Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
-
Upload
gabii-cortes -
Category
Documents
-
view
221 -
download
0
Transcript of Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
1/14
Cuidados perioperatoriosdel paciente con
afección cardiovascular
Medina Rosa Raúl AldairHernández Ramírez Marcos
Francisco
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
2/14
Pre-operatorioO COC!P"O
Son las actividades que realiza el
profesional de enfermería para preparar alpaciente que va a ser sometido a cirugía
cardíaca y disminuir complicaciones
en el postoperatorio.
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
3/14
OBJETIVOS
O !roporcionar cuidados integrales de enfermeríaal paciente en la fase preoperatoria de cirugía
cardíaca.
O Identificar los principales pro"lemas del pacienteantes de la cirugía cardíaca.
O #ontri"uir a la recuperaci$n total o parcial delpaciente para la reintegraci$n en su entorno
sociocultural.
O Involucrar a la familia como apoyo emocionalpara el paciente.
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
4/14
PR#C#P#O$%
%. !roporcionar informaci$n adecuada al paciente antes de
un procedimiento quir&rgico disminuye la ansiedad y
favorece la apreciaci$n personal de un panorama
positivo.
'. (n am"iente de confianza me)ora la comunicaci$n.
*. +a erradicaci$n de focos s,pticos disminuye
significativamente el riesgo de infecciones por
colonizaciones previas.
-. +a suspensi$n oportuna de anticoagulantes asegura
tiempos de coagulaci$n $ptimos al momento de la cirugía&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
5/14
#'#CAC#O!$%
!acientes con alteraci$n de las v/lvulas cardíacas0 ya sea
reemplazo o plastía.
!ersonas con enfermedad arterial coronaria0 cirugía de
revascularizaci$n coronaria.
!acientes con alteraci$n cardíaca cong,nita cian$gena y
acian$gena.
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
6/14
PROC!'#M#!"O(& )a enfermera revisa la *istoria clínica + los
antecedentes del paciente a su in,reso al serviciode *ospitalización&
& )a enfermera valora al paciente para la ciru,íacardíaca con especial atención + orientación en%
. Pro/lema cardíaco principal 0ue ori,ina la ciru,ía&
. Condiciones 0ue incrementan el ries,o de la ciru,ía%enfermedades crónicos de,enerativos1 pro/lemacardíaco com/inado1 afecciones renales1 pulmonares1,astrointestinales1 pro/lemas inmunitarios o
afecciones *ematoló,icas&. !stilo de vida del paciente% alimentación1 e2ercicio1to3icomanías1 uso de fármacos1 apo+o familiar +social&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
7/14
. !stado nutricional% o/esidad1 desnutrición ode4ciencias alimentarias&
. ivel de ansiedad por situaciones tales como%alteración en la dinámica familiar1 p5rdida de lafunción or,ánica + reincorporación a su vida la/oral +se3ual&. "emores relacionados con la ciru,ía&
. Prácticas culturales + creencias reli,iosas&6& Corro/ora la prescripción m5dica + prepara alpaciente para prue/as dia,nósticas previas a suciru,ía%. $erie cardíaca&. "oma de muestras san,uíneas para la/oratorio7/iometría *emática 89H: con diferencial1 0uímicasan,uínea inclu+endo niveles de elec-trólitos +enzimas cardíacas1 prue/as de coa,ulación1 tiempode protrom/ina1 tiempo parcial de trom/oplastina1,rupo san,uíneo1 factor RH + e3ámenes
micro/ioló,icos&. !lectrocardio rama&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
8/14
;& Prepara al paciente para estudios de ,a/inetenecesarios como% ecocardio,rama1 medicina nuclear1
cateterismo cardíaco1 resonancia ma,n5tica +tomo,rafía a3ial computada&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
9/14
=& )a enfermera realizará los si,uientes procedimientos paralimitar el ries,o de infección%
. Al in,reso del paciente1 e3amen ,eneral de orina1urocultivo1 e3udado nasal + farín,eo&. $emana previa a la ciru,ía veri4ca 0ue e3istavaloración + alta de otorrinolarin,olo,ía1 odontolo,ía +
,inecolo,ía 8si la paciente es mu2er:1 para evaluar 0ueno e3istan focos s5pticos&. Revisión de los e3ámenes de la/oratorio1principalmente 9H1 recuento de leucocitos + resultadosde prue/as micro/ioló,icas&
>& )a enfermera instru+e al paciente con respecto%. Al uso del inspirómetro incentivo1 t5cnica pararespirar1 toser1 eliminar secreciones + la actividad físicaposterior a la ciru,ía&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
10/14
?& $e ase,ura de la suspensión de losanticoa,ulantes + del control de tiempos de
coa,ulación posteriores%. Acenocumarina% 6 días previos a la ciru,ía&. @cido acetilsalicílico% < días previos a la ciru,ía&. Heparinas de /a2o peso molecular% ( a ; *orasantes de la ciru,ía& . Heparina convencional% = *oras
antes de la ciru,ía&6& !sta/lece empatía con el paciente para alentarlo a0ue e3prese sus preocupaciones + temores acerca dela ciru,ía + se las resuelve&(B&!nsea t5cnicas de rela2ación 0ue disminu+en laansiedad en el preoperatorio + el control del dolorcon anal,5sico durante el postoperatorio&((&Permite el acercamiento familiar para el trámitede asuntos le,ales como trámite de testamento +disposición de /ienes&(&Favorece las condiciones para la práctica de
creencias culturales + reli,iosas de su preferencia&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
11/14
!) 'DA PR!E#O A )A C#RGDA%
(& )a enfermera ase,ura 0ue el paciente ten,a lasuas de manos + pies cortas1 limpias + sin esmalte7si el paciente lo autoriza1 se lleva a ca/o el rasuradode /ar/a +o /i,ote1 ( *oras antes de la ciru,ía
realizará un /ao completo con clor*e3idina&
& Eeri4ca 0ue el paciente cuente con todos losestudios preoperatorios necesarios + se encuentrendentro de los límites óptimos para la realización delprocedimiento + no ten,an más de una semana de*a/erse tomado1 inclu+endo prue/as cruzadas&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
12/14
6& #nforma al paciente + familiares *ora en la 0ueestá pro,ramada la ciru,ía1 duración apro3imada delprocedimiento1 actividades postoperatorias*a/ituales1 lu,ares de espera para familiares durantela ciru,ía + el lu,ar donde reci/irán informes so/re elresultado del procedimiento&
;& Eeri4ca est5 4rmado el consentimiento informadopara el procedimiento 0uirúr,ico + se encuentreen el e3pediente clínico&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
13/14
!) 'DA '! )A C#RGDA
)a enfermera realiza *oras antes de laciru,ía otro /ao 0ue no inclu+e la ca/eza1 conel mismo antis5ptico&
O Administra la si,uiente dosis de sedanteutilizado como pre-anest5sico /a2o
prescripción&O O Eeri4ca 0ue se realice lavado dental +
colutorios con antis5ptico /ucofarín,eo8+odopovidona:&
O &$i el paciente tiene al,ún tipo de prótesis1lentes1 anteo2os1 dentadura o /iso5 lasretirará + entre,ará a los familiares&
-
8/17/2019 Cuidados Perioperatorios Del Paciente Con Afección Cardiovascular
14/14
O P"O$ #MPOR"A"!$O . )a instrucción de/e ser adecuada tran0uila +
pausada *asta 0ue el paciente *a+a lo,radocomprender lo 0ue le ocurrirá7 se refuerzan lasactividades 0ue puede realizar el paciente en elpostoperatorio para facilitar su recuperación&
O . )a atención de enfermería 0ue se /rinda en elpreoperatorio varía de acuerdo al tipo de ciru,íacardíaca 0ue se eli2a para cada paciente1 en los casosde ciru,ía de ur,encia no se podrá dar la instrucciónde forma pausada + en espera de 0ue todo seacomprendido1 por lo 0ue es importante destacar elpunto de prioridad *acia el paciente + sus familiares1
en el caso de los pacientes de vía rápida reci/irán lama+or parte de la instrucción en la consulta e3terna1pero es la/or imperiosa del personal de enfermería acar,o del paciente veri4car 0ue 5ste se encuentre enel me2or momento para el procedimiento 0uirúr,icoen el momento 0ue es *ospitalizado