CUERPO EXTRAÑO LINEAL EN EL GATO
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CUERPO EXTRAÑO LINEAL EN EL GATO
MVZ Marysol De la Cruz y
TrejoSemana de los Gatos 2012
Jessy 112416
EDPC
Hembra, Calico
5 meses
Jessy 112416• Hace 3 días jugaba con un trompo y
se comió el cordel.
Jessy 112416
• Historia de vómito, anorexia y depresión desde entonces.
Jessy 112416
• EFG
EM= Alerta
MM= Rosas
RD (+) CP= s/a Pulso= FLLC
FC=200 lpm
TLLC= 2 seg
RT (-) LN= s/a Peso= 1.6kg
FR= 30 rpm
%DH= s/a PP (-) PA= Heces en colon
CC= 3/5
SIN
ALTERACIONES
JESSY 112416H 5m EDPCHVE UNAM
Jessy 112416Es
tudi
o Rx
Sim
ple
ABD
NO SUGERENTE DE
CUERPO EXTRAÑO
Title
JESSY 112416H 5m EDPCHVE UNAM
SIN
ALTERACIONES
Jessy 112416
• Se decide realizar estudio ultrasonográfico abdominal
Jessy 112416 US ABD
Jessy 112416 US ABD
Imagen de “Capas de Cebolla”
Title
Plegamiento
intestinal
Ileo mecánico
Se decide realizar cirugía:
ENTEROTOMIA
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Perfi
l Pre
quirú
rgic
oANALITO VALOR RANGO
REFERENCIA
HCT 49.8 % 24.0-45.0
HGB 14.8 g/dL 8.0-15.0
MCHC 29.7 g/dL 30.0-36.9
WBC 11.7 x109/L 5.00-18.90
GRANS 7.3 x109/L 2.5-12.5
%GRANS 62.4 % ---
L/M 4.4 x109/L 1.5-7.8
%L/M 38 % ---
PLT 118 K/μL 175-500
GLU 29.7 g/L 4.28-8.51
ALKP 69 U/L 14-192
ALT 41 U/L 12-115
BUN 11.8 mmol/L 5.7-11.8
CREA 53 μmol/L 53-141
TP 56 g/L 52-82
Title
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Title
PQx Inmediato
Recuperación prolongada de la anestesia
Fiebre y anorexia después del 2o día
3er día-Dehiscencia de puntos
-Seroma?
4o día-Signos de Choque
-Transladada a la UCIUCI
Se decide realizar nueva cirugía:
LAPARATOMIAEXPLORATORIA
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Perfi
l Pre
quirú
rgic
oANALITO VALOR RANGO REFERENCIA
HCT 32.1 % 24.0-45.0HGB 9.1 g/dL 8.0-15.0
MCHC 28.3 g/dL 30.0-36.9WBC 5.90 x109/L 5.00-18.90
GRANS 3.0 x109/L 2.5-12.5%GRANS 50.8 % ---
L/M 2.9 x109/L 1.5-7.8%L/M 49 % ---
PLT 39 K/μL 175-500ALB 12 g/L 22-39
Title
Title
Title
Title
Arresto CCPManiobras de resucitación
Jessy
Marzo-2011Agosto-2011
Diagnóstico de y Complicaciones
Asociadas a CEL
Consideraciones del Tratamiento Quirúrgico
Los CE’s se encuentran generalmente en animales jóvenes que suelen
tragarse sus juguetes u otros elementos.
Hoskins JD, Pediatría Veterinaria. Ed. Interamericana-McGraw-Hill. México DF 1990.
Cuerpo Extraño Lineal• El cuerpo extraño
lineal (CEL) o cordiforme, está representado por
hilos u otros elementos
caracterizados por ser largos y delgados.
Jones BD., Gastroenterología canina y felina. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.1989.
Intestino Normal
CELAnclado a
porción anterior TGI
Patofisiología del CEL
Al anclarse un extremo, se tensa el CEL, provocando la plicatura de la mucosa intestinal sobre el mismo, el cuál
puede ejercer un efecto de sierra.
DIAGNOSTICO
Observación Directa
Palpación Abdominal
Diagnóstico Radiográfico
Diagnóstico Ultrasonográfico
Endoscopía
Pruebas de Laboratorio
Observación Directa
• Se puede observar al gato ingiriendo el hilo o eliminándolo por el ano.
• Observación muy minuciosa de la base de la lengua.
• Bajo anestesia.
Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295
Palpación Abdominal
• Se palpan intestinos engrosados y asas aglomeradas.
• Si hay dolor, el gato se sentirá molesto y tratará de evitarla.
Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295
Estudio Radiográfico
• En general el CE es radiolúcido. • Acumulación de aire intestinal. • Presencia de aire libre indicativa de
peritonitis.• No se debe confundir con la típica
imagen de "collar de perlas" .• Radiografía con compresión
abdominal . • Medios de contraste positivos
(sulfato de bario); se contraindica en sospecha de perforación intestinal.
Fossum TW (1999). Cirugía en pequeños animales. Editorial Intermédica. p334-337.
Estudio Ultrasonográfico
• Observar ecogenicidad del CEL en el lumen estomacal o intestinal.
• Plegamiento de las asas intestinales, o signos (“cebolla”, íleo mecánico).
Ortega A. A. Cuerpos extraños en ecografia. Caso clinico.
Endoscopía
• Cuando el cuerpo extraño se localiza entre la boca y el píloro.
Tams TR., Manual de gastroenterología en animales pequeños. Ed. Inter Médica, 1998.
Pruebas de Laboratorio
• Hallazgos inespecíficos– Hematocrito – Proteínas totales – Leucograma inflamatorio– Leucocitosis– Hiperazotemia prerrenal– Desequilibrios ácido-
base– Hiperlactatemia
Complicaciones
• Cambios metabólicos por obstrucción intestinal y vómito.
• Resecciones extensas predisponen a SIC.
• Peritonitis, choque séptico y muerte por perforación intestinal.
Puntos Importantes a
Considerar
1.- Educación al propietario• Evitar dejar al alcance del gato
cualquier tipo de elemento que se pudiera transformar en CEL.
• No deben tirar de ningún hilo que asome por la boca o el ano.
• Frente a la sospecha de la ingestión de un CEL acudir inmediatamente al veterinario.
2.- Orientar el diagnóstico al paciente
• Si el paciente cumple con alguna de las características bajo las cuales se detecta la presencia de un CEL, considerarlo SIEMPRE como un diagnóstico diferencial, por ejemplo, en pacientes jóvenes y juguetones.
3.- Atención minuciosa al paciente en el postquirúrgico inmediato
• Nos permitirá descubrir cualquier alteración que indique complicaciones, tales como:– dehiscencia de puntos intestinales– peritonitis – septicemia
3.- Atención minuciosa al paciente en el postquirúrgico inmediato
• EFG detallado y herramientas diagnósticas (pruebas de laboratorio, ultrasonido).
• Siempre se puede volver a comenzar con el examen físico.
☺
Bibliografía• Anderson NV., Gastroenterología Veterinaria 2º edición. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina. 1999.• Fosum T.W., Cirugía en Pequeños animales. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina. 1999.• Hoskins JD, Pediatría Veterinaria. Ed. Interamericana-McGraw-Hill. México DF 1990.• Jones BD., Gastroenterología canina y felina. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.1989.• Tams TR., Manual de gastroenterología en animales pequeños. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.
1998. • Ortega A. A. Cuerpos extraños en ecografia. Caso clinico.• Gómez N V, Freijoo S. Royal Canin. Emergencias Gastroenterológicas. p85-93• Fossum TW (1999). Cirugía en pequeños animales. Editorial Intermédica. p334-337.• Minovich F G, Paludi A E., Rossano M J. (2002). Medicina Felina Práctica. Editorial Anilua
Publishing.Tomo I p329-330. Tomo II p200-211.• Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y
tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295• Marsolais G. Robbins M.A.
http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/GastrointestinalForeignBodies/4/30/2009
• Luna J, Cercedo E, Perez N. Obstrucción linear en gato. Consideraciones quirúrgicas. AMMVEPE Vol. 21, No. 6. Noviembre-diciembre 2010 pp 164-169
• 12 Gatti RM. Cuerpo Extraño Lineal. Asociación Argentina de Medicina Felina. Bs As. Argentina. http://www.aamefe.org/cuerpo_extr_lineal_gatti.htm
• Agradecimiento especial al sitio www.icanhascheezburger.com por las imágenes proporcionadas ☻
Todos necesitamos un perro para
adorarnos, y un gato para ignorarnos.
-Anónimo
GRACIAS!
MEROL
SANYO