariilor ave$ nevoie de un contrast crescut(
Contrastul crescut se obține prin:
→ 6căderea F : se produc radiații ' cu o penetrabilitate $ai $ică care
traversează greu structurile aa că pe i$aginea radiologică apar
puține nuanțe de gri→ !olosirea fl$elor ), ! 4au granulație $are, sunt fl$e rapide5(
)=. Mărirea imaginii
=. >nclincarea asciculului de radiații ? angulația verticală
Dacă raza e perpendiculară pe a*ul dintelui se poate evidenția
o carie situată adiacent ca$erei pulpare(
Dacă raza e angulată, caria poate f acoperită de
radiotransparența ca$erei pulpare sau de o obturație(
79 se preeră radiografile realizate prin tenica paralelă saubiteing în locul radiografilor realizate prin tenica bisectoarei
4deor$area e $ini$ă5(
Concluzii
tenica paralelă 9 tenica izo$etrică(
Cariile sunt $ai bine vizibile pe biteing co$parativ cu radiografa
periapicală
6imitele e+amenului radiologic1. 6ocalizarea vestibulară?orală
Cariile de pe ața sau orală se văd clinic(
Radiologic se suprapun cu ca$era pulpară aadar nu
se poate stabili localizarea sau # pe o singură
radiografe( oziția sau # poate f evaluată
radiologic dacă se ac 3 incidențe – principiul
parala*ei 4dacă, caria e situată oral se va deplasa în aceeai direcție
cu tubul5(
3( Aprecierea prounzimii leziunii carioase
G( *valuarea radiologică a raportului cavității carioase cu
camera pulpară
H( 6ipsa evidențierii cariilor incipiente
din smalț prin sumarea
radiotransparenței carioase cu
radioopacitatea smalțului restant
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 10/17
Aspectul radiologic al cariilor 'n uncție delocalizare
Caria ocluzală Caria ocluzală incipientă
!oarte rar este vizibilă radiologic în stadii incipiente, finddepistată de obicei atunci c2nd este penetrantă în dentina 4depăete
@oncțiunea a$elo/dentinară5(
)ncidențe
Radiografe periapicală
!il$ bite/ing
Aspect radiologic: radiotransparență
liniară verticală în anțul unei osete i i$agine Iîn
bandăJ orizontală la @oncțiunea s$alț/dentină( Reacție de condensare dentinară între
transparența a$elo/dentinară i ca$era pulpară,
Caria ocluzală proundă
Aspect radiologic: radiotransparență ocluzală de di$ensiuni
variabile – distrucție coronară(
Apare dentina secundară ce duce la tasarea ca$erei pulpare(
Carie penetrantă în ca$era pulpară(
Caria pro+imală 6e poate diagnostice prin e*a$en clinic 4nu prea o
evidențiază5 8
;ransilu$inare: în cazul dinților rontali
%etode radiologice:
/ Radiografe bite/ing
/ Radiologie digitală
Caria pro+imală incipientă ? 'n smalț
Apare pe radiografe ca o anco@ă< depresiune pe
conturul e*tern al s$alțului eței pro*i$ale(
Caria pro+imală medie
Aspect radiologic
&n s$alț
< A@unge p2nă la @oncțiunea a$elodentinară(
< Are or$ă triungiulară , cu baza la perierie i v2rul
spre @oncțiunea s$alț/dentină
&n dentină
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 11/17
/ Aria se lărgeste la nivelul @oncțiunii a$elo/dentinare, lu2nd
aspect de se$icerc 4B în poziție orizontală5
Caria pro+imală proundă
Cele 3 cavități se lărgesc, apare distrucția eței
pro*i$ale( ot f de@a :
/ Carii %# sau D#
/ Carii penetrante în ca$era pulpară
CO5C678))
Caria pro+imală incipientă 'n smalț apare pe radiografe ca
o ancoă sau o depresiune pe conturul e*tern al s$alțului eței pro*i$ale(
&n evoluție /9 caria pro+imală medie: se crează o cavitate
carioasă care radiologic are aspectul unui triungi situat în s$alț, av2ndbaza orientată către perierie i v2rul către @oncțiunea a$elo/dentinară( &n
evoluție, procesul carios va penetra în dentină unde va crea o altă
cavitate, de data aceasta de or$ă se$icirculară av2nd baza către
cavitatea triungiulară din s$alț( Cavitatea dentinată are dia$etrul $ult
$ai larg dec2t cavitatea triungiulară din s$alț, astel înc2t una dintre
caracteristicile cariilor pro*i$ale este desciderea lor perierică redusă dar
cu prezența unei cavități carioase largi în dentină( Acest apt e*plică i
accesibilitatea redusă a e*a$enului clinic pentru diagnosticul cariilorpro*i$ale i necesitatea utilizării radiografilor bite/ing sau periapicale(
&n azele $ai avansate /9 caria pro+imală proundă: cele 3
cavități, cea din s$alț i cea din dentină, se lărgesc i con-uează într/o
cavitate largă cu distrucția peretelui dentar pro*i$al i cu descidere
ocluzală sau cu distrucția ungiului incizal(
Caria vestibulară?orală Caria = sau O incipientă: este greu vizibilă radiologic
datorită suprapunerii ca$erei pulpare( Are contururi nete(
Caria radiculară #actori avorizanți
Retracție gingivală
Resorbția crestei alveolare
Dinți inclui
Caracteristici
< Are prounzi$e redusă
< )ste e*tinsă în supraață
< Are contur ItersJ
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 12/17
?ecesită uneori radiografi dentare $ezio/ i disto/ e*centrice(
Caria secundară 6ocalizare: la perieria obturației(
Aspect radiologic: contur ters radiotransparent la $arginileobturației(
,ecidiva de carie 6e dezvoltă sub obturațiile coronare i evoluează spre ca$era
pulpară i<sau spre supraață(
Defniție: caria recidivă este o leziune carioasă dezvoltată sub
o obturație aparent corectă, cu o bună adaptare $arginală(
6ocalizare: între $aterialul de obturație i dentină(
Aspect radiologic: dacă $aterialul de obturație eradiotransparent : conturs ters( Dacă $aterialul de obturație e radioopac
apare ca o radioopacitate sub obturație(
?ecesită un trata$ent rapid instituit deoarece prezintă risc de
necroză pulpară(
Caria sub coroana de 'nveli@ 0dentifcare la nivelul coletului(
Caria de iradiere
0radierea are eect asupra glandelor salivare produc2nd+erostomie( &n condițiile unui -u* salivar di$inuat, prolierează -ora
bacteriană în cavitatea orală /9 apar leziuni carioase(
Caracteristicile cariilor de iradiere
< Aectează toți dinții
< 6unt superfciale, e*tinse(
< ot f radiculare, de colet, circu$erențiale, pro*i$ale(
,ecomandări: utilizarea gelurilor -uorurate i o igienă oarte
bună(
Abrazia @i atriția dentară
Atriția dentară Defniție: reprezintă uzura fziologică a dinților prin pierderea
structurii dure dentare de la nivel incizal i ocluzal 4zona contactelor
ocluzale5(
Aspect radiologic
lan ocluzal plan, ără cuspizi+
Coroanele sunt scurtate
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 13/17
Depunere de dentină secundară /9 îngustarea ca$erei pulpare,
canalelor radiculare
=ărgirea spațiului periodontal /9 $obilitate dentară
± iperce$entoză
Diagnostic dierențial: necesită recunoaterea or$eifziologie, caracterul a$ilial(
Abrazia dentară Defniție: este un eno$ nefziologic de uzură dentară prin
contactul dinților cu alte obiecte, substanțe străine(
#actori care pot provoca atriție
< Dietă abrazivă
< !actori salivari
< 6tressul< eria@ inte$pestiv, puternic
< )*punere ti$p îndelungat la pra
/ 0nstru$ente de su-at
/ #nicoagie – roaderea ungiilor
/ ipa
Abrazia prin peria
Apare datorită $icărilor înainte/înapoi e*ercitate cu presiune
puternică( Aectează coletele dinților 4unde s$alțul e $ai subțire5 i lasă
dentina e*pusa 4ipersensibilitate dentară5(
6ocalizare
/ Koncțiunea a$elo/ce$entară
/ <#
/ %ai ales la $a*ilar în zona %, C , 0 st2nga
Aectarea pulpară a dinților 4pulpite5 apare rar deoarece
find un proces lent per$ite depunerea de dentină secundară(
Aspect radiologic: radiotransparență cervicală, cu
contur se$ilunar, bine deli$itată, localizată $ai recvent la nivelul
%
Abrazia prin dental 4oss
6ocalizare: cervical, pe ețele pro*i$ale(
Aspect radiologic: transparență se$ilunară(
*roziunea dentară
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 14/17
Defniție: este un proces de dezintegrare ci$ică superfcială
a substanțelor dure dentară cauzată de contactul prelungit cu substanțe
acide(
Cauze
< ărsături acide< Re-u* gastrointestinal
< Consu$ e*cesiv de băuturi acidulate, citrice
< roesii 4e*: degustători de vinuri5
< "uli$ice
Diagnostic dierențial: cu abrazia(
$ratament: -uorizări 8 îndepărtarea cauzei(
Clasifcarea cariilor dentare @i recomandăriimagistice
)CDA: international caries detection and assessment
: dinte sănătos 1: de$ineralizare vizibilă în s$alț doar după uscarea
prelungită
3: $odifcări vizibile de culoare în s$alț
G: lipsă de substanță în s$alț ără aectarea dentinei
H: dentină pig$entată
: cavitate vizibilă în dentină
L: cavitate e*tinsă i vizibilă în dentină
Clasifcarea :)?:$A
Criteriu de clasifcare: 60 4site5 6;A 4stage5 în uncție de
localizarea i e*tinderea leziunii:
:):$A
De$ineralizare care poate a@unge p2nă în 1<G internă a s$alțului sau
să atingă @oncțiunea a$elo/dentinară
R*: cu e*cepția cariilor pro*i$ale nu sunt detectabile radiologic+
6e reco$andă alte $etode i$agistice: Diagnodent, =)D ca$era(
0ntervenție $ini$ă, terapie non/invazivă, re$ineralizarea s$alțului
:):$A 1
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 15/17
De$ineralizare p2nă în 1<G e*ternă a dentinei
R*: cu e*peția cariilor pro*i$ale e*a$enul radiologic are valoare
li$itată
;erapie $ini$ invazivă, restaurări ultraconservative
:):$A 2 De$ineralizare în 1<G $edie a dentinei, ără sub$inarea structurii
coronare
R*: sunt evidente radiologic
;erapie $ini$ invazivă, restaurări ultraconservative
:):$A 3
De$ineralizare în 1<G $edie a dentinei cu sub$inarea structurii
coronare
?ecesită restaurări coronare uncționale :):$A
De$ineralizare în 1<G internă a dentinei, cu distrucție coronară
R*: sunt evidente radiologic dar nu poate f apreciată corect
prounzi$ea cavității carioase i raportul ei cu ca$era pulpară
?ecesită restaurări uncționale cu reconstrucția relieului ocluzal
*valuarea riscului cariogen @i indicațiilee+amenului radiologic
)valuarea riscului cariogen se va ace în uncție de prezența
sau absența ur$ătorilor actori de predicție:
1. 6eziuni carioase noi: apariția în ulti$ii G ani de noi leziuni carioase
sau restaurații coronare
2. #actori orali
igiena cavității orale,
aplicarea locală de $ateriale -uorurate
prezența plăcii bacteriene
s2ngerări gingivale
p. salivar i sti$ulare salivară
creterea concentrației de -oră bacteriană 46 $utans,
=actobacili5
3. #actori generali
2rsta
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 16/17
?utriția
6tarea de sănătate a organis$ului
#biceiuri ali$entare: buli$ie, obezitate
DM, sarcină, *erosto$ie în boala 6@ogren
Consu$ cronic de $edica$ente, ci$ioterapie, radioterapie Risc proesional
6tatus socio econo$ic
Riscul de apariție a cariei dentare trebuie evaluat la toți
pacienții noi i ulterior, la progra$ările ulterioare, pe $ăsură ce actorii de
risc sunt îndepărtați sau dacă apar noi actori de risc(
)valuarea riscului este i$portantă în deter$inarea $o$entului
radiograferii aa că trebuie ăcută la fecare e*a$inare ulterioară a
pacientului, ceea ce ne asigură că intervalul de ti$p dintre radiografidevine specifc pentru fecare pacient(
rin identifcaree pacienților cu cel $ai $are risc de carii,
clinicienii pot eectiv i$ple$enta tenici de prevenire pentru a $enține
c2t $ai $ic riscul de apariție a cariei dentare(
=eziunea ti$purie a s$alțului progresează relativ lent, find
nevoie de apro*i$ativ 3 ani pentru ca leziunea să a@ungă la dentină, ciar
dacă evoluția nu este inevitabilă(
)ste posibil ca adoptarea ur$ătoarelor reco$andări săconducă la eectuarea $ai $ultor radiografi( ;otui, acest lucru este
@ustifcat deoarece conduce la o $ai bună îngri@ire a sănătății pacientului(
Controalele perioadice la copii
=a copiii cu risc ridicat de apariție a cariilor este de$onstrat
avanta@ul eectuării radiografei bite/ing la e*a$inarea inițială, ciar în
absența leziunilor detectabile clinic(
"enefciul raportat este între 1LN/OE din nivelul de
diagnosticare cu sau ără utilizarea ca$erelor video intraorale(
,ecomandarea e+amenului radiologic 6a adult
Risc cariogen crescut: bite/ing la L luni
Risc cariogen mediu: bite/ing la 13 luni
Risc cariogen scăzut: bite/ing la 3 ani
Dentiție mi+tă
Risc cariogen crescut : bite/ing la L luni
Risc cariogen mediu: bite/ing la 13 luni
Risc cariogen scăzut: bite/ing la 1O luni
7/23/2019 Curs 1 Diagnosticul Cariei Dentare
http://slidepdf.com/reader/full/curs-1-diagnosticul-cariei-dentare 17/17
Radiografile bite/ing nu trebuie eectuate $ai des i este
oarte i$portantă o reevaluare a riscului de apariție a cariilor pentru a
@ustifca acest interval(