curs 1
-
Upload
catalina-fleancu -
Category
Documents
-
view
37 -
download
12
Transcript of curs 1
Curs 1
Definitie
Tumora reprezinta o proliferare tisulara aberanta
1.Proliferare reactiva tisulara (hiperplazia fibroasa inflamatorie, epulidele)
2.Proliferare benigna congenitala (hemangioame, limfangioame)
3.Tumori benigne propriu-zise (lipom, papilom)
4.Tumori maligne
Categorii patologice
1. Hiperplazia/hipertrofia
2. Hamartomul
3. Coriostomul
4. Teratomul
5. Tumori benigne propriu-zise /chistul
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Chistul dermoid
Patogenie: -chist de dezvoltare -prin transformarea chistica a incluziilor epiteliale restante la
locul de unire al arcurilor branhiale, pe linia medianaAspect clinic :- localizare -tipica planseu bucal – linia mediana
- paramedian - atipica la nivelul limbii
in loja submandibulara -dimensiuni: variabile -crestere lenta, asimptomatica -mucoasa acoperitoare destinsa, de aspect normal -consistenta : ferm-elastica -mobil pe planuri -lasa godeu la palpare -continut pastos, galben cenusiu -aspect de “barbie dubla” in localizarea submandibulara
Anatomie -contine structuri ale dermuluipatologica: -membrana groasa (epiteliu stratificat keratinizat)
-continut bogat in keratina si sebumTratament -chirurgical
Chistul dermoid
Chistul dermoid
Chistul dermoid
Chistul dermoid
Chistul teratoidPatogenie: -chist de dezvoltare
-prin transformarea chistica a unor incluzii de celule stem restante la locul de unire al arcurilor branhiale
Aspect clinic:-leziune chistica ce contine structuri din cele 3 straturi embrionare foliculi pilosi/par , structuri cartilaginoase , osoase, caracter aparent soliddentare
-localizare si caractere clinice asemanatoare chistului dermoid cu
unele diferente : -e aproape intotdeauna congenital -consistenta mai ferma cu/fara structuri dure palpabile -aderent la structurile adiacente
Anatomie -membrana chistica –epiteliu pluristratificatpatologica: -incompleta
-poate lipsi teratom -continut complex avand structuri –osoase
- dentare -musculare -similare pielii+anexe
Tratament: - chirurgical disectie dificila iar daca este incompleta recidiva
Chistul intestinal heterotopic
Patogenie: - transformare chistica a unor incluzii de tesut gastrointestinal heterotopic localizat oriunde pe tractul digestiv
Aspect clinic: -localizare –rar la nivelul cavitatii orale (limba, planseu)
-masa nodulara , ferma, situata in parenchimul lingual
fistula –secretie maronie , sarata
-pot exista si alte leziuni pe tractul digestiv
Anatomie frecvent incompleta
patologica: - membrana epiteliu pluristratificat
epiteliu gastric/intestinal
strat muscular
Tratament: - chirurgical , se va exciza chistul +tesut perichistic datorita membranei incomplete
Chistul limfoepitelial oral
Patogenie: - deriva din structurile limfoide ale cavitatii orale: inelul lui Waldayer, structuri limfatice accesorii de la nivelul planseului,
fetei ventrale a limbii, val palatin
Aspect clinic: - apare la orice varsta, mai frecvent la adultii tineri - localizare in structurile limfoide mentionate - leziune nodulara submucoasa , 1-1,5 cm in φ - culoare albicioasa/galbuie care transpare prin mucoasa - consistenta ferma, nedureroasa (suprainfectie durere !!) - continut cremos, alb-galbui
Anatomie - membrana epiteliu stratificat, parakeratinizat Patologica: strat limfoid (complet/insular)
- continut chistic in care “plutesc” celule epiteliale descuamate de la nivelul membranei
Tratament: - extirpare completa
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Patogenie: 1. -incluzie epiteliala restanta a unui pliu endodermic al fantei a II-a branhiale
2.-incluziuni ale unui epiteliu de tip salivar restant la nivelul unui ganglion limfatic
Aspect clinic: - apare la adolescenti \adulti tineri , mai frecvent la fete - are latenta indelungata dezvoltare brusca !! - localizare pe traiectul m. SCM 1/3 medie si superioara
periangulomandibular 1/3 inferioara
- dimensiuni: variabile - tegument acoperitor:nemodificat - consistenta : moale, fluctuenta - nu se mobilizeaza in deglutitie - e mobilizabil
Anatomie - membrana groasa -epiteliu pavimentos stratificatpatologica: - epiteliu pseudostratificat + strat de tesut
- epiteliu respirator ciliat limfoid - continut : tulbure, laptos, uneori maroniu sau purulent
Tratament : chirurgical –extirpare completa
Infectii respiratorii
Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Chistul branhial (chistul cervical lateral, chist limfoepitelial cervical)
Chist de canal tireoglos ( chistul median al gatului)
Patogenie : - transformarea chistica a unor resturi embrionare restante la nivelul canalului tireoglos
Aspecte clinice: - localizare : pe traiectul canalului tireo-glossuprahioidian median subhioidian suprasternal paramedian
- ambele sexe sunt afectate (15- 30 ani) - dezvoltare rapida dupa inflamatii acute ale cailor aeriene - dimensiuni: variabile(3-10 cm), rotund, bine delimitat , - aderent la hioid mobilizare in deglutitie!!! - consistenta moale, nedureros, tegument nemodificat - uneori la palpare un cordon de la chist la baza limbii suprainfectarea chistului
extirpare incompletaAnatomiepatologica: -membrana subtire din -epiteliu pseudostratificat
-foliculi tiroidieni -posibilitate malignizare!Tratament: - chirurgical - chist
- fistula
fistula cervicala mediana
Gusa linguala
Patogenie: tesut glandular tiroidian aberant in baza limbii
Aspect clinic : - masa aparent tumorala pe fata dorsala a limbii , median sau paramedian la nivelul foramen caecum - frecvent la femei , - masa carnoasa, consistenta moale, nedureroasa - mucoasa acoperitoare subtire, rosu-albastruie - prezinta variatii in functie de fazele ciclului menstrual - simptomatologie: asimptomatic
obstructie de cai aeriene hemoragii
- poate reprezenta functional glanda tiroida a pacientului !!!trebuie efectuate: scintigrafie si examen ecografic al glandei
tiroide
tratamentul chirurgical fiind contraindicat in aceasta situatieAnatomie patologica: - tesut tiroidian
Tratament : - chirurgical - de substitutie hormonala
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Mucocelul Patogenie: - perforarea traumatica a canalului de excretie al unei glande
salivare accesorii si patrunderea salivei in tesuturile adiacente
Aspecte clinice: - localizare : -cel mai frecvent pe mucoasa labiala inferioara-mucoasa jugala-fata ventrala a limbii-planseu bucal
- apare la copii si tineri mai frecvent - deformare rotund-ovalara, de mici dimensiuni - mucoasa acoperitoare integra, destinsa, prin care transpare continutul salivar ce capata o tenta albastruie (cele superficiale) - fluctuent, nedureros - evolutie: - vindecare spontana
- evolutie spre un sialochist propriu-zis
Anatomie - contine saliva si NU prezinta o membrana proprie patologica: - e circumscris de -tesut de granulatie
-macrofage si fibroza - glande salivare accesorii modificate perilezional
Tratament: - caracter recidivant extirpare impreuna cu glandele salivare accesorii adiacente
Mucocelul
Mucocelul
Sialochistul
Patogenie: - prin dilatatia mecanica a unui canal de excretie a glandei salivare obstruat si retentia mecanica de mucus
Aspecte clinice: - localizare : - glande salivare mici accesorii- glande salivare mari- sinusuri paranazale
- aspect asemanator mucocelului dar consistenta mai ferma - evolutie lenta
Anatomie - membrana proprie – epiteliu atrofic cu/ fara patologica: modificari metaplazice oncocitice
- continut mucos
Tratament : - extirpare impreuna cu glandele salivare mici adiacente - parotidectomie - cura radicala de sinus maxilar
Ranula
Patogenie: - transformare chistica a epiteliului unui canal de excretie a glandei sublinguale
Aspecte clinice: - localizare : 1. deasupra m. milohioidian (ranula sublinguala) 2. deasupra si sub m . Milohioidian (ranula in bisac,
ranula suprahioidiana)3. rar – submilohioidian (aderenta la glanda submandibulara)
- semiologia variaza in functie de localizare
Anatomie strat periferic –fibroblasti patologica: - membrana strat intermediar – tesut conjunctiv vascularizat
strat intern – celule epiteliale - continut : lichid vascos , clar , asemanator salivei , fara ptialina
celule epiteliale in suspensie
Tratament: -chirurgical extirpare cu abord – cervical - oral - mixtmarsupiaizare
Ranula
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Chisturile partilor moi orale si cervico-faciale
chistul dermoid chistul teratoid
chistul gastro intestinal heterotopic chistul limfoepitelial oral
Chisturi ale partilor moi orale
chistul branhial chistul canalului tireo-glos si gusa linguala
Chisturi cervicale
mucocelul sialochistul
chistul sebaceu/ chistul epidermoid chistul cu incluzii epiteliale
Chisturi salivare
Chisturi ale structurilor dermului si anexelor sale
Chistul sebaceu/chistul epidermoid
Patogenie: chistul sebaceu - origine la nivelul foliculului pilos - prin blocarea excretiei de sebum si acumularea acestuia concomitent cu proliferarea epiteliului adiacent chistul epidermoid - transformarea chistica a epiteliului partii superioare a unitatii
pilo-sebacee (Nu include glande sebacee)
Aspecte clinice: - localizare frecventa la nivelul tegumentului cervico-facial -genian- parotideo-maseterin
- frecvent la varstnici, de sex masculin - nodul solitar, ferm sau usor fluctuent, nedureros - tegument acoperitor nemodificat sau usor hiperemic - mobil - aspectul se modifica in caz de suprainfectare