Cuidados de enfermería en la Empresa Pública Hospital ALto Guadalquivir
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Cuidados de enfermería en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir
Misión
Garantizar una asistencia sanitaria Continuada, Integral, Personalizada y de Continuada, Integral, Personalizada y de Calidad a las personasCalidad a las personas que necesitan o demandan atención sanitaria especializada
valoresHospital al SERVICIO de los ciudadanosciudadanos.
Profesionales: CONFIANZA, COMPETENCIA, COMPROMISOCONFIANZA, COMPETENCIA, COMPROMISO. VOCACIÓN INTEGRADORA Y DE COOPERACIÓNINTEGRADORA Y DE COOPERACIÓN entre sus
profesionales y los profesionales del Área.
ORGANIZACIÓN MODERNA, con la finalidad de conseguir el más alto nivel de PRODUCTIVIDAD, INNOVACIÓN y EFICIENCIA.
LIDERAZGO se ejerce a todos los niveles de la Organización, siendo líderes FACILITADORES para la consecución de los objetivos del Hospital.
CALIDAD como cultura asumida.
Dirección Participativa por Objetivos
–Objetivos Generales del Hospital –Objetivos de Resultado de los
Procesos –Objetivos de Calidad de los Procesos
–Objetivos de Desarrollo de los
Profesionales
– Procesos de selección de personal.
– Desarrollo profesional y planes de formación.
– Desempeño profesional (Entrevista de Evaluación del Desempeño E.D.P.)
Gestión por Competencias
Alta Resolución
Consulta Unica
Unidades Polivalentes
C.M.A.
APT1
T
RCU
PD
PV
CONSULTA UNICA
Tiempo de Espera = T1Nº de visitas al Hospital = 1 día
AP PV PD
T
VS
T1 T2 (días)
T3 (días)
Día 1 Día 2 Día 3
MODELO TRADICIONAL
Tiempo de Espera = T1+T2+T3Nº de visitas al Hospital = 3 días
Alta Resolución
Consultas Consultas ExternasExternas
admisiónadmisión
direccióndirecciónÁreas de soporteÁreas de soporte
Alta Resolución
hospitalizaciónhospitalización
Unidad Especial
B. Quirúrgico Urgencias
CCEE y Diagnóstico por Imagen
Alta Resolución
CUIDADOS
PARTICIPACIONCIUDADANA
SATISFACCIÓN
SEGURIDAD
CONTINUIDAD
PERSONALIZACIÓN
VISIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA
CIUDADANOCIUDADANO
Alta ResoluciónIndependencia en el cuidado
Clasificación de pacientes por
niveles de cuidados
independenciaNiveles de cuidados:
Cuidados mínimosCuidados mediosCuidados ampliosCuidados muy amplios
Enseñamos a cuidar/secharlas pacientes Riesgo Vascularlactancia materna y cuidados al R.N.menores con debut diabéticopersonas con E.P.O.C.personas con Insuficiencia CardiacaRHB cardiacacuidados básicos a cuidadoras
Niveles de cuidados
CUIDADOS MÍNIMOS– Barthel > 60– Se comunica o expresa normalmente– Adecuada orientación temporo-espacial.– No presenta alteraciones sensoperceptivas– Precisa Medicación Tópica/Oral (no iv), que toma de
forma autónoma.CUIDADOS MEDIOS– Barthel 40-55– Requiere cuidados de la piel y superficie corporal,
por presentar Úlceras por Presión de grados I y II, o heridas con cura plana.
– Se comunica y expresa con problemas o dificultad.– Presenta confusión y desorientación ocasional.– Paciente con cuidados mínimos, sin cuidador
Niveles de cuidados
CUIDADOS AMPLIOS– Barthel 20-35– Requiere cuidados de la piel, por presentar UPP de grado > III, o
heridas con cura compleja (dehiscencia de tejido, frecuencia c/12h o menos, etc)
– Cambios posturales c/2h y necesidad de pañal.– Problemas de comunicación.Confusión o desorientación manifiesta.– Monitorización de líquidos– Aislamiento de contacto– Precisa enseñanza diaria en cuidados (el paciente o su cuidador/a)– Paciente con cuidados medios sin acompañante.CUIDADOS MUY AMPLIOS– Barthel < 20– Continua observación – Tratamiento y medicación continuas– Cuidados directos y control de ctes. Permanentes– Aislamiento estricto– Cuidador/a que también precisa cuidados directos en el hospital– Paciente con cuidados amplios sin acompañante.
L. Procesos Críticos
Observación
Reanimación postquirúrgica
Neonatología-Pediatría
Unidad EspecialUnidad Especial
hospitalizaciónhospitalización
..
El paciente y su familia
Cuidadoras de Grandes Discapacitados
CCEE: Conciliar citas paciente+cuidadora.
Hospitalización: Descanso a la cuidadoraMedidas hosteleras (útiles aseo, dieta y cama)Aprendizaje cuidados básicosPlanificación del AltaGestión del traslado en horario pactado.
Urgencias:Asistencia preferente (P3).
Intimidad y Acompañamiento permanente en todas las áreas
Personalizar los cuidados
Enfermeras referentes
Asignación primariaAsignación primaria de enfermera al ingreso del paciente
- enfermera referente desde el ingreso y responsable del plan de cuidados de los pacientes asignados
- plan de cuidados para cada pacientepara cada paciente
Planes de cuidados
Ingresa por _________. Vive con ______, su principalcuidador es ________, y al ingreso le acompaña______. Barthel al ingreso ___, Pfeiffer ____,Norton___. Estado de la piel:________________Manejo previo del régimen terapéutico: Describe elbeneficio de su tto__(1-5), y lo cumple en grado __(1-5). ¿se aplica Plan de G. Cuidadora enel hospital? (si/no).
PLURIPATOLOGICO
valoración inicialproceso
Indice de esfuerzo del cuidador __; Escala devaloración sociofamiliar __. Otros datos para lacontinuidad de cuidados:
Al Alta: manejo del régimen terapéutico: demuestraconocer el beneficio del tto __(1-5); describe cómocontactar con los servicios sanitarios__(1-5);cumple el régimen terapéutico en grado __(1-5). Barthel al alta___(1-100). Lapersona cuidadora (nombre)_______ demuestraconocer el régimen terapéutico previsto en grado:dieta __(1-5), ejercicio__(1-5), tratamiento __(1-5);y sabe realizar los cuidados básicos y suplencia engrado __(1-5).
Afrontamiento: describe cambios conductuales con suenfermedad __(1-5), verbaliza auto-aceptación de susituación de salud __(1-5).Integridad cutánea: presenta/riesgo (especificar) deteriorode la integridad cutánea: integridad de la piel grado __(1-5);desarrolla estrategias de control de riesgo __(1-5). Grado de dependencia: necesitasuplencia para: alimentarse (total/parcial), moverse(total/parcial), asearse (total/parcial), otros(especificar).Resumen de intervenciones realizadas:
situación al altaresumen episodioproblemas identificados
Personalización de los cuidados
Asignación enfermera-auxiliar-paciente:todo paciente tiene una enfermera de referencia.
Casos con necesidad de cuidados complejos:
Enfermera
Rosa Cámara Valenzuela
Avda. Blas Infante s.n.23740 Andújar. Tel : 953021400
Tu enfermera:
Valora las necesidades del paciente y su persona cuidadora.Es la responsable de los cuidados del pacienteRealiza el seguimiento del Plan de Cuidados durante el ingresoGestiona los recursos necesarios para garantizar el proceso de alta sin interrupción en la asistencia.
Informe del trato recibido
categorías de análisis Buen Trato Primer Semestre 2008
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
% sí 2007 % sí 2008
se presentaron los profesionales
lo llamaron por su nombre
le explicaron el funcionamiento, loshorarios...le ofrecieron aprender cuidadosbásicoscree que tuvo la información queprecisabacuidaron su intimidad
se sintió bien tratado o tratada
2008 2009
Continuidad de cuidados
Gestión de casos
Planificar alta
Coordinar equipos
I.C.C. Comisión Continuidad Cuidados
Garantizar una Trasnferencia reglada del paciente al domicilio
Coordinación interna y externadefinición del grupo norteamericano nacional sobre gestión de casos
Continuidad de Cuidados
Planificación de Altas– Enfermera Comunitaria de Enlace
Seguimiento telefónico Pacientes Frágiles.- telecontinuidad de cuidados
Comisión de Cuidados de Area– Internivel. Guías actuación compartida.– Seguimiento de casos. Análisis I.C.C.
Gestión de casos
planificación alta
– valoración integral ( Barthel, Afrontamiento familiar)
– Valoración de la Persona Cuidadora (Zarit)– asesoramiento y gestión de material ortoprotésico– asesoramiento y gestión de productos para la
nutrición– gestión de citas (rehabilitación,...)– gestión coordinada del transporte sanitario.– planificación con su enfermera del plan
educativo a desarrollar con el paciente y su cuidadora
Continuidad de cuidados
46 altas planificadas con enfermeras de Atención Primaria en 2010.
243 altas comunicadas vía telefónica el día previo al regreso al domicilio.
36 pacientes frágiles derivados a Telecontinuidad de cuidados.
pacientes con ICC al alta:87.7% CMA53.1% menores73% resto
Otras Lineas Estratégicas
Plan IntimidadSatisfacción de los usuariosSeguridad
errores medicacióncaídasno conformidadescaducidades
Participación ciudadanagrupos focalescharlas en la comunidadcolaboración con asociaciones
POR FAVOR, NO PASAR,
MAMÁ DANDO EL PECHO
Muchas gracias