Cuello parietal triangulos.
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CUELLO
Guillermo Reyes Gamonal.
«Grupo Atlas»
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CUELLO PARIETAL
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LÍMITES DEL CUELLO
Limite superior:- Punto Medio en el borde Inferior de
la Mandíbula.- Borde Inferior de la Mandíbula.- Angulo de la Mandíbula y Línea
entre el ángulo de la mandíbula y apófisis mastoides.
- Apófisis Mastoides.- Línea Curva occipital superior.
Limite Inferior:- Punto Medio en el borde superior de la
horquilla del esternón (Escotadura Yugular).
- Borde superior de la articulación esternoclavicular.
- Borde superior de la clavícula, de la articulación acromioclavicular.
- Línea virtual desde el acromion hasta la apófisis espinosa de C7.
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Límites del Cuello
Limite Superior
Limite Inferior
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FASCIAS DEL CUELLO
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL.FASCIA CERVICAL PROFUNDO.
- Hoja de Revestimiento.- Hoja muscular.- Hoja visceral o Pretraqueal.- Hoja Prevertebral.
FASCIA CAROTIDEA.
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FASCIA CERVICAL PROFUNDA
Hoja de Revestimiento
Hoja Muscular
Hoja Visceral
Hoja Pre-vertebral
FASCIA CAROTIDEA
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Corte Transversal a nivel de vertebra C7.
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL
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Músculo Platysma Mioides o Platysma del cuello
Es un músculo delgado ligeramente rectangular, localizado entre la fascia cervical superficial y la hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda. Este músculo se inserta en el borde inferior de la mandíbula y en la parte inferior en la clavícula y parte de la fascia pectoral. Es inervado por la rama cervical del nervio facial.
Acción.- Es un músculo que desciende el labio inferior y es considerado como un músculo de la mímica, expresa el estado de tristeza.
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Músculos laterales del Cuello
Son: Cutáneo del cuello, ya descrito.ECM, este músculo, cruza en forma oblicua la cara lateral del cuello, dividiéndole en dos triángulos: lateral y anterior, cuyos contenidos ya lo hemos mencionado.
• Inserción: Superior apófisis mastoides, inferior: clavícula y esternón. • Inervación: XI. Irrigación por 3 arterias: • ECM superior, media e inferior, que son ramas de las siguientes
arterias: occipital, t. superior y supraescapular.• Acción: Si actúan simultáneamente los dos, flexiona la cabeza sobre
el tórax.• Inclinación hacia el músculo que se contrae.• Movimiento de rotación, el mentón se dirige hacia el lado opuesto.ESCALENOS:
Forman una masa irregularmente triangular, que se extienden desde las apófisis transversas de las vértebras cervicales hasta las dos primeras costillas.
• Inserciones:
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• Escaleno anterior: Tuberosidades anteriores de las vértebras C. IV, V y VI.
Abajo. Tubérculo de la I costilla o de Lisfranc• Escaleno medio: Tubérculos anteriores de las apófisis
transversas de las vértebras C. II a VIII.Inserción: I costilla o a veces la II costilla
• Escaleno posterior: Tubérculos posteriores de apófisis transversas de vértebras C. VI - VIII.
Borde superior de la II costilla.
Irrigación: Arteria escálenica, rama de la subclavia o de la cervico intercostal
Inervación: Escaleno anterior, nervios C. IV, V y VI y escaleno medio, nervios C. III – VIII y posterior, rama de los nervios C. VI - VIII.Acción: Tomando punto fijo la columna vertebral, elevan la costilla.
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*HUESO HIOIDES• Hueso impar, mediano y simétrico,
esta situado transversalmente en la parte anterior y superior del cuello, por arriba de la laringe, debajo de la lengua, por abajo y atrás de la mandíbula.
• Muy móvil y aislado no posee articulación con otros huesos.
• Esta unido a la laringe por ligamentos y músculos y en particular se une también a la apófisis estiloides del hueso temporal.
• Presenta un Cuerpo que a su vez tiene: Cara anterior y posterior ; borde superior e inferior.
• Asta Mayores (2) y Asta menores (2).
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Región del hueso hioides, la región del hueso hioides contiene 8 músculos y se divide en:Suprahioideo:
M. Milohioideo.M. Genihioideo.M. Digástrico.M. Estilohioideo.
Infrahioideo:M. Esternohioideo (Esternocleidohioideo).M. Omohioideo.M. Tirohioideo.M. Esternotiroideo.* El Musculo Hiogloso se deberia describir como musculo suprahioideo sin embargo se
describe con los Músculos Extrinseco de la Lengua.
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Músculos Infrahioideos Esternocleidohioideo.• Inserciones: Clavícula y ligamento externo clavicular; y cara posterior
del esternón, arriba borde inferior del hueso hioides.• Irrigación: Parte superior por la tiroidea superior y parte inferior por
colaterales de la tiroidea inferior.• Acción: baja el hueso hioides.
Omohioideo: es un músculo largo acintado que mide aproximadamente entre 18 y 20 cms, presenta en su parte media un tendón aplanado llamado tendón intermedio que lo divide en 2 porciones.
• Inserciones: Inferior, borde superior de la escápula,medial a la escotadura coracoidea, cerca del angular del omoplato y arriba borde inferior y lateral del cuerpo y asta mayor del hueso hioides.
• Acción: Desciende el hioides.• Vascularización: El vientre inferior por ramas de la supraescapular y en
forma secundaria por ramas de la cervical transversa.Esternotiroideo: esta situado por dentro del esternocleidohoideo.• Inserciones: Abajo: Cara posterior del esternón (manubrio). Arriba: labio
inferior de la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides.
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• Irrigación: Irrigado por las tiroideas: superior e inferior.• Acción: baja la laringe y el hueso hioides.Tirohioideo: • Inserciones. Abajo: labio superior de la línea oblicua de la lámina del cartílago
tiroides. Arriba: borde inferior del cuerpo y del asta mayor del hioides.• Vascularización. Esta irrigado por ramas de la arteria lingual y de la arteria
tiroidea superior• Acción: baja al hueso hioides o también eleva la laringe.
Inervación: Todos los infrahioideos son inervados por el asa cervical. OJO: Este musculo infrahioideo es la única excepción porque es inervado por C1 (fibra que discurre a través del nervio hipogloso).
Rombo de la Traqueostomía:M. Esternocleidohioideo (2)M. Esternotiroideo (2)
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Todos los músculos Infrahioideos están inervados por el asa cervical (excepto el M. Tirohioideo que es inervado por la rama ventral de C1), formado por las raices anteriores de c1 – c4.**Raíces C2-C3: Raiz Cervical descendente (Interno) del ASA CERVICAL.Raíz C1: Cervical Descendente (Externo) del ASA CERVICAL.
** El Ramo ventral del Primer Nervio Raquideo Cervical (C1) se une a las fibras del N.Hipogloso (XII) confundiendose en el espesor de este nervio, para después separarse nuevamente y dirigirse a inervar a los Músculos Tirohioideo y Genihioideo.
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Músculos SuprahioideosM. Milohioideo:Insercion: – Línea Milohioidea de la mandibula.– Cuerpo del hueso hioides y rafe milohioideo.
Inervacion:– Nervio del Milohioideo (Rama del N. Dentario Inferior
que se origina a su vez del Nervio Mandibular o V3.)
Funcion:– Soporta y eleva el suelo de la boca en la deglucion;
elevacion del hioides.
M. Digástrico:Insercion:– Vientre Anterior: borde inferior de la sínfisis mandibular;
en la fovea o fosita digástrica.– Tendon Intermedio unido al cuerpo del hioides mediante
una polea fibrosa.– Vientre Posterior: ranura digástrica medial a la apófisis
mastoides.
Inervacion:– V. Anterior: N. milohioideo rama del N. Dentario
Inferior.– V. Posterior: N. para el vientre posterior del digastrico
del N. Facial (VII).
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M. Genihioideo:Inserción:– Apofisis Geni o espina mentoniana inferior en la cara
interna y anterior de la mandíbula.– Superficie anterior del cuerpo del hioides.
Inervación:– Rama de la rama anterior de C1 que va a lo largo del
hipogloso.
Función:– Eleva la mandíbula, tira y fija del hueso hioides hacia
delante; con el hueso hioides fijo, tira y fija de la mandíbula hacia atrás y abajo.
M. Estilohioideo:Inserción:– Base de la Apófisis Estiloides.– Zona Lateral del Cuerpo del Hueso Hioides.
Inervación:– Rama para el musculo Estilohioideo del N. Facial
(VII).
Función:– Tira del hueso hioides hacia arriba en direccion
posterosuperior.
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Triángulo del CuelloLateralmente en las apófisis transversas de las vértebras cervicales, se continúa con la fascia de los escálenos.Triángulos del Cuello:a) Triangular lateral, formado por el trapecio tercio medio de la
clavícula y borde posterior del ECM.Contenido, el fascículo posterior del omohioideo divide a este
triángulo en dos: el occipital y el supraclavicular.b) Triángulo anterior del Cuello
Límites: Línea media del cuello, borde inferior de mandíbula y borde anterior de ECM. El vientre superior del omohioideo, y los vientres de los digástricos: anterior y posterior divide a este triángulo mayor en 3 subtriángulos: triángulo digástrico, carotideo y triángulos muscular o carotideo inferior.• Contenidos de estos triángulos:
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Borde anterior del Trapecio.
Borde superior del 1/3 medio de la clavicula.
Borde Posterior del ECM.
Borde Anterior del ECM.
Borde Inferior de la Mandíbula.
Línea Media Anterior del Cuello.
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![Page 28: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/28.jpg)
Triangulo Carotideo
Limites:• Borde Anterior del ECM.• Borde Superior del Vientre
superior del Omohioideo.• Vientre Posterior del Musculo
Digastrico.
Piso:• M. Tirohioideo.• M. hiogloso.• M. Constrictor ½ de la Faringe.
Contenido:• Division de la A.Carotida
Comun.• V. Yugular Interna.• Carotida Externa: A.
Lingual, Facial, Tiroidea superior, occipital,
• N. Hipogloso (XII).• Correspondientes
Tributarias de la V. Yugular Interna.
• Raiz superior del Asa Cervical.
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Triangulo MuscularLimites:
• Línea Media Anterior del cuello.
• Borde Anterior del ECM.• Borde Inferior del M.
Omohioideo.
Contenido:• Musculos Esternocleido
hioideo, Esternotiroideo.
• Glandula Tiroides.• Traquea Cervical.• Esofago Cervical.
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Triangulo SupraclavicularLimites:
• Borde Superior del 1/3 medio de la clavicula.
• Borde Inferior del Omohioideo.• Borde Posterior del ECM.
Piso:• I Costilla.• Inserción del M.Escaleno ½• 1er Fascículo del M.Serrato Mayor.
Contenido:• V y A. Subclavia.• Plexo Braquial.• 3era porcion de la A.
Subclavia.• N. Supraclavivular• Escalenos anterior y
medio.• Vena Yugular Externa.
(Desembocadura de la Vena Supraescapular y Cervical Transversa.)
• Nervio para el Subclavio.EC
M
![Page 31: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/31.jpg)
Triangulo OccipitalLimites:
• Borde Posterior del ECM.• Borde Anterior del Trapecio.• Borde Superior del Vientre
Superior del M. Omohioideo.Contenido:
• Musculos escalenos posterior y medio.
• N. Supraescapular.• A. Supraescapular.• A. Cervical Transversa.• Grupo Ganglionar VB.• A. Dorsal de la escapula.• Emergencia de los nervios
superficiales del plexo cervical (Punto «Z»).
• N. Occipital Menor.• N. Auricular Mayor.• N. Cervical Tranverso.• N. Supraclavicular.• N. Espinal o Accesorio (XI).
ECM
![Page 32: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/32.jpg)
Vientre Posterior del Omohioideo
![Page 33: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/33.jpg)
Triangulo Submentoniano o suprahioideo.Limites:
• Vientre del M. Digastrico (2).• Borde Superior del Hioides.
Piso:• Músculos Milohioideos.
Contenido:• Venas suprahioideas o
Submentonianas.• Grupo Ganglionar (Linfonodal)
Cervical IA.* En algunas fuentes bibliograficas no se mencionan venas suprahioideas sino simplemente un plexo venoso submentoniano.
![Page 34: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/34.jpg)
Triangulo Digástrico o Submaxilar.
Limites:• Vientre Anterior del M.Digastrico.• Vientre Posterior del M. Digastrico.• Borde Inferior de la Mandíbula.
Piso:• M. Milohioideo e Hiogloso.
Contenido:• Glandula Submaxilar y su conducto
submaxilar, tambien llamado conducto de Warthon.
• Arteria Facial (profunda a la glandula).• Vena Facial (superficial a la glandula).• Nervio Hipogloso (XII).• Art. Y Nervio Milohioideo.• Art. Submentoniana.
• *Detrás podremos encontrar la porcion inferior de la glandula parotida,arteria carotida externa,vena yugular interna y nervios Glosofaringeo y Vago profundamente.*
* En algunas ocasiones se obvian las estructuras en color verde, sin embargo tener en cuenta que deacuerdo a fuentes bibliograficas SI FORMAN PARTE DEL TRIANGULO.
![Page 35: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/35.jpg)
PRINCIPALES ARTERIAS DEL CUELLO
A. Subclavia Izq.
A. Carótida Común Izq.A. Carótida Común Izq.
A. Subclavia Izq.
Cayado Aórtico
![Page 36: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/36.jpg)
A. CARÓTIDA COMÚN
A. SUBCLAVIA
A. VERTEBRAL
A. TIROIDEA INFERIOR
A. MAMARIA INTERNA
A. CERVICAL TRANSVERSA
A. CERVICAL ASCENDENTE
A. SUPRAESCAPULAR
A. CERVICAL PROFUNDA
A. ESCAPULAR
POSTERIOR(*)
A. INTERCOSTAL
SUPERIOR
TR. INTERCOSTO CERVICAL
TRONCO TIROCERVICAL
1era COSTILLA
C6
MUSC. ESCALENO ANTERIOR
PRE- ESCALENICA
RETRO- ESCALENICAPOST-
ESCALENICA
A. AXIL
AR
TR. ART. BRAQUICEFÁLICO
RAMA SUPERFICIAL
RAMA PROFUNDA (ESCAPULAR POSTERIOR)
ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA Y SUS RAMAS
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![Page 38: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/38.jpg)
VENA CAVA SUP
V. MAMARIA INTERNA DER V. MAMARIA
INTERNA IZQ
V. YUG INT DER
V. SUBCLAVIA DER
V. SUBCLAVIA IZQ
1º VENA INTERCOSTAL POST DER
V. INTERCOSTAL SUP IZQ
1º V IC
2º V IC
3º V IC
V. YUG INT IZQ
GRAN VENA LINFATICA CONDUCTO
TORÁCICO
V. TIROIDEA INF
V. VERTEBRAL DER
V. VERTEBRAL IZQ
VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS Y
SUS TRIBUTARIAS
VENA BRAQUIOCEFÁLICA
DERECHA
VENA BRAQUIOCEFÁLICA IZQ (INNOMINADA)
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GRUPOS GANGLIONARES DEL
CUELLO.
![Page 40: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/40.jpg)
Ángulo Yugulo-subclavio Derecho. Ángulo Yugulo-subclavio Izquierdo
Conducto Torácico.
Gran Vena linfática.
![Page 41: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/43.jpg)
Drenaje Linfático del Cuerpo
El Conducto Torácico drena la linfa de: Miembros Inferiores, Pelvis y Periné, Abdomen, Hemitorax Izquierdo, Hemicuello Izq, Miembro Superior Izq, Hemicabeza Izq.La Gran Vena Linfática drena la linfa de : Hemitorax Derecho, Hemicuello Der., Miembro Superior Der., Hemicabeza der.
![Page 44: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/44.jpg)
Sistema Linfático
• El sistema linfático ayuda a la parte venosa del sistema vascular. Ayuda a devolver líquido tisular de los espacios intercelulares a la sangre de donde se origino, se le llama linfa.
• Estos capilares linfáticos desembocan en vasos que se hacen cada vez mayores. Por ultimo, toda la linfa se vacía en dos vasos principales: el conducto toracico y la gran vena linfática.
![Page 45: Cuello parietal triangulos.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062300/55811ce8d8b42a65108b4c36/html5/thumbnails/45.jpg)
NIVELES DE LOS GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO
NIVEL IGrupo Submentoniano (A)y
Submandibular (B)
NIVEL IIGrupo Yugular Superior
NIVEL IIIGrupo Yugular Medio
NIVEL IVGrupo Yugular Inferior
NIVEL VGrupo Triangular posterior
GRUPO VIGrupo Compartimiento anterior
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LINFÁTICOS DEL CUELLO.IA : SUBMENTONIANO Mentón,labio inferior,piso anterior de la boca
IB : SUBMAXILAR Lengua ,piso de la boca,zona alveolar.IIA: Parte posterior de lengua,cav. oral lateralIIB: Orofaringe y rinofaringeIII: Recibe drenaje de grupos anteriores Laringe e hipofaringeIV: GLANDULA TIROIDESVA: Cuero cabelludo,faringe y nucaVB: Glandula tiroides y region abdominopelvicaVI: Tiroides, traquea,esofago.
A pedido del Loco.
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GRACIAS…¿Qué es el ganglio de Virchow?