Cuello 2015
-
Upload
nicolas-daniel -
Category
Education
-
view
473 -
download
1
Transcript of Cuello 2015
22/07/2014
1
SEGMENTO CUELLO
USAMEDIC
Dr. SANTOS CORREA
LIMITES - PRIMER PLANO - PIEL
22/07/2014
2
SEGUNDO PLANO DEL CUELLOTCSC Y MUSCULO - CUTANEO DEL CUELLO
22/07/2014
3
TERCER PLANO DEL CUELLO: Fascia cervical: superficial, profunda
•Tejido conectivo laxo y delgado.
• Se extiende entre la dermis y la fascia de revestimiento
• cubre a :
• Platisma.
• Plexo cervical superficial.
• Venas superficiales.
Fascia cervical superficial.
FASCIA CERVICAL PROFUNDA: Revestimiento, muscular, visceral o pre traqueal y pre vertebral.
• Rodea a todo el cuello : anterior y posterior .
• Cubre al triángulo anterior: supra e infrahioideo.
• Triángulo lateral.
• estuche de glándulas: parótida y submaxilar.
• Espacio supraesternal.
• se inserta atrás .
REVESTIMIENTO
22/07/2014
4
FASCIA CERVICAL PROFUNDA:
• Muscular
• visceral – pre traqueal.
• pre vertebral.
FASCIA CERVICAL PROFUNDA: Revestimiento, muscular, visceral o pre traqueal y pre vertebral.
22/07/2014
5
CUARTO PLANO PLANO MUSCULAR: E.C.M. Y TRAPECIO
TRIANGULOS: ANTERIOR Y LATERAL O POST.
ECMECM TRAPECIOTRAPECIO
SUPRAHIOIDEA
INFRAHIOIDEA
TRIANGULO ANTERIOR : Región suprahioidea
Región Infrahioidea
22/07/2014
6
TRIÁNGULO LATERAL O POSTERIOR: - Borde posterior del E.C.M
- Borde anterior del trapecio . - Base : clavícula
ECM
TRAPECIO
T. ANTERIOR
T.POST
21
3
4
2
4
3
55
6 6ECM
TRAPECIO
ECM
TRIANGULO ANTERIOR REGION SUPRAHIOIDEA
T. SUBMENTONIANO
T. DIGASTRICO
1
2
22/07/2014
7
TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILARLimites:
•BORDE INFERIOR DE LA MANDÍBULA.
• VIENTRE ANT. DEL DIGÁSTRICO.
• VIENTRES POST. DEL DIGÁSTRICO Y ESTILOHIOIDEO
• PISO. MUSCULOS:
•MILOHIODEO Y HIOGLOSO
TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR
CONTENIDO.
• G. SUBMAXILAR.
• HIOGLOSO MILOHIOIDEO
• CONDUCTO DE WARTON
• ART. Y VENA FACIAL.
• VENA LINGUAL
• GRUPO GANGLIONAR I
( SUBMAXILAR )
22/07/2014
8
TRIANGULO SUBMAXILAR O DIGASTRICO
NERVIOS
• IX
•X.
•XI
•XII
• MILOHIOIDEO
•CERVICAL (VII)
• GANGLIO SUBMAXILAR
Hiato hiogloso- milohiodeo
22/07/2014
9
TRIANGULO DIGASTRICO O SUB MAXILAR
HIATO HIOGLOSO MILOHIOIDEO
21
3
4
2
4
3
55
6 6ECM
TRAPECIO
ECM
TRIANGULO ANTERIOR REGION INFRAHIOIDEA
T. CAROTIDEO 4
T. MUSCULAR 3
22/07/2014
10
• SUPERFICIAL:– ESTERNOCLEIDOHIODEO – OMOHIODEO.
• PLANO PROFUNDO: – ESTERNOTIROIDEO– TIROHIODEO.
• ROMBO DE TRAQUEOSTOMIA.- ESTERNOCLEIDOHIODEO
(ARRIBA) -ESTERNOTIROIDEO( ABAJO )
TRIANGULO MUSCULAR
MUSCULOS INFRAHIOIDEOS
22/07/2014
11
ASA CERVICAL (del hipogloso): C1-C2-C3. Rama directa ( C-1) : M. TirohioideoAsa Cervical : Musc. Omohioideo, E.C.H. T.H
C1
C2
C3
N.hipogloso
R.direcR.desc.
Asa del hip.
21
3
4
2
4
3
55
6 6ECM
TRAPECIO
ECM
TRIANGULO ANTERIOR REGION INFRAHIOIDEA
T. CAROTIDEO 4T. MUSCULAR 3
22/07/2014
12
TRIANGULO CAROTIDEO
• CAROTIDA PRIMITIVA
• DIVISIÓN DE CAROTIDA.( borde superior del cartílago tiroides)
• SENO CAROTIDEO.
• GLOMUS : CORPUSCULOS CAROTIDEOS. ( IX)
• VAGO
• VENA YUGULAR INTERNA.
• GANGLIOS DEL GRUPO II ( TERCIO SUP. DE YUGULAR INTERNA )
ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA.- ARTERIA CAROTIDA INTERNA- ARTERIA CAROTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS
22/07/2014
13
• TIROIDEA SUPERIOR ( la más corta, laringea superior y para el 1/3 medio del ECM)
• LINGUAL.
• FACIAL.
• OCCIPITAL.( la más larga
• FARINGEA INFERIOR.
• AURICULAR POSTERIOR.
• RAMAS TERMINALES
RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA
21
3
4
2
4
3
55
6 6ECM
TRAPECIO
ECM
TRIANGULO LATERAL
O POSTERIOR
T. OCCIPITAL. 6
T. SUPRACLAVICULAR 5
22/07/2014
14
TRIANGULO OCCIPITAL
MUSCULOS DEL PISO
• ESPLENIO DE LA CABEZA.
• ELEVADOR DE LA ESCÁPULA.
• ESCALENO MEDIO
• ESCALENO POSTERIOR
TRIANGULO OCCIPITAL
CONTENIDO• XI
• PUNTO Z ( ERB )
• N. MASTOIDEO
• N.SUPRACLAVICULAR.
• TRONCO PRIMARIO SUPERIOR
• N. Y ART. SUPRAESCAPULARES
• ART. CERVICAL TRANSVERSA SUP.
• ART. OCCIPITAL
• ESCAPULAR POSTERIOR
• SUBCLAVIA
• GRUPO GANGLIONAR V ( GRUPO OCCIPITAL )
22/07/2014
15
TRIANGULO SUPRACLAVICULAR
TRIANGULO SUPRACLAVICULAR
• ESCALENO ANTERIOR Y MEDIO
•TRIANGULO INTERESCALÉNICO ANTERIOR Y SU CONTENIDO.
• ART. SUPRAESCAPULAR
• ART. CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL
• ART. ESCAPULAR POSTERIOR
•.YUGULAR EXTERNA.
•RAMAS SUPRACLAVICULARES DE PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.
•GRUPO GANGLIONAR V ( GRUPO SUPRACLAVICULAR
•GANGLIO DE VIRCHOW
22/07/2014
16
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO - RELACIONES
• INSERCIONES: CLEIDO-OCCIPITALESTERNOMASTOIDEO
• PUNTO Z ( ERB )
• VENA YUGULAR EXTERNA.
• VENA DE KOCHER
• PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.
• TRIANGULO POSTERIOR.
• TRIANGULO ANTERIOR.
• TRIANGULO FRENICO.
• GLANDULA PARÓTIDA
• REGIÓN CAROTÍDEA.
VENAS SUPERFICIALES
1.- VENAS YUGULARES EXTERNAS2.-VENAS YUGULARES ANTERIORES.3.- VENAS DE KOCHER.4.- PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL
22/07/2014
17
VENA YUGULAR INTERNA
•ORIGEN.• DILATACIÓN SUPERIOR: “ BULBO SUPERIOR”.
•TRAYECTO.•BULBO INFERIOR, ANTES DE TERMINAR
•FINAL. TRONCO INNOMINDADO, TRONCO VENOSO BRAQUICEFÁLICO
•ANGULO YÚGULO SUBCLAVIO (PIROGOF) DERECHO-GRAN VENA LINFÁTICA.
•ANGULO YUGULO-SUBCLAVIO IZQUIERDO: CONDUCTO TORÁXICO
VENA YUGULAR INTERNA
TRIBUTARIAS
• SENO PETROSO INFERIOR
•VENA TIROIDEA SUP
• V. LINGUAL.
• V. FARINGEAS.
• V. FACIAL.
•T. TIROLINGOFARINGOFACIAL
•VENAS TIROIDEAS MEDIA
•TRIANGULO DE FARABEUF
22/07/2014
18
ANGULO YUGULO SUBCLAVIO
ANGULO YUGULO SUBCLAVIO
22/07/2014
19
VENA YUGULAR EXTERNA
• ORIGEN : VENA TEMPORAL SUPERFICIAL Y MAXILAR INTERNA.
•VENA TEMPORAMANDIBULAR O RETROMANDIBULAR O FACIAL POSTERIOR Y AURICULAR POSTERIOR.
•PUEDE RECIBIR A LA VENA FACIAL
•TERMINA EN VENA SUBCLAVIA O ANGULO YUGULOSUBCLAVIO
VENA YUGULAR EXTERNA
TRIBUTARIAS:
•auricular posterior
• yugulares posteriores
•Supraclaviculares
• vena cervical transversa,
• yugulares anteriores.
22/07/2014
20
PLEXO CERVICAL
•SUPERFICIAL C2 – C4
• OCCIPITAL MENOR (C2).
• AURICULAR MAYOR ( C2,C3)
•TRANSVERSO ( C2,C3)
• SUPRACLAVICULARES ( C3,C4)
E.C.M. Y REGION CAROTIDEA : V.A.N. DEL CUELLO.- Arteria Carótida primitiva.- Vena yugular interna.- Nervio vago. ( X par )
22/07/2014
21
ORIGEN DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS
• ORIGEN
• EMERGENCIA.
• GANGLIO SUPERIOR.
• GANGLIO INFERIOR
• RAMAS EN EL CUELLO
• MENINGEAS ( fosa posterior).
• ramas faringeas ( plexo faringeo)
• N. LARINGEO SUPERIOR.
•N. LARINGEO INFERIOR
• LLEVA FIBRAS: MOTORAS, SENSITIVAS Y SENSORIALES
NERVIO VAGO ( X)
22/07/2014
22
NERVIO VAGO ( X)NERV. LARINGEO SUPERIOR
NERVIO LARÍNGEO INFERIOR
22/07/2014
23
I- REGION SUPRAHIOIDEASUBMENTONIANOSUB MAXILAR
II-CADENA YUGULAR SUPERIOR.
III- CADENA YUGULAR MEDIA:
IV- CADENA YUGULAR INFERIOR
V- TRIANGULO POSTERIOR SUPRACLAVICULART. OCCIPITAL. N. espinal
VI INFRAHIOIDEO
VII MEDIASTINO SUPERIOR
GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO ( 20002)
VI
22/07/2014
24
DRENAJE LINFATICO DEL CUELLOI- SUBMENTONIANO: piso de boca, menton, labio inf, punta de la lengua.I SUB MAXILAR.- Cavidad bucal y anterior de la cara .II-CADENA YUGULAR SUPERIOR.boca, toda la faringe, laringe
III- CADENA YUGULAR MEDIA:( esófago cervical , tiroides.)
IV- CADENA YUGULAR INFERIOR Tiroides
V - SUPRACLAVICULAR Virchow, pulmón, mamapáncreas, esófago, EstómagoOCCIPITAL sigue al nervio espinal, cuero cabelludo.VI-INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano o délfico- istmo de tiroidesVII.- MEDIASTINO SUPERIOR
ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE )
22/07/2014
25
Dr. CORREA
GLANDULA TIROIDES
GLANDULA TIROIDES
UBICACIÓN.
• Región anterior del cuello.
• Reg. Infrahioidea.
• Espacio visceral del cuello
• Detrás de los musc. Pre tiroideos.
22/07/2014
26
GLANDULA TIROIDES
CARACTERISTICAS:
• Se origina del cuarto arco branquial.
• Masa de consistencia suave.
• Color roja pardusca.
• Gran vascularización.
• Gran cantidad de coloide.
• Glándula endocrina más grande.
GLANDULA TIROIDES
• Lóbulos. Pirámide de Lalouette
• Istmo.
• Base
• Caras: anterolateral, medial y posterior.
• Bordes: medial, lateral, posteromedial
• Altura: 6cm
• Ancho: 3cm
• Espesor 1.5 a 2 cm
• Peso: 25 a 30 gr.
22/07/2014
27
LOBULOS
• Forma prismática triangular.
• vértice : unión de 1/3 sup. Con 1/3 medio del cartílago tiroides.
• Base: 6to anillo traqueal.
• caras:
• anterolateral: ECM.
• Medial: Es la cara visceral Tráquea, laringe, 4-5 anillos traqueales.
• Posterior. VAN del cuello, paratiroides, N. recurrente , esófago y tráquea.
CARA POSTERIOR – RELACIONES CON RECURRENTE
22/07/2014
28
ISTMO DE LA GLANDULA TIROIDES
• Une los dos lóbulos.
• Abraza a 3 primeros anillos traqueales.
• 1 cm de altura.
• Borde superior a nivel del 1º anillo.
• Borde inferior entre el 2º y 3º anillo.
• Puede tener a la pirámide de Laloutte .
RELACIONES ANTERIORES DEL ISTMO
• Cápsula propia.
• Espacio pretiroideo.
• Cápsula falsa.
• M. pretiroideos.
• TCSC.
• Piel
22/07/2014
29
ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA
• Pedículos Vasculares.
• Capsula tiroidea.
•Fijación al cricoides por ligamento de Berry: dos laterales y una media que permiten movilizar la glándula al movimiento de la tráquea.
IRRIGACION ARTERIAL
• Recibe 5.5 ml/g por min.
• Irrigación no es Terminal
• Presenta varias anastomosis entre las arterias tiroideas.
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
• nace de la cara anterior de la C.E
• de la propia carótida primitiva.
• Ramas glandulares :anterior, posterior e inferior:
• anterior: anastomosis con la del otro lado formando el “ arco supraistmico”, así se anastomosan las dos carótidas externas.
• posterior: anastomosis con la posterior de la tiroidea inferior. anastomosis entre carótida ext. y sub clavia.
22/07/2014
30
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
• Ramas NO GLANDULARES: por debajo del hioides y se anastomosa con la del otro lado.
• ECM
• Cricotiroidea: para la membrana cricotiroidea, se anastomosa con la del lado opuesto.
• Laríngea superior: Se une con la otra y con la laríngea inferior.
• Tráquea, esófago
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
• Nace en el tronco tirobicervicoescapular.
• Puede nacer en 15% de la arteria subclavia.
• Asciende por borde medial del escaleno ant.
•Horizontal: tubérculo carotídeo ( C6)
•Cruzan la art. Vertebral.
• detrás del VAN del cuello y cadena simpática.
• Asa de Drobnik
22/07/2014
31
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
• RAMAS.
• terminales: posterior, inferior, profunda.
• Musculares: músc. infrahioideos, escaleno anterior, largo del cuello, constrictor inferior.
• Cervical ascendente
• Laríngea inferior, acompaña al recurrente
ANASTOMOSIS. La inferior de la tiroidea sup. e inferior debajo del istmo: arco infraistmico: anastomosis entre 2 subclavias
PLEXO VENOSO VENAS TIROIDEAS SUP. E INF.
22/07/2014
32
DRENAJE VENOSO
• Plexo Venoso
• V. tiroidea sup.
• A la yugular interna,.
• sola
• tronco tirolingofacial. Acompañada por arteria.
• V. tiroidea media:
• de superficie lateral de la glándula a casi 2/3 de su extensión antero posterior.
• Termina en la yugular i.
• No acompañada por art.
• Puede estar ausente o ser doble.
•V. tiroidea inferior:
• La derecha pasa por delante de la arteria braquiocefálica y drena en la vena braquiocefálica .
• La izq. cruza la tráquea para terminar en Tronco innominado .
• A veces se juntan y forman una vena común tiroidea IMA
22/07/2014
33
Vena tiroidea IMA
DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO
22/07/2014
34
1º NIVEL- GRUPO VI
• PRE LARINGEOS .( Delfiano)
• PRETRAQUEALES.
• PARATRAQUALES. ( recurrenciales)
• 2º NIVEL.
• III
• IV
• 3º NIVEL:
•VII
•MUCHO MENOS AL II Y EL V
DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA TIROIDES
22/07/2014
35
• PLEXO TIROIDEO SUPERIOR .-RAMAS DEL GANGLIO SUPERIOR DE LA CADENA SIMPÁTICA Y EL NERVIO LARÍNDEO SUPERIOR EXTERNO Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR.
• PLEXO TIROIDEO INFERIOR.-RAMAS DEL NERVIO RECURRENTE Y DEL NERVIO SIMPÁTICO Y VIAJAN EN LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
GLANDULA TIROIDES - INERVACIÓN
GLANDULA TIROIDES.
FUNCIONES.
• Productores de T3, T4.
• Regulan y controlan el metabolismo de cuerpo.
• Mayor consumo de Eº , mayor crecimiento.
• Hipertiroidismo.
• hipotiroidismo.
• Cretinismo y retardo mental.
22/07/2014
36
PARATIROIDES RELACIONES
NUMERO DE PARATIROIDES.
22/07/2014
37
IRRIGACION DE PARATIROIDES
• ARTERIAS PARATIROIDEAS SUPERIORES.
• PARATIROIDEAS INFERIORES
Dr. CORREA
LARINGECONFORMACION ANATOMICA
• Cartílagos pares e impares.
• Articulaciones.
• Membranas.
• Ligamentos.
• Músculos extrínsecos e intrínsicos.
• Mucosa laringea.
• Estructuras vasculonerviosas.
22/07/2014
38
CARTILAGOS PARES E IMPARES
22/07/2014
39
CARTILAGO TIROIDES
• Es cartílago elástico.
• 2 láminas cuadriláteras.
• Unión de sus bordes anteriores “ prominencia laringea”.
• H = 90º M = 120º
• BORDE SUPERIOR.
• BORDE INFERIOR
CARTILAGO TIROIDES
CARA EXTERNA
•Tubérculo tiroideo superior.
• Tubérculo tiroideo inferior.
• Línea oblicua.
•Inserción de.
•Esternotiroideo.
• Tirohioideo.
• Constrictor inferior de la faringe.
22/07/2014
40
CARTILAGO TIROIDES
BORDE POSTERIOR
• Se insertan los músculos.
• estilofarÍngeo
• palatofarÍngeo.
• Astas superiores.
• ligamentos tirohioideos laterales.
• Astas inferiores.
• gruesa y corta.
• articulación con cricoides
EPIGLOTIS
• Fibrocartílago elástico.
• Forma de raqueta.
• Arriba detrás de la lengua e hioides.
• Extremidad libre , ancha, redondeada.
• Zona de inserción o tallo es largo, en cara posterior del cartílago tiroides por el Lig. Tiroepiglótico.
•Tubérculo de la epiglotis
22/07/2014
41
EPIGLOTIS
• Ligamento hioepiglótico
• Delimita el aditus laríngeo.
• cara anterior: membranas glosoepiglóticas laterales y media, valléculas.
•Cara posterior: mira a la faringe.
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS
22/07/2014
42
CRICOIDES
• Mas grueso y robusto que el cartílago tiroideo.
• Presenta : arco anterior y lámina caudrilátera
•ARCO.
•Se originan los musc. Cricotiroideo y constrictor inferior
• Borde sup: lig cricotiroideo y músc. Cricoaritenoideo lateral.
• Borde inferior: unión al 1º anillo traqueal por ligamento cricotraqueal.
• Articula con astas inferiores del cartílago tiroides.
CRICOIDES
•LAMINA CUADRILÁTERA
•Cresta media posterior: cricoaritenoideo posterior.
• Borde superior. Se articulan los aritenoides.
22/07/2014
43
• Forma de pirámide triangular.
• 3 caras, base, vértice.
• Base cóncava se articula con lamina del cricoides.
•Vértice cartílago corniculado
• cara posterior: cubierto por el músc. Aritenoideo transverso
• cara anterior.
• M. tiroaritenoideo.
• Cuerda vocal falsa
ARITENOIDES
•Apófisis externa o muscular
Cricoaritenoideo lat.
Cricoaritenoideo post.
• Apófisis interna o vocal: se proyecta horizontalmente hacia delante.
Ligamento tiroaritenoideo superior.
ARITENOIDES
22/07/2014
44
ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA.
Astas inferiores del cartílago tiroides y cricoides.
Diartrosis: movimiento de deslizamiento del cricoides hacia delante, atrás, verticalmente.
ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA. Artrodia, superficie aritenoides cóncava con borde del cricoides convexa. Amplios movimentos.
MUSCULOS INTRINSICOS.
• CRICOTIROIDEO.
• CRICOARITENOIDEO POSTERIOR.
• CRICOARITENOIDEO LATERAL.
• ARITENOIDEO TRANSVERSO.
• ARITENOIDEO OBLICUO.
• ARITENOEPIGLÓTICO.
• TIROARITENOIDEO.
• TIROEPIGLÓTICO.
MUSCULOS EXTRINSICOS
• ESTENOTIROIDEO.
• TIROHIOIDEO
• COSNTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE
MUSCULOS DE LA LARINGE
22/07/2014
45
g h
i
Músculo cricotiroideo: triangular, desde la cara an tero externa del arco del cricoides y la base en el borde inferior d el ala y cara ant. Del asta inferior del cartílago tiroides .
g
MUSC. CRICOTIROIDEO: FUNCION
Rotación del cricoides estrecha y tensa las cuerdas vocales y aducción
22/07/2014
46
g h
i
Músculo cricoaritenoideo posteriorCresta media posterior de la láminaDel cricoides hacia la apófisis muscular del ariten oides: abductor de las cuerdas vocales, permite la respira ción
g h
i
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. FUNCION: ABDUCTOR DE LA S CUERDAS VOCALES, ABREN LA GLOTIS, LLEVAN A LOS ARITENOIDES EXTERNAMENTE, SEPARAN LAS APOFISIS VOCAL Y CUERDAS VOCALES INFERI ORES, PASAEL AIRE.
22/07/2014
47
g h
i
M. cricoaritenoideo lateral
Borde superior del arco del cricoides hacia la apóf isis muscular del aritenoides: aductor de las cuerdas vocales
g h
i
Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral: funciones antagónicas.
22/07/2014
48
Dr. CORREA
M. ARITENOIDEO
• PORCIÓN TRANSVERSA
• Desde cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides.
• Al mismo sitio del otro aritenoides.
• Función:
• APROXIMAN LOS ARITENOIDES
• ADUCTORES DE LAS CUERDAS VOCALES.
• CIERRAN LA GLOTIS
g h
i
M. ARITENOIDEO OBLICUO
• Desde la cara posterior de la apófisis muscular del aritenoides
• al vértice del cartílago del otro.
• origina al músculo aritenoepiglótico
22/07/2014
49
g h
i
• Es prolongación de aritenoideo oblicuo desde el vértice del aritenoides
• Está dentro del repliegue aritenoepiglotico y une al vértice del aritenoides con el borde externo de la epiglotis
• Baja la epiglotis cerrando el aditus laringeo.
• Respiración y deglución
M. ARITENOEPIGLOTICO
g h
i
Cricoaritenoideo lateral y el ari-aritenoideo transverso son aductores de
las cuerdas
22/07/2014
50
g h
i
• fuera de la cuerda vocal inf.
• Desde la mitad inf. Del ángulo del cartílago tiroideo
• a apófisis muscular del aritenoides hasta fusionarse con la porción transversa del aritenoides.
• Con el otro tiroaritenoideo forman un esfínter completo.
• FUNCIÓN:
• Llevan los aritenoides adelante hacia el cartílago tiroides.
• Acortan y relajan los ligamentos vocales
M. TIROARITENOIDEO
g h
i
M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL
Fascículos inferiores profundos del M. tiroaritenoideo que se insertan en la apófisis vocal se llama MÚSCULO VOCAL
22/07/2014
51
g h
i
• Prolongación del tiroaritenoideo.
• Se inicia debajo de la escotadura media del tiroides hacia el borde externo de la epiglotis y al interior del repliegue aritenoepiglótico
M. TIROEPIGLOTICO
Función respiratoria:Apertura( abducción)y cierre (aducción de las cuerdas vocales
22/07/2014
52
Músculos extrínsicos de la laringe
• ADITUS LARINGEO.
• SENOS PIRIFORMES
• RIMULA.
22/07/2014
53
•VestÍbulo laringeo
•Cuerda vocal sup.
•Cuerda vocal inf. con Musc. Vocal.
•Ventrículo laringeo
•Glotis.
• Zona subglótica
ENDOLARINGE
Dr. CORREA
LARINGE - INERVACIÓN
• MOTORA
• N. Laringeo superior: rama externa.
• N. laríngeo inferior
• SENSITIVA
• N. laríngeo superior: rama interna.
• N. laríngeo inferior
22/07/2014
54
N. RECURRENTE
• origen derecho e izquierdo.
• N. mixto
• resto de músc. Intrínsicos
• Inervación sensitiva región infraglótica
ASA DE GALENO
22/07/2014
55
LIMITES DE LA FARINGE
• SUPERIOR: cuerpo el esfenoides, apófisis basilar.
• INFERIOR: C6
• POSTERIOR:
•Columna cervical,
• fascia prevertebral
• M.- recto anterior de la cabeza
• M. largo del cuello
• ANTERIOR: se abre a
• cavidad nasal.
• boca
• laringe.
ESTRUCTURA DE LA FARINGE
CAPA MUSCULAR
• Constrictor superior de la faringe.
• Constrictor medio.
•Constrictor inferior.
• Tirofaringeo
• Cricofaringeo
22/07/2014
56
• Costrictor inferior de la faringe.
• fibras oblicuas de m. tirofaríngeo.
• fibras horizontales del m.cricofaríngeo.
TRIANGULO DE LAIMER
El divertículo de Zenker .
se produce en un área de debilidad del músculo cons trictor faríngeo inferior llamada dehiscencia de Killian.
22/07/2014
57
Constricción cervical
15 cm desde incisivos.
18 cm desde nariz
ESOFAGO CERVICAL
IRRIGACION DE LA FARINGE
• Faríngea ascendente. ( carótida externa).
• Palatina ascendente
• Tonsilar ( facial).
• Palatina mayor o descendendente.
• Vidiana ( M. I.)
DRENAJE VENOSO
• plexo faríngeo a tronco tirolingofaringofacial a yugular interna
22/07/2014
58
• VAGO: motor.
• simpático: post ganglionar desde el ganglio fusiforme.
SENSITIVO: Mucosa
• Nasofaringe o cavum faríngeo : N. Pterigopalatino o de Bock .
• Bucofaringe: IX parasimpático y sensitivo.
• Laringofaringe : X , N. laringeo superior
INERVACION: PLEXO FARINGEO
RELACIONES DE LA TRAQUEA Y ESOFAGO CERVICAL
22/07/2014
59
NUCA
TRIANGULO DE LOS RECTOS Y LOS OBLICUOS
• Recto posterior mayor de la cabeza.
• oblicuo superior.
• oblicuo inferior
• contenido.
•NERVIO DE ARNOLD
VERTEBRAS CERVICALES
• Características generales
• Características específicas.
• C1, C2, C6, C7
22/07/2014
60
C1
C2
22/07/2014
61
C6
C7